输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术影响肾盂旁囊肿患者应激反应的对比分析 被引量：6

1

作者 郭辉 刘川海 +1 位作者 孙家各 张晓毅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期1258-1262,共5页

目的对比输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术对肾盂旁囊肿患者应激反应的影响。方法选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的肾盂旁囊肿患者42例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各21例。对照... 目的对比输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术对肾盂旁囊肿患者应激反应的影响。方法选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的肾盂旁囊肿患者42例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各21例。对照组采用后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组采用输尿管软镜下钬激光切开内引流术。对比两组患者手术一般情况、氧化应激指标、应激激素指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间缩短,术中出血量减少(P<0.05)。两组患者术前丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)及氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide,GSSG)差异均无统计学意义,术后MDA及GSSG均明显下降,SOD及GSH均明显升高,且术后观察组MDA及GSSG高于对照组,SOD及GSH均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及多巴胺(dopamine,DA)差异均无统计学意义,术后两组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显升高,术后观察组Cor、NE、DA、AngⅡ均明显低于对照组(P<0.05)。对照组出现2例并发症,切口感染1例,体温升高1例;观察组出现1例并发症,为体温升高,两组比较差异无统计学意义。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流术对肾盂旁囊肿患者氧化应激、激素应激影响较小,且不增加并发症发生率。 展开更多

关键词 输尿管软镜下钬激光切开内引流术 后腹腔镜去顶减压术 肾盂旁囊肿 治疗效果

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输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的中期效果 被引量：6

2

作者 张胜威 赵兴华 +2 位作者 褚校涵 刘昌伟 许长宝 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期880-882,共3页

目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8~6.8 cm,平均4.9 cm。使用F8.5/9.9输尿管软镜,钬激光切开囊壁1~2 cm,留置F... 目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8~6.8 cm,平均4.9 cm。使用F8.5/9.9输尿管软镜,钬激光切开囊壁1~2 cm,留置F7输尿管支架管2个月。术后定期复查彩超或CT了解囊肿大小,询问症状缓解情况。结果19例均顺利完成手术,手术时间23~55 min,平均40 min,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36~60个月,平均44.8月。术后3个月随访,13例肾盂旁囊肿消失,4例囊肿缩小>1/2,2例囊肿缩小<1/2。术后3年随访,腰痛均消失,16例囊肿消失,3例囊肿持续存在,但囊肿直径较术前缩小>1/2。随访期间无反复泌尿系感染,未见囊肿内结石形成。结论输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中期疗效确切,安全有效。 展开更多

关键词 肾盂旁囊肿 输尿管软镜 钬激光

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超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿 被引量：21

3

作者 闫昆吾 刘文瞻 +4 位作者 孟娜 路志民 郭明涛 王冰 肖波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期412-414,共3页

目的探讨超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月～2018年9月14例肾盂旁囊肿的临床资料,单发肾盂旁囊肿1例,双侧肾盂旁囊肿2例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石11例。囊肿直径3. 0～5. 5... 目的探讨超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月～2018年9月14例肾盂旁囊肿的临床资料,单发肾盂旁囊肿1例,双侧肾盂旁囊肿2例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石11例。囊肿直径3. 0～5. 5 cm,平均4. 2 cm。彩超引导下用钬激光对集合系统的囊壁行开窗引流,留置双J管引流2～3个月。结果 14例手术均成功。手术时间11～48 min,平均26 min。术中、术后无严重并发症发生。术后随访2～12个月,平均6个月,9例囊肿消失,其余5例囊肿由术前3. 8～5. 5 cm缩小至1. 5～3. 0 cm,未见囊肿复发。结论超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿安全,疗效确切。 展开更多

关键词 超声 输尿管软镜 钬激光 肾盂旁囊肿

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输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄 被引量：24

4

作者 蒋少华 余良 +3 位作者 孙航 周春辉 孙文 吕晓辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期428-430,共3页

目的探讨输尿管狭窄2种腔内治疗方法的选择和疗效。方法 2010年6月~2013年12月对46例输尿管狭窄根据术中观察狭窄的程度,结合术前静脉尿路造影（introvenous urography,IVU）和CT泌尿系成像（CT urography,CTU）,选择输尿管镜直接扩张... 目的探讨输尿管狭窄2种腔内治疗方法的选择和疗效。方法 2010年6月~2013年12月对46例输尿管狭窄根据术中观察狭窄的程度,结合术前静脉尿路造影（introvenous urography,IVU）和CT泌尿系成像（CT urography,CTU）,选择输尿管镜直接扩张法（狭窄程度较轻者）或钬激光内切开法（狭窄程度重、狭窄长度长,或术中输尿管镜扩张困难者）,术后留置输尿管支架管,1~2个月后拔除。结果 46例手术均顺利完成,无输尿管撕脱、严重出血等并发症。42例临床治愈（其中输尿管镜扩张17例,钬激光内切开25例）,B超显示42例肾积水均减轻,肾集合系统分离由术前（3.64±0.83）cm降至术后（1.96±0.58）cm（t=10.111,P=0.013）;IVU和CTU显示狭窄近段输尿管扩张减轻,由术前（16.9±1.5）mm减少为术后（9.5±1.0）mm（t=25.079,P=0.000）,输尿管狭窄段增宽,由术前（2.1±0.3）mm增宽到术后（5.1±0.4）mm（t=-37.371,P=0.000）。结论根据输尿管狭窄不同程度和长度,以及术中操作的实际情况,合理选择镜体直接扩张法或钬激光内切开法治疗输尿管狭窄可取得良好的效果。 展开更多

关键词 输尿管狭窄 输尿管镜 钬激光 内切开

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输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察 被引量：69

5

作者 刘齐贵 张文滔 +9 位作者 段娟 周庆余 赵谦 曹伟 王跃力 姚建忠 窦坤 刘茜 田成 李坤林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期239-241,共3页

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光... 目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 肾结石

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组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗<2cm上尿路结石(附117例临床报告) 被引量：14

6

作者 黄云腾 顾思平 +3 位作者 焦洋 张尊胜 齐隽 陈建华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1377-1380,共4页

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,... 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜处理<2cm上尿路结石的临床价值。方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,多发结石21例。结石平均直径(1.19±0.34)cm。左侧结石61例,右侧56例。其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周(输尿管狭窄13例,尿路感染7例,肾功能不全2例)。在全麻或脊麻下,患者取截石位,先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张。输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石,激光功率1.0J,频率10～20Hz。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿管1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,如发现残留结石直径>6mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 103例病例均顺利碎石,手术时间25～85min,平均(46±14)min,术中出血量少。术后有4例病例出现术后高热,经抗炎治疗后治愈;无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况。单次结石清除率为88%(103/117),结合ESWL后结石清除率达95.7%(112/117)。结论 F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便,疗效可靠。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 激光碎石术 尿路结石

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标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石:单中心140例报告 被引量：22

7

作者 刘可 肖春雷 +4 位作者 刘余庆 张树栋 郝一昌 田雨 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1065-1068,1087,共5页

目的评价标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石的疗效和安全性。方法 2012年10月~2014年10月对140例输尿管近端及肾结石采用标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术,术前均行KUB、IVP或CTU检查,38例肾结石术前预置双J管10... 目的评价标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石的疗效和安全性。方法 2012年10月~2014年10月对140例输尿管近端及肾结石采用标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术,术前均行KUB、IVP或CTU检查,38例肾结石术前预置双J管10~14 d,术中应用纤维或电子纤维输尿管软镜和200μm钬激光光纤,先输尿管硬镜探查留置导丝及导引鞘,再置入输尿管软镜碎石,合并输尿管近端结石者先用硬镜使结石回退进入肾盂再用软镜处理。术后留置双J管,口服药物排石1~2个月,2个月内复查KUB。结果手术时间36~243 min,平均114.7 min;估计出血量2~100 ml,平均11.4 ml。除4例髓质海绵肾外,肾结石清除率91.7%(77/84);肾及输尿管近端结石清石率94.8%(129/136)。结石负荷>2 cm者,平均手术时间128.5 min(63~213 min),结石清除率71.4%(10/14)。术前预置双J管与未置双J管的患者一期进镜成功率分别为100%(38/38)和82.0%(41/50)。术后住院1~5 d,平均3.6 d。未出现严重损伤性并发症。8例术后出现严重尿源性感染,菌血症发生率5.7%(8/140),其中肾结石患者的发生率为9.1%(8/88),结石负荷>2 cm者发生率28.6%(4/14)。结论对于严格筛选的患者,采用标准化技术的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗输尿管近端及肾结石安全有效,但对于结石负荷>2 cm者,有效性、安全性均下降。 展开更多

关键词 输尿管软镜 输尿管近端结石 肾结石 钬激光 碎石

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输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>2cm肾结石 被引量：67

8

作者 刘建河 潘春武 +3 位作者 李瑞鹏 张尊胜 沈海波 齐隽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期132-133,137,共3页

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置... 目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤. 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光

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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石143例 被引量：67

9

作者 徐勇杰 毛金尉 +2 位作者 张瑞龙 赵永红 连炜 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期977-979,989,共4页

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法 2013年6月～2015年10月我们对143例6～35 mm肾结石及输尿管上段结石施行输尿管软镜钬激光碎石术,术前不留置或留置输尿管支架1周,术中先输尿管硬镜探查输尿... 目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法 2013年6月～2015年10月我们对143例6～35 mm肾结石及输尿管上段结石施行输尿管软镜钬激光碎石术,术前不留置或留置输尿管支架1周,术中先输尿管硬镜探查输尿管,然后放置输尿管鞘并用组合式输尿管软镜钬激光碎石。如果输尿管鞘无法置入,可直接在导丝引导下置入输尿管软镜至结石位置;如果软镜仍不能直接置入,留置F6输尿管支架1～2周后,二期输尿管软镜碎石。术后4周复查腹部平片或泌尿系彩超评估效果。结果 47例术前未留置输尿管支架管,进鞘成功率68.1%（32/47）;96例术前留置输尿管支架管1～2周,进鞘成功率97.9%（94/96）,2组比较有明显统计学差异（χ^2=26.806,P=0.000）。手术时间45～180 min,平均110 min。进镜后结石寻及率93.0%（133/143）。钬激光碎石术后4周后排石成功率90.2%（120/133）。除18例术后发热外并无严重并发症。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全、疗效满意,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案。术前留置输尿管支架能有效提高进鞘成功率。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光 上尿路结石

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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告) 被引量：35

10

作者 叶利洪 陈永良 +4 位作者 蒋小强 钱卫良 陶水祥 何建松 李王坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期298-299,共2页

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8～1.2J/5～10Hz功率钬激光碎石... 目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8～1.2J/5～10Hz功率钬激光碎石。结果106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122)。手术时间30～60min,平均45min。术后住院1～4d,平均3d。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光

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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告 被引量：38

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作者 黄云腾 顾思平 +1 位作者 焦洋 齐隽 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1108-1112,共5页

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中... 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6～2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 钬激光 碎石术 尿路结石

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输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2cm的肾结石68例临床分析 被引量：38

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作者 李毅 陈刚 +2 位作者 文爽 杨紫依 熊超玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1547-1551,共5页

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜成功率100%,结石寻及率为100%,总的一次性结石清除率为86.76%。其中长径2～3 cm组一次性结石清除率为90.90%,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20%。总的并发症发生率为7.35%。其中长径2～3 cm组并发症发生率为7.27%,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69%。术中损伤出血1例,保守治疗后好转。术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除。术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生。结论输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择。 展开更多

关键词 输尿管软镜 肾结石 钬激光

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套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效分析 被引量：19

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作者 陈瑶 林艳君 +1 位作者 于圣杰 姜庆 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期257-260,共4页

目的:研究套石篮在输尿管软镜钬激光碎石取石术中治疗肾结石的疗效。方法:我院2014年6月至2015年5月,在148名因肾结石接受输尿管软镜碎石取石术患者中,采用计算机随机数字化分组,奇数为观察组,偶数为对照组。观察组为套石篮联合输尿管... 目的:研究套石篮在输尿管软镜钬激光碎石取石术中治疗肾结石的疗效。方法:我院2014年6月至2015年5月,在148名因肾结石接受输尿管软镜碎石取石术患者中,采用计算机随机数字化分组,奇数为观察组,偶数为对照组。观察组为套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术(n=73),对照组为仅接受输尿管软镜钬激光碎石术(n=75)。比较2组间手术时间、术后住院时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、结石清除率、石街发生率等指标。结果:2组间平均年龄分别为(43.76±8.16)、(43.45±7.35)岁,无统计学差异(P=0.628);结石大小分别为(1.49±0.22)、(1.54±0.21)cm,无统计学差异(P=0.101);观察组手术时间(84.4±4.0)min较对照组手术时间(68.7±4.6)min长(P=0.000);观察组结石清除率为98.6%(72/73),较对照组89.3%(67/75)高(P=0.034);观察组石街发生率为0(0/73),较对照组8.0%(6/75)更低(P=0.028)。2组间术后住院时间、术后血红蛋白下降值和发热率无统计学差异。结论:套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是安全可行的,能提高结石清除率,降低术后石街形成风险,可以在有条件的单位推广使用。 展开更多

关键词 输尿管软镜碎石取石术 套石篮 肾结石 钬激光

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新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效 被引量：17

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作者 范波 丁琪 +2 位作者 范志江 王竞 戴莹 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第19期3216-3219,共4页

目的:评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法:应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例,观察其疗效,并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果:应用新型组合式输尿管软... 目的:评价新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法:应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者40例,观察其疗效,并与同期一体式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者进行比较。结果:应用新型组合式输尿管软镜治疗的40例肾结石患者中,37例患者碎石成功,手术时间为(86.0±34.4)min,术后住院时间为(5.3±1.6)d。均未出现术中严重出血、输尿管穿孔、术后高热等并发症。术后1个月行KUB及B超检查显示35例结石完全清除,2例患者残留肾盏结石4 mm,药物治疗及体位引流,2周后行KUB及B超,显示结石已排出。组合式输尿管软镜组与一体式输尿管软镜组间结石大小、结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新型组合式输尿管软镜手术治疗肾结石安全、疗效确切,可以取得与传统一体式输尿管软镜相同的手术效果,并改进了传统输尿管软镜维修费用昂贵的缺点。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光

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组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告 被引量：68

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作者 李鑫 宋波 孔广起 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期621-623,共3页

目的：探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月～2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例，7例硬腰联合麻醉，90例采用静脉全麻，组合式输尿管软镜... 目的：探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月～2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例，7例硬腰联合麻醉，90例采用静脉全麻，组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤，1．2～1．6 J／10～12 Hz（12～20 W）功率钬激光碎石。术后常规留置F6～7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT，评估清石率。结果2例因输尿管狭窄迂曲，发生输尿管穿孔，输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗；6例因输尿管狭窄，先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石；其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及，余94例手术时间30～190 min，平均100 min。结石寻及率96．9%（94／97），一次碎石成功率88.6%（86／97）。肾中、上盏结石碎石成功率100．0%（25／25），下盏结石碎石成功率75．0%（9／12），肾盂及多肾盏结石碎石成功率85．1%（23／27）。输尿管穿孔2例，无大出血并发症；术后高热5例，体温38．5～39．3℃，经抗感染治疗2～7 d体温恢复正常。术后住院2～7 d，平均3．3 d。术后4周复查B超或KUB或CT，5例残留结石＞4 mm，其中3例结石位于肾下盏，2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 肾结石 钬激光

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组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道 被引量：24

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作者 李明 何华 +5 位作者 万恩明 张佳义 李洪才 时俊 李顺 许超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期140-142,共3页

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例... 目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充. 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 钬激光 上尿路结石

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输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析 被引量：10

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作者 鲁佩 宋日进 +4 位作者 王子杰 陈科梁 王增军 张炜 顾民 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1193-1196,共4页

目的:探讨输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析。方法:2017年6月—2018年6月入院的肾结石患者,按随机数字表法分为两组各60例,其中365μm组采用输尿管软镜联合365μm钬激光碎石,而200μm组采用常规输尿... 目的:探讨输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析。方法:2017年6月—2018年6月入院的肾结石患者,按随机数字表法分为两组各60例,其中365μm组采用输尿管软镜联合365μm钬激光碎石,而200μm组采用常规输尿管软镜碎石术。比较两组围手术期间的手术指标、并发症发生率、相关指标的变化以及对器械耗材的损伤程度。结果:与200μm组相比,采用输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术可显著缩短手术时间;两组在住院时间、术后结石清除率等指标中无显著性差异。365μm钬激光具有更好的安全性,并发症发生率以及相关指标的变化均好于200μm钬激光术。此外,365μm钬激光术对软镜和光纤的损伤更小。结论:本研究首次提出输尿管软镜联合365μm钬激光碎石术在肾结石治疗中良好的治疗效果,尤其对于直径>2 cm的结石可显著缩短手术时间,并具有比传统200μm钬激光碎石术相当的安全性和较好的经济效益。 展开更多

关键词 输尿管软镜 365μm钬激光 肾结石 临床疗效 安全性

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基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术 被引量：16

18

作者 敖平 卓栋 +3 位作者 董昌斌 韩杰 黄后宝 姜书传 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期607-610,共4页

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理... 目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。 展开更多

关键词 加速康复外科 输尿管软镜碎石术 钬激光

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电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例 被引量：19

19

作者 田晓军 马潞林 +4 位作者 李刚 肖春雷 庄申榕 卢剑 张树栋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第12期1089-1091,共3页

目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管... 目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管管腔情况并留置导丝,退出输尿管硬镜,将输尿管软镜外鞘沿导丝置入输尿管,将输尿管软镜直视下置入患侧输尿管至肾盂,观察肾盂及各肾盏,寻找到结石,术中使用200 μm光纤,0.8-1.5 J/10-20 Hz（10-30 W）功率碎石.将结石碎成〈0.3 cm的碎石,对于较大结石使用套石网篮将结石取出.结果 31例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,4例因输尿管腔较窄,输尿管软镜无法上行,留置双J管1-2周后再次行输尿管软镜手术成功.手术时间30-120 min,平均60 min.围手术期均未发生严重并发症.术后1-6个月随访,无泌尿系结石残留,或残留结石直径＜3 mm.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、视野放大,与钬激光联合治疗肾下盏结石安全、有效,值得在临床上推广使用. 展开更多

关键词 电子输尿管软镜 肾下盏结石 钬激光

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输尿管软镜联合钬激光碎石治疗小儿上尿路结石112例 被引量：12

20

作者 玉苏甫·阿克木 卡热也木·卡德尔 +3 位作者 刘东 阿布都赛米·阿布都热衣木 和军 李水学 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期830-833,共4页

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法2017年2月~2020年2月收治上尿路结石患儿112例,年龄6个月~12岁,中位数28个月。肾盏结石59例(68侧),其中上盏31侧,中盏15侧,下盏22侧;肾盂结石53例,其中单侧肾盂结... 目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法2017年2月~2020年2月收治上尿路结石患儿112例,年龄6个月~12岁,中位数28个月。肾盏结石59例(68侧),其中上盏31侧,中盏15侧,下盏22侧;肾盂结石53例,其中单侧肾盂结石49例(合并输尿管结石2例),双侧肾盂结石4例。结果112例中,95例一期碎石成功,一期结石清除率84.8%(95/112);3例进镜困难,留置双J管2~3周后输尿管软镜碎石成功;11例肾下盏结石因肾下盏角度大,碎石失败,中转行经皮肾镜碎石;2例术后残留结石合并肾盂输尿管连接部狭窄,二期行肾盂成形术同时去除结石;1例肾盂结石进输尿管软镜时输尿管壁撕裂,留置双J管1个月,行经皮肾镜碎石。手术时间16~72 min,平均48 min。3例术中出血>50 ml,3例术后高热。结论输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石疗效确切,值得推广应用。 展开更多

关键词 输尿管软镜 钬激光碎石术 肾结石

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