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脓毒症合并急性肾损伤采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素
1
作者 孟贺玲 王亚男 《罕少疾病杂志》 2025年第1期99-101,共3页
目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素。方法 本研究中共纳入250例脓毒症合并急性肾损伤患者,选取时间为2019年5月至2022年5月,所有患者均来源于驻马店市中心医院,进行回顾性分析。所有患者均... 目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素。方法 本研究中共纳入250例脓毒症合并急性肾损伤患者,选取时间为2019年5月至2022年5月,所有患者均来源于驻马店市中心医院,进行回顾性分析。所有患者均接受连续性血液净化治疗,对患者28 d转归情况进行记录,分为死亡组(133例)和存活组(117例)。统计死亡组和存活组患者各项基线资料并进行对比,然后进行多因素回归分析模型,筛选患者预后不良的高危因素。结果 死亡组患者APACHEⅡ、SOFA评分及有创机械通气占比均相较于存活组升高(t=5.824、5.311,χ~2=49.209,均P<0.05);死亡组患者糖尿病、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症、严重代谢性酸中毒占比及CRP指标水平均相较于存活组升高,且死亡组患者ICU住院时间相较于存活组延长(χ~2=49.079、30.401、42.549、26.737、35.800、29.709、30.682、22.654、62.850;t=7.412、9.605,均P<0.05),而两组患者性别、BMI、高血压占比、血红蛋白指标等进行对比,未见明显差异(均P>0.05);脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗预后不良的高危因素有年龄、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症、APACHEⅡ评分、SOFA评分(OR=1.391、7.838、7.360、8.306、8.793、3.473、2.832、3.543,均P<0.05)。结论 脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗预后不良的高危因素有年龄、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症等,临床应据此采取相关措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性血液净化 治疗效果 预后 影响因素
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连续性肾脏替代治疗净超滤强度对重症患者预后影响的研究进展 被引量：2
2
作者 唐友丽 杨莹莹 张凌 《中国血液净化》 CSCD 2024年第3期193-196,共4页
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)期间净超滤(net ultrafiltration,UFNET)常用于治疗危重患者的容量过负荷(fluid overload,FO),但UFNET强度对重症患者预后的影响尚不清楚。本文从容量负荷对危重患者的... 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)期间净超滤(net ultrafiltration,UFNET)常用于治疗危重患者的容量过负荷(fluid overload,FO),但UFNET强度对重症患者预后的影响尚不清楚。本文从容量负荷对危重患者的影响、不同强度UFNET对器官功能、死亡率、透析依赖等的影响,以及可能用于CRRT期间指导调整UFNET的潜在工具等方面进行综述,以引起临床医生对CRRT治疗期间最佳净超滤强度的关注。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 净超滤 急性肾损伤 容量负荷
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连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展 被引量：1
3
作者 周晓春 杨莹莹 付平 《中国血液净化》 CSCD 2024年第7期534-537,共4页
横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI... 横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI,本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述,旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。 展开更多
关键词 横纹肌溶解 急性肾损伤 肌红蛋白 连续性肾脏替代治疗 血液灌流
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术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分对心脏术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗的预测价值
4
作者 张倩倩 秦藜韦 +2 位作者 于欢 李树杰 王伟 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第10期923-928,共6页
目的分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-XI)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后... 目的分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-XI)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后发生CSA-AKI的患者351例,根据是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗分为CRRT治疗组和保守治疗组。基于倾向性匹配法对两组进行1∶1匹配。单因素分析两组差异,多因素logistic回归分析CAS-AKI行CRRT治疗的危险因素,ROC曲线下面积评价预测效能。结果共74例行CRRT患者,匹配出74对患者。经倾向性匹配后,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史均无差异。单因素分析显示,两组在MELD-XI评分、EuroSCORE评分、术前尿酸、术前尿素、术前中性粒/白细胞比值(NLR)、手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术中钾离子、术中乳酸、心功能NYHA分级>Ⅲ级、围术期应用IABP上差异有统计学意义。纳入多元logistic回归分析后显示,术前MELD-XI评分高(OR=1.176,95%CI 1.009~1.371,P=0.039),EuroSCORE评分高(OR=1.670,95%CI 1.274~2.190,P<0.001)是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素。MELD-XI评分和EuroSCORE评分的最佳截断值分别为10.7分和5.5分,ROC曲线下面积分别为0.727和0.832,两者联合预测的曲线下面积为0.921。结论术前MELD-XI评分高和EuroSCORE评分高是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素,均具有一定的预测价值,两者联合预测价值优于单一指标。术前MELD-XI评分>10.7分,EuroSCORE评分>5.5分时应引起临床注意。 展开更多
关键词 心脏手术 急性肾损伤 排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分 连续性肾脏替代治疗 EuroSCORE评分
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重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗停止时机的研究进展 被引量：1
5
作者 瞿雁 唐思宇 +1 位作者 周彬兵 杨向红 《浙江临床医学》 2024年第4期618-621,共4页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症监护室(intensive care unit,ICU)常见的临床综合征,主要表现为数小时或数天内肾小球滤过率急剧下降。AKI发病率较高,约10%~20%的患者需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement t... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症监护室(intensive care unit,ICU)常见的临床综合征,主要表现为数小时或数天内肾小球滤过率急剧下降。AKI发病率较高,约10%~20%的患者需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),AKI每增加一个级别会增加对CRRT的需求以及死亡风险. 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 临床综合征 死亡风险 肾小球滤过率 重症监护室 重症急性肾损伤 crrt
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连续性肾脏替代治疗老年脓毒症相关急性肾损伤的影响因素分析
6
作者 宗慧敏 李娟 +3 位作者 严陈燕 朱江 袁自静 王涛 《浙江临床医学》 2024年第12期1768-1770,1773,共4页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月江宁医院收治的118例老年S-AKI患者的临床资料,根据是否采用CRRT治疗分为CRRT组(56例)和非CRRT组(62例),比较两组患... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月江宁医院收治的118例老年S-AKI患者的临床资料,根据是否采用CRRT治疗分为CRRT组(56例)和非CRRT组(62例),比较两组患者预后情况,采用Logistic回归分析影响因素和构建预测模型。结果两组患者年龄、尿素氮、血肌酐、AKI分期、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、血钾、铁蛋白、降钙素原、C-反应蛋白、凝血酶原时间、乳酸水平、SOFA评分、氧分压水平及预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示年龄、尿素氮、血肌酐、AKI分期、NAGL、铁蛋白、降钙素原、C-反应蛋白、SOFA评分、乳酸是老年S-AKI选择CRRT的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.139,95%CI:1.025~1.265)、尿素氮(OR=1.196,95%CI:1.012~1.414)、AKI分期(OR=63.332,95%CI:10.158~394.85)、铁蛋白(OR=1.074,95%CI:1.014~1.138)、乳酸(OR=4.685,95%CI:1.691~12.981)是其独立影响因素。基于上述5项独立影响因素构建预测模型,ROC曲线下面积为0.954(95%CI:0.918~0.990)。结论AKI3期、年龄、尿素氮、铁蛋白及乳酸较高是老年S-AKI患者选择连续性肾脏替代治疗的临床指征,有利于降低患者短期死亡率,可结合预测模型做好预警处理。 展开更多
关键词 老年 脓毒血症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗
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局部枸橼酸抗凝在肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果
7
作者 张明明 《当代医药论丛》 2024年第32期80-82,共3页
目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素抗凝治疗;研究组40例,给予患者局... 目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素抗凝治疗;研究组40例,给予患者局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组出血率、凝血率、滤器使用时间以及治疗前后凝血功能、肾功能、电解质水平。结果:研究组出血率低于对照组(P<0.05),滤器使用时间长于对照组(P<0.05)。两组凝血率对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组(P<0.05);研究组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);研究组Ca^(2+)水平低于对照组,HCO_(3)^(-)水平则高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:应用连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时应用局部枸橼酸抗凝,对降低出血率、改善肾功能、维持电解质平衡方面有积极的促进作用。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 普通肝素抗凝
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连续性肾脏替代治疗在重症多脏器功能衰竭患者中的应用效果评价
8
作者 周敏 《当代医药论丛》 2024年第35期45-47,共3页
目的:分析在重症多脏器功能衰竭患者中实施连续性肾脏替代治疗的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月江苏省沭阳医院收治的重症多脏器功能衰竭患者70例,使用双盲法分入试验组与参照组,每组各35例。参照组接受常规治疗,试验组在接受常... 目的:分析在重症多脏器功能衰竭患者中实施连续性肾脏替代治疗的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月江苏省沭阳医院收治的重症多脏器功能衰竭患者70例,使用双盲法分入试验组与参照组,每组各35例。参照组接受常规治疗,试验组在接受常规治疗的同时接受连续性肾脏替代治疗。比较两组治疗前后的生命体征(白细胞计数、心率、呼吸频率、氧分压)指标、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)]。结果:治疗前,两组生命体征指标、肝功能指标、肾功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组白细胞计数、心率、呼吸频率、各项肾功能指标、ALT、TBIL比参照组低(P<0.05);治疗后,试验组的氧分压、ALB、PTA比参照组高(P<0.05)。结论:在重症多脏器功能衰竭患者的治疗中应用连续性肾脏替代疗法有助于提高患者的肝肾功能,调节其生命体征,有推广价值。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 重症多脏器功能衰竭 肝肾功能 生命体征
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症所致急性肾损伤患者的影响
9
作者 赵晓宁 胡世丽 薛甜甜 《四川生理科学杂志》 2024年第4期750-752,共3页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症所致急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者糖代谢、尿量和肾血流的影响。方法:选取2022年3月至2023年5月于我院进行治疗的86例脓毒症所致AKI患者... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症所致急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者糖代谢、尿量和肾血流的影响。方法:选取2022年3月至2023年5月于我院进行治疗的86例脓毒症所致AKI患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。所有患者均接受抗感染等常规治疗方法。在此基础上,对照组采用间歇性血液透析治疗;观察组采用CRRT治疗。分析比较两组的糖代谢、预后情况和肾血流动力学。结果:治疗前,两组空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2h Postprandial blood glucose,2PBG)、肾血流峰值强度、曲线下面积(Area under the curve,AUC)、平均渡越时间均无明显差异(P>0.05);两组FPG、2PBG相较于治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组的尿量恢复时间、重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间、器官支持时间均显著短于对照组(P<0.001);两组的肾血流峰值强度、AUC、平均渡越时间均明显上升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT可有效改善脓毒症所致AKI患者糖代谢、尿量和肾血流。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 脓毒症 急性肾损伤 糖代谢 尿量
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较 被引量：29
10
作者 于长青 林洪丽 +3 位作者 王可平 李平 杭洪东 谢华 《中国血液净化》 2004年第3期150-153,共4页
目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析治疗 (IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果。方法　收集我科自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月重症急性肾功能衰竭患者 5 2例。每次治疗前、后采血测肾功能、离子 ,透析前、透... 目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析治疗 (IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果。方法　收集我科自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月重症急性肾功能衰竭患者 5 2例。每次治疗前、后采血测肾功能、离子 ,透析前、透析后及透析中每隔 2小时测量血压、心率 ,记录肾功能恢复时间 ,并记录治疗结束后APACHE -Ⅱ评分。结果　CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为 (1.93± 0 .35 )、(3.88± 1.2 3) ,P <0 .0 5 ;(1.39± 2 .37)、(3.75± 3.39) ,P <0 .0 1;2 4小时尿量达到 6 0 0毫升的时间分别为 (15 .4 4± 5 .2 9)天、(2 2 .93± 8.4 4 )天 ,P <0 .0 5。治疗后两组A PACHE -Ⅱ评分分别为 (14 .2 0± 5 .5 6 )、(17.30± 4 .37) ,P <0 .0 5。结论　重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 crrt 间歇性血液透析 治疗 急性肾功能衰竭 IHD 血流动力学
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连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理 被引量：13
11
作者 赵从敏 杜爱燕 +3 位作者 周薇 黄莺 范建桢 蔡晓萍 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期61-63,共3页
心肺联合移植（combined heart lung transplantation,CHLT）是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1]。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制... 心肺联合移植（combined heart lung transplantation,CHLT）是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1]。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制。我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 心肺联合移植 急性肾损伤 护理
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连续性肾脏替代治疗时机对脓毒症相关急性肾损伤患者28天预后的影响 被引量：22
12
作者 李青霖 胡新 +3 位作者 毛智 齐霜 康红军 周飞虎 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第9期651-655,共5页
目的探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28d预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48h内是... 目的探讨重症监护病房(ICU)中脓毒症相关急性肾损伤(SI-AKI)患者临床特点及连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机对28d预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月解放军总医院第一医学中心重症医学科SI-AKI患者44例,根据AKI发生48h内是否行CRRT分为早期CRRT组29例和晚期CRRT组15例,比较2组患者各项生理功能指标及28d预后情况。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。Kaplan-Meier生存分析患者28d预后。结果根据KDIGO分期标准,AKI1期13.6%(6/44),2期18.2%(8/44),3期68.2%(30/44)。短暂性AKI占18.2%(8/44),持续性AKI占81.8%(36/44)。AKI发生28d时15例死亡。早期CRRT组相比晚期CRRT组患者糖尿病比例(31.0%和6.7%,P=0.048)高,CRRT时收缩压[(114±15)和(130±20)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.005]、平均动脉压[(82±11)和(91±18)mmHg,P=0.040]、血肌酐(197.0和418.9μmol/L,P=0.002)、尿素氮(12.9和35.0mmol/L,P<0.001)、血钙(1.9和2.0mmol/L;P=0.007)、血镁(0.7和0.8mmol/L,P=0.013)水平低,血红蛋白[(96±26)和(84±13)g/L,P=0.046]及血乳酸(3.8和1.7mmol/L,P=0.009)水平高,AKI3期患者比例(58.6%和86.7%,P=0.041)低。早期CRRT组患者28d病死率31%(9/29),晚期CRRT组患者28d病死率40%(6/15),2组比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论早期CRRT没有明显改善SI-AKI患者28d病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 预后
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护理质控小组管理方案对预防ICU床旁连续性肾替代治疗非计划性下机的效果研究 被引量：32
13
作者 张其霞 蔡晓丹 +3 位作者 木晶晶 戴震宇 刘隆察 张占岭 《护士进修杂志》 2019年第1期41-45,共5页
目的探讨护理质控小组管理方案对预防ICU床旁连续性肾替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2016年1—12月在我院ICU行床旁CRRT的169例患者作为对照组,采用常规床旁CRR... 目的探讨护理质控小组管理方案对预防ICU床旁连续性肾替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2016年1—12月在我院ICU行床旁CRRT的169例患者作为对照组,采用常规床旁CRRT护理管理流程;选取2017年1—12月在我院ICU行床旁CRRT的183例患者作为观察组,实施CRRT质控小组管理方案。比较两组的非计划性下机率、CRRT期间非计划性拔管率、单个滤器的平均使用时间、患者人均血透治疗费用及导管相关性血流感染发生率。结果观察组非计划性下机率、非计划性拔管率降低,单个滤器的平均使用时间提升,患者人均血透治疗费用及导管相关性血流感染发生率降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施以患者为中心的CRRT质控小组管理方案可减少非计划性下机的发生,降低非计划性拔管发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 质控小组 连续性肾替代治疗护理 安全管理
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持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比 被引量：15
14
作者 赵丹 严正 +1 位作者 惠姣洁 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2020年第1期24-28,共5页
目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30... 目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30例)。两组患者均按《2016国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,在此基础上分别予以SLED(每次治疗8~10 h,24 h后重复治疗,每例患者至少进行3次以上)和CRRT[模式为连续性静脉-静脉血液滤过,治疗剂量35~40 mL/(kg·h),初始24 h持续治疗,然后根据病情调整治疗时间]。分别观察两组患者治疗前后的血肌酐、pH、钾离子、每天液体平衡、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗期间血流动力学稳定性的变化。并比较两组患者的重症监护病房(ICU)住院时间、90 d病死率。结果与CRRT组比较,SLED组治疗后12 h和治疗后5 d的血肌酐、钾离子水平均显著低于CRRT组(P<0.05)。与CRRT组APACHEⅡ评分[(14.78±3.79)分]比较,SLED组治疗后5 d的APACHEⅡ评分[(10.45±3.02)分]明显低于CRRT组(P<0.05)。两组患者治疗期间,SLED组具有与CRRT组相近的血流动力学稳定性(P>0.05)。其中,SLED组血管加压药指数(VI)为20.32±5.18,血管加压药依赖性(VD)为(22.08±4.41)%;CRRT组VI为21.05±5.63,VD为(22.67±4.95)%。SLED组患者ICU住院时间[(15.32±3.65)d]显著短于CRRT组[(19.76±4.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者90 d病死率差异无统计学意义(33.33%vs 36.67%;P>0.05)。结论SLED治疗感染性休克AKI患者的疗效确切,且在治疗期间血流动力学稳定性方面并不亚于CRRT。 展开更多
关键词 持续低效血液透析 连续性肾脏替代治疗 感染性休克 急性肾损伤
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急性肾损伤患者行连续性床旁血液净化治疗时机的临床研究 被引量：15
15
作者 高月花 那宇 +8 位作者 韦加美 孙清海 黄红 高建军 李爽 汪艳 周磊 潘配强 李婷 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第11期975-978,共4页
目的:探讨连续性床旁血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗时机对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床预后的影响。方法:选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者83例,以BUN 22 mmol/L为界值,分为早期透析... 目的:探讨连续性床旁血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗时机对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床预后的影响。方法:选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者83例,以BUN 22 mmol/L为界值,分为早期透析组50例,晚期透析组33例。记录一般临床资料,观察透析开始后28 d、90 d死亡率、肾功能恢复率。结果:(1)早期透析组、晚期透析组28 d、90 d死亡率分别为50.0%vs 72.7%、56.0%vs 78.8%,P<0.05。Kaplan-Meier生存曲线提示早期透析组生存时间显著高于晚期透析组(P<0.05)。晚期透析患者28 d、90 d死亡危险分别是早期透析患者的2.667倍、2.918倍(P<0.05)。(2)早期透析组、晚期透析组28 d、90 d肾功能恢复率分别为44%vs 15.2%、46%vs 15.2%,P<0.01。晚期透析患者28 d、90 d不能脱离透析的危险性是早期透析患者的4.563倍、4.954倍(P<0.01)。结论:早期CRRT治疗可改善AKI患者的肾功能,降低死亡风险。 展开更多
关键词 连续性血液净化 急性肾损伤 治疗时机 尿素氮
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连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者尿肝型脂肪酸结合蛋白表达的影响 被引量：7
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作者 郝晓萍 邬碧波 +3 位作者 张黎明 唐琦 牛开亚 承解静 《中国血液净化》 2016年第1期26-30,共5页
目的观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement herapy,CRRT)对严重脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肝型脂肪酸结合蛋白表达水平的影响。方法确诊严重脓毒症AKI患者68例,分为常规药物治疗组(A组,n=33例)和C... 目的观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement herapy,CRRT)对严重脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肝型脂肪酸结合蛋白表达水平的影响。方法确诊严重脓毒症AKI患者68例,分为常规药物治疗组(A组,n=33例)和CRRT组(B组,n=35例)。2组均在确诊严重脓毒症后,立即给予规范的抗脓毒症治疗(按照2012年SCC标准),B组在规范治疗的基础上同步行CRRT 24h。2组均监测0h、12h、24h及48h血肌酐(serum creatinine,s Cr)、血L-FABP(serum L-FABP,s L-FABP)、尿L-FABP(urine L-FABP,u L-FABP)水平,同时监测B组CRRT废液中L-FABP的表达水平。记录28天病死率。结果 A组s L-FABP水平在治疗后48h显著高于治疗前[(1328±101)μg/(g·Cr)比(700±88)μg/(g·Cr),t=5.435,P<0.02)],而B组治疗后48h与治疗前比较s L-FABP水平改变不明显[(680±74)μg/(g·Cr)比(712±82)μg/(g·Cr),t=1.682,P>0.05)];A组u L-FABP水平治疗后48h改变不明显[(1428±124)μg/(g·C)比(1082±89)μg/(g·C),t=4.854,P>0.05)],B组在CRRT治疗后48h u LFABP水平较治疗前显著下降,(1324±123)μg/(g·C)比(1978±88)μg/(g·C),t=2.654,P<0.02)。B组在CRRT治疗48h,s L-FABP水平与A组同期比较显著降低[(680±32)μg/(g·Cr)比(1328±101)μg/(g·Cr),t=3.028,P=0.042],u L-FABP水平与A组同期比较显著下降[(1324±123)μg/(g·Cr)比(1428±124)μg/(g·Cr),t=12.856,P=0.022],s Cr水平与A组同期比较显著下降[(115±12)μmol/L比(295±32)μmol/L,t=8.256,P=0.032]。B组超滤液中未检测出L-FABP表达。结论 CRRT能降低u L-FABP的表达,改善AKI的预后,但并非通过直接清除血中的L-FABP途径。u L-FABP水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。 展开更多
关键词 严重脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗(crrt) 肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)
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连续性肾脏替代治疗介入时机对重症急性肾损伤患者预后影响 被引量：7
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作者 陈虎 曹利军 +6 位作者 范引光 张频捷 杨翔 付路 胡秋源 黎命娟 孙昀 《生物医学工程与临床》 CAS 2020年第1期19-23,共5页
目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男... 目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男性89例,女性52例;年龄3~88岁,平均年龄53.93岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分KDIGO 1、2期和KDIGO 3期两组,比较两组患者一般人口学特征、实验室检查、疾病严重程度及预后情况,并对患者28 d生存率进行Logistic回归分析,从而得出影响重症AKI患者28 d存活率的危险因素。结果基线资料:KDIGO 1期18例,KDIGO 2期32例,KDIGO 3期91例;KDIGO 1、2期血肌酐、尿素氮、尿酸明显低于KDIGO 3期(P<0.001),其余生物化学指标两组间未见明显差异(P>0.05)。两组患者总住院日、重症监护病房(ICU)住院日、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病)无明显差异(P>0.05)。引起重症AKI诱因组成:脓毒症54例(占38.3%),心脏术后25例(占17.7%),失血性休克22例(占15.6%),为引起AKI诱因的前3位;诱因为心脏术后的KDIGO 1、2期患者明显高于KDIGO 3期(P<0.001)。严重程度和预后比较:KDIGO 1、2期序贯脏器衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于KDIGO 3期,差异有统计学意义(P<0.05);KDIGO 1、2期28 d生存率(70.0%)明显高于KDIGO 3期(46.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。经二分类Logistic回归分析,年龄、是否机械通气、白细胞、血肌酐、白蛋白与生存率无关;高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、KDIGO 3期为28 d存活率的独立危险因素;女性、ICU入住时间增加是28 d存活率的保护因素。结论基于KDIGO分期的早期CRRT,有望改善重症AKI患者的预后。 展开更多
关键词 肾损伤 急性 连续性肾脏替代治疗 KDIGO分期 早期诊断 预后分析
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基于Diapact CRRT实现连续性血浆吸附滤过治疗功能的研究 被引量：15
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作者 燕朋波 孙亮 李国强 《中国血液净化》 2013年第4期225-225,229,共2页
本文利用DiapactCRRT的设计特点，对现在有的连续性静-静脉血液滤过治疗（Continuity static-static hemofiltration treatment，CVVH）模式进行扩展，在不改动设备硬件的情况下，通过增加1根三通连接管及1台单血泵，实现了连续性血浆... 本文利用DiapactCRRT的设计特点，对现在有的连续性静-静脉血液滤过治疗（Continuity static-static hemofiltration treatment，CVVH）模式进行扩展，在不改动设备硬件的情况下，通过增加1根三通连接管及1台单血泵，实现了连续性血浆吸附滤过治疗（Continuity plasma filtration adsorption treatment，CPFA）。现将该技术的原理、方法和临床应用方法介绍如下。 展开更多
关键词 连续性血浆吸附 血液滤过治疗 Diapact 治疗功能 crrt 临床应用 单血泵 连接管
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局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：9
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作者 张友华 吕光宇 +1 位作者 张磊 蔡天斌 《中国医药导报》 CAS 2015年第10期103-106,共4页
目的探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组,21例）和无抗凝剂组（21例）。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度（p H）、钠离子（Na＋）、游离钙离子（i Ca2＋）、镁离子（Mg2＋）及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[（20.8±2.6）h]明显长于无抗凝剂组[（11.0±1.6）h]（P〈0.05）;两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平（P〈0.05）,但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组（P〈0.05）;两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但RCA组血小板较无抗凝剂组增高（P〈0.05）;两组患者治疗后i Ca2＋、Mg2＋、p H值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏术后 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝
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1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析 被引量：8
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作者 徐潇漪 陈文梅 +3 位作者 陈岚 刘子军 卞维静 程虹 《中国血液净化》 2017年第8期528-532,共5页
目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRR... 目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者。记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁。53例患者死亡23例,死亡率为43.4%;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例。死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t=-2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,P=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(χ~2=16.246,P<0.001)、使用血管活性药物比例高(χ~2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P<0.001)。摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组。结论需行CRRT的1型CRS患者死亡率高。死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关。 展开更多
关键词 心肾综合征 连续性肾替代治疗 预后 危险因素
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