重点项目清单在儿童医院运行病历质量管理中的作用

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作者 程潇 冀晨 +2 位作者 赵旻鹏 东振彩 李丽静 《现代医院》 2024年第3期371-373,共3页

目的通过比较运行病历质控指标的变化情况,分析病历质量管理重点项目清单在运行病历质控工作中的作用,探索科学有效的病历质量管理方式。方法基于目标设置理论,围绕目标激励效用的影响因素制定病历质量管理重点项目清单,自2023年4月起... 目的通过比较运行病历质控指标的变化情况,分析病历质量管理重点项目清单在运行病历质控工作中的作用,探索科学有效的病历质量管理方式。方法基于目标设置理论,围绕目标激励效用的影响因素制定病历质量管理重点项目清单,自2023年4月起在天津市某三甲儿童医院正式实施。收集该医院2022年6月—2023年9月抽查的4823份运行病历,运用统计学方法比较重点项目清单实施前后各类质控项目的缺陷率。结果重点项目清单实施后,运行病历质控平均得分有所提高,总缺陷率由13.63%下降至7.94%,入院记录与首程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术记录缺陷率分别由4.25%、3.07%、8.26%、10.56%下降至1.61%、1.56%、4.41%、5.06%。结论实施重点项目清单管理能够有效提高运行病历书写质量,减少病历书写缺陷,实现病历管理水平提升。 展开更多

关键词 运行病历 质量管理 改进效果 目标设置理论

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医护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价 被引量：29

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作者 侯晓玲 张林 任丽 《中国护理管理》 CSCD 2014年第6期651-653,共3页

目的:探讨骨科医护一体化模式下运行病历管理方法,提高运行病历质量。方法:科室成立"医护一体化"运行病历专项管理小组,对科室运行病历质量现状及其原因进行分析,并根据原因制定相应对策。通过对科室随机抽查的运行病历质量... 目的:探讨骨科医护一体化模式下运行病历管理方法,提高运行病历质量。方法:科室成立"医护一体化"运行病历专项管理小组,对科室运行病历质量现状及其原因进行分析,并根据原因制定相应对策。通过对科室随机抽查的运行病历质量状况进行实施前、后对照,比较医护一体化模式实施前3个月和实施后3个月的缺陷病历发生率、常见缺陷项目的发生率。结果:实施医护一体化运行病历管理后,缺陷病历发生率、常见缺陷项目发生率均较实施前有所下降,实施前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"医护一体化"运行病历专项管理小组的成立有助于提高运行病历质量,促进医护沟通,提高医疗质量并保障医疗安全。 展开更多

关键词 运行病历 质量管理 医护一体化 骨科

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实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响分析 被引量：10

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作者 陈玲 王丽莉 +1 位作者 曲秀娟 林子玲 《中国实用医药》 2010年第20期51-53,共3页

目的我院自2006年起开始实施运行病历质量监控,通过比较2006年前后三年的终末病案质量指标,分析实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响。方法随机抽取病案,专家分组,根据《中山大学住院运行病历评价标准》对环节病历进行评分,计算... 目的我院自2006年起开始实施运行病历质量监控,通过比较2006年前后三年的终末病案质量指标,分析实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响。方法随机抽取病案,专家分组,根据《中山大学住院运行病历评价标准》对环节病历进行评分,计算合格率,提取终末甲级病案率、病案回收率、病案缺陷率等统计数据,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2006年前后三年各科室的平均终末甲级病案率、病案缺陷率、病案回收率的差值有统计学意义;2006～2008年终末甲级病案率、病案回收率呈逐年递增曲线,并且与同期环节病历合格率递增趋势一致。结论实施运行病历质量监控对终末病案质量的提高有促进作用。 展开更多

关键词 运行病历 质量监控 终末病案质量

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运行病历常见缺陷分析与改进措施 被引量：3

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作者 董莉 张丽华 《现代医院》 2014年第2期105-106,共2页

目的通过运行病历质量检查，提高病历书写质量。方法对2013年1月～2013年6月运行病历进行环节质量监控，共抽查1200份运行病历，对存在的缺陷汇总分析。结果缺医师签名、病程记录不及时、内涵缺陷、手术风险评估表、安全核查表缺项、各... 目的通过运行病历质量检查，提高病历书写质量。方法对2013年1月～2013年6月运行病历进行环节质量监控，共抽查1200份运行病历，对存在的缺陷汇总分析。结果缺医师签名、病程记录不及时、内涵缺陷、手术风险评估表、安全核查表缺项、各类同意书填写不全缺陷占常见缺陷85．1％。结论运行病历质控是现场检查，发现病历缺陷并及时改正，可保证终末病案质量。 展开更多

关键词 运行病历 缺陷 分析 改进

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加强运行病历监管,促进病历档案质量提高 被引量：9

5

作者 李伟明 《中国医药导报》 CAS 2010年第1期153-155,共3页

目的:为了落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,促进医疗和病历档案质量的提高。方法:由医疗质量控制管理部定期对各临床科室运行中的住院病历进行检查评分,对发现的缺陷及时汇总和通告责任人,监督整改,把缺陷弥补在病历档案的形成... 目的:为了落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,促进医疗和病历档案质量的提高。方法:由医疗质量控制管理部定期对各临床科室运行中的住院病历进行检查评分,对发现的缺陷及时汇总和通告责任人,监督整改,把缺陷弥补在病历档案的形成过程中。结果:经过监管,运行病历缺陷率2008年比2007年下降了5.63%、合格率提高了1.59%、甲级率提高了3.61%,医疗和病历档案质量有了较大改进。结论:通过对运行病历的质量监管,能促进医疗和病历档案质量的持续提高。 展开更多

关键词 运行病历 监管 病历档案 质量

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北京市公立医院运行病历质量评价指标体系研究 被引量：4

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作者 杜爽 孟开 《中国医药导报》 CAS 2017年第31期152-156,共5页

目的建立一套适合北京市实际情况的公立医院运行病历质量评价指针体系。方法应用文献资料法、个人深入访谈法收集北京市公立医院运行病历质量评价指针体系的初条目池;采用德尔菲法构建运行病历评价指标体系并确定指标的权重。结果构建... 目的建立一套适合北京市实际情况的公立医院运行病历质量评价指针体系。方法应用文献资料法、个人深入访谈法收集北京市公立医院运行病历质量评价指针体系的初条目池;采用德尔菲法构建运行病历评价指标体系并确定指标的权重。结果构建出适用于北京市公立医院运行病历质量评价的指针体系,该体系包括一级指标5个,二级指标23个,三级指标87个。结论参与本次研究的专家权威程度高,协调性较好,构建的北京市公立医院运行病历评价指标体系具有较好的信度和效度。 展开更多

关键词 运行病历 评价指标体系 德尔菲法 病历品质

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基于运行病历管理的前置环节控制在病历质控中的作用分析 被引量：5

7

作者 徐艳波 李佳 刘颖 《中国卫生产业》 2022年第13期40-42,54,共4页

目的分析医院某一年全院运行病历质量管理数据,探索前置环节质量控制在全流程病历质控工作中的作用,提高病案质量,保障医疗安全。方法采集某三甲医院2021年1—12月抽查过的15300份运行病历质控信息,通过统计学方法分析运行病历存在的问... 目的分析医院某一年全院运行病历质量管理数据,探索前置环节质量控制在全流程病历质控工作中的作用,提高病案质量,保障医疗安全。方法采集某三甲医院2021年1—12月抽查过的15300份运行病历质控信息,通过统计学方法分析运行病历存在的问题构成,总结出前置质控对提高病历书写质量带来的优势。结果2021年各季度病历二轮质控时问题病历均进行改进,改进率波动于30.77%~84.94%,整年数据总体呈现上升趋势。2021年运行病历环节质量考核具体问题构成中入院记录存在问题占比0.43%,病程记录(病历内涵)中存在问题占比最高,占76.18%,医患沟通记录、知情文件存在问题占比23.4%。结论运行病历管理,环节质量控制能够干预医师书写病历行为,提前质控病历,及时发现病历存在的问题,督促整改。 展开更多

关键词 运行病历 病历书写质量 病历管理 质量控制

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医护一体化运行病历管理在泌尿外科患者中的效果研究 被引量：7

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作者 王磊 魏佳 +4 位作者 吴洋 孙丽欣 任朋娟 高秀秀 张宝弟 《中国医药科学》 2018年第9期127-129,145,共4页

目的探讨医护一体化运行病历管理在泌尿外科患者中的效果。方法选取2016年7~12月泌尿外科24名为对照组,2017年1~6月泌尿外科24名医护人员为观察组,观察组实行医护一体化运行病历管理模式,对照组实行常规的运行病历管理模式。不定期抽查... 目的探讨医护一体化运行病历管理在泌尿外科患者中的效果。方法选取2016年7~12月泌尿外科24名为对照组,2017年1~6月泌尿外科24名医护人员为观察组,观察组实行医护一体化运行病历管理模式,对照组实行常规的运行病历管理模式。不定期抽查两组运行病历,比较两组缺陷病历发生率,主要缺陷项目发生率以及患者填写各项知情同意书时对医护人员的满意程度。结果观察组患者总运行病历缺陷项目发生率为57%,对照组为86%,差异具有统计学意义(P<0.05);规范培训后,观察组医护人员考核合格率为95.83%,对照组医护人员为83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);患方填写各项知情同意书时对观察组医护人员总体满意率为87.5%,对对照组医护人员总体满意率为78.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化运行病历管理模式有助于提高运行病历质量,促进医护人员沟通,提高患者满意度。 展开更多

关键词 医护一体化 运行病历 泌尿外科 病历管理

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思维导图在妇科运行病历书写及质量控制中的有效应用 被引量：5

9

作者 季梅 《中国卫生产业》 2019年第2期61-62,共2页

在现代医院工作中,运行病历的书写是一项不容忽视的环节内容,其书写质量的好坏不仅影响到医院护理工作质量和服务水平,而且还能真实地体现出医院护士的日常护理工作情况,帮助其更好地提升自身的专业技能和综合素养。该文以医院妇科运行... 在现代医院工作中,运行病历的书写是一项不容忽视的环节内容,其书写质量的好坏不仅影响到医院护理工作质量和服务水平,而且还能真实地体现出医院护士的日常护理工作情况,帮助其更好地提升自身的专业技能和综合素养。该文以医院妇科运行病历书写作为主要探讨目标,通过实际案例来阐述思维导图对于提高妇科运行病历书写质量的重要性,以便为相关工作提供参考借鉴。 展开更多

关键词 妇科 运行病历 思维导图 病历质量 质量控制

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浅析某医院运行病历的质量及提高运行病历质量的措施 被引量：1

10

作者 萧兵容 《当代医药论丛》 2018年第7期94-96,共3页

目的 :探讨某医院运行病历的质量及提高运行病历质量的措施。方法 :对2017年1月至2017年6月期间某三级甲等医院1148份运行病历进行研究。分析并评价这1148份运行病历的质量,找出其中存在的问题,并提出改进措施。结果 :2017年上半年,该... 目的 :探讨某医院运行病历的质量及提高运行病历质量的措施。方法 :对2017年1月至2017年6月期间某三级甲等医院1148份运行病历进行研究。分析并评价这1148份运行病历的质量,找出其中存在的问题,并提出改进措施。结果 :2017年上半年,该医院共有运行病历22779份,其中检索出书写超时的运行病历449份,运行病历书写的超时率为1.97%。在这1148份运行病历中,有甲级运行病历1123份(占97.82%),有乙级运行病历25份(占2.18%)。这1148份运行病历的缺陷率为1.59%,缺陷率居前三位的缺陷分别是首次病程记录缺陷、入院记录缺陷和日常病程记录缺陷。结论:该医院运行病历的质量有待进一步提高。医院可从完善信息系统建设、开展专题培训、落实三级质控体系三方面着手,提高运行病历的质量。 展开更多

关键词 运行病历 质量 措施

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内涵质量控制方法在中医骨伤运行病历中的作用

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作者 冯冬华 司春阳 《中国卫生产业》 2019年第13期45-47,共3页

目的总结中医骨伤运行病历内涵质量控制及评价研究,提高中医骨伤病案书写质量。方法某中医骨伤医院运用现场抽查、夜查房、重点项目质控、问卷、绩效考核等方法,对2016年和2017年病历内涵质量控制前后情况对比并进行探讨。结果结果显示... 目的总结中医骨伤运行病历内涵质量控制及评价研究,提高中医骨伤病案书写质量。方法某中医骨伤医院运用现场抽查、夜查房、重点项目质控、问卷、绩效考核等方法,对2016年和2017年病历内涵质量控制前后情况对比并进行探讨。结果结果显示质量控制后问题病历有所下降,较控制前差异有统计学意义(P<0.01),在辨病辩证依据、四诊信息、理法方药、上级医师查房等方面均有所改善。结论对比质量控制前,2017进行质量控制后,病案评价标准更切合临床实际应用。 展开更多

关键词 中医病案 骨伤科 运行病历 内涵质量控制

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