远端蒂皮瓣的血液循环特征及临床意义 被引量：126

1

作者 张世民 刘大雄 +1 位作者 张连生 韩平良 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1998年第2期103-106,共4页

目的：以血液循环规律指导远端蒂皮瓣的临床应用。方法：通过对新鲜肢体标本（前臂１４，小腿２）的血管灌注和显微解剖及３６例远端蒂皮瓣的术中观察，从动静脉的血管构筑和血流动力学方面探讨其血液循环特征。结果：远端蒂皮瓣依血供... 目的：以血液循环规律指导远端蒂皮瓣的临床应用。方法：通过对新鲜肢体标本（前臂１４，小腿２）的血管灌注和显微解剖及３６例远端蒂皮瓣的术中观察，从动静脉的血管构筑和血流动力学方面探讨其血液循环特征。结果：远端蒂皮瓣依血供方式的不同可分为４种：①体被组织血管网（丛）；②肌间隙筋膜皮肤穿血管的上升支；③直接皮肤血管的回返支和远侧有弓状吻合的知名血管。远端蒂皮瓣不等同于非生理性的逆行皮瓣。许多远端蒂皮瓣中无论动脉还是静脉系统均不存在逆向血流，其血液循环方式更符合生理性。远端蒂皮瓣的静脉血均需经深浅静脉干交通支和／或穿静脉引流至深静脉系统才能回流。结论：静脉回流充分与否是远端蒂皮瓣成活的关键。蒂部的浅静脉干能将远侧的静脉血导入皮瓣，加重由浅入深的回流负荷，对皮瓣成活有害无益。 展开更多

关键词 远端蒂皮瓣 皮瓣 分类 静脉回流 血液循环

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踝部血管网对小腿远端蒂皮瓣的供血作用 被引量：55

2

作者 张世民 顾玉东 +1 位作者 徐达传 侯春林 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期201-203,共3页

目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管... 目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管网与小腿前侧、内侧、前外侧和后外侧的纵向筋膜血管丛及皮神经皮静脉血管丛,分别在踝前伸肌支持带、内踝、外踝前和外踝后的部位相交汇,吻合丰富而明显。结论:踝部血管网吻合充分、丰富,设计宽约3cm的筋膜皮下组织为蒂,可为小腿带皮神经和皮静脉血管丛的远端蒂筋膜皮瓣提供丰富血供。 展开更多

关键词 踝部 小腿 血管网 外科皮瓣 远端蒂皮瓣

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浅静脉干在远端蒂皮瓣中作用的逆向造影研究 被引量：63

3

作者 张世民 顾玉东 李继峰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期8-9,共2页

目的 :探讨浅静脉干在远端蒂筋膜皮瓣中的作用。方法 :在 5只新西兰大白兔掀起 10个远端蒂小隐静脉腓肠神经筋膜岛状皮瓣 ,对小隐静脉近端插管注射造影剂 ,动态观察造影剂的流向。结果 :放松止血带后 ,静脉血从足部 (爪 )倒灌入皮瓣 ,... 目的 :探讨浅静脉干在远端蒂筋膜皮瓣中的作用。方法 :在 5只新西兰大白兔掀起 10个远端蒂小隐静脉腓肠神经筋膜岛状皮瓣 ,对小隐静脉近端插管注射造影剂 ,动态观察造影剂的流向。结果 :放松止血带后 ,静脉血从足部 (爪 )倒灌入皮瓣 ,小隐静脉充盈扩张乃至怒张 ,造成静脉瓣膜相对关闭不全。在施加压力注射的情况下 ,造影剂发生逆向回流 ,去除压力 ,造影剂不再逆流。 1h后造影剂仍积聚于小隐静脉近端 ,部分扩散进入皮瓣中。结论 :浅静脉干近端流出道阻断后 ,在正常压力下管腔内血流未见逆向反流 ,但高压下可发生逆向回流。 展开更多

关键词 外科皮瓣 远端蒂皮瓣 浅静脉 静脉回流 静脉逆向造影

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浅静脉干对前臂浅静脉—皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活的影响 被引量：16

4

作者 王绥江 罗少军 +3 位作者 汤少明 梁杰 吕端远 金玉丹 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期17-18,共2页

目的 :探讨浅静脉干对浅静脉—皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活的影响。方法 :对 12例头静脉—前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活情况进行观察。另于家兔 (n =5 )双侧前肢制作带头静脉的远端蒂皮瓣 ( 5× 1.5cm ) ,比较蒂部结扎... 目的 :探讨浅静脉干对浅静脉—皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活的影响。方法 :对 12例头静脉—前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣成活情况进行观察。另于家兔 (n =5 )双侧前肢制作带头静脉的远端蒂皮瓣 ( 5× 1.5cm ) ,比较蒂部结扎头静脉组 (实验组 )与不结扎组 (对照组 )的成活面积。结果 :12例皮瓣全部成活 ,其中 1例术后早期皮瓣远端肿胀。家兔 10个皮瓣中实验组与对照组皮瓣成活面积无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :皮瓣蒂部保留浅静脉干对浅静脉—皮神经营养血管逆行筋膜皮瓣的成活无不利影响。 展开更多

关键词 远端蒂皮瓣 筋膜皮瓣 皮神经 浅静脉

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远端蒂皮瓣的静脉回流 被引量：32

5

作者 康安 熊明根 张世民 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期188-190,共3页

关键词 静脉 远端蒂皮瓣 静脉回流 应用解剖

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浅静脉干对四肢远端蒂皮瓣作用的实验研究 被引量：35

6

作者 张世民 候春林 徐瑞生 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期175-176,共2页

目的 :研究浅静脉干在远端蒂皮瓣中的作用。方法 :在 5只犬的两侧前肢设计 10个包含头静脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 (8cm× 2cm) ,随机分成蒂部浅静脉干结扎组 (实验 )和不结扎组 (对照 ) ,进行浅静脉干测压和皮瓣成活面积测定。结果 ... 目的 :研究浅静脉干在远端蒂皮瓣中的作用。方法 :在 5只犬的两侧前肢设计 10个包含头静脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 (8cm× 2cm) ,随机分成蒂部浅静脉干结扎组 (实验 )和不结扎组 (对照 ) ,进行浅静脉干测压和皮瓣成活面积测定。结果 :远端蒂皮瓣掀起后 ,浅静脉干压力在 4.6 7～ 5 .6kPa(35～ 42cmH2 O) ,超过毛细血管动脉灌注压 4.0kPa(30cmH2 O)。蒂部浅静脉干结扎后 ,远端蒂皮瓣的成活面积(15 .6± 0 .5 5 )cm2 ,占皮瓣面积的 97.5 % ,其成活质量显著优于不结扎组 (11.6± 2 .0 7)cm2 ,占皮瓣面积的72 .5 %。结论 :浅静脉干对远端蒂皮瓣的成活有害无益 ,临床上应在远端蒂部将其分出结扎。 展开更多

关键词 四肢远端蒂皮瓣 浅静脉 静脉回流

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小隐静脉解剖和多普勒超声活体观察在远端蒂皮瓣的意义 被引量：9

7

作者 刘军廷 赵劲民 +1 位作者 李智贤 苏伟 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期480-484,共5页

目的:探讨小隐静脉与远端蒂皮瓣静脉回流。方法:以腓肠神经营养血管皮瓣为例。(1)解剖观察40侧小隐静脉。(2)用多普勒超声检查60侧人的小隐静脉。结果:解剖观察外踝尖水平上3～4cm小隐静脉体表投影与皮瓣轴线基本一致,两者相差(0.5±... 目的:探讨小隐静脉与远端蒂皮瓣静脉回流。方法:以腓肠神经营养血管皮瓣为例。(1)解剖观察40侧小隐静脉。(2)用多普勒超声检查60侧人的小隐静脉。结果:解剖观察外踝尖水平上3～4cm小隐静脉体表投影与皮瓣轴线基本一致,两者相差(0.5±0.3)cm。40侧中有12侧各有1支与腓静脉的交通支,距外踝尖(3.0±0.7)cm,外径(1.2±0.5)mm;彩超检查外踝尖水平上3～4cm小隐静脉内径为(2.3±0.7)mm,距体表(3.2±1.0)mm,78.3%正常人的小隐静脉能较显著将远侧的静脉血导入近侧。若足踝部大隐静脉回流障碍,小隐静脉引流将加剧。结论:(1)结扎小隐静脉消除了浅静脉干对远端蒂皮瓣的倒灌,可改善皮瓣静脉回流。(2)经超声定位,在外踝尖水平上3～4cm行0.5～1cm的纵向小切口能准确结扎小隐静脉,操作简单,不会损伤蒂部穿支血管和血管网。 展开更多

关键词 小隐静脉 多普勒 远端蒂皮瓣 腓肠神经

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手部不同远端蒂皮瓣静脉回流障碍的原因分析 被引量：8

8

作者 毛莉颖 黄东 +5 位作者 江奕恒 张惠茹 吴伟炽 林浩 牟勇 黄国英 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期484-486,共3页

目的分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法。方法对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修... 目的分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法。方法对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修复。结果本组53例皮瓣全部成活,早期有3例远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣转移后出现边缘坏死,经换药后愈合。结论远端蒂皮瓣蒂部的处理是皮瓣成活的关键,在皮瓣蒂部结扎浅静脉干能够有效地降低皮瓣转位术后静脉危象的发生率,改善静脉回流。 展开更多

关键词 手部损伤 远端蒂皮瓣 静脉回流

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远端蒂拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损及静脉回流 被引量：40

9

作者 张世民 袁锋 +3 位作者 俞光荣 李海丰 周家钤 张峰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期206-208,共3页

目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经。结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面... 目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经。结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面积3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,皮神经浅静脉筋膜蒂宽1 cm,旋转轴点分别在指间关节近侧(11例)和掌指关节近侧(5例)。术后皮瓣均有静脉郁血肿胀,早期10例未结扎蒂部远侧浅静脉,5例皮瓣出现张力水泡;经采取措施改善静脉回流而愈合,但有表皮脱落和部分伤口裂开。后期6例均在蒂部远侧结扎浅静脉干,术后皮瓣肿胀程度减轻,无张力水泡出现,愈合过程顺利。16例均吻合皮神经,皮瓣恢复保护性感觉。结论:拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损,方法简单,在蒂部远侧结扎浅静脉干阻断倒灌,肿胀程度减轻,成活更加可靠。 展开更多

关键词 拇指 指端 皮神经营养血管皮瓣 远端蒂皮瓣 静脉回流

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前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损 被引量：9

10

作者 张世民 侯春林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期693-696,共4页

目的 :研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。 方法 :通过 14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖 ,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点 ,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣 ,修复手部创伤... 目的 :研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。 方法 :通过 14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖 ,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点 ,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣 ,修复手部创伤缺损 2 4例。结果 :前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉 ,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围 ,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突上 1.5～ 2 .0 cm为旋转轴点 ,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 ( 15例 )和筋膜皮下组织瓣 ( 9例 )修复手部皮肤缺损或进行软组织重建 ,组织瓣面积( 9 cm× 4cm)～ ( 18cm× 5 cm) ,长宽比例 ( 2 .7～ 5 .1)∶ 1,均完全成活。 结论 :链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损 ,方法简单 ,效果可靠。在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣 。 展开更多

关键词 手部缺损 前臂桡侧远端蒂皮瓣 岛状筋膜皮瓣

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远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣研究进展 被引量：4

11

作者 庄蕾 黎晓华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期216-218,231,共4页

远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣是修复小腿及足部皮肤缺损的常用皮瓣,文章综述该皮瓣的动脉血供及静脉回流的解剖学特点,并就临床应用中的常见问题,如旋转点、蒂的长度和宽度、皮瓣面积和切取范围、术后并发症的处理及皮瓣感觉重建等... 远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣是修复小腿及足部皮肤缺损的常用皮瓣,文章综述该皮瓣的动脉血供及静脉回流的解剖学特点,并就临床应用中的常见问题,如旋转点、蒂的长度和宽度、皮瓣面积和切取范围、术后并发症的处理及皮瓣感觉重建等进行分析总结。 展开更多

关键词 腓肠神经 小隐静脉 远端蒂皮瓣

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外踝后穿支皮瓣 被引量：44

12

作者 张世民 徐达传 +3 位作者 张发惠 袁锋 李海丰 俞光荣 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期345-348,356,共5页

目的:介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验。方法:解剖观察外踝后间隙内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况。临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例。结果:外踝后间隙长约4cm,前界为外踝及腓骨长短肌腱,后方为跟... 目的:介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验。方法:解剖观察外踝后间隙内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况。临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例。结果:外踝后间隙长约4cm,前界为外踝及腓骨长短肌腱,后方为跟腱,表面为深筋膜覆盖,间隙内充满疏松脂肪组织。在外踝后间隙内走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉,共发出2～3条皮肤穿支血管,口径0.1～0.8mm。一般0.5mm以上的穿支血管总能找到1条。外踝后间隙内的穿支血管与上方的腓动脉最远侧肌间隔穿支血管间,遵循“压力平衡规律”,穿支血管的“口径和间距”互补代偿,以保证该区域血供的稳定。临床上设计切取以外踝后穿支血管为蒂的远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣,旋转轴点在外踝尖上1～2cm,面积10～14cm×4～6cm,修复3例足踝创面,皮瓣完全成活。结论:外踝后穿支皮瓣将腓肠神经营养血管皮瓣的旋转轴点下移,更适合修复足踝远侧的创面,且减少对小腿供区的损害。 展开更多

关键词 腓动脉 外踝后穿支 穿支皮瓣 远端蒂皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣

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桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣修复手部软组织缺损 被引量：7

13

作者 张发惠 张朝春 +2 位作者 林松庆 宋一平 郑和平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期223-225,共3页

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤1... 目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤15例,车祸致伤8例,爆炸伤4例。缺损部位:手背软组织缺损13例;手掌软组织缺损3例;虎口区挛缩11例。软组织缺损面积5.0 cm×3.0cm^12.0 cm×4.0 cm。皮瓣切取面积:最小为6.0 cm×4.0 cm,最大为14.0 cm×6.0 cm,皮瓣旋转点平桡腕关节。结果临床修复27例,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经2~12个月随访,皮瓣色泽正常,手外形与功能改善满意,前臂供区创面植皮愈合良好,对功能无不良影响。结论桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣,可以修复手部远侧创面,效果好。 展开更多

关键词 前臂外侧皮神经 头静脉 桡动脉鼻烟窝穿支 远端蒂皮瓣

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