双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的效果分析 被引量：5

1

作者 文苑 祝娟娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期556-561,共6页

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月于贵州医科大学附属医院住院治疗的ACLF合并AKI... 目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月—2022年12月于贵州医科大学附属医院住院治疗的ACLF合并AKI的90例患者临床资料,依据不同的血液净化方式,分为DPMAS序贯PE联合CRRT组(观察组,n=31),DPMAS序贯PE组(对照组,n=59)。收集所有患者入院一般资料、血液净化治疗前后实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、炎症指标等,计算eGFR、MELD-Na评分。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料组内前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果观察组治疗有效率为48.4%(15/31),高于对照组治疗的有效率27.1%(16/59)(χ^(2)=4.071,P=0.044)。两组血液净化方式均可有效改善TBil、ALT、AST、PTA、Scr、PCT、CRP、e GFR及MELD-Na评分(P值均<0.05);两组治疗后PLT及Hb均显著降低(P值均<0.05);而BUN、Alb、INR治疗前后差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组与观察组的AST、Scr、PCT、e GFR、MELD-Na评分、Hb、PLT治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论DPMAS序贯PE联合CRRT模式可有效清除炎症介质,改善肾功能,稳定机体内环境,获得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 慢加急性肝功能衰竭 急性肾损伤 血浆置换 双重血浆分子吸附系统 连续性肾脏替代疗法

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连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响 被引量：38

2

作者 陈景 唐东兴 刘艳文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期255-257,共3页

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响。方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例。对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法。比较... 目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响。方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例。对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脂联素(APN)水平的变化。结果:CRRT组的行机械通气比例低于对照组(P<0.05)。CRRT组治疗后尿量显著增加(P<0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01),对照组APACHEⅡ评分较治疗前无显著差异(P>0.05),尿比重较治疗前降低(P<0.05),BUN、SCr水平增高(P<0.05)。CRRT组CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.01),APN水平均显著升高(P<0.01),对照组CRP降低及APN升高程度均不及CRRT组,且对照组TNF-α、IL-6水平较治疗前升高(P<0.01)。结论:CRRT救治SAP合并AKI患者,疗效显著,其机制可能与CRRT清除机体炎症介质,减轻炎症反应有关。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代疗法 急性肾损害 炎症介质

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连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭 被引量：5

3

作者 刘菁 吴若彬 +3 位作者 肖学钧 郑少忆 卢聪 张镜芳 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第B06期189-191,共3页

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性。[方法]2000年7月至2003年7月 间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗。年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术 9例,冠状动脉旁... [目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性。[方法]2000年7月至2003年7月 间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗。年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术 9例,冠状动脉旁路移植术8例,主动脉复合带瓣管道替换术2例。[结果]术后0.6～7.0 d,平均(2.3±1.2)d开始透析;持续 2.0-37.0 d,平均(7.3±3.2)d,生存8例。透析期间肾功能、血流动力学及呼吸功能指标均有改善。[结论]连续性肾脏替代 疗法是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种安全、有效的手段,应尽早实施。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾功能衰竭 连续性肾脏替代疗法 心脏术后 透析 带瓣管道 替换术 法治 手段 目的

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不同方式连续性肾脏替代疗法对溶质清除率的影响 被引量：3

4

作者 丁峰 张明 +2 位作者 顾勇 薛骏 林善锬 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2002年第4期268-271,共4页

目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模... 目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模拟CVVHD、前稀释及后稀释CVVH以及前稀释及后稀释CVVHDF ,测定不同透析液和置换液流量下对尿素、肌酐、VitB12 、菊粉的血液侧清除率。结果　CVVHD对各种相对分子质量大小溶质的清除率 ,随着透析液流量的增大而升高。无论在前稀释或后稀释模式 ,CVVH和CVVHDF对各种溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高 ,其中最高清除率在采用 40 0 0mL/h前稀释模式时达到。和相应置换液输注速度的前稀释模式相比 ,后稀释模式溶质清除率明显高于前稀释模式。在相同透析液和置换液流量情况下 ,CVVHDF模式溶质清除率最高 ,而CVVHD的溶液利用效率较高。结论　体外条件下各种CRRT模式对不同相对分子质量溶质清除率随透析液和置换液流量增加而上升 ,其中前稀释CVVHDF由于可采用更大置换液输注速度 ,可达到最大溶质清除率 ; 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 溶质清除率 弥散 对流 急性肾功能衰竭

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血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗劳力性热射病效果的影响因素 被引量：10

5

作者 李建军 孟强 +2 位作者 张越 高燕 李志伟 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第3期224-229,共6页

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗劳力性热射病(EHS)效果的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院、武警辽宁省总队医院与北部战区总医院急诊医学科采用PE联合CRRT治疗的62例EHS患者... 目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗劳力性热射病(EHS)效果的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院、武警辽宁省总队医院与北部战区总医院急诊医学科采用PE联合CRRT治疗的62例EHS患者的临床资料。根据患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)下降幅度,将患者分为改善≥40%组(n=34)和改善<40%组(n=28)。采用t检验或χ^(2)检验比较2组患者年龄、体质量指数(BMI)、发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、置换血浆量、治疗前动脉血乳酸(Lac)水平、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)指标的差异。将单因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析。结果62例EHS患者应用PE联合CRRT治疗前后APACHEⅡ评分分别为(23.5±2.8)分、(10.6±1.3)分,2者差异有统计学意义(P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组患者发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗后APACHEⅡ评分下降幅度与发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT显著相关(均P<0.05)。与改善<40%组比较,改善≥40%组全身并发症(横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能不全、弥散性血管内凝血)发生率及病死率均显著降低(均P<0.05)。结论发病2 h内体温下降幅度、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、Lac、CK、Scr、PLT是PE联合CRRT治疗EHS效果的影响因素,发病早期采取降温、扩容补液、PE联合CRRT等集束化治疗是提高EHS救治成功率的关键。 展开更多

关键词 血浆置换 连续性肾脏替代疗法 劳力性热射病 影响因素

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连续性肾脏替代疗法治疗顽固性重度低钾血症2例报告 被引量：1

6

作者 邵咏红 孔耀中 肖观清 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1910-1911,共2页

1临床资料 1．1病例情况 病例1，男性，32岁，因咳嗽、咳痰、声嘶2周伴纳差于2006年9月6日入院，入院时查体：37．8℃、咽红、两肺呼吸音出粗，可闻及少许哮鸣音，辅助检查：WBC20．91×10^9／L，肝功能、肾功能、尿常规均未见异... 1临床资料 1．1病例情况 病例1，男性，32岁，因咳嗽、咳痰、声嘶2周伴纳差于2006年9月6日入院，入院时查体：37．8℃、咽红、两肺呼吸音出粗，可闻及少许哮鸣音，辅助检查：WBC20．91×10^9／L，肝功能、肾功能、尿常规均未见异常，电解质K3．17mmol／L、Na136．70mmol／L、C1101．30mmol／L、C02CP23．30mmol／L，纤支镜检查刷检物病理示：见曲菌菌丝及孢子，胸片示：双肺炎，为排除合并真菌感染，临床诊断：肺曲菌病。 展开更多

关键词 低钾血症/治疗 连续性肾脏替代疗法

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1例日间连续性肾脏替代疗法治疗老年心肾综合征存活1年的护理 被引量：2

7

作者 潘蓉 赵佳慧 《护理研究（上旬版）》 2010年第9期2346-2347,共2页

关键词 连续性肾脏替代疗法 心肾综合征 慢性肾功能不全 护理 存活 老年 治疗 严重心力衰竭

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连续性肾脏替代疗法与血液透析治疗尿毒症并多器官功能衰竭疗效比较

8

作者 赵学智 张黎明 +2 位作者 吴俊 徐成钢 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期421-421,425,共2页

关键词 连续性肾脏替代疗法 血液透析 治疗 尿毒症 多器官功能衰竭 疗效比较

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乌司他丁和连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎的影响分析

9

作者 林熙泉 《三峡大学学报（自然科学版）》 CAS 2017年第A02期29-31,共3页

目的：分析研究乌司他丁和连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎的治疗效果及对CRP、IL-6水平的影响.方法：采用简单随机分组的方式将本院所收治的急性重症胰腺炎患者48例分为两组,所有患者的入院时间均在2016年3月∽2017年2月,一组患者... 目的：分析研究乌司他丁和连续性肾脏替代疗法对急性重症胰腺炎的治疗效果及对CRP、IL-6水平的影响.方法：采用简单随机分组的方式将本院所收治的急性重症胰腺炎患者48例分为两组,所有患者的入院时间均在2016年3月∽2017年2月,一组患者接受乌司他丁治疗（对照组）,一组使用乌司他丁和连续性肾脏替代疗法进行治疗（观察组）,对比两组患者的CRP水平和IL-6水平变化情况,分析两组患者的临床疗效.结果：观察组患者和对照组患者治疗前的CRP水平和IL-6水平比较,均未有明显差异存在,P〉0.05;治疗后观察组患者的CRP水平明显较治疗前下降,且降幅大于对照组,IL-6水平亦明显较治疗前改善,且明显优于对照组;两组急性重症胰腺炎患者的临床总好转概率相比较,有明显差异存在,P〈0.05.结论：乌司他丁和连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎可以将患者的炎症状态改善,有显著的疗效,值得广泛推广使用. 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 乌司他丁 连续性肾脏替代疗法

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连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的临床疗效比较 被引量：9

10

作者 段奥凇 罗萍 +2 位作者 孙晶 孙广东 卢雪红 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1143-1146,共4页

目的:比较连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法:21例UE患者,11例接受CRRT(Ⅰ组),10例接受IHD(Ⅱ组)。比较两组患者透析前后血肌酐、血尿素氮及血压的变化,观察低血压的... 目的:比较连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法:21例UE患者,11例接受CRRT(Ⅰ组),10例接受IHD(Ⅱ组)。比较两组患者透析前后血肌酐、血尿素氮及血压的变化,观察低血压的发生情况。结果:Ⅰ组患者在治疗过程中血压保持稳定;Ⅱ组患者在治疗第1、2和3小时及治疗结束后10min收缩压及平均动脉压较治疗前明显下降(P<0.05),Ⅱ组有3例发生明显的低血压,低血压发生率为30%。治疗后Ⅰ组血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)值均低于Ⅱ组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组患者治疗1周缓解率为100%,Ⅱ组患者治疗1周缓解率为30%,治疗2周缓解率为90%,Ⅱ组患者症状缓解时间明显长于Ⅰ组(P<0.05)。结论:采用CRRT治疗UE过程中,患者血压变化小,血流动力学更稳定,清除SCr及BUN的能力强,患者的病情缓解时间短,缓解率高。CRRT对于UE症状的短期缓解效果优于IHD,CRRT的优点为UE的治疗提供了更多的选择。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 间歇性血液透析 尿毒症脑病

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连续性肾脏替代疗法2例的护理体会 被引量：3

11

作者 何群 《解放军护理杂志》 2005年第6期90-91,共2页

关键词 连续性肾脏替代疗法 护理措施 CRRT 间歇性透析 IHD

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局部枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法串联人工肝治疗中的运用效果观察 被引量：3

12

作者 金玉峰 申存毅 +2 位作者 张靖垚 薛玉龙 何栋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第13期1879-1884,共6页

目的观察局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)串联人工肝治疗中的运用效果和安全性。方法收集2019年12月至2023年6月我中心收治的21例慢加急性肝衰竭(... 目的观察局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)串联人工肝治疗中的运用效果和安全性。方法收集2019年12月至2023年6月我中心收治的21例慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者行RCA的CRRT串联人工肝治疗54例次的临床资料,观察分析治疗前后肝肾功能指标改善情况、枸橼酸的抗凝效果和不良反应以及患者转归。结果54例次的CRRT串联人工肝治疗前后肝肾功能指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);累计54例次的CRRT串联人工肝治疗均顺利完成,体外循环管路、滤器及吸附器未发现明显血凝块;所有例次患者体内总钙与离子钙水平在人工肝治疗各阶段与治疗前的比较,差异无统计学意义(P>0.05);但其中3例次CRRT串联PE和1例次CRRT串联DPMAS+LPE的患者治疗后发生枸橼酸蓄积,通过及时纠正和补充24 h后均恢复正常;21例患者30 d生存率:存活13例,死亡5例,自动出院3例。结论在严密监测和及时调整的情况下RCA在CRRT串联人工肝治疗中的运用安全可行,值得临床推广。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 急性肾损伤 枸橼酸 人工肝 连续性肾脏替代疗法

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血浆置换联合早期连续性肾替代治疗在多发伤高肌红蛋白血症患者的临床应用

13

作者 任洪冰 张元松 +3 位作者 朱浩然 邓文君 李朝军 刘涵 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第12期1276-1283,共8页

目的探讨血浆置换(plasmae exchange,PE)联合连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在多发伤高肌红蛋白血症患者的临床应用安全性及其对凝血、免疫功能的影响。方法收集2021年1月至2024年12月在陆军军医大学第... 目的探讨血浆置换(plasmae exchange,PE)联合连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在多发伤高肌红蛋白血症患者的临床应用安全性及其对凝血、免疫功能的影响。方法收集2021年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院急诊医学科创伤中心住院的60例严重多发伤高肌红蛋白血症患者的病例资料,采用非随机对照研究设计,根据患者治疗时血液净化方式的不同,将其中采用CRRT^(+)常规基础治疗的30例患者设为对照组,采用血浆置换^(+)CRRT^(+)常规基础治疗的30例患者设为观察组。比较2组患者治疗前后不同时间点血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)等生化指标、炎症指标、外周血淋巴细胞亚群数量、凝血指标、临床指标及评分。结果2组患者治疗后1、2、3 d的Mb、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钾离子(potassium Ion,K^(+))、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-二聚体(D-dimer,D-Di)均较治疗前降低(P<0.05);其中,观察组患者治疗后1、2、3 d的Mb、CK、CK-MB、LDH、SCr、BUN、K^(+)、WBC、CRP、PCT、IL-6、D-Di均明显低于对照组(P<0.05);另外,观察组患者平均总住院时间、平均入住创伤重症监护病房(trauma intensive care unit,TICU)住院时间和急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)明显低于对照组(P<0.05),而2组患者在凝血功能、淋巴细胞亚群指标无差异,无并发症出现。结论血浆置换联合CRRT在多发伤高肌红蛋白血症患者中早期应用可有效清除机体内Mb数量,改善血清生化指标、肾功能和炎症状态,维持内环境稳定,且不影响患者的免疫、凝血功能,有较高的临床应用和推广价值。 展开更多

关键词 血浆置换 多发伤 肌红蛋白 连续性肾脏替代疗法

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用三通接头改进PRISMA血液净化系统行连续性肾脏替代治疗 被引量：14

14

作者 汪婧 吴娟娟 《解放军护理杂志》 2007年第12A期74-74,共1页

关键词 PRISMA血液净化系统 连续性肾脏替代治疗 三通接头 连续性肾脏替代疗法 RENAL 患者救治 治疗设备 安全系数

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苯酚灼伤后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的护理

15

作者 王璐 吴佳杰 +1 位作者 吴霞珺 陈晓农 《解放军护理杂志》 2010年第15期1165-1166,共2页

目的探讨连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗苯酚灼伤后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的护理方法。方法采用aquarius血液净化设备、F60聚砜膜滤器及baxter血滤管路对患者进行CRRT治疗。结... 目的探讨连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗苯酚灼伤后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的护理方法。方法采用aquarius血液净化设备、F60聚砜膜滤器及baxter血滤管路对患者进行CRRT治疗。结果该例患者经CRRT治疗后,血液动力学稳定,意识状态得到改善,体内毒素明显清除,肾功能逐渐恢复。结论 CRRT治疗苯酚灼伤后AKI的效果明显,可有效控制肾功能减退。 展开更多

关键词 苯酚 灼伤 急性肾损伤 连续性肾脏替代疗法 护理

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PE+CRRT联合化学免疫疗法治疗儿童重型EBV-HLH和非EBV-HLH的疗效观察 被引量：4

16

作者 龙圆圆 黄成双 +3 位作者 黄佩 徐洪波 谢闯 陈艳 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期259-264,共6页

目的:探讨血浆置换与连续性肾脏替代疗法(PE+CRRT)联合化学免疫疗法在儿童重型EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)和非EBV-HLH中疗效的差异。方法:收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月所有接受PE+CRRT联合化学免疫疗法的21例重型HLH... 目的:探讨血浆置换与连续性肾脏替代疗法(PE+CRRT)联合化学免疫疗法在儿童重型EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)和非EBV-HLH中疗效的差异。方法:收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月所有接受PE+CRRT联合化学免疫疗法的21例重型HLH患儿的临床资料,根据是否存在EBV感染,将患儿分为EBV^+组和EBV^-组,比较两组间各观察指标的差异及各组治疗前后各观察指标的改善情况。结果:21例患儿中,EBV^+组14例,EBV^-组7例,两组年龄、性别及器官损害数无差异(P>0.05)。与EBV^-组相比,EBV^+组行PE+CRRT的持续时间更长(P<0.05)。治疗前,EBV^+组ANC较EBV^-组明显降低(P<0.05),其余观察指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,EBV^+组Hb、Fib、APTT、SF、ALT、AST、LDH、Alb、CHE、TBil及TBA较治疗前均可见明显改善(P<0.05),ANC、PLT、TG与治疗前相比未见改善(P>0.05);EBV^-组Fib、APTT、SF、LDH、Alb、CHE较治疗前明显改善(P<0.05),ANC、PLT、Hb、TG、ALT、AST、TBil、TBA与治疗前相比未见改善(P>0.05)。治疗后,EBV^+组和EBV^-组间Fib、SF差异具有统计学意义(P<0.05),两组间其余观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后2-4周,EBV^+组EBV-DNA显著降低(P<0.05)。接受PE+CRRT联合化学免疫疗法后,重型HLH患儿总生存率为66.7%,EBV^+组和EBV^-组患儿总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PE+CRRT联合化学免疫疗法可快速降低血清铁蛋白、改善器官功能,提高重型HLH总生存率,且对儿童重型EBV-HLH和非EBV-HLH均有较好的疗效,是治疗HLH的有效方法。 展开更多

关键词 血浆置换 连续性肾脏替代疗法 儿童重型噬血细胞综合征 EB病毒 疗效

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CVVH和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效 被引量：10

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作者 陆任华 严玉澄 +8 位作者 顾勇 薛骏 陈楠 张文 袁伟杰 吴灏 梅长林 叶朝阳 钱家麒 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1010-1014,共5页

目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗模式静脉血液滤过（CVVH）和持续缓慢低效血液透析（SLED）对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据... 目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗模式静脉血液滤过（CVVH）和持续缓慢低效血液透析（SLED）对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据库。2004年1月-2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED（SLED组）,6例行滤过液剂量为35-40mL·kg^-1·h^-1的CVVH（CVVH-A组）,14例行滤过液剂量为50-60mL·kg^-1·h^-1的CVVH（CVVH-B组）。观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况。结果单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善（P〈0.05）;治疗前后血流动力学指标无显著差异（P〉0.05）。治疗第4天时各组间APACHEⅡ评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHEⅡ评分差异有统计学意义（10.8±4.6vs20.7±10.4,P=0.025）。SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT和SLED均为安全且有效的治疗措施。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 连续性静脉-静脉血液滤过 持续缓慢低效血液透析 原位经典肝移植术 急性肾衰竭

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移植肾功能延迟恢复期间并发重症肺部感染的治疗经验 被引量：3

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作者 陈卫国 周婷婷 +3 位作者 李晓伟 周鹏 王庆堂 李沙丹 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第4期240-244,共5页

目的总结移植物(肾)功能延迟恢复(DGF)期间并发重症肺部感染的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2014年11月在成都军区总医院行肾移植术,术后出现DGF期间并发重症肺部感染的15例患者的临床资料,了解其治疗经过及预后。结果采用连续... 目的总结移植物(肾)功能延迟恢复(DGF)期间并发重症肺部感染的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2014年11月在成都军区总医院行肾移植术,术后出现DGF期间并发重症肺部感染的15例患者的临床资料,了解其治疗经过及预后。结果采用连续性肾脏替代疗法及根据连续性静脉-静脉血液滤过药物调整剂量表来调整给药方案,采用降阶梯抗生素治疗策略,调整免疫抑制剂并使用小剂量肾上腺皮质激素,辅以其它综合治疗措施。15例患者中,8例行气管插管、2例行气管切开后给予呼吸机机械通气治疗,5例行无创呼吸机辅助呼吸治疗。经积极抢救治愈11例,治愈率为73%;死亡4例,病死率为27%,均为并发急性呼吸窘迫综合征的患者。结论移植肾DGF并发重症肺部感染具有病情严重、发展快的特点。一旦确诊,应"尽早"和"充分"地应用连续性肾脏替代疗法,根据连续性静脉-静脉血液滤过药物调整剂量表来调整给药方案,结合其他综合治疗,以提高治愈率。 展开更多

关键词 肾移植 移植物功能延迟恢复 重症肺部感染 连续性肾脏替代疗法

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