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三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较 被引量:53
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作者 欧平 邓晓洪 +2 位作者 郑军 王元中 陈高亮 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期830-833,共4页
目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例,对其中2... 目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例,对其中2l例行经尿道输尿管镜碎石取石术(trans-urethralureteroseopelithotripsy,URL),28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术(minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL)、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术(relroperitoneoscopicureterolithotomy,RLU),对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。结果3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异(P〉0.05)。3组患者手术时间比较,RLU组明显长于URL组及MPCNL组(P〈0.05),URL组与MPCNL组比较无明显差异(P〉0.05);术中出血量比较,MPCNL组明显高于URL组及RLU组(P〈0.05),URL组与RLU组比较无明显差异(P〉0.05);术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异(P〉0.05);住院费用比较,RLU组明显少于URL组及MPCNL组(P〈0.05),而URL与MPCNL组比较无明显差异(P〉0.05)。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66.7%,100.0%,100.O%,术后1个月结石清除率分别为85.O%、96.4%、100%。3组比较,MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组(P〈0.05),而MPCNL组与RLU组比较无明显差异(P〉0.05);URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14.2%、21.4%、0.0%。3组比较,MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组,而RLU组与URL及MPCNL比较,术后并发症明显低于另两组,有显著性差异(P〈0.05)。术后随访时间6—27个月,无复发。结论URL对患者损伤小,但一次清除率低。MPCNL结石清除率高,但手术风险较大,而RLU具有创伤小、出血少、并发症少、一次性取石成功率高等优点,通常不需联合其他治疗手段,是复杂性输尿管上段结石比较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管上段复杂结石 输尿管镜碎石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术
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3种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的比较 被引量:10
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作者 刘元晓 岑松 +9 位作者 康新立 钟江 冯雄 王安方 蔡德海 王栋 王为服 黄卫 陈健 王阳 《海南医学院学报》 CAS 2009年第12期1606-1607,1609,共3页
目的:探讨复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法:回顾性分析逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并... 目的:探讨复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法:回顾性分析逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症。结果:210例患者中,URL治疗103例,1次手术成功率88.5%(91/103),11例输尿管输尿管镜无法到达结石部位,1例输尿管穿孔损伤改开放手术,术后1月结石清除率为85.0%。MPCNL治疗92例,1次手术成功率为92.4%(85/92),5例肾穿刺失败改开放手术,2例术中出血较多改2期手术,结石清除率为98.0%,并发症发生率为4.0%。RLU治疗15例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症。结论:3种微创手术方式皆有较好的疗效,各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案。 展开更多
关键词 复杂输尿管上结石 腔内手术 外科手术
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物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石 被引量:15
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作者 张胜威 赵兴华 +1 位作者 王友志 许长宝 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2537-2540,共4页
目的探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59... 目的探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石最大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm。给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出。根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3 d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗。术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功。结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术。术后共有81(71.6%)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次。中位手术时间45 min(36.5,55.0)min。1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7%。术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生。结论物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一。 展开更多
关键词 复杂输尿管上结石 输尿管软镜 物理振动排石
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后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度比较 被引量:15
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作者 赵书润 鹿占鹏 《海南医学院学报》 CAS 2016年第12期1246-1249,共4页
目的:对比后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度。方法:选取2013年7月~2015年1月间在本院接受手术治疗的82例复杂性输尿管上段结石患者纳入研究。根据具体手术方式选择不同,入组对象被随机分为观察组及对照组... 目的:对比后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度。方法:选取2013年7月~2015年1月间在本院接受手术治疗的82例复杂性输尿管上段结石患者纳入研究。根据具体手术方式选择不同,入组对象被随机分为观察组及对照组各41例。对照组接受经皮肾镜治疗,观察组接受后腹腔镜治疗,比较两组术后早期凝血指标、血糖及胰岛素水平、应激蛋白质水平、PI3K/Akt及p38MAPK信号通路表达差异。结果:观察组术后早期PLCR、PDW、APTT、D-D值低于对照组,Ca^(2+)值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期GLU、空腹乳酸、空腹乳酸/丙酮酸、HOMA-IR值低于对照组,HOMA-β值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期HSP70、DNA ligaseⅣ、JAB1、ATF4表达量高于对照组,β-tubulin、IFIT1表达量低于对照组(P<0.05);观察组术后早期p38MAPK mRNA及蛋白质表达量均低于对照组,PI3K、Akt mRNA及蛋白质表达量高于对照组(P<0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石患者采用后腹腔镜治疗,对患者带来的创伤较小、内环境影响较少,有助于患者术后早期康复。 展开更多
关键词 复杂输尿管上结石 后腹腔镜 经皮肾镜
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腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化的评估 被引量:21
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作者 邱承俊 敖劲松 +1 位作者 程立 汪波 《海南医学院学报》 CAS 2016年第23期2855-2857,2861,共4页
目的:分析腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化。方法:选择2014年3月-2016年3月在本院接受手术治疗的输尿管上段复杂性结石患者92例,随机分为观察组及对照组,每组46例。对照组患者接受输尿管镜手... 目的:分析腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化。方法:选择2014年3月-2016年3月在本院接受手术治疗的输尿管上段复杂性结石患者92例,随机分为观察组及对照组,每组46例。对照组患者接受输尿管镜手术治疗,观察组患者接受腹腔镜输尿管切开取石治疗。观察两组患者的手术成功率及取石成功率;术后6h时,检测神经体液指标。结果:观察组患者的手术成功率及结石清除率高于对照组患者;术后6h时,观察组患者的血清肾功能指标胱抑素C(CysC)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)含量低于对照组患者,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量低于对照组患者,血清应激激素皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量低于对照组患者,血清单胺类神经递质高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量低于对照组患者,3-甲基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)含量高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论:腹腔镜输尿管切开取石可提升输尿管上段复杂性结石患者的治疗有效性及安全性,是更为理想的取石方式。 展开更多
关键词 输尿管上复杂结石 腹腔镜 输尿管镜手术 神经体液
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