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输尿管软镜治疗肾下盏结石术后清石率的预测模型构建及验证 被引量：1
1
作者 廖黄峻清 曹家栋 +3 位作者 王志超 张秋红 周建甫 向松涛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期1979-1986,共8页
目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术... 目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术后结石清除情况分为结石清除组和结石残留组。采用单因素分析筛选危险因素,通过Pearson相关系数和方差膨胀因子(VIF)评估变量间共线性,筛选AUC最优的指标;结合多因素logistic回归确定独立预测因素,构建列线图模型,并用bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、临床决策曲线(DCA)评估预测模型的预测价值和临床应用价值。结果单因素分析显示,最大结石直径、累计结石直径、结石体积、结石表面积、平均结石密度及肾盂漏斗角与肾下盏结石输尿管软镜术后结石清除率显著相关(P<0.05)。共线性分析后选择最大结石直径(AUC=0.724)作为结石负荷指标。多因素回归确定最大结石直径、平均结石密度及肾盂漏斗角为独立危险因素。列线图模型曲线下面积(AUC)为0.786,敏感度为79.6%,特异度为71.0%,内部验证AUC为0.792,DCA显示阈值概率为4%~75%时,模型具临床净收益。结论本研究构建的列线图模型整合结石特征与肾脏解剖参数,可有效预测输尿管软镜治疗肾下盏结石的结石清除率(SFR),其预测效能稳定且临床适用性高,为术前个性化决策提供了可靠工具。 展开更多
关键词 肾下盏结石 输尿管软镜 结石清除率 预测模型 LOGISTIC回归
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负压组合式输尿管镜联合软镜治疗输尿管长期嵌顿结石的效果 被引量：1
2
作者 闫昆吾 田晓菲 +6 位作者 蔡猛 魏晓瑜 江青彬 万洪磊 王朝 张婧 郭明涛 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第6期366-371,共6页
目的 探讨负压组合式输尿管镜(硕通镜)联合软镜治疗输尿管长期嵌顿结石的疗效。方法 2019年6月~2024年1月我科治疗116例输尿管长期嵌顿结石(>1年),其中45例行硕通镜联合软镜碎石(硕通组),71例行常规输尿管镜联合软镜碎石(常规组)。... 目的 探讨负压组合式输尿管镜(硕通镜)联合软镜治疗输尿管长期嵌顿结石的疗效。方法 2019年6月~2024年1月我科治疗116例输尿管长期嵌顿结石(>1年),其中45例行硕通镜联合软镜碎石(硕通组),71例行常规输尿管镜联合软镜碎石(常规组)。硕通组先置入标准镜和硬性输尿管通道鞘,留置通道鞘后更换碎石镜进行碎石并取石,如结石上移再更换软镜探查肾盂进行碎石。常规组先用输尿管硬镜探查患侧输尿管并碎石,如果碎石过程中结石上移,再置入输尿管软镜鞘并更换软镜进行碎石。比较2组手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、术后结石清除率、术后住院时间等指标。结果 2组手术时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。硕通镜组术后并发症(腰痛、发热、恶心呕吐)发生率低于常规组[15.6%(7/45)vs.33.8%(24/71),χ^(2)=4.683,P=0.030;6.7%(3/45)vs.26.8%(19/71),χ^(2)=7.236,P=0.007;4.4%(2/45) vs.23.9%(17/71),χ^(2)=7.646,P=0.006],术后即刻(第1天)结石清除率显著高于常规组[51.1%(23/45) vs.16.9%(12/71),χ^(2)=15.299,P=0.000]。结论 硕通镜联合软镜治疗输尿管长期嵌顿结石具有术后并发症发生率更低且结石清除率更高的优势,是一种安全有效的术式。 展开更多
关键词 硕通镜 输尿管软镜 输尿管嵌顿结石
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F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管硬镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的对比
3
作者 张锰 陈志鸿 +2 位作者 张洪美 郭凯 孙凌云 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期647-651,共5页
目的评估F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院泌尿外科于2021年6月至2024年6月实施手术的33例婴幼儿输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为... 目的评估F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院泌尿外科于2021年6月至2024年6月实施手术的33例婴幼儿输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为观察组(使用F4.8可视肾镜,n=18)和对照组(使用传统输尿管镜,n=15)。观察组在一期手术中完成碎石;对照组在首次手术后留置双J管,再行二期手术。主要观察指标包括:手术时间、术后住院天数、住院费用、术后并发症发生率和一期结石清除率。结果两组均顺利完成手术,无一例严重并发症发生。单因素分析发现:观察组与对照组手术时间[(25.5±4.8)min比(34.8±3.7)min]、住院时间[(2.9±0.3)d比(4.3±0.6)d]、住院费用[(1.58±0.11)万元比(1.73±0.09)万元]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结石成分(P=0.308)、术后并发症发生率(P=0.481)和一期结石清除率(P=0.465)差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析发现:结石成分是一期结石清除率(OR=0.207,95%CI:0.185~0.231,P<0.001)及术后并发症发生率(OR=1.992,95%CI:1.782~2.227,P<0.001)的独立影响因素。结论F4.8可视肾镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石有更高的安全性,体现在显著缩短手术时间、减少住院时长与医疗费用,并有效加快患儿术后恢复进程。结石成分是影响一期结石清除率和术后并发症发生率的独立相关因素。 展开更多
关键词 婴幼儿 输尿管结石 输尿管镜 钬激光 外科手术
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输尿管硬镜联合勺状阻石篮激光碎石术治疗输尿管1.5 cm及以上结石的效果
4
作者 冀竞辉 林秀石 +6 位作者 潘大猛 吴芝莹 薛子璇 田晓军 张树栋 王滨帅 邱敏 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期676-683,共8页
目的:探讨输尿管硬镜联合勺状阻石篮激光碎石术(rigid ureteroscopic laser lithotripsy combined with N-trap,RULL+N-trap)治疗最大径≥1.5 cm输尿管结石的效果及安全性。方法:采用队列研究的方法,纳入北京大学第三医院泌尿外科同一... 目的:探讨输尿管硬镜联合勺状阻石篮激光碎石术(rigid ureteroscopic laser lithotripsy combined with N-trap,RULL+N-trap)治疗最大径≥1.5 cm输尿管结石的效果及安全性。方法:采用队列研究的方法,纳入北京大学第三医院泌尿外科同一医疗组于2021年6月至2024年9月完成的364例采用RULL+N-trap治疗的输尿管结石患者,排除21例结局变量缺失的患者,形成38例最大径≥1.5 cm输尿管结石患者队列和305例最大径<1.5 cm输尿管结石患者队列。随后采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)算法,筛选出31例最大径≥1.5 cm输尿管结石患者以及与之基线相平衡的31例最大径<1.5 cm输尿管结石患者,分析两组间清石率、手术时间、术后住院时长等差异有无统计学意义。结果:在接受RULL+N-trap的31例最大径≥1.5 cm输尿管结石患者中,对比最大径<1.5 cm输尿管结石患者,手术时长为(85.8±28.8)min vs.(62.4±24.6)min,P<0.05;术后住院日情况为(2.26±1.79)d vs.(2.03±0.80)d,P>0.05;术后第1天清石率分别为90.3%vs.100.0%,P>0.05,术后1个月的清石率分别为93.5%vs.100.0%,P>0.05;术后肌酐(serum creatinine,SCr)变化情况为(-6.58±16.10)μmol/L vs.(-13.70±12.50)μmol/L,P>0.05;术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)变化情况为(5.92±14.90)mL/(min·1.73 m^(2))vs.(7.47±11.20)mL/(min·1.73 m^(2)),P>0.05。结论:RULL+N-trap是治疗最大径≥1.5 cm输尿管结石的有效方法,与<1.5 cm的输尿管结石相比,总体治疗效果相似,值得推广。 展开更多
关键词 输尿管硬镜 勺状阻石篮 输尿管结石
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输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石
5
作者 梁福律 胡力仁 +6 位作者 涂建平 范先明 林剑峰 叶志彬 张明芽 李亚楠 苗超豪 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第11期660-663,共4页
目的探讨使用末端可弯曲负压吸引鞘行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石的疗效。方法回顾性分析2023年3月~2025年3月直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石42例的临床资料,... 目的探讨使用末端可弯曲负压吸引鞘行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石的疗效。方法回顾性分析2023年3月~2025年3月直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石42例的临床资料,采用一次性输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘,钬激光碎石,吸出碎片。结果2例手术时间超过2.5 h仍未处理完结石,中止手术,其余40例手术顺利完成。42例手术时间85~150 min,(113.9±17.8)min。术后住院时间2~5 d,(2.2±0.6)d。术后发热2例,血尿5例,均保守治疗治愈。术后第1天结石残留4例,术后1个月结石残留3例,其中1例体外冲击波碎石治疗1个月后复查无结石残留,另2例(中止手术者)行二次FURL成功清石。结论输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石安全有效。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 可弯曲负压吸引鞘 肾结石
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“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石的有效性和安全性研究
6
作者 黄国华 苏帅 +2 位作者 张金栋 蓝建华 王德林 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石... 目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石或肾结石共计70例,采用随机分配的方式分为“无鞘无管”组(试验组)35例和“有管有鞘”组(对照组)35例,其中试验组不使用输尿管通路鞘和输尿管支架,对照组均使用输尿管通路鞘和输尿管支架。比较2组患者的术前一般资料、术中并发症、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症等。结果:2组患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、性别、既往结石手术史、结石患侧、结石最大经、术前C反应蛋白、集合系统分离、术前结石CT值和结石部位等术前一般资料对比差异无统计学意义。试验组的手术时长为(44.94±52.60) min低于对照组的(52.60±14.22) min,差异有统计学意义(t=2.240,P=0.030)。2组患者在术中输尿管损伤、白细胞变化及失血量等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的住院费用为(8 041.89±1 287.57)元,明显的低于对照组的(13 011.63±1 780.21)元,差异有统计学意义(t=13.450,P=0.000)。试验组与对照组在住院时间、术后1个月CT复查结石复发率、术后3个月CT复查结石复发率、结石清除率、术后尿路刺激症状、术后输尿管损伤、术后血尿及术后肾积水等术后资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石安全可行,有效减少患者住院费用和手术时间。 展开更多
关键词 输尿管软镜 输尿管通路鞘 无管化技术 泌尿系结石 随机对照试验
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输尿管软镜与非逆行插管经皮肾镜治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的对比研究
7
作者 杨光远 孙晓松 +3 位作者 刘东操 乾孝园 梁复超 秦凌辉 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第8期480-484,共5页
目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10... 目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10月130例输尿管上段结石的临床资料,其中62例接受FURL,68例接受NR-PCNL。比较2组手术时间,手术前后白细胞、血红蛋白、肌酐的变化,术后C反应蛋白水平,一次性结石清除率,术后住院时间,术后疼痛,术后并发症,辅助止痛需求的差异。结果NR-PCNL组在手术时间[54.0(44.3,69.3)min vs.82.5(66.0,101.0)min,Z=-5.565,P<0.001]、白细胞升高值[1.9(0.5,3.5)×10^(9)/L vs.4.5(3.0,6.0)×10^(9)/L,Z=-4.528,P<0.001]、二期手术率[0%(0/68)vs.14.5%(9/62),P<0.001]方面优于FURL组。而FURL组在血红蛋白降低值[3.0(2.0,6.3)g/L vs.8.0(5.0,11.0)g/L,Z=-4.262,P<0.001]、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)[1.0(1.0,2.0)分vs.2.0(1.0,2.0)分,Z=-2.840,P=0.005]及术后住院时间[2.0(1.0,2.0)d vs.3.0(2.0,3.0)d,Z=-5.815,P<0.001]方面优于NR-PCNL组。2组肌酐升高值、术后C反应蛋白水平、一次性结石清除率、术后并发症、镇痛药物及镇痛泵使用方面差异无显著性(P≥0.05)。结论NR-PCNL和FURL治疗1.5~2.0 cm输尿管上段结石均具有较高的安全性和有效性。FURL手术舒适性较高,NR-PCNL总体安全性较高。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 非逆行插管 输尿管上段结石
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螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值
8
作者 莫从辉 李南南 杨珊燕 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第5期340-342,352,共4页
目的:分析螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值。方法:选取本院2020年1月—2023年12月318例输尿管结石患者资料,均行体外冲击波碎石术(ESWL),并在术前接受螺旋CT检查,采取单因素方差分析法比较一水草酸钙结石、尿... 目的:分析螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值。方法:选取本院2020年1月—2023年12月318例输尿管结石患者资料,均行体外冲击波碎石术(ESWL),并在术前接受螺旋CT检查,采取单因素方差分析法比较一水草酸钙结石、尿酸结石、羟基磷灰石结石CT值,根据手术效果分为完全清除组与碎石失败组,采取独立样本t检验法比较两组CT值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT值对结石成分及手术效果的评估效能。结果:尿酸结石CT值(582.09±156.32) HU,明显小于一水草酸钙结石((803.82±176.53) HU)、羟基磷灰石结石((785.38±184.72) HU)(P=0.000、0.000),一水草酸钙结石与羟基磷灰石结石CT值比较无显著差异(P>0.05,P=0.506);ROC分析显示,CT值评估尿酸结石曲线下面积(AUC)0.861,95%CI:0.774~0.947,评估敏感度78.31%,特异度81.24%,最佳截断值648.54 HU;完全清除组CT值(651.05±147.08) HU,明显低于碎石失败组(926.84±196.53) HU (P<0.05);ROC分析显示,CT值评估手术完全清除AUC为0.896,95%CI:0.813~0.980,评估敏感度88.23%,特异度80.01%,最佳截断值801.71 HU。结论:螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分与手术效果具有较高评估效能。 展开更多
关键词 输尿管结石 体层摄影术 螺旋计算机
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国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析 被引量：6
9
作者 孟令超 廖文彪 +2 位作者 熊云鹤 宋超 杨嗣星 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期655-659,共5页
目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的... 目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。 展开更多
关键词 一次性电子输尿管软镜 负压吸引鞘 重复肾重复输尿管畸形 上尿路结石
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输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的临床研究 被引量：9
10
作者 关晓峰 周风驰 +1 位作者 王翔 邓耀良 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期660-664,共5页
目的:探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。方法:回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗... 目的:探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。方法:回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石患者的临床资料。结果:本组病例共27例,男23例,女4例;年龄(48.4±15.4)岁;体质指数(23.7±3.2)kg/m^(2);输尿管结石位于左侧19例,右侧8例;结石CT值(1097.6±268.7)HU;结石长度为(1.8±0.3)cm,宽度为(0.9±0.2)cm;结石位于输尿管上段24例,中段2例,下段1例;合并同侧肾结石5例,无肾结石22例;肾积水(4.7±1.8)cm;术前尿白细胞(-)2例,(+)13例,(++)7例,(+++)5例;25例完成软镜手术,2例术中改变手术方式;手术时间(86.7±46.4)min;住院时间(3.1±1.7)d;术前血白细胞和血红蛋白分别为(8.0±2.4)×10^(9)/L和(135.1±21.4)g/L,术后第1天血白细胞和血红蛋白分别为(8.9±2.5)×10^(9)/L和(135.9±17.8)g/L;术后第1天复查无结石残留22例,有结石残留5例;术后当天体温为(36.2±0.2)℃,无尿源性脓毒血症相关临床表现。结论:输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm输尿管嵌顿性结石安全、有效,结石清除率较高,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 输尿管嵌顿性结石 输尿管软镜 软镜鞘
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：29
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作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页
目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术
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超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗输尿管单发结石效果 被引量：2
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作者 狄敏 宋新浩 +2 位作者 商丽娜 秦俊昌 滑少华 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第3期416-419,共4页
目的观察超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗单发输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入129例接受保守治疗的单发输尿管结石患者,以治疗后随访1个月内CT或腹部平片未见同侧输尿管结石为成功,否则为失败;比较不同结局患者超声资料,包括... 目的观察超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗单发输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入129例接受保守治疗的单发输尿管结石患者,以治疗后随访1个月内CT或腹部平片未见同侧输尿管结石为成功,否则为失败;比较不同结局患者超声资料,包括结石最大径、侧别、位置、肾盂前后径及输尿管喷尿参数(频率、峰值流速及持续时间);采用多因素logistic回归分析筛选临床结局的独立影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数的评估效能。结果保守治疗87例成功(成功组)、42例失败(失败组)。多因素分析结果显示,结石最大径、输尿管喷尿频率、输尿管喷尿峰值流速及输尿管喷尿持续时间均为保守治疗单发输尿管结石成功的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,输尿管喷尿频率评估效能最高,其AUC为0.858;以1.45次/分为最佳截断值,输尿管喷尿频率评估保守治疗输尿管单发结石临床结局的敏感度、特异度、阳性预测值、准确率及F1值分别为78.57%、83.91%、70.21%、82.17%及0.742。结论超声测量输尿管喷尿参数有助于评估保守治疗输尿管单发结石效果。 展开更多
关键词 输尿管结石 保守疗法 超声检查 前瞻性研究
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一次性输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发肾结石 被引量：1
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作者 闫伟 向鹏 +2 位作者 谢英伟 郑宇朋 平浩 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期858-863,共6页
目的探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果。方法2019年9月至2023年2月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对58例肾盂旁肾囊肿合并同... 目的探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果。方法2019年9月至2023年2月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对58例肾盂旁肾囊肿合并同侧肾结石患者行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗。分别于术后1、2、6、12个月于门诊随访超声和计算机断层扫描检查以检测残结石及肾囊肿复发情况。结果患者平均年龄分别为(39.3±15.6)岁。肾盂旁囊肿平均大小为(5.8±1.9)cm,包括54例BosniakⅠ类和4例BosniakⅡ型肾囊肿患者,肾结石的平均大小为(13.3±5.5)mm,平均手术时间为(33.4±12.1)min,平均住院时间为(2.3±0.7)d,并发症包括3例患者短暂发热(>38℃)和1例患者明显出血,无严重并发症。手术后1个月和2个月的无结石率分别为94.1%(53例)和98.3%(57例),术后1年随访期间,囊肿复发率为6.9%(4例),结石复发率为5.2%(3例)。结论一次性输尿管软镜下行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿是安全有效的,清石率令人满意,囊肿复发率低。 展开更多
关键词 肾盂旁囊肿 肾结石 一次性输尿管软镜 钬激光
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综合疗法治疗体外冲击波碎石术后肾输尿管结石1200例 被引量：2
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作者 石红林 楚亦文 +2 位作者 郝建华 杜涛 丁玉英 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2002年第5期677-678,共2页
关键词 综合治疗法 治疗 体外冲击波碎石术 肾输尿管结石
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结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术后感染性并发症中的作用 被引量：2
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作者 张燚 马路平 +4 位作者 王勤章 王少刚 刘继红 李强 曾凯 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期653-658,共6页
目的评估术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术(FURL)后感染性并发症中的作用及价值。方法回顾性收集2021年11月至2023年5月在石河子大学第一附属医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院行FURL的326例... 目的评估术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术(FURL)后感染性并发症中的作用及价值。方法回顾性收集2021年11月至2023年5月在石河子大学第一附属医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院行FURL的326例肾结石患者的临床资料,收集患者术前中段尿、术中肾盂尿及结石标本进行细菌培养。根据术后感染发生情况将患者分为非感染组和感染组,记录患者围手术期细菌培养及药物敏感性试验结果、感染指标及抗生素使用等情况,分析患者发生感染性并发症的相关危险因素。结果326例患者术后有38例(11.66%)发生了全身炎症反应综合征(SIRS),15例(4.60%)发展为严重脓毒血症。术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养的阳性率分别为16.87%(55/326)、10.43%(34/326)和15.95%(52/326)。单因素及多因素Logistic回归分析显示结石大小(P=0.010)、手术时间(P=0.030)和结石细菌培养(P<0.01)是术后发生SIRS的独立危险因素。结石细菌培养阳性是术后发生严重脓毒血症的独立危险因素(P=0.047)。大肠埃希菌是3种标本中检出阳性率最高的细菌,结石来源大肠埃希菌对氨基糖苷类及β内酰胺酶类抗生素耐药比例较高。结论结石细菌培养阳性是FURL术后发生感染性并发症的独立危险因素,结石细菌培养有助于指导FURL术后抗菌药物的使用,建议针对FURL术后感染高危人群进行结石细菌培养及药敏试验。 展开更多
关键词 肾结石 结石细菌培养 全身炎症反应综合征 软性输尿管镜 并发症
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局麻下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗≥3 cm肾结石的有效性和安全性研究 被引量：6
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作者 常海 王林峰 +3 位作者 张高杰 彭越强 罗生军 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期669-673,F0003,共6页
目的:探讨局部麻醉下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗3.0 cm以上大负荷肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科局麻下完成的输尿管软镜钬激光碎石治疗的3.0 cm以上肾结石患... 目的:探讨局部麻醉下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗3.0 cm以上大负荷肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科局麻下完成的输尿管软镜钬激光碎石治疗的3.0 cm以上肾结石患者的临床资料,并分为可弯鞘组和传统鞘组,收集其一般资料,对比2组在围术期指标、术后并发症、手术效果等相关指标的差异。结果:共96例患者纳入研究,其中可弯曲鞘组44例,传统鞘组52例,2组患者的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石负荷等一般资料2组间比较差异无统计学意义,可弯鞘组术后清石率(72.73%)明显高于传统鞘组(46.15%),P<0.05,而并发症发生率,如发热(2.27%)、石街形成(2.27%)明显低于传统鞘组(23.08%/17.31%),P<0.05,单次手术时间可弯鞘组[(126.20±21.45)min]与传统鞘组[(116.71±27.39)min]比较差异无统计学意义。结论:局麻下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗≥3 cm肾结石安全、有效,值得推广和应用。 展开更多
关键词 肾结石 局部麻醉 可弯曲负压鞘 输尿管软镜
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术前抗生素用药时机与尿培养阴性、尿白细胞阳性的泌尿系结石患者单侧FURL术后SIRS的关联
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作者 樊长晖 高俊峰 +3 位作者 许长宝 赵兴华 黄志恒 古玉龙 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期789-792,共4页
目的:评估术前抗生素用药时机与尿培养阴性、尿白细胞阳性的泌尿系结石患者单侧输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的关联。方法:收集2023年1月至2024年12月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受单侧FURL且尿培养... 目的:评估术前抗生素用药时机与尿培养阴性、尿白细胞阳性的泌尿系结石患者单侧输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的关联。方法:收集2023年1月至2024年12月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受单侧FURL且尿培养阴性、尿白细胞阳性的患者共321例,FURL术后发生SIRS 31例(9.7%)。321例中分别有133、129、59例术前0、1~3、4~7 d预防性使用抗生素。采用Logistic回归分析术前用药时机与术后SIRS的关联。结果:SIRS组和未发生SIRS组术前用药时机的分布存在差异(P=0.045)。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、糖尿病病史后,术前1~3 d使用抗生素并未显著改变术后SIRS的发生风险(OR=0.898,95%CI:0.361~2.233);而术前4~7 d使用抗生素则可降低术后发生SIRS的风险(OR=0.315,95%CI:0.103~0.957)。结论:对于尿培养阴性、尿白细胞阳性的泌尿系结石患者,术前1~3 d预防性使用抗生素FURL后SIRS的发生风险较未使用者无明显改善,术前4~7 d预防性使用抗生素可能降低术后SIRS的发生风险。 展开更多
关键词 输尿管软镜钬激光碎石术 泌尿系结石 尿培养阴性 尿白细胞阳性 抗生素 全身炎症反应综合征
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上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治 被引量：9
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作者 张大坤 张洪波 +3 位作者 董德鑫 高翔 郑瀚 张浪 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期870-874,共5页
目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期... 目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管镜 尿源性脓毒血症 危险因素 早期诊治
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消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响 被引量：6
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作者 田泽阳 张海旺 张立 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期115-118,共4页
目的 探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法 回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40... 目的 探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法 回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例分为观察组。治疗14 d并完成6个月随访。比较两组临床疗效、中医证候积分、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及肾功能[血肌酐(serum creatinine, Scr)、微量白蛋白(microalbumin, mALB)及β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)]的变化,并记录治疗期间并发症情况;随访6个月,比较两组复发情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分各维度分值均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α及IL-6均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组Scr、mALB及β2-MG均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组总并发症发生率及复发率无显著差异(P>0.05)。结论 对输尿管结石患者实施消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术排石效果显著,将降低患者中医证候积分及血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且未增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 输尿管结石 消瘀化石汤 体外冲击波 中医证候积分 炎症因子
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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：11
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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页
目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多
关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石
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