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轻中度创伤性脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析 被引量:20
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作者 王武盛 李爱民 +7 位作者 陈军 颜士卫 吴海滨 陈震 周辉 江伟 李宁 李世安 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期399-403,410,共6页
目的探讨轻中度[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)≥9]创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后发生进展性出血损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)的相关危险因素。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月132例... 目的探讨轻中度[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)≥9]创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后发生进展性出血损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)的相关危险因素。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月132例轻中度TBI患者颅内出血进展情况,41例(31.1%)进展为PHI(PHI组)。单因素分析包括性别、年龄、受伤原因、损伤类型、瞳孔大小、瞳孔对光反应、入院时高血压(收缩压≥140 mm Hg)、受伤到首次CT检查时间、血肿部位、血肿类型、是否合并脑挫裂伤、是否合并蛛网膜下腔出血,以及入院首次凝血功能指标、血糖、血常规、肾功能,出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),并应用logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析显示年龄、损伤类型、入院时高血压、合并脑挫裂伤、合并蛛网膜下腔出血、D-二聚体、红细胞计数、血糖和出院GOS评分的差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析显示入院时高血压(OR=2.417,P=0.045),合并脑挫裂伤(OR=2.792,P=0.017)和D-二聚体≥6500μg/L(OR=4.968,P=0.000)是独立危险因素。结论轻中度TBI患者若存在入院时高血压、合并脑挫裂伤和较高水平D-二聚体(≥6500μg/L)更易发生PHI,需要加强监测。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 进展性出血损伤 D-二聚体
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D-二聚体在创伤后颅内进展性出血性损伤中的变化及意义 被引量:8
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作者 吴炳山 田恒力 +5 位作者 林在楷 王韧 曹合利 胡锦 徐涛 陈浩 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1554-1556,共3页
目的探讨急性颅脑创伤后血浆D-二聚体变化及其与颅内进展性出血性损伤(PHI)的关系。方法回顾性分析108例颅脑创伤患者(PHI组48例,非PHI组60例)的临床资料,比较不同性别、年龄、受伤至首次CT检查时间、格拉斯哥昏迷评分、凝血酶原... 目的探讨急性颅脑创伤后血浆D-二聚体变化及其与颅内进展性出血性损伤(PHI)的关系。方法回顾性分析108例颅脑创伤患者(PHI组48例,非PHI组60例)的临床资料,比较不同性别、年龄、受伤至首次CT检查时间、格拉斯哥昏迷评分、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体浓度对PHI发生的影响;Logistic回归分析PHI发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线计算血浆D-二聚体浓度与PHI发生的关系。结果PHI组的D-二聚体浓度为(7.08±3.87)mg/L,非PHI组为(4.34±3.21)mg/L,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,受伤至首次CT检查时间和D-二聚体浓度与PHI的发生有关(分别为OR=0.407,95%CI:0.132—0.825,P=0.018和OR=1.254.95%CI:0.980~1.374,P=0.021)。ROC曲线推算D-二聚体浓度的最佳临界值为4.05mg/L,此时灵敏度和特异度分别为79%和70%,大于此值PHI的发生率达74,1%。结论颅脑外伤后血浆D-二聚体的水平可作为PHI发生的一个预判指标,结合影像学检查及其他相关临床因素分析可以更好地预判和及时诊断颅脑创伤后PHI的发毕。 展开更多
关键词 颅脑创伤 D-二聚体 展性出血损伤
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老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性 被引量:15
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作者 胡悦 宋灏哲 +4 位作者 陈佳树 梁雨婷 赵安琪 王沐榕 李力卓 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第2期302-306,共5页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指外力导致的大脑的损伤,是致死率和致残率居全身创伤首位的疾病,进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)是其严重合并症之一,也是颅脑创伤患者死亡的主要原因,凝血功能紊乱... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指外力导致的大脑的损伤,是致死率和致残率居全身创伤首位的疾病,进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)是其严重合并症之一,也是颅脑创伤患者死亡的主要原因,凝血功能紊乱是其发生的主要病理生理机制之一。随着人口老龄化,颅脑创伤患者中老年人的比例逐渐上升,同时年龄是进展性出血性损伤的危险因素,老年颅脑创伤患者更易发生进展性出血性损伤,一旦发生,其病情往往较非老年患者更严重,预后更差。因此,研究老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性及各凝血指标对PHI的预测价值,有利于临床参考以早期发现,及时诊治。本文主要结合相关文献综述老年患者创伤性脑损伤后凝血指标与进展性出血性脑损伤的相关性研究进展。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 展性出血损伤 凝血 老年
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创伤性颅脑损伤后进展性出血性损伤高危因素的研究进展 被引量:12
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作者 帅俊坤(综述) 吴金玉 陈军(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期945-949,共5页
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是世界范围内造成45岁以下人群死亡和严重残疾的主要原因[1],全球每年大约有5000万人发生TBI[2],2017年在美国TBI造成约61131人死亡[3],成为威胁全球健康的重大医学和公共卫生问题,给社会及... 创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是世界范围内造成45岁以下人群死亡和严重残疾的主要原因[1],全球每年大约有5000万人发生TBI[2],2017年在美国TBI造成约61131人死亡[3],成为威胁全球健康的重大医学和公共卫生问题,给社会及家庭带来沉重负担。进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)在TBI患者中发生率为21%~74%[4~7],TBI合并PHI的多项研究[6,8~10]证实,PHI患者具有更高的临床恶化风险和更差的预后,使临床不良结局的风险增加5倍[11]。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 展性出血损伤 全球健康 高危因素 TBI 不良结局 公共卫生问题
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