腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化的评估 被引量：21

1

作者 邱承俊 敖劲松 +1 位作者 程立 汪波 《海南医学院学报》 CAS 2016年第23期2855-2857,2861,共4页

目的：分析腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化。方法：选择2014年3月-2016年3月在本院接受手术治疗的输尿管上段复杂性结石患者92例,随机分为观察组及对照组,每组46例。对照组患者接受输尿管镜手... 目的：分析腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化。方法：选择2014年3月-2016年3月在本院接受手术治疗的输尿管上段复杂性结石患者92例,随机分为观察组及对照组,每组46例。对照组患者接受输尿管镜手术治疗,观察组患者接受腹腔镜输尿管切开取石治疗。观察两组患者的手术成功率及取石成功率;术后6h时,检测神经体液指标。结果：观察组患者的手术成功率及结石清除率高于对照组患者;术后6h时,观察组患者的血清肾功能指标胱抑素C（CysC）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）含量低于对照组患者,血清炎症因子白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量低于对照组患者,血清应激激素皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量低于对照组患者,血清单胺类神经递质高香草酸（HVA）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量低于对照组患者,3-甲基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）含量高于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜输尿管切开取石可提升输尿管上段复杂性结石患者的治疗有效性及安全性,是更为理想的取石方式。 展开更多

关键词 输尿管上段复杂性结石 腹腔镜 输尿管镜手术 神经体液

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个性化体位护理在输尿管镜手术中的应用

2

作者 樊敏惠 陈新莲 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期344-344,共1页

目的探讨个性化体位护理在输尿管镜手术中的应用效果.方法：将我院190 例输尿管镜手术患者根据住院号分为对照组和实验组.对照组98 例常规安置改良膀胱截石位,实验组实施个性化的体位护理.调查两组患者的手术医生满意度、患者舒适度.结... 目的探讨个性化体位护理在输尿管镜手术中的应用效果.方法：将我院190 例输尿管镜手术患者根据住院号分为对照组和实验组.对照组98 例常规安置改良膀胱截石位,实验组实施个性化的体位护理.调查两组患者的手术医生满意度、患者舒适度.结果：两组患者的手术医生满意度、患者舒适度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：对输尿管镜手术患者实施个性化的体位护理可以提高手术医生的满意度和增加手术患者的舒适度. 展开更多

关键词 个性化 体位护理 输尿管镜手术 应用

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球囊扩张技术在儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时的应用 被引量：1

3

作者 高靖达 周云 +5 位作者 高瑞峰 许鹏 齐灿 高栩 柴红超 贾鹏宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期662-665,共4页

目的探讨儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时应用球囊扩张技术的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年3月~2023年10月23例(25侧)输尿管镜钬激光碎石术中应用球囊扩张技术的资料。进镜困难时,经输尿管镜工作通道置入输尿管扩张球囊导... 目的探讨儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时应用球囊扩张技术的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年3月~2023年10月23例(25侧)输尿管镜钬激光碎石术中应用球囊扩张技术的资料。进镜困难时,经输尿管镜工作通道置入输尿管扩张球囊导管对管腔狭小部位进行扩张,进镜置入钬激光光纤,粉末化结石。结果本组23例(25侧)输尿管结石,行输尿管扩张球囊导管扩张输尿管共26处,扩张部位为输尿管膀胱壁内段23处,输尿管下段3处,扩张后输尿管Ⅰ级损伤23处,Ⅱ级损伤3处。球囊扩张后继续碎石成功23侧,失败2侧。均未出现与输尿管球囊扩张相关并发症。拔除双J管时间26~45 d,(33.5±5.2)d,在此期间尿路感染5例。拔除双J管后2周内复查泌尿系超声,结石均排出,均无肾积水。随访6~24个月,平均13.7月,均无输尿管狭窄表现。结论输尿管镜进镜困难时经工作通道使用输尿管扩张球囊导管进行扩张安全、有效。 展开更多

关键词 球囊扩张 输尿管结石 儿童 输尿管镜手术 碎石术

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间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用 被引量：4

4

作者 刘淑芳 田首元 +5 位作者 李超 张文颉 王鑫 张海滨 苏学森 苑昕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期881-885,共5页

目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP... 目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T 0)、插管后10 min(T 1)、第1次呼吸暂停前(T 2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T 3)和拔管后30 min(T 4)时,C组于T 0—T 1、术者第1次要求呼吸暂停前(T 2)、碎石结束后即刻(T 3)、T 4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T 5)时抽取颈内静脉血。记录T 0—T 4时PaCO 2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO 2)、脑氧摄取率(CERO 2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO 2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO 2);T 0、T 4—T 5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果与C组比较,T 3时A组PaCO 2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T 3时P组PaCO 2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO 2、CERO 2、Pa-jvO 2、Sa-jvO 2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。 展开更多

关键词 间歇呼吸暂停 呼气末正压 通气策略 输尿管软镜手术

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极小潮气量机械通气在输尿管软镜手术中的应用 被引量：2

5

作者 李超 田首元 +5 位作者 刘淑芳 张文颉 王鑫 张海滨 苑昕 苏学森 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期779-783,共5页

目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组... 目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组:常规小潮气量机械通气组(C组,n=20)、间歇通气呼吸暂停组(A组,n=28)和极小潮气量机械通气组(M组,n=26)。术中呼吸参数设置:C组VT 6 ml/kg,RR 12次/分;A组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,于碎石开始时暂停通气,碎石结束后恢复通气,最大暂停时间5 min,暂停次数依据碎石情况决定;M组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,碎石开始时采用极小潮气量通气模式,VT 3 ml/kg,RR 24次/分,SpO2下降至95%时恢复正常通气。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、碎石开始前(T3)、碎石结束后即刻(T4)、拔管后30 min(T5)行血气分析,记录pH、PaCO2,计算氧合指数(OI)、动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、动静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。T1、T5、术后24 h(T6)采用ELISA法测定静脉血S100β蛋白、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI、cTnT)浓度。记录激光碎石时间、术者满意程度评分。记录术中不良反应的发生情况。结果与A组比较,T4时C组和M组PaCO2明显降低,pH和OI明显升高(P<0.05)。与C组比较,A组和M组激光碎石时间明显缩短,术者满意程度评分明显提高(P<0.05)。三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT浓度差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术。 展开更多

关键词 输尿管软镜手术 间歇通气呼吸暂停 极小潮气量机械通气

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组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较 被引量：10

6

作者 张良锁 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2672-2674,2678,共4页

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。... 目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 组合式输尿管软镜下手术 微通道经皮肾镜手术 应激反应 炎症反应

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腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例报告 被引量：2

7

作者 张兆林 曾庆明 +8 位作者 刘林伟 谢天朋 吴玉婷 徐辉 刘佛林 伍耿青 张国玺 邹晓峰 袁源湖 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期351-354,共4页

输尿管医源性损伤是输尿管镜手术和盆腹腔手术较常见的并发症,输尿管长段狭窄和缺损时有发生,临床治疗极为棘手。输尿管长段病损治疗方法主要包括输尿管皮肤造口术[1]、回肠代输尿管术[2]、膀胱肌瓣输尿管成形术[1,2]、自体肾移植术[3]... 输尿管医源性损伤是输尿管镜手术和盆腹腔手术较常见的并发症,输尿管长段狭窄和缺损时有发生,临床治疗极为棘手。输尿管长段病损治疗方法主要包括输尿管皮肤造口术[1]、回肠代输尿管术[2]、膀胱肌瓣输尿管成形术[1,2]、自体肾移植术[3]等。我院2018年8月~2019年12月应用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例,效果满意,现报道如下。 展开更多

关键词 回肠代输尿管术 输尿管成形术 医源性损伤 膀胱肌瓣 输尿管皮肤造口术 输尿管镜手术 自体肾移植术 腹腔镜

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输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的诊治 被引量：15

8

作者 李天 孙祥宙 +4 位作者 李逊 何永忠 赖德辉 杨炜青 谢清灵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期756-758,共3页

目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法。方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1 259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感... 目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法。方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1 259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感染11例,其中女15例,男3例。结果:均经B超及CT检查确诊肾周血肿。血肿分别位于肾脏后外侧8例和肾脏腹侧及下极10例。血肿深度2.6~15.3cm(平均5.2 cm)。11例患者经保守治疗7~14 d后,血肿相关临床症状逐渐消失。5例行血肿穿刺抽液并置管引流,15d后逐渐痊愈,2例行开放手术清除血肿;36d后逐渐痊愈。结论:女性、糖尿病、尿路感染、结石体积大、手术时间长、感染性结石是输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的危险因素,术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和使用大口径输尿管通道鞘、低压灌注、缩短手术时间、分期手术等是减少肾周血肿发生的有效途径。 展开更多

关键词 肾 包膜下血肿 输尿管软镜手术

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后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例报告 被引量：3

9

作者 叶利洪 陈永良 +5 位作者 陶水祥 钱卫良 何建松 蒋小强 李王坚 李雨林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期857-858,共2页

关键词 肾盂输尿管切开取石术 后腹腔镜 输尿管结石 输尿管镜手术 体外冲击波碎石 输尿管上段结石 输尿管损伤 2009年

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微创经皮肾镜技术治疗输尿管镜致输尿管黏膜袖状剥离2例报告 被引量：1

10

作者 郑斌 汤春波 +3 位作者 朱伟智 温海涛 王钢 周酉枫 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期105-105,共1页

2009年5月—2010年5月,本科发生2例因输尿管镜手术引起的不同程度下段输尿管黏膜袖状剥离。2例患者均为输尿管壁内段狭窄,在强行进镜过程中造成输尿管黏膜袖状剥离,患者均在硬膜外麻醉下进行手术治疗,通过微创经皮肾镜（minimally invas... 2009年5月—2010年5月,本科发生2例因输尿管镜手术引起的不同程度下段输尿管黏膜袖状剥离。2例患者均为输尿管壁内段狭窄,在强行进镜过程中造成输尿管黏膜袖状剥离,患者均在硬膜外麻醉下进行手术治疗,通过微创经皮肾镜（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）技术得到处理,现报道如下。 展开更多

关键词 输尿管镜手术 微创经皮肾镜 手术治疗 经皮肾镜技术 剥离 袖状 黏膜 2009年

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可弯曲负压鞘联合软镜治疗≤3 cm上尿路结石的临床研究 被引量：5

11

作者 屈曦 刘佳渝 +4 位作者 吴文强 王宁 赵智鹏 王林峰 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期674-679,共6页

目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128... 目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料,因使用输送鞘不同,将病例分为可弯曲负压鞘组(组1,n=61);负压直鞘组(组2,n=31);普通直鞘组(组3,n=36),普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组。比较3组患者基线数据和围手术期指标。结果:3组患者一般资料,包括:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm,可弯曲鞘组清石率最高(91.80%vs.80.65%vs.72.22%),与普通直鞘组相比差异有统计学意义(91.80%vs.72.22%;χ^(2)=4.155,P=0.012);且其净石率最高,与传统鞘组相比差异有统计学意义(73.77%vs.41.94%vs.33.33%;χ^(2)=17.486,P<0.001)。当结石分层直径大于2 cm时,可弯曲负压鞘组比传统鞘组净石率高,差异有统计学意义(72.55%vs.36%vs.23.08%;χ^(2)=19.645,P<0.001)。当结石直径为<2 cm时,可弯曲鞘组的清石率(90.00%vs.83.33%vs.90.00%;χ^(2)=0.193,P>0.908)和净石率(80.00%vs.66.67%vs.60.00%;χ^(2)=0.963,P>0.618)较传统鞘组稍高,差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。结论:可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险,同时减少了取石网篮的使用,节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性,值得推广应用。 展开更多

关键词 上尿路结石 输尿管软镜手术 可弯曲输尿管负压鞘 结石清除率 并发症

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钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用 被引量：3

12

作者 吕建林 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期97-98,共2页

目的：探讨钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法：在2012年1月至2013年12月期间,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗复杂性肾结石患者共21例，男14例，女7例。年龄24～55岁，平均38岁，复杂性结石中多发性结石14例... 目的：探讨钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法：在2012年1月至2013年12月期间,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗复杂性肾结石患者共21例，男14例，女7例。年龄24～55岁，平均38岁，复杂性结石中多发性结石14例，鹿角形结石3例，铸型结石4例，>2.5 cm结石7例，其中，最大肾结石直径约4.5cm.。结果：本组21例患者顺利进行碎石，平均手术时间为50 min(35～90 min)。术后复查KUB及B超检查，首次治疗净石率为47.6%(10/21)。术后随访，3月后总体净石率76.2%(16/21)。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,碎石效率高、创伤小、并发症少、术后患者恢复快,是微创治疗的有效方法之一。 展开更多

关键词 逆行输尿管镜手术 钬激光 肾结石

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