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颅内血管内治疗术后迟发性非缺血性脑增强病变临床特征分析并文献复习 被引量:3
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作者 梁骊 范雪怡 +4 位作者 于瑾 李华 王晓辉 张舒凤 钱海蓉 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期186-194,204,共10页
目的探讨颅内血管内治疗(EVT)术后迟发性非缺血性脑增强(NICE)病变的临床特征。方法回顾性连续纳入2015年1月至2022年12月解放军总医院第三医学中心神经内科因脑梗死或颅内动脉瘤疾病行EVT术后出现NICE病变患者的病历资料。设定主题词,... 目的探讨颅内血管内治疗(EVT)术后迟发性非缺血性脑增强(NICE)病变的临床特征。方法回顾性连续纳入2015年1月至2022年12月解放军总医院第三医学中心神经内科因脑梗死或颅内动脉瘤疾病行EVT术后出现NICE病变患者的病历资料。设定主题词,在中国知网、万方医学和PubMed数据库中进行文献检索,检索日期自2008年1月1日至2022年12月1日。分析所诊病例及文献病例的基线资料(年龄、性别)、临床资料[临床症状、发病时间、治疗方法(药物、使用方法)、遗留症状、EVT原因]、影像学资料[T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)序列、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、扩散加权成像(DWI)序列、表观扩散系数序列、增强后T1WI、磁敏感加权成像(SWI)、T2^(*)WI序列]、预后及随访资料(随访时间、随访方式及随访结果)等,评估病变分布范围、病变位置T2WI及FLAIR信号改变、病变部位弥散是否受限、是否有病灶周围水肿带,记录增强扫描强化病灶的部位、形状以及SWI或T2^(*)WI是否存在低信号等。结果纳入文献病例42例,解放军总医院第三医学中心所诊患者1例,共43例NICE病变患者。43例患者中,男5例,女38例,男∶女为1∶7.6;年龄33~71岁,平均(52.1±1.5)岁;5例为机械取栓术后,38例为动脉瘤EVT术后;EVT术后发生NICE症状的中位天数为35(21,56)d;前、后循环发病患者分别为33、10例,前循环与后循环发病比例为3.3∶1;最常见的症状为偏瘫(16/43)、头痛(12/43)、失语(8/43)和癫痫样发作(7/43),另有6例无症状患者。43例NICE病变患者影像学表现:NICE病变均位于EVT治疗血管的同侧,43例患者颅内均有不同程度白质血管源性水肿区,白质病变分布范围位于EVT治疗血管的供血区域内占比为35/43,多发强化病灶以结节状强化最为常见(38/43),SWI或T2*WI序列病变区可见边界清晰的点状或结节状低信号者占比为4/43,周围无明显水肿带,NICE的病灶具有可逆性。经3~24个月随访,33例患者症状缓解,颅内病灶消失,10例患者仍有遗留症状与颅内病灶。结论颅内EVT术后NICE病变的临床表现多样,缺乏特异性,其临床症状与颅内病灶具有可逆性、良性病程的特点。该病变特征性MRI表现为EVT血管同侧伴血管源性水肿区及多发增强病灶。若EVT术后患者出现神经系统临床表现,除常规DSA复查,还应进行MR随访,包括头部MR平扫与增强、MR血管成像等,有助于早期发现病变,避免误诊及漏诊。 展开更多
关键词 迟发性非缺血性脑增强 血管内治疗 机械取栓 颅内动脉瘤
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通窍活血汤对蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性脑损害患者的临床疗效 被引量:12
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作者 熊家锐 王本瀚 +2 位作者 段传志 许红旗 宋红法 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第5期212-214,227,共4页
目的观察通窍活血汤对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性缺血性脑损害(DID)的临床疗效。方法根据入院时FisherCT分级,将283例SAH患者随机分为两组,中药组143例,使用通窍活血汤与尼莫地平片预防DID;对照组140例,使用安慰剂及尼莫地平片预防DI... 目的观察通窍活血汤对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性缺血性脑损害(DID)的临床疗效。方法根据入院时FisherCT分级,将283例SAH患者随机分为两组,中药组143例,使用通窍活血汤与尼莫地平片预防DID;对照组140例,使用安慰剂及尼莫地平片预防DID。两组患者均于入院后24h内口服或鼻饲给药,疗程21d,其他治疗两组相同。结果住院期内,中药组患者病情恶化总发生率、DID发生率分别为47.6%与11.9%,均明显低于对照组的60.7%与22.9%(P<0.05);中药组与对照组再出血发生率分别为12.6%与11.4%,两组比较差异无显著意义(P>0.05);中药组DID患者重残、植物生存、死亡的总发生率为22.5%,明显低于对照组的59.4%(P<0.05)。结论通窍活血汤可有效地防治SAH后DID,改善DID患者生存质量,无诱发再出血的危险。 展开更多
关键词 通窍活血汤 缺血性损害 临床疗效 患者 蛛网膜下腔出血(SAH) 发性 尼莫地平片 Fisher DID 中药组 对照组 发生率 CT分级 鼻饲给药 病情恶化 植物生存 生存质量 再出血 入院时 安慰剂 24h 入院后 住院期 预防
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脑出血后人颅内血肿中HO-1、UCB和Fe的含量及其与迟发性脑水肿的关系 被引量:7
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作者 李莉 李波 +1 位作者 张书琼 李正莉 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期541-543,共3页
目的研究高血压脑出血后人颅内血肿中的血红素加氧酶-1(HO-1)和血红蛋白代谢产物——非结合胆红素(UCB)和铁(Fe)的含量变化,及其与脑出血后迟发性脑水肿的相关性,初步探讨脑出血后迟发性脑水肿形成的病理生理机制。方法用酶联免疫吸附试... 目的研究高血压脑出血后人颅内血肿中的血红素加氧酶-1(HO-1)和血红蛋白代谢产物——非结合胆红素(UCB)和铁(Fe)的含量变化,及其与脑出血后迟发性脑水肿的相关性,初步探讨脑出血后迟发性脑水肿形成的病理生理机制。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、钒酸盐氧化法和化学酶法试剂检测高血压脑出血患者颅内血肿微创术后第1、3、6天颅内血肿引流物中的HO-1、UCB和Fe的含量,并应用多田公式计算术后第3天和第6天血肿周围脑水肿的体积,分析它们之间的相关性。结果颅内血肿中的HO-1、UCB和Fe的含量在脑出血后第3天明显增高,并达到高峰,第6天有所下降,与第1天比较差异均有显著性意义(均P<0.01)。而第6天HO-1、UCB和Fe的含量与第6天血肿周围脑水肿的体积均呈正相关(r分别为0.453、0.525、0.691,均P<0.05)。结论HO-1和血红蛋白代谢产物UCB及Fe在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要作用。 展开更多
关键词 出血 颅内血肿 血红素加氧酶-1 结合胆红素 发性水肿
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腺苷及腺苷受体与脑缺血耐受 被引量:8
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作者 朱泽湘 《实用医学杂志》 CAS 2004年第10期1197-1198,共2页
关键词 缺血耐受 腺苷受体 沙土鼠 缺血预处理 凋亡相关基因 缺血性损伤 发性 实验结果 现象 矛盾
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脑动脉瘤夹闭术中监测方法研究进展 被引量:3
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作者 张隆辉 毛更生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期678-679,共2页
直视下夹闭是治疗动脉瘤的主要外科手段,术中夹闭不当时可造成残瘤再破裂、脑缺血、梗塞、术后迟发性缺血性神经功能障碍等并发症.实时监测及时调整动脉瘤夹可避免此类情况发生。目前应用于临床的监测方法有吲哚菁绿(ICG)荧光造影... 直视下夹闭是治疗动脉瘤的主要外科手段,术中夹闭不当时可造成残瘤再破裂、脑缺血、梗塞、术后迟发性缺血性神经功能障碍等并发症.实时监测及时调整动脉瘤夹可避免此类情况发生。目前应用于临床的监测方法有吲哚菁绿(ICG)荧光造影、脑血管造影术(DSA)、神经电生理、超声、CT、神经内镜等。为进一步了解术中监测方法,提高动脉瘤夹闭成功率.现对近年的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 动脉瘤夹闭术 监测方法 发性缺血性神经功能障碍 血管造影术 神经电生理 实时监测 荧光造影 吲哚菁绿
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蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的研究进展 被引量:2
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作者 陈罡 史继新 《中国脑血管病杂志》 CAS 2007年第11期525-528,共4页
关键词 蛛网膜下腔出血 微循环改变 发性缺血性神经功能障碍 血管痉挛 CA^2+拮抗剂 颅内动脉瘤破裂 高血压性出血 心肺功能异常
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颈椎手术中椎动脉损伤的处理及预防 被引量:8
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作者 李松凯 倪斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期554-557,共4页
椎动脉损伤是颈椎手术中少见的并发症,但由于损伤后出血量多且难以控制,可能造成术中脊髓及神经根损伤,以及迟发性出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、小脑缺血性损害甚至死亡等其他严重并发症。因此,熟悉椎动脉解剖,了解椎动... 椎动脉损伤是颈椎手术中少见的并发症,但由于损伤后出血量多且难以控制,可能造成术中脊髓及神经根损伤,以及迟发性出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、小脑缺血性损害甚至死亡等其他严重并发症。因此,熟悉椎动脉解剖,了解椎动脉损伤的机制,预防和正确处理术中损伤,对于降低椎动脉损伤的发生率及死亡率有极其重要的意义。 展开更多
关键词 椎动脉损伤 手术中 预防 颈椎 严重并发症 缺血性损害 神经根损伤 发性出血
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《中国神经精神疾病杂志》2011年第37卷目次索引
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《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期764-768,F0003,共6页
关键词 精神分裂症患者 中国神经精神疾病杂志 侵袭性垂体腺瘤 急性缺血性卒中 核心家系 阿尔茨海默病 创伤后应激障碍 帕金森病 梗死 抑郁症患者 强迫症 神经官能症 发性运动障碍 丙戊酸钠 感觉门控 重症肌无力 神经肌肉疾病 缺血性血管病 目次索引
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