血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷农药中毒42例临床分析 被引量：8

1

作者 关伟 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期500-500,共1页

1资料与方法 1．1一般资料2007年1月-2011年5月本院收治的重度急性有机磷农药中毒（acute organophosphorous pesticide poisoning，AOPP）患者42例，其中男性18例，女性24例，平均年龄（54．5±12．8）岁，口服敌敌畏14例、乐果1... 1资料与方法 1．1一般资料2007年1月-2011年5月本院收治的重度急性有机磷农药中毒（acute organophosphorous pesticide poisoning，AOPP）患者42例，其中男性18例，女性24例，平均年龄（54．5±12．8）岁，口服敌敌畏14例、乐果12例、对硫磷9例、敌百虫4例及不明种类有机磷农药3例，所有患者均符合AOPP诊断标准，随机分为观察组和对照组， 展开更多

关键词 重度有机磷农药中毒 连续性静脉-静脉血液滤过治疗 临床分析 血液灌流 重度急性有机磷农药中毒 平均年龄 诊断标准 AOPP

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RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值 被引量：19

2

作者 丁盛 张渝华 +3 位作者 张近宝 蒋利 尹昌林 周人杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期417-421,共5页

目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发... 目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。 展开更多

关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 RIFLE标准 细胞因子

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连续性静脉-静脉血液滤过联合配对血浆分离吸附法治疗伴急性肾衰的全身炎症反应综合征的评价 被引量：6

3

作者 章斌 史伟 +3 位作者 何朝生 梁馨苓 刘双信 梁永正 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1272-1274,1278,共4页

目的对连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合配对血浆分离吸附法(CPFA)治疗伴急性肾衰的全身炎症反应综合征患者,并评价其临床疗效。方法 30例伴发急性肾衰的全身炎症反应综合征患者包括:急性胰腺炎(n=25),肠穿孔术后合并腹腔感染(n=2),... 目的对连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合配对血浆分离吸附法(CPFA)治疗伴急性肾衰的全身炎症反应综合征患者,并评价其临床疗效。方法 30例伴发急性肾衰的全身炎症反应综合征患者包括:急性胰腺炎(n=25),肠穿孔术后合并腹腔感染(n=2),感染性心内膜炎(n=3)。随机分为两组,治疗组14例采用CVVH+CPFA技术治疗,对照组16例采用常规CVVH治疗。所有患者均在ICU监护中,30例患者比较治疗前后APACHE II评分及临床改善程度(平均动脉压和PaO2/FiO2)以及促炎症因子TNF-α和抗炎症因子IL-10,同时观察治疗的不良反应;随访观察至出院。结果治疗前两组主要临床指标基本无差异(P<0.05);CVVH联合CPFA治疗组患者在治疗10 d后平均动脉压、PaO2/FiO2均明显上升(P<0.05),TNF-α因子明显降低(P<0.05),IL-10增加(P<0.05),与对照组相比均有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后APACHE II评分至第10天明显低于治疗前和对照组(P<0.05),治疗组未发生出血、休克、过敏等严重并发症,患者耐受好,并发症的发生率与对照组相比无显著性差异。结论 CVVH联合CPFA能有效调整炎症因子水平,改善伴有急性肾衰的全身炎症反应综合征患者的临床指标,而且无明显额外不良反应。 展开更多

关键词 配对血浆分离吸附法 连续性静脉-静脉血液滤过 急性肾功能衰竭 全身炎症反应综合征

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肝移植术中应用连续静脉-静脉血液透析滤过的麻醉管理 被引量：3

4

作者 池萍 曹英浩 +6 位作者 贺海丽 郭晓东 孙莉 彭科军 权哲峰 李昕 卢实春 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第3期151-155,共5页

目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF... 目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF替代治疗肝衰竭合并急性肾衰竭的8例患者的临床资料。记录患者术中血流动力学指标、出血量、尿量、补液量、CVVHDF替代治疗时间及手术情况等。测定CVVHDF替代治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清总胆红素等,计算内生肌酐清除率(Ccr)。术后2周观察转归。计量数据以均数±标准差或中位数(四分位数间距)表示。治疗前后两组Scr、Ccr、BUN和血清总胆红素比较采用独立样本t检验。结果 CVVHDF治疗时间(415±197)min,脱水量为50～200ml/h。手术期间总尿量116(60,437)ml,尿量0.18(0.07,0.78)ml/(kg·h)。出血量3950(2200,5225)ml,补液量8837(7690,10012)ml。CVVHDF替代治疗后,Scr和BUN有下降趋势,Ccr有所升高,但差异无统计学意义(均为P<0.05)。与CVVHDF替代治疗前相比,治疗后的血清总胆红素下降31%,差异有统计学意义(t=2.356,P<0.05)。2例患者分别于CVVHDF替代治疗2d及6d后,肾功能逐渐恢复;2例死亡,分别死于多器官功能衰竭和原发性移植物失功所致肾衰竭;4例术后继续CVVHDF替代治疗及综合支持治疗。结论对于肝衰竭合并急性肾衰的肝移植手术患者,应用CVVHDF替代治疗,有助于平稳渡过手术期,减轻肾功能损害,提高生存率。 展开更多

关键词 肝移植 肝肾综合征 麻醉 连续静脉-静脉血液透析滤过

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连续性静脉-静脉血液滤过在高龄患者多器官功能衰竭中的应用 被引量：2

5

作者 齐玉琴 钱晓明 +2 位作者 万文辉 葛才荣 毛广平 《医学研究生学报》 CAS 2008年第5期498-500,共3页

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高龄多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用效果及安全性。方法:分析在床旁行CVVH治疗的16例高龄MOF患者,根据治疗后存活是否超过20 d分为存活组及死亡组。观察治疗前后肾功能、电解质、血气分析等... 目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高龄多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用效果及安全性。方法:分析在床旁行CVVH治疗的16例高龄MOF患者,根据治疗后存活是否超过20 d分为存活组及死亡组。观察治疗前后肾功能、电解质、血气分析等指标、APACHEⅡ积分变化及并发症发生情况。结果:16例患者中存活时间>20 d者11例(68.8%),其中1例存活3年。治疗后患者血肌酐、尿素氮及血气分析结果显著改善。并发症发生少。治疗前,存活组APACHEⅡ积分明显低于死亡组。治疗后,存活组APACHEⅡ积分明显降低,而死亡组变化不大。结论:CVVH可有效缓解高龄MOF患者病情,延长存活时间,治疗中患者耐受良好,并发症少,是救治高龄MOF患者的重要手段之一。高APACHEⅡ积分患者预后不良。 展开更多

关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 多器官功能衰竭 老年患者

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左氧氟沙星在连续性静脉-静脉血液滤过时的药代动力学研究 被引量：2

6

作者 何国鑫 叶可人 +1 位作者 罗文朝 胡国新 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第17期3204-3206,共3页

目的:比较左氧氟沙星在ICU正常肾功能及接受连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者的药代动力学特征。方法:8例无尿接受CVVH治疗患者及6例正常肾功能患者均给予左氧氟沙星300mg静脉匀速滴注60min。C... 目的:比较左氧氟沙星在ICU正常肾功能及接受连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者的药代动力学特征。方法:8例无尿接受CVVH治疗患者及6例正常肾功能患者均给予左氧氟沙星300mg静脉匀速滴注60min。CVVH组在末次给药后0、10、20、30、45min、1、2、4、8、12、14、20、24h采血,正常肾功能组在末次给药后0、0.75、2、4、8、10、12、14h采血,两组样本均用高效液相色谱法(HPLC)测定左氧氟沙星浓度,应用DAS软件计算得出药代动力学参数。结果:左氧氟沙星在CVVH期的药代动力学参数为:消除半衰期t1/2(β)(24.79±3.45)h,表观分布容积(Vd)为(0.669±0.026)L/kg,清除率(CL)(0.027±0.004)L/(h·kg),AUC(0-t)(110.179±2.899)mg/(L·h);正常肾功能患者的药代动力学参数为:t1/2(β)为(5.807±0.572)h,Vd(0.457±0.029)L/kg,CL(0.099±0.007)L/(h·kg),AUC(0-t)(52.155±2.307)mg/(L·h)。结论:与正常肾功能患者体内药代动力学参数相比,CVVH期间无尿患者半衰期均延长、清除率减低,提示接受CVVH治疗的无尿患者在使用左氧氟沙星时需要调整给药方案。 展开更多

关键词 左氧氟沙星 连续性静-静脉血液滤过 药代动力学 高效液相色谱

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改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在连续性静-静脉血液滤过中的应用 被引量：5

7

作者 张仲华 严贺 +2 位作者 童辉 鄢建军 刘慎微 《护理研究（上旬版）》 2012年第2期338-340,共3页

[目的]探讨改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在高危出血倾向病人连续性静-静脉血液滤过(CVVH)应用中的临床效果。[方法]将36例(128例次)具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗64例次... [目的]探讨改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法在高危出血倾向病人连续性静-静脉血液滤过(CVVH)应用中的临床效果。[方法]将36例(128例次)具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗64例次,观察组采用改良式无肝素法治疗64例次。比较两组病人治疗前后血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化,观察两组病人有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。[结果]两组治疗前后Hb、PT、APTT检测结果组内比较差异无统计学意义(均P>0.05),而PLT和Fbg组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组无一例诱发或加重出血。[结论]改良式无肝素抗凝联合盐水冲洗法是高危出血倾向病人CVVH治疗的一种行之有效的血液净化方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低滤器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液滤过 高危出血倾向 无肝素抗凝 盐水冲洗

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连续性静-静脉血液滤过治疗急性有机磷农药中毒患者的护理 被引量：2

8

作者 陈凌 肖文秀 邵海波 《解放军护理杂志》 2011年第19期25-27,共3页

目的探讨连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗急性有机磷农药中毒的护理方法。方法 2008年1月至2010年12月,上海中医药大学附属曙光医院重症监护室(intensive care unit,ICU)共收治了10例急性有机磷... 目的探讨连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗急性有机磷农药中毒的护理方法。方法 2008年1月至2010年12月,上海中医药大学附属曙光医院重症监护室(intensive care unit,ICU)共收治了10例急性有机磷农药中毒患者,所有患者均采用连续性静-静脉血液滤过治疗,并实施相应护理。结果经治疗,患者中毒程度明显减轻7例,2例患者尿量增加,1例患者死亡,现今9例患者均好转出院。结论完善的心理护理,严密的病情观察,及时处理并发症是顺利进行CVVH治疗的保障。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液滤过 急性有机磷农药中毒 护理

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连续性静-静脉血液净化辅助治疗老年急性肝功能衰竭45例临床分析 被引量：1

9

作者 廖文云 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3392-3393,共2页

目的：探讨连续性静一静脉血液透析（continuousveno—venoushemodialysis，CVVH）对老年急性肝功能衰竭的辅助治疗效果。方法：本组共收集老年肝功能衰竭的患者临床资料104例，其中45例经患者家属同意，在基本治疗基础上采用CVVH辅助... 目的：探讨连续性静一静脉血液透析（continuousveno—venoushemodialysis，CVVH）对老年急性肝功能衰竭的辅助治疗效果。方法：本组共收集老年肝功能衰竭的患者临床资料104例，其中45例经患者家属同意，在基本治疗基础上采用CVVH辅助治疗，其余59例只采用基础急救，两组在年龄、性别、感染原因以及并发症上均没有差异性，比较分析2组的疗效。结果：患者开始治疗均为入院后2—24h，治疗时间为24～144h，基础治疗组存活15例，死亡30例，死亡率为66．67％；辅助治疗组存活28例，死亡31例。死亡率为52．50％：实验室检查CVVH可以明显降低血液中总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及血氨的含量，但对胆碱酯酶无效．另外CVVH对活化部分凝血酶时间也为无效。结论：CVVH辅助治疗肝功能衰竭，能够基本改善临床症状以及肝功能：另外CVVH虽不能明显降低老年急性肝功能衰竭的死亡率，但也不失为一种提高生存率的有效方法。 展开更多

关键词 急性肝功能衰竭 连续性静-静脉血液透析 滤过 老年人

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应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

10

作者 许红雁 张魁正 +2 位作者 范舒舒 黄志锋 刘素云 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第14期1187-1188,共2页

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产... 目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。 展开更多

关键词 妊娠并发症 多器官功能衰竭 连续性静脉-静脉血液滤过

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连续性静脉-静脉血液滤过对白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子α清除的影响

11

作者 刘恩波 宋艳玲 李振海 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第B03期189-191,共3页

【目的】了解连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)清除的影响。【方法】选择30例符合多器官(其中一个器官是肾脏)功能障碍综合征(MODS)诊断,未应用免疫抑制剂的病人分为实验组和对照组,对实验组... 【目的】了解连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)清除的影响。【方法】选择30例符合多器官(其中一个器官是肾脏)功能障碍综合征(MODS)诊断,未应用免疫抑制剂的病人分为实验组和对照组,对实验组进行 CVVH 治疗,应用放射免疫方法测定 CVVH 前后血 IL-1β、TNF-α的变化及12h、24h 滤液中 IL-1β、TNF-α浓度。【结果】CVVH 前后 IL-1β无变化,12h、24h 滤过液中未测出 IL-1β;CVVH 对 IL-1β既不能滤过,也不能吸附,对IL-1β清除无影响(P>0.05)。血 TNF-α在 CVVH 前后有变化(P<0.01)。【结论】对 MODS 的病人应用 CVVH 治疗,可清除全身性炎症反应综合征(SIRS)始动介质 TNF-α,并通过稳定内环境,调节水、电解质酸碱及平衡,进而达到改善临床症状提高生存率的目的。IL-1β无变化可能与滤器的膜材料有关。 展开更多

关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 白细胞介素1 肿瘤坏死因子Α

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连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功能衰竭2例 被引量：1

12

作者 于卫红 林爱琴 《实用医学杂志》 CAS 2007年第21期3320-3320,共1页

例1，患者女，40岁，因车祸伤及头部而昏迷，伴呕吐、小便失禁2h入院，病人2h前骑自行车被汽车撞伤，伤及头部，伤后昏迷，恶心呕吐1次，非喷射性，被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃，P80次／min，BP170／100mmHg，浅昏迷，右... 例1，患者女，40岁，因车祸伤及头部而昏迷，伴呕吐、小便失禁2h入院，病人2h前骑自行车被汽车撞伤，伤及头部，伤后昏迷，恶心呕吐1次，非喷射性，被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃，P80次／min，BP170／100mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔直径约5mm，左侧3mm，对光反射消失，克氏征阳性，刺痛右侧肢体有活动，四肢肌张力高，腱反射（＋＋＋），左巴氏征阳性。 展开更多

关键词 连续性静脉-静脉血液滤过治疗 继发急性肾功能衰竭 重度颅脑损伤 恶心呕吐 浅昏迷 小便失禁 骑自行车 瞳孔直径

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连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用 被引量：18

13

作者 刘加明 李旭 +3 位作者 金鑫 于泽莺 王红霞 李玉琴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2857-2860,共4页

目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗... 目的:探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗对利尿剂抵抗的顽固性心衰的临床疗效、安全性及短期预后的影响。方法:入组顽固性心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为CVVHDF联合静脉泵入利尿剂治疗组(C+D组)与单纯静脉泵入利尿剂治疗组(D组)各20例。观察治疗前后患者的实验室指标、尿量、体质量、心功能等指标变化,以及住院时间、不良反应及住院期间病死率等指标。结果:两组治疗48 h后:C+D组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较治疗前下降(P<0.05),D组较治疗前升高(P<0.05)且高于C+D组(P<0.05);两组动脉血p H值、实际碳酸氢盐(AB)浓度升高,尿量增多,体质量下降,左心室射血分数(LVEF)升高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善,且C+D组优于D组(P<0.05)。C+D组住院时间比D组短(P<0.001)。CVVHDF治疗中有2例出现低血压,未出现出血、栓塞、感染等不良反应。C+D组均好转出院(病死率0%),D组有4例死亡(病死率20%)(Fisher确切概率,P=0.106)。结论:CVVHDF治疗可改善肾功能、纠正酸中毒、改善利尿剂抵抗、有效减轻钠水潴留、改善心功能、缩短住院天数,不良反应较少,未增加住院期间病死率,能安全有效地用于对利尿抵抗的顽固性心力衰竭患者。 展开更多

关键词 连续性静-静脉血液透析滤过 利尿剂抵抗 顽固性心力衰竭 临床研究

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多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中凝血功能的变化分析 被引量：8

14

作者 罗辉遇 谢长江 +1 位作者 古英明 陈飞鹏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期1635-1636,1641,共3页

目的研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义。方法回顾性分析2003年6月—2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白... 目的研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义。方法回顾性分析2003年6月—2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果 MODS患者PT、APTT明显长于正常对照组(P<0.05),FIB与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后12、48h患者总体PT、APTT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);前稀释组患者治疗前PT和治疗后12hAPTT较后稀释组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标在对应时段差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组APTT在治疗后48h较生存组明显延长(P<0.05)。结论出血倾向和易栓状态通常存在于MODS患者中;CVVH不加重患者凝血功能的紊乱;治疗后48h的APTT水平可作为判断MODS患者预后的指标。 展开更多

关键词 多器官功能不全综合征 凝血功能 连续性静脉-静脉血液滤过

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重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理 被引量：30

15

作者 张仲华 夏丹 +3 位作者 吕英瑛 童辉 严贺 李春 《护理学杂志》 2010年第9期15-17,共3页

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善(均P<0.05)。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 连续性静脉-静脉血液滤过 护理

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高危出血倾向患者改良式无肝素连续性血液滤过治疗的效果 被引量：4

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作者 张仲华 严贺 +3 位作者 边梅芳 童辉 吕英瑛 刘慎微 《解放军护理杂志》 2012年第5期8-11,共4页

目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)应用的可行性和安全性。方法采用自身对照法将40例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组... 目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)应用的可行性和安全性。方法采用自身对照法将40例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素抗凝治疗68例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗68例次。观察两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量、治疗前后生化指标下降值、滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗,同时做好无肝素抗凝的常规护理,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、降低滤器和静脉壶凝血发生率,减轻护理工作量,节约成本。 展开更多

关键词 改良 无肝素 高危出血倾向 连续性静脉-静脉血液滤过

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改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性血液滤过中的应用 被引量：10

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作者 张仲华 严贺 +3 位作者 童辉 鄢建军 李春 刘慎微 《护理学杂志》 2012年第5期37-40,共4页

目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用中的可行性和安全性。方法采用自身对照法将36例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组、对照组。对照组采用传统无肝素抗凝治... 目的探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用中的可行性和安全性。方法采用自身对照法将36例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组、对照组。对照组采用传统无肝素抗凝治疗64例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗64例次。比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果治疗前、后两组Hb、PT、APTT组内比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而PLT和Fbg治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。两组无一例诱发或加重出血。结论对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗能起到安全有效的抗凝效果,还可降低滤器和静脉壶凝血发生率。 展开更多

关键词 改良式无肝素抗凝 高危出血倾向 连续性静脉-静脉血液滤过 体外循环凝血

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连续性与间歇性血液滤过治疗Ⅰ型心肾综合征的临床研究 被引量：1

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作者 高月花 那宇 +8 位作者 韦加美 李爽 汪艳 周磊 孙清海 高建军 潘配强 李婷 王孛 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期742-746,共5页

目的对比连续性静脉-静脉血液滤过(continous veno-venous hemofiltration,CVVH)与间歇性血液滤过(intermittent hemofiltration,IHF)治疗对Ⅰ型心肾综合征患者血流动力学及临床预后的影响。方法收集2008年5月至2011年6月在我院接受CVVH... 目的对比连续性静脉-静脉血液滤过(continous veno-venous hemofiltration,CVVH)与间歇性血液滤过(intermittent hemofiltration,IHF)治疗对Ⅰ型心肾综合征患者血流动力学及临床预后的影响。方法收集2008年5月至2011年6月在我院接受CVVH或IHF治疗的Ⅰ型心肾综合征患者资料,共34例,19例为CVVH治疗,15例为IHF治疗。分析患者一般资料,治疗前后心率、血压变化及透析治疗后28d生存情况。结果 CVVH与IHF组患者治疗前后心率、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前收缩压差异也无统计学意义(P>0.05),但IHF组治疗后收缩压低于CVVH组(P<0.05);治疗后48h,CVVH与IHF组最大平均压、血压波动差异均无统计学意义(P>0.05),但IHF组最低平均压低于CVVH组(P<0.05)。CVVH组和IHF组患者心功能改善情况、28d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ分值是患者死亡的主要影响因素;APACHEⅡ分值、单位时间内净超滤量是最低平均压的主要影响因素。结论与IHF相比,CVVH治疗Ⅰ型心肾综合征未能明显降低病死率。Ⅰ型心肾综合征患者生存和血流动力学的主要影响因素均是患者病情的严重程度。 展开更多

关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 间歇性血液滤过 心肾综合征

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连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征患者的护理 被引量：9

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作者 农洪涛 《护理学杂志》 2009年第3期32-33,共2页

对25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在积极治疗原发病、机械通气、抗感染、激素治疗及营养支持的基础上予以连续性血液滤过(CVVH)治疗。结果存活16例,其中10例痊愈出院,6例好转转出ICU;存活者心率、血压、血气分析均较治疗前显著好转(... 对25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在积极治疗原发病、机械通气、抗感染、激素治疗及营养支持的基础上予以连续性血液滤过(CVVH)治疗。结果存活16例,其中10例痊愈出院,6例好转转出ICU;存活者心率、血压、血气分析均较治疗前显著好转(均P<0.05)。因原发病极其严重,并存多个脏器衰竭不能逆转而死亡7例;放弃治疗2例。提示在常规治疗的基础上应用CVVH治疗,可有效改善患者的临床症状,提高ARDS的治疗效果。做好CVVH监测与护理,包括保持血管路通畅、保证抗凝效果、及时处理低动脉压报警,严密观察病情,预防感染,加强营养支持,才能保证治疗效果。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 连续性静脉-静脉血液滤过 护理

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ESRD患者脂质过氧化以及连续性血液滤过治疗的影响

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作者 杜晓刚 甘华 肖刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2002年第3期301-303,共3页

目的:探讨终末期肾脏疾病()患者脂质过氧化及连续性动静脉血液滤过()治疗对丙二醛ESRDCAVH()的影响。MDA方法:应用硫代巴比妥酸比色法、放射免疫法、饱和苦味酸法分别检测例维持性血液透析()23ESRDHD的患者治疗前后血浆和超滤液中、血清... 目的:探讨终末期肾脏疾病()患者脂质过氧化及连续性动静脉血液滤过()治疗对丙二醛ESRDCAVH()的影响。MDA方法:应用硫代巴比妥酸比色法、放射免疫法、饱和苦味酸法分别检测例维持性血液透析()23ESRDHD的患者治疗前后血浆和超滤液中、血清βCAVHMDA2微球蛋白(β-2)和血清肌酐()水平,并与例健康人对照。-MGScr23结果:维持的患者血浆、βHDESRDMDA2和水平较健康对照组明显升高(-MGScrP<),治疗后,血浆、0.01CAVHMDAβ2和水平均明显下降(-MGScrP<),超滤液中增加。0.01MDA结论:维持的的患者其脂质过氧化明显增加,HDERSD治疗可在一定程度上降低血浆水平。 展开更多

关键词 维持血液透析 终末期肾脏病 连续性动静脉血液滤过

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