目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2...目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2021年5月至2024年5月预出院、生活基本自理的慢阻肺患者142例,根据6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)诱导低氧发生与否以及发生时间早晚,分为无运动性低氧(non-exercise induced desaturation,NEID)组、早期运动性低氧(early desaturation,ED)组、非早期运动性低氧(non-early desaturation,NED)组。比较三组间一般资料、肺功能及SpO2波动等相关指标的差异,采用广义估计方程分析发生ED的SpO2波动特点,多因素logistic回归分析发生ED的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:与NEID组相比,ED组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)更低,NED组并发肺气肿比例更高(均P<0.05)。ED组运动期间平均血氧饱和度(SpO_(2mean))、最低血氧饱和度(SpO_(2min))、静息血氧饱和度(SpO2rest)与SpO_(2min)的差值(ΔSpO_(2))低于其他两组(均P<0.001)。广义估计方程显示SpO2组间效应、时间效应、交互效应具有统计学意义(均P<0.001);ED组运动各个时间点SpO2均低于另两组(均P<0.001)。以是否发生ED分为发生ED组及未发生ED组,行单因素logistic回归及多因素logistic回归分析,结果显示ΔSpO_(2)[OR=1.169;95%CI(1.011~1.352);P<0.05]是发生ED的危险因素,SpO_(2mean)[OR=0.776;95%CI(0.637~0.947);P<0.05]是保护因素。ROC曲线中ΔSpO_(2)预测患者发生ED的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,灵敏度0.714,特异性0.785。结论:预出院发生ED的生活基本自理的慢阻肺患者运动期间低氧程度更明显,血氧波动更大。ΔSpO2是ED发生的危险因素,且对发生ED具有预测价值,对临床个体化诊治具有指导意义。展开更多
文摘目的:分析预出院、生活基本自理的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者发生早期运动性低氧的外周经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)波动特点及危险因素。方法:纳入蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科2021年5月至2024年5月预出院、生活基本自理的慢阻肺患者142例,根据6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)诱导低氧发生与否以及发生时间早晚,分为无运动性低氧(non-exercise induced desaturation,NEID)组、早期运动性低氧(early desaturation,ED)组、非早期运动性低氧(non-early desaturation,NED)组。比较三组间一般资料、肺功能及SpO2波动等相关指标的差异,采用广义估计方程分析发生ED的SpO2波动特点,多因素logistic回归分析发生ED的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:与NEID组相比,ED组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)更低,NED组并发肺气肿比例更高(均P<0.05)。ED组运动期间平均血氧饱和度(SpO_(2mean))、最低血氧饱和度(SpO_(2min))、静息血氧饱和度(SpO2rest)与SpO_(2min)的差值(ΔSpO_(2))低于其他两组(均P<0.001)。广义估计方程显示SpO2组间效应、时间效应、交互效应具有统计学意义(均P<0.001);ED组运动各个时间点SpO2均低于另两组(均P<0.001)。以是否发生ED分为发生ED组及未发生ED组,行单因素logistic回归及多因素logistic回归分析,结果显示ΔSpO_(2)[OR=1.169;95%CI(1.011~1.352);P<0.05]是发生ED的危险因素,SpO_(2mean)[OR=0.776;95%CI(0.637~0.947);P<0.05]是保护因素。ROC曲线中ΔSpO_(2)预测患者发生ED的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,灵敏度0.714,特异性0.785。结论:预出院发生ED的生活基本自理的慢阻肺患者运动期间低氧程度更明显,血氧波动更大。ΔSpO2是ED发生的危险因素,且对发生ED具有预测价值,对临床个体化诊治具有指导意义。
