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连续血浆滤过吸附与连续血液透析改善ICU脓毒血症患者免疫水平效果分析 被引量：13
1
作者 杨远征 胡志华 +1 位作者 邓小彦 冼丽娜 《海南医学院学报》 CAS 2017年第12期1627-1629,共3页
目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。... 目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。于治疗前后抽取采集患者的血标本,检测治疗前后两组患者的免疫细胞指标、炎症因子水平、APACHEⅡ评分和病死率统计,并进行比较分析。结果:两组治疗后各免疫水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后各炎症反应水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的APACHEⅡ评分和病死率均存在统计学差异(P<0.05)。结论:连续血浆滤过吸附治疗在脓毒血症患者的血液净化治疗中效果更佳,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 脓毒血症 连续血浆滤过吸附 连续血液透析 免疫 临床效果
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连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用 被引量：2
2
作者 刘倩 鲁华 +2 位作者 郭更新 刘静 李娜 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期805-811,共7页
目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆... 目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆酸钠诱导急性重症胰腺炎大鼠模型,连续性血液透析滤过组造模后给予连续性血液透析滤过12 h;依那普利组术前7 d灌胃10 mg/(kg·d)的依那普利,每天1次;连续性血液透析滤过联合依那普利组作相应的联合处理。采用HE染色观察大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织病理变化,检测血浆内毒素(ET)、D-乳酸(D-LC)、血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平,FITC-Dextran通透实验检测肠道通透性,Western Blot检测大鼠α-血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏素(E-cadherin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及闭合蛋白(occludin)的表达。结果与模型组相比,连续性血液透析滤过联合依那普利可有效减轻急性重症胰腺炎大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织损伤,显著降低大鼠肠粘膜通透性、血清AMY、BUN、Cr、血浆ET、D-LC水平、组织α-SMA及HMGB1的表达,显著提高E-cadherin和Occludin的表达,且作用效果优于单项处理。结论连续性血液透析滤过联合依那普利可明显改善急性重症胰腺炎所致的肾及肠组织损伤,有助于肾功能及肠功能的恢复。 展开更多
关键词 连续性血液透析滤过 依那普利 急性重症胰腺炎 肾功能 肠功能
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连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用 被引量：18
3
作者 刘加明 李旭 +3 位作者 金鑫 于泽莺 王红霞 李玉琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2857-2860,共4页
目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗... 目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。 展开更多
关键词 连续性静-静脉血液透析滤过 利尿剂抵抗 顽固性心力衰竭 临床研究
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肝移植术中应用连续静脉-静脉血液透析滤过的麻醉管理 被引量：3
4
作者 池萍 曹英浩 +6 位作者 贺海丽 郭晓东 孙莉 彭科军 权哲峰 李昕 卢实春 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第3期151-155,共5页
目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF... 目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF替代治疗肝衰竭合并急性肾衰竭的8例患者的临床资料。记录患者术中血流动力学指标、出血量、尿量、补液量、CVVHDF替代治疗时间及手术情况等。测定CVVHDF替代治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清总胆红素等,计算内生肌酐清除率(Ccr)。术后2周观察转归。计量数据以均数±标准差或中位数(四分位数间距)表示。治疗前后两组Scr、Ccr、BUN和血清总胆红素比较采用独立样本t检验。结果 CVVHDF治疗时间(415±197)min,脱水量为50～200ml/h。手术期间总尿量116(60,437)ml,尿量0.18(0.07,0.78)ml/(kg·h)。出血量3950(2200,5225)ml,补液量8837(7690,10012)ml。CVVHDF替代治疗后,Scr和BUN有下降趋势,Ccr有所升高,但差异无统计学意义(均为P<0.05)。与CVVHDF替代治疗前相比,治疗后的血清总胆红素下降31%,差异有统计学意义(t=2.356,P<0.05)。2例患者分别于CVVHDF替代治疗2d及6d后,肾功能逐渐恢复;2例死亡,分别死于多器官功能衰竭和原发性移植物失功所致肾衰竭;4例术后继续CVVHDF替代治疗及综合支持治疗。结论对于肝衰竭合并急性肾衰的肝移植手术患者,应用CVVHDF替代治疗,有助于平稳渡过手术期,减轻肾功能损害,提高生存率。 展开更多
关键词 肝移植 肝肾综合征 麻醉 连续静脉-静脉血液透析滤过
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连续性血液透析滤过治疗对急性肺损伤幼猪凝血功能的影响 被引量：1
5
作者 龚敬宇 陆国平 +2 位作者 贺俊 陆铸今 张灵恩 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期53-57,共5页
目的对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪行连续性血液透析滤过治疗,观察其对凝血功能的影响。方法18头小白猪随机分为对照组、肝素组和治疗组,每组各6头。予内毒素150μg/kg静脉注射诱导肺损伤。成模后治疗组行连续性血液透析滤过6 h,血... 目的对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)幼猪行连续性血液透析滤过治疗,观察其对凝血功能的影响。方法18头小白猪随机分为对照组、肝素组和治疗组,每组各6头。予内毒素150μg/kg静脉注射诱导肺损伤。成模后治疗组行连续性血液透析滤过6 h,血流速度50 ml/min,透析液速度600 ml/h,置换液速度300 ml/h,肝素持续泵入保持活化凝血时间(ACT)180～250 s。成模后肝素组予肝素静脉维持保持ACT 180～250 s。于动物基础状态(B)、成模(A0h)、成模后2 h(A2h)、4 h(A4h)、6 h(A6h)分别采静脉血行外周血细胞计数、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D),采动脉血行血气分析。记录心率(HR)、呼吸(RR)、血压(MABP)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果各组动物A0h改良氧合指数(P/F)、Cdyn、MABP较B下降,HR、RR较B上升,PT和APTT延长,FiB下降,D-D增加,组间比较差异无统计学意义;A6h治疗组动物P/F、Cdyn、HR、MABP与对照组和肝素组比较差异有统计学意义。实验中PT、APTT进行性延长,组间比较PT差异无统计学意义,治疗组A2h、A4h、A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义,肝素组A6h APTT与对照组比较差异有统计学意义。A6h治疗组和肝素组纤维蛋白原较对照组有明显改善。治疗组A2h、A4h、A6h D-D均较对照组改善,肝素组A4 h、A6h D-D较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过可改善肺损伤动物的氧合、呼吸力学,对动物的凝血状态无不利影响。 展开更多
关键词 幼猪 连续性血液透析滤过 急性肺损伤 凝血功能
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连续性静-静脉血液净化辅助治疗老年急性肝功能衰竭45例临床分析 被引量：1
6
作者 廖文云 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3392-3393,共2页
目的：探讨连续性静一静脉血液透析（continuousveno—venoushemodialysis，CVVH）对老年急性肝功能衰竭的辅助治疗效果。方法：本组共收集老年肝功能衰竭的患者临床资料104例，其中45例经患者家属同意，在基本治疗基础上采用CVVH辅助... 目的：探讨连续性静一静脉血液透析（continuousveno—venoushemodialysis，CVVH）对老年急性肝功能衰竭的辅助治疗效果。方法：本组共收集老年肝功能衰竭的患者临床资料104例，其中45例经患者家属同意，在基本治疗基础上采用CVVH辅助治疗，其余59例只采用基础急救，两组在年龄、性别、感染原因以及并发症上均没有差异性，比较分析2组的疗效。结果：患者开始治疗均为入院后2—24h，治疗时间为24～144h，基础治疗组存活15例，死亡30例，死亡率为66．67％；辅助治疗组存活28例，死亡31例。死亡率为52．50％：实验室检查CVVH可以明显降低血液中总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及血氨的含量，但对胆碱酯酶无效．另外CVVH对活化部分凝血酶时间也为无效。结论：CVVH辅助治疗肝功能衰竭，能够基本改善临床症状以及肝功能：另外CVVH虽不能明显降低老年急性肝功能衰竭的死亡率，但也不失为一种提高生存率的有效方法。 展开更多
关键词 急性肝功能衰竭 连续性静-静脉血液透析 滤过 老年人
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利奈唑胺用于连续肾脏替代治疗下脓毒症休克患者的药学监护 被引量：3
7
作者 范盾聪 张蓓霞 杨玲英 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第6期758-760,共3页
目的探讨临床药师面对利奈唑胺治疗连续肾脏替代治疗(CRRT)下脓毒症休克患者,如何调整其剂量及开展药学监护。方法回顾性分析临床药师参与1例CRRT下脓毒症休克患者使用利奈唑胺的治疗过程。结果临床药师建议减少利奈唑胺剂量为400 mg,q1... 目的探讨临床药师面对利奈唑胺治疗连续肾脏替代治疗(CRRT)下脓毒症休克患者,如何调整其剂量及开展药学监护。方法回顾性分析临床药师参与1例CRRT下脓毒症休克患者使用利奈唑胺的治疗过程。结果临床药师建议减少利奈唑胺剂量为400 mg,q12h,同时加强血小板监测,医师采纳,取得很好疗效,同时避免药物治疗中潜在的风险。结论临床药师协助医生完善利奈唑胺在CRRT下个体化治疗方案,提高临床治疗的合理性、安全性、有效性。 展开更多
关键词 利奈唑胺 脓毒症休克 连续肾脏替代治疗 连续静脉-静脉血液透析滤过
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肺移植患者急性肾损伤的术后监护 被引量：3
8
作者 周雁荣 陈莹莹 《护理学杂志》 CSCD 2017年第14期13-14,共2页
目的总结肺移植并发急性肾损伤患者的术后护理经验。方法对8例成人肺移植术后发生急性肾损伤的患者,行肾脏替代疗法,同时给予抗感染、营养支持治疗;2例多器官功能衰竭患者行循环支持和呼吸机辅助呼吸。结果治疗后,2例肾病患者肾功能恢... 目的总结肺移植并发急性肾损伤患者的术后护理经验。方法对8例成人肺移植术后发生急性肾损伤的患者,行肾脏替代疗法,同时给予抗感染、营养支持治疗;2例多器官功能衰竭患者行循环支持和呼吸机辅助呼吸。结果治疗后,2例肾病患者肾功能恢复至原有水平;6例SCr值恢复正常;住院时间10~32d痊愈出院。结论肺移植术后急性肾损伤患者早期行肾脏替代治疗,做好血流动力学及微循环的监测与护理,可有效改善患者预后。 展开更多
关键词 肺移植 急性肾损伤 连续性血液透析 护理
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ECMO并联CVVHDF一体化治疗重症病人并联导管采血行实验室检查的可行性研究 被引量：2
9
作者 易金燕 杨丽 +3 位作者 钟博华 易紫辉 许伟 林海成 《护理研究》 北大核心 2023年第17期3056-3063,共8页
目的:对比分析体外膜肺氧合(ECMO)并联导管与有创动脉导管中采血的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质水平的差异。方法:选择行ECMO并联连续性静⁃静脉血液透析滤过(CVVHDF)一体化治疗的43例重症病人为研究对象。采用自身对照法,在一体... 目的:对比分析体外膜肺氧合(ECMO)并联导管与有创动脉导管中采血的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质水平的差异。方法:选择行ECMO并联连续性静⁃静脉血液透析滤过(CVVHDF)一体化治疗的43例重症病人为研究对象。采用自身对照法,在一体化治疗开始后24、48 h,分别经有创动脉导管、ECMO并联导管采集血液8 mL,对比分析两份血样中血常规、凝血功能、肝肾功能以及电解质水平的差异。结果:经ECMO并联导管与有创动脉导管采血的血常规、凝血功能(纤维蛋白原除外)、肝肾功能、电解质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但经ECMO并联导管采血的纤维蛋白原水平低于有创动脉导管(P<0.05)。结论:可经ECMO并联导管采血用于血常规、大多数凝血功能、肝肾功能以及电解质的检测,不建议经ECMO并联导管采血行纤维蛋白原检测。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 连续性静⁃静脉血液透析滤过 采血 血常规 凝血功能 纤维蛋白原
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冠状动脉旁路移植术后急性肾功能不全行CVVHDF患者的护理特点 被引量：2
10
作者 杨蕊 赫鑫 董晓娜 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期782-782,F0003,共2页
对12例冠状动脉旁路移植术后肾功能不全行连续性静脉-静脉血液透析滤过患者的术后心电监护、肾功能监测及感染的预防等方面进行总结。
关键词 冠状动脉旁路移植术 肾功能不全 连续性静脉一静脉血液透析滤过 护理
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