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对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞的效果探究
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作者 刘奥 董希玮 +3 位作者 李燕 于海 葛明月 殷姜文 《当代医药论丛》 2021年第14期34-38,共5页
目的:探讨并研究对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)的效果。方法:选取在石河子大学医学院第一附属医院进行胸腔镜肺癌根治术的86例患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。术中对两组患者均进... 目的:探讨并研究对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)的效果。方法:选取在石河子大学医学院第一附属医院进行胸腔镜肺癌根治术的86例患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。术中对两组患者均进行全身麻醉,在麻醉诱导前对观察组患者进行单次RIB(所用药物为罗哌卡因),未对对照组患者进行RIB,术后对两组患者均进行静脉自控镇痛(PCIA),然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术中瑞芬太尼的输注量少于对照组患者,P<0.05。术后6 h、18 h及24 h,观察组患者静态和动态下的疼痛数字评分法(NRS)评分均低于对照组患者,P<0.05;观察组患者伯格曼舒适度量表(BCS)的评分均高于对照组患者,P<0.05。与对照组患者相比,观察组患者术后首次静脉推注酮咯酸氨丁三醇的时间更晚,术后48 h内静脉推注酮咯酸氨丁三醇的次数更少,其术后24 h内和48 h内PCIA的有效按压次数和酒石酸布托啡诺的用量均更少,P<0.05。用药后,两组患者恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒的发生率相比,P>0.05。结论:对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行超声引导下RIB能减少其术中及术后镇痛药物的用量,减轻其术后疼痛的程度,提高其术后的舒适度,且用药较为安全。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞 静脉自控镇痛 不良反应
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超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究 被引量:1
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作者 罗富超 张俊华 +7 位作者 程鹏 吴旌 钟斌 吕兵 黄国刚 刘洋 张泽学 韦晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期624-631,共8页
目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为... 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法 前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果 共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛的追加次数在A、B、C 3组之间逐渐增加,差异具有统计学意义(P均<0.001)。C组头晕、恶心呕吐发生率均高于A、B组(P均<0.05)。3组患者在麻醉诱导前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的MAP和心率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论 超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 超声引导 菱形-肋间肌-低位前锯平面阻滞 微创McKeown食管癌根治术 术后镇痛
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超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果
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作者 王晶 吴芋里 《当代医药论丛》 2022年第3期54-56,共3页
目的:探讨采用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞技术对接受腹股沟疝无张力修补术的患者进行麻醉的临床效果。方法:选取2019年2月至2020年7月在重庆市合川区人民医院接受腹股沟疝无张力修补术的60例患者为研究对象,... 目的:探讨采用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞技术对接受腹股沟疝无张力修补术的患者进行麻醉的临床效果。方法:选取2019年2月至2020年7月在重庆市合川区人民医院接受腹股沟疝无张力修补术的60例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为单一阻滞组和联合阻滞组,每组各30例患者。进行手术前,采用超声引导下腹横肌平面阻滞技术对单一阻滞组患者进行麻醉,采用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞技术对联合阻滞组患者进行麻醉。手术结束后,对比两组患者麻醉镇痛的效果及麻醉相关并发症的发生情况。结果:与单一阻滞组患者相比,联合阻滞组患者麻醉相关并发症的总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、4 h、6 h及12 h,联合阻滞组患者的VAS评分均低于单一阻滞组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞技术对接受腹股沟疝无张力修补术的患者进行麻醉可有效减轻其术后疼痛的程度,降低其麻醉相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞技术 腹横平面阻滞技术 腹股沟疝无张力修补术
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RISS阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响
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作者 宋棋梁 李继鹏 孙建良 《浙江临床医学》 2024年第5期763-766,共4页
目的观察菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(RISS)阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2023年1月至6月本院择期行胸腔镜胸科手术患者64例,随机分为RISS阻滞组(R组)和肋间神经阻滞组(I组),每组各32例。R组在麻醉诱导前行超声... 目的观察菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(RISS)阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2023年1月至6月本院择期行胸腔镜胸科手术患者64例,随机分为RISS阻滞组(R组)和肋间神经阻滞组(I组),每组各32例。R组在麻醉诱导前行超声引导下患侧RISS阻滞,注射0.5%罗哌卡因40 mL。I组在关胸前行胸腔镜直视下肋间神经阻滞,每个目标肋间隙注射0.5%罗哌卡因5 mL。术毕均予患者自控静脉镇痛(PCIA)。R组患者在注射完成20 min后测定阻滞范围。记录两组患者术后24 h及148 h的恢复质量评分(QoR-15);记录拔管后15 min、出PACU时、术后4 h、6 h、24 h和48 h静息时及咳嗽时疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术后PCIA首次按压时间、术后48 h内PCIA有效按压次数、静脉给药镇痛补救次数和麻醉相关并发症。结果RISS阻滞范围头端至T3水平,尾端至T10水平,T3~T9水平前胸壁可达锁骨中线,后胸壁达肩胛线,T10水平前达腋前线,后至腋后线。R组术后24 h和48 h的QoR-15评分高于I组(P<0.05)。R组在拔管后5 min及出PACU时静息和咳嗽时VAS评分、术后4 h和6 h静息VAS评分均显著低于I组(P<0.05);其余时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组术后PICA首次按压时间比I组更迟(P<0.05)。两组术后48 h内PCIA按压总次数、静脉镇痛补救次数及麻醉相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肋间神经阻滞相比,超声引导下RISS阻滞可为胸腔镜手术患者提供良好的围术期镇痛效果,缓解术后早期疼痛,改善术后康复。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 菱形-肋间肌-低位前锯平面阻滞 胸腔镜手术 术后恢复质量
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