质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共...质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共识的特征,从数学模型中没能捕捉到人群健康价值差异的技术问题,转变为对个人健康权的冒犯和对特殊人群的歧视的伦理问题。在此转变下,对QALYs的批评表现为依托于政策诞生的量化方法代表并加强政府权力,在政策目标与伦理的争论中,完全站在伦理的对立面。不论是QALYs的提出和应用,还是对该方法的批评,都体现出健康测量对人而非疾病的关注。展开更多
目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验...目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验总结进行验证。结果:传统的成本—效用分析默认每单位质量调整生命年(Quality-Adjusted Life Years,QALYs)对应的健康效用恒定,低估了能大幅改善重症罕见病患者健康的孤儿药的价值。理论分析表明,对于初始QALY几乎为零的重症罕见病患者,随着健康的改善,每获得一单位QALY对应的边际健康效用递增,直到患者能正常参与各种社会活动,之后边际健康效用递减。基于按效用付费的原则,如果孤儿药可大幅改善重症罕见病患者的健康,孤儿药的支付阈值应高于只能轻微改善健康的一般药品。结论:应根据QALYs改善程度调整传统的恒定阈值,以科学评价孤儿药的经济性。展开更多
文摘质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共识的特征,从数学模型中没能捕捉到人群健康价值差异的技术问题,转变为对个人健康权的冒犯和对特殊人群的歧视的伦理问题。在此转变下,对QALYs的批评表现为依托于政策诞生的量化方法代表并加强政府权力,在政策目标与伦理的争论中,完全站在伦理的对立面。不论是QALYs的提出和应用,还是对该方法的批评,都体现出健康测量对人而非疾病的关注。
文摘目的:调整孤儿药经济性评价中支付阈值的设定方法,提升其经济性评价的合理性。方法:深入分析经济性评价支付阈值设定的理论基础,从健康效用理论角度探讨支付阈值设定理论的不足,探讨孤儿药阈值调整的理论方案,并通过文献研究和国际经验总结进行验证。结果:传统的成本—效用分析默认每单位质量调整生命年(Quality-Adjusted Life Years,QALYs)对应的健康效用恒定,低估了能大幅改善重症罕见病患者健康的孤儿药的价值。理论分析表明,对于初始QALY几乎为零的重症罕见病患者,随着健康的改善,每获得一单位QALY对应的边际健康效用递增,直到患者能正常参与各种社会活动,之后边际健康效用递减。基于按效用付费的原则,如果孤儿药可大幅改善重症罕见病患者的健康,孤儿药的支付阈值应高于只能轻微改善健康的一般药品。结论:应根据QALYs改善程度调整传统的恒定阈值,以科学评价孤儿药的经济性。
