医院医疗保险费用结算现状及对策研究 被引量：7

1

作者 袁红梅 何克春 +3 位作者 袁维福 杨燕 李明 魏清明 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第4期53-56,共4页

对湖北省某市10家市直医院2009-2013年发生的医疗保险相关费用进行回顾,分析医疗保险费用结算现状,总体而言,医院垫付医保资金多、回款周期长,由医院承担超额医疗费用不太合理,医保结算制度不够完善。对此,需完善医保支付制度,优化医保... 对湖北省某市10家市直医院2009-2013年发生的医疗保险相关费用进行回顾,分析医疗保险费用结算现状,总体而言,医院垫付医保资金多、回款周期长,由医院承担超额医疗费用不太合理,医保结算制度不够完善。对此,需完善医保支付制度,优化医保结算政策,稳步提高医保基金总额,强化医疗监管。 展开更多

关键词 医疗保险 医院垫付 医保费用结算

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镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究 被引量：9

2

作者 孟开 常文虎 +1 位作者 张迎媛 田慧 《中国卫生事业管理》 北大核心 2009年第9期605-608,共4页

医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供... 医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素。本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据。结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗费用结算方式

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浅论医疗保险费用结算方式对平均住院日的影响 被引量：10

3

作者 杨炯 徐卫国 李劲松 《中国医院》 2009年第12期45-46,共2页

平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。本文力图对医疗保险结算方式对平均住院日产生的影响进行深入的分析和探讨。为政府改变结算方式来规范医疗行为,提高... 平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。本文力图对医疗保险结算方式对平均住院日产生的影响进行深入的分析和探讨。为政府改变结算方式来规范医疗行为,提高管理运行效能,更好降低平均住院日,保障医疗服务的效率提供了理论依据。 展开更多

关键词 平均住院日 医疗保险 费用结算方式

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基于信息化的病人费用结算模式探讨 被引量：3

4

作者 宋雄 王冬 +1 位作者 程明 徐卫国 《中国医院管理》 2012年第11期50-52,共3页

基于医院现行信息化框架,提出病人费用结算流程一揽子信息化解决方案,并选取样本医院进行方案后续实施与考察,力图突破传统方法的局限,实现简化结算流程、消除信息壁垒、保障病患资金安全、提高运行效率的目的,为提升医疗资源利用率、... 基于医院现行信息化框架,提出病人费用结算流程一揽子信息化解决方案,并选取样本医院进行方案后续实施与考察,力图突破传统方法的局限,实现简化结算流程、消除信息壁垒、保障病患资金安全、提高运行效率的目的,为提升医疗资源利用率、建设符合中国医疗卫生体制要求的数字化医院提供参考。 展开更多

关键词 费用结算 医疗服务流程 信息化

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医保费用结算存在的问题及建议 被引量：6

5

作者 朱永苗 乔丰 《卫生经济研究》 2003年第7期25-26,共2页

关键词 医疗保险 费用结算 医院 医保政策 计算机管理系统

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“就诊人头”在医疗保险费用结算中的应用 被引量：6

6

作者 江里程 林枫 +1 位作者 范国富 李一平 《卫生经济研究》 2003年第7期20-22,共3页

关键词 就诊人头 医疗保险 费用结算 支付方式 医疗费用

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医院门诊挂号和费用结算一体化实现的基础与对策 被引量：4

7

作者 徐红霞 《中国医院》 2011年第5期45-47,共3页

针对大型综合性医院门诊挂号和费用结算一体化的需求进行分析,对大型综合性医院门诊挂号和费用结算一体化实现的基础和设计原则进行阐述,并对其实现的方法提出了建议。

关键词 门诊挂号 费用结算 一体化

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合作博弈还是非合作博弈?——镇江市医保费用结算方式演变的启示 被引量：22

8

作者 张腾 《卫生经济研究》 2005年第5期18-19,共2页

关键词 镇江市 结算方式 医保费用 1995~1996年 1997~1998年 1999~2000年 博弈 合作 演变 医疗保险体系 基本医疗保险 定点医疗机构 参保人员 总量控制 2004年 费用结算 试点城市 定额结算 统筹基金 总额预算 个人账户 多层次

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新型医疗费用结算平台——电子支付系统研究 被引量：2

9

作者 郭洪梁 《卫生经济研究》 2006年第8期56-56,共1页

关键词 医疗费用结算 系统研究 医院信息系统(HIS) 平台 支付 电子 就诊病人 安全隐患 网络系统 结算方式

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运用聚类分析方法确定医疗保险费用结算标准

10

作者 夏苏建 何继明 胡善联 《中国医院管理》 北大核心 2004年第3期35-37,共3页

运用聚类分析方法将具有相似费用、规模和实效的医院归并合类,确定同类医院的医疗保险费用结算标准。结果46家三级医院按其次均医疗费用、住院病人数和床天费用聚成7类,各类之间的分类指标具有统计学差异。文章分析了不同类别医院的特征... 运用聚类分析方法将具有相似费用、规模和实效的医院归并合类,确定同类医院的医疗保险费用结算标准。结果46家三级医院按其次均医疗费用、住院病人数和床天费用聚成7类,各类之间的分类指标具有统计学差异。文章分析了不同类别医院的特征,认为运用聚类分析方法确定同类医院的定额结算标准,一方面既考虑了不同医院的规模和服务对象与病种的差异,另一方面又可以进行同类医院医保质量的比较,还可以减少医保工作量。 展开更多

关键词 聚类分析 基本医疗保险 费用结算

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医疗保险异地就医费用结算困境与对策研究 被引量：12

11

作者 王新超 李军 +1 位作者 董志英 王亚林 《中国医院》 北大核心 2022年第9期47-49,共3页

目前,医疗保险异地就医费用结算政策与方案不断调整与优化,以满足异地就医人群的实际需求,提升其就医获得感。但在具体实施中存在一些困境,如各地政策不统一、信息沟通渠道不通畅、个人负担相对较重等,亟需进一步研究可行方案。本文分... 目前,医疗保险异地就医费用结算政策与方案不断调整与优化,以满足异地就医人群的实际需求,提升其就医获得感。但在具体实施中存在一些困境,如各地政策不统一、信息沟通渠道不通畅、个人负担相对较重等,亟需进一步研究可行方案。本文分析了医疗保险异地就医费用结算的现状和困境,并针对性提出对策和建议,为进一步优化医疗保险异地就医结算工作提供参考。 展开更多

关键词 医疗保险 异地就医 费用结算

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完善医保费用结算的设想 被引量：1

12

作者 傅勤生 《卫生经济研究》 2008年第9期44-45,共2页

关键词 医保费用 费用结算 基本医疗需求 社会医疗保险 医保基金 城镇职工 医疗费用 收支平衡

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天津市城镇职工医疗保险费用结算存在的问题及对策

13

作者 李岚 张竞超 《卫生经济研究》 2013年第5期36-38,共3页

医保统筹基金是保障职工住院和门诊等基本医疗需求的主体。随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，医疗保险支付人次和支付金额逐年上升，由于医疗行为的复杂性和新医疗技术的不断涌现，在审核结算中遇到了各种各样的问题。现将... 医保统筹基金是保障职工住院和门诊等基本医疗需求的主体。随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，医疗保险支付人次和支付金额逐年上升，由于医疗行为的复杂性和新医疗技术的不断涌现，在审核结算中遇到了各种各样的问题。现将天津市城镇职工医疗保险费用审核结算存在的问题进行归纳，并提出相应的对策建议。 展开更多

关键词 城镇职工医疗保险 费用结算 天津市 基本医疗需求 医疗卫生事业 医疗保险费用 保险支付 统筹基金

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居民健康卡个人隐私有严密保护措施 持卡可实现跨区域费用结算 被引量：1

14

《中国医院》 2012年第3期80-80,共1页

据健康报讯，2月16日，卫生部网站公布居民健康卡工作问答，对日前印发的《居民健康卡管理办法（试行）》进行了解读。卫生部表示，居民健康卡的卡号采用居民身份证号码，且健康卡外形规格、芯片位置、标识符号印刷等有统一格式，发行... 据健康报讯，2月16日，卫生部网站公布居民健康卡工作问答，对日前印发的《居民健康卡管理办法（试行）》进行了解读。卫生部表示，居民健康卡的卡号采用居民身份证号码，且健康卡外形规格、芯片位置、标识符号印刷等有统一格式，发行对象为本地常住人口（含居住半年以上的流动人口）。 展开更多

关键词 健康卡 居民 费用结算 个人隐私 保护 流动人口 身份证号 卫生部

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《城镇职工退休人员医保缴费问题研究》出版:医保费用结算系统在医院医保管理中的应用

15

作者 祝玉晓 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期I0004-I0004,共1页

当前随着医保制度的深化,医保费用结算的方法也在不断变化,由于医保直接关系着医院医保部门、患者以及患者家属,所以显得十分重要。因此,要重视医院的医保结算系统,要重视信息技术在现代医院医保管理中的应用,重视把医保费用结算和医院... 当前随着医保制度的深化,医保费用结算的方法也在不断变化,由于医保直接关系着医院医保部门、患者以及患者家属,所以显得十分重要。因此,要重视医院的医保结算系统,要重视信息技术在现代医院医保管理中的应用,重视把医保费用结算和医院医保管理进行有效地结合,有助于工作效率及准确性的提升,有助于能够给患者及家属带来更优质便捷的服务,是保证医保管理工作能有效开展,是优化升级医保管理的关键一环。 展开更多

关键词 退休人员 医保管理 医保制度 医保费用结算 城镇职工 患者家属 患者及家属 信息技术

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恪守基金专款专用原则 加强医疗费用结算稽核

16

作者 龚劲弋 《卫生经济研究》 2006年第6期34-34,共1页

关键词 医疗费用结算 统筹基金 医疗保险制度 专用 专款 收支平衡 管理思想

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医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析 被引量：34

17

作者 孟庆跃 《卫生经济研究》 2002年第9期18-21,共4页

总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果 ,同时针对存在的问题 ,提出费用结算办法 ;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用 ,但作用仍有其局限性。医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下 ,全... 总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果 ,同时针对存在的问题 ,提出费用结算办法 ;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用 ,但作用仍有其局限性。医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下 ,全面控制医药费用的不合理增长 ,否则就不能说是成功的。 展开更多

关键词 医疗保险支付方式 医疗机构 费用结算管理 费用控制

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门诊特殊疾病费用报销流程变化的影响及应对 被引量：5

18

作者 侯国蓉 《卫生经济研究》 2014年第12期60-62,共3页

随着我国医疗保障制度改革的推进，全民参保的格局已基本形成。在此基础上，为了进一步减轻患者医疗经济负担，又推出了门诊特殊疾病医疗保险。虽然在各地的具体管理办法中，对特殊疾病的涵盖范围不尽相同，但大体都涉及病程较长、治愈... 随着我国医疗保障制度改革的推进，全民参保的格局已基本形成。在此基础上，为了进一步减轻患者医疗经济负担，又推出了门诊特殊疾病医疗保险。虽然在各地的具体管理办法中，对特殊疾病的涵盖范围不尽相同，但大体都涉及病程较长、治愈难度大、费用较高的病种。为合理安排患者治疗及费用结算，特殊疾病门诊费用通常根据具体疾病种类划分为时间长短不等的报销周期，如三个月、半年等。 展开更多

关键词 特殊疾病 费用报销 门诊费用 疾病医疗保险 保障制度改革 经济负担 费用结算 种类划分

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2016年基本医疗保险异地就医将直接结算 被引量：1

19

《中国医院》 2015年第3期68-68,共1页

到外地看病住院直接结算,不用来回＂跑腿＂和＂垫支＂是许多异地就医者的心愿。人力资源和社会保障部昨日发布消息称,人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指... 到外地看病住院直接结算,不用来回＂跑腿＂和＂垫支＂是许多异地就医者的心愿。人力资源和社会保障部昨日发布消息称,人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,异地就医问题得到实质性推动。意见给出了明确时间表,明年将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。 展开更多

关键词 异地就医 基本医疗保险 退休人员 费用结算 住院医疗费用 就医者 市级统筹 人力资源 异地安置 药品目录

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对商业银行结算业务收费的分析 被引量：1

20

作者 张中科 《价格月刊》 北大核心 2004年第8期19-20,共2页

关键词 商业银行 支付结算业务 收费标准 中国 中间业务 结算费用 金融产品 经营理念

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