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责任医疗体系的国际经验借鉴与启示
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作者 王常颖 金春林 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第3期164-167,175,共5页
随着人均预期寿命的不断增长,服务模式逐渐向综合、协调、连续、安全和可及性的方向转变,卫生体系与筹资机制有责任进行改革,以实现更好的健康结果。文章通过文献综述,对责任医疗体系与责任医疗机构的概念进行了区分,介绍了国际上4个责... 随着人均预期寿命的不断增长,服务模式逐渐向综合、协调、连续、安全和可及性的方向转变,卫生体系与筹资机制有责任进行改革,以实现更好的健康结果。文章通过文献综述,对责任医疗体系与责任医疗机构的概念进行了区分,介绍了国际上4个责任医疗体系的基本要素。启示包括利益相关者共同参与、支付方式与健康产出挂钩、数据与信息化工具支持、实现三重目标与四重目标等。相关经验可以为我国医疗卫生体制改革提供借鉴。 展开更多
关键词 责任医疗 责任医疗体系 三重目标 卫生筹资
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美国节余分享计划下的责任医疗组织制度研究 被引量:13
2
作者 王梦媛 颜建周 +1 位作者 张伶俐 邵蓉 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第1期53-57,共5页
对美国的责任医疗组织(ACOs)的形成背景、内涵、宗旨进行了阐述,重点对节余分享计划下ACOs控制医保支出、保障医疗质量的机制进行了研究。结果发现,节余分享计划通过建立长期服务契约、让渡剩余索取权、提供多元化改革方案、提供改革&qu... 对美国的责任医疗组织(ACOs)的形成背景、内涵、宗旨进行了阐述,重点对节余分享计划下ACOs控制医保支出、保障医疗质量的机制进行了研究。结果发现,节余分享计划通过建立长期服务契约、让渡剩余索取权、提供多元化改革方案、提供改革"过渡期"等措施,保证ACOs模式的顺利推行,并取得良好的效果。这些改革思路对我国医疗卫生改革具有借鉴意义。 展开更多
关键词 责任医疗组织 节余分享计划 医疗服务质量
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美国责任医疗组织制度对我国构建医联体的启示 被引量:14
3
作者 罗雪燕 李俊 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第4期39-42,共4页
美国责任医疗组织制度旨在利用市场机制整合美国碎片化医疗服务资源,形成具有一定规模效应的医联体,以降低成本,提高服务质量。这种制度对我国极具借鉴意义。
关键词 责任医疗组织 医疗联合体 启示
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医疗人工智能的前端准入规制与中后端侵权责任调适 被引量:1
4
作者 周文康 费艳颖 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第2期150-158,共9页
基于医疗人工智能不同于一般医疗器械的特性,发现医疗人工智能的临床应用对前端准入监管规制、中端知情同意权设计以及后端致损后责任调适带来了不同层面的冲击。对此,有必要适当放宽准入审查,加强上市前后协同监管,同时调整医疗AI“安... 基于医疗人工智能不同于一般医疗器械的特性,发现医疗人工智能的临床应用对前端准入监管规制、中端知情同意权设计以及后端致损后责任调适带来了不同层面的冲击。对此,有必要适当放宽准入审查,加强上市前后协同监管,同时调整医疗AI“安全、有效”的综合判定思路;厘清关于患者知情同意权的告知“广度”与披露“深度”;以现行产品责任与医疗损害责任体系为基础类型化调适责任归属于分配,同时强化医疗强制责任险的补充适用,以强化患者的损害救济、风险的合理化分配以及社会成本最小化。 展开更多
关键词 医疗人工智能 准入机制 知情同意 产品责任 医疗损害责任
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医疗责任保险与医疗费用:来自防御性医疗动机的证据
5
作者 刘文军 《经济理论与经济管理》 北大核心 2025年第5期125-146,共22页
本文使用2010—2018年中国家庭追踪调查和其他多种类型数据,以医疗责任保险试点政策为契机,通过构造交错双重差分模型,从防御性医疗的视角评估了医疗责任保险对儿科医疗费用的影响。研究发现:第一,医疗责任保险显著降低了儿科医疗费用,... 本文使用2010—2018年中国家庭追踪调查和其他多种类型数据,以医疗责任保险试点政策为契机,通过构造交错双重差分模型,从防御性医疗的视角评估了医疗责任保险对儿科医疗费用的影响。研究发现:第一,医疗责任保险显著降低了儿科医疗费用,并且存在滞后效应;第二,医疗责任保险所发挥的“经济损害赔偿风险分散效应”和“医患矛盾缓和效应”能够降低医疗事故中的经济和非经济责任压力,从而有助于减少医生防御性医疗行为;第三,试点政策在降低城镇患者、6岁及以下患者和医疗机构财政补助收入较少、非流动资产水平较低地区患者的儿科医疗费用的效果更显著;第四,在降低医疗费用的同时,该政策对患者健康并未产生溢出效应;第五,在面临不同类型患者时,医生将产生差异化防御性医疗行为,从而说明中国儿科医生的确存在防御性医疗行为。本文从防御性医疗的视角为控制医疗费用非合理上涨提供了启示。 展开更多
关键词 防御性医疗 医疗责任保险 儿科医疗费用 医患关系
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诊疗式人工智能的医疗产品责任认定
6
作者 候曼曼 《东方法学》 北大核心 2025年第3期64-75,共12页
在人工智能“服务—产品”二元框架下,诊疗式人工智能不论是否依托物质载体,均属产品责任法中的“产品”。诊疗式人工智能致害锚定产品责任体系符合矫正正义和分配正义的要求。在责任成立层面,研发者、生产者和销售者违反注意义务的行... 在人工智能“服务—产品”二元框架下,诊疗式人工智能不论是否依托物质载体,均属产品责任法中的“产品”。诊疗式人工智能致害锚定产品责任体系符合矫正正义和分配正义的要求。在责任成立层面,研发者、生产者和销售者违反注意义务的行为可作为产品缺陷的判定因素;诊疗式人工智能致害因果关系的判断应区分风险增加的可能性与实质性,前者是事实因果关系的判断标准,后者是法律因果关系中融入价值判断的通道。诊疗式人工智能产品缺陷引发的风险是否超出生产者等主体可预见范围应结合法定义务违反、人工智能自主性和医务人员介入行为分析。事实推定规则可以缓解人工智能技术引发的产品缺陷与因果关系证明困境。在责任承担层面,专业中间人规则并非当然免除诊疗式人工智能生产者和销售者的责任,医疗机构以及医疗器械的注册人、备案人亦为医疗产品责任主体。直接责任主体对外承担连带责任后可向有过错的最终责任主体追偿。 展开更多
关键词 诊疗式人工智能 医疗产品责任 辅助诊断系统 产品缺陷 因果关系 责任承担
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医疗纠纷影响因素及防范策略研究 被引量:2
7
作者 郁昕怡 徐佳苗 +1 位作者 刘健 黄晓光 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期91-93,共3页
目的:分析江苏省某市医疗纠纷处理情况及其影响因素,为完善医疗纠纷处理体系,构建和谐医患关系提供参考。方法:分析样本地区2020—2022年发生的3040起医疗纠纷,应用卡方检验和多因素Logistic回归分析医疗纠纷的风险因素。结果:医疗技术... 目的:分析江苏省某市医疗纠纷处理情况及其影响因素,为完善医疗纠纷处理体系,构建和谐医患关系提供参考。方法:分析样本地区2020—2022年发生的3040起医疗纠纷,应用卡方检验和多因素Logistic回归分析医疗纠纷的风险因素。结果:医疗技术过失案件高发,医疗技术存在局限性;无责任医疗纠纷频发,医患沟通不到位;医疗纠纷赔偿负担沉重,医疗风险分担机制有待完善。结论:提高医务人员综合素质,改善医患关系;加强医疗机构风险管理,提升医疗质量;完善医疗风险分担机制,实现多方共赢。 展开更多
关键词 医疗纠纷 赔付 医疗风险 医疗责任保险
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我国医疗责任公益信托模式的构建和分析 被引量:5
8
作者 卢光明 范贞 +5 位作者 韩学军 张云林 范军亮 卢光泽 吴雯 王忠新 《中国医院管理》 北大核心 2015年第3期44-46,共3页
为有效化解医疗纠纷,解决对医疗责任的赔偿问题,我国近10年来相继在部分省市实施了医疗责任保险,但各地现有的医疗责任保险均难以展开,寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。文章试图用理论和实际相结合的方法,在确立我国医疗责... 为有效化解医疗纠纷,解决对医疗责任的赔偿问题,我国近10年来相继在部分省市实施了医疗责任保险,但各地现有的医疗责任保险均难以展开,寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。文章试图用理论和实际相结合的方法,在确立我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系的基础上,探讨我国实施医疗责任公益信托模式的可行性,对解决我国医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾、加快医疗纠纷的有效解决、促进医患和谐有着重要的意义。 展开更多
关键词 医疗责任 公益信托 模式
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责任制医疗组织医保制度对紧密型医联体建设启示 被引量:7
9
作者 吴琼 马晓静 王玙珩 《中国医院》 北大核心 2022年第5期34-37,共4页
美国政府推行的责任制医疗组织通过充分发挥医保利益分配机制的杠杆作用,将单个医生和医疗机构整合成紧密的利益共同体,对国内推进紧密型医联体建设具有借鉴意义。作者通过阐述责任制医疗组织的组成及特点,详细分析了其医保运行机制,总... 美国政府推行的责任制医疗组织通过充分发挥医保利益分配机制的杠杆作用,将单个医生和医疗机构整合成紧密的利益共同体,对国内推进紧密型医联体建设具有借鉴意义。作者通过阐述责任制医疗组织的组成及特点,详细分析了其医保运行机制,总结了医保运行成效和挑战。在此基础上,为国内运用医保改革推进紧密型医联体建设进行了思考:实施医联体总额预付制,构建利益共同体;运用科学的医保控费机制,调动医疗服务供方积极性;发挥医保方对医疗质量的监管作用,保障服务效果;提供多元化的医保利益分配方案,因地制宜。 展开更多
关键词 责任医疗组织 医疗保险 医联体 总额预付 医保控费 医疗质量
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医疗责任险在医院开展10年的效果评析与思考 被引量:8
10
作者 孙学勤 彭华 +2 位作者 郭小建 陈政 秦明伟 《中国医院管理》 北大核心 2016年第11期88-89,共2页
北京协和医院已开展近10年医疗责任险,其在分散和转移医疗风险方面取得了一定成效。然而结合医院运行数据,医疗责任险仍然存在投保额高、赔偿少、回款慢、限制多、程序繁琐、保险抗风险能力与医院投保初衷相分离等问题。基于此,提出建... 北京协和医院已开展近10年医疗责任险,其在分散和转移医疗风险方面取得了一定成效。然而结合医院运行数据,医疗责任险仍然存在投保额高、赔偿少、回款慢、限制多、程序繁琐、保险抗风险能力与医院投保初衷相分离等问题。基于此,提出建立医疗机构与医务人员分别投保医责险的制约机制、推动建立强制性医疗责任保险、建立医疗纠纷"保险—调解—评估—理赔"四位一体快速解决机制等建议。 展开更多
关键词 医疗责任 医院 医疗纠纷
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医疗损害责任概念研究 被引量:41
11
作者 杨立新 《政治与法律》 CSSCI 北大核心 2009年第3期75-82,共8页
改革开放以来,医疗损害责任的概念极不统一,造成了司法中的混乱,必须采用统一的概念。医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失,或者在法律规定的情况下无论有无过失,造成患者人身损害或者其他损害,应当承担以损害赔偿为... 改革开放以来,医疗损害责任的概念极不统一,造成了司法中的混乱,必须采用统一的概念。医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失,或者在法律规定的情况下无论有无过失,造成患者人身损害或者其他损害,应当承担以损害赔偿为主要方式的侵权责任。其外延包括医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。 展开更多
关键词 医疗损害责任 医疗技术损害责任 医疗伦理损害责任 医疗产品损害责任
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医疗责任与技术甄别机制在医疗纠纷管理中的应用 被引量:4
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作者 孙学勤 彭华 +2 位作者 郭小建 陈政 秦明伟 《中国医院管理》 北大核心 2018年第2期40-41,共2页
创新性采用医疗责任与技术甄别机制,回顾性对近5年82例医疗纠纷或不良事件进行系统甄别,不仅对医疗制度缺陷进行了甄别分析,提出改进策略,而且还对与司法鉴定结论不同的案例给予内部纠正,保证医疗技术持续开展。
关键词 医疗责任与技术 甄别机制 医疗纠纷
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医疗责任保险在医疗纠纷处理中的应用 被引量:14
13
作者 傅正华 高潮 +4 位作者 阮小明 孙秋平 李吾尔 胡宏 张鹰 《中国医院管理》 北大核心 2002年第6期12-13,共2页
我们自2000年起在全市试行医疗责任保险工作,取得了一定效果,在维护医患双方的合法权益上向前迈出了坚实的一步.
关键词 医疗责任保险 医疗纠纷 医患关系 医院管理
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医疗责任保险在实践中存在的问题 被引量:14
14
作者 陈方 郑雪倩 +1 位作者 张咸丰 邓利强 《中国医院》 2007年第9期6-8,共3页
通过调研论述了医疗机构、保险公司、患者、政府部门对医疗责任保险的看法,分析了现行医疗责任保险存在问题。指出,现行商业化运作的医疗责任保险对于医疗机构的风险转移、医患纠纷的解决、患者权益的保障起到了一定的作用,但因其企业... 通过调研论述了医疗机构、保险公司、患者、政府部门对医疗责任保险的看法,分析了现行医疗责任保险存在问题。指出,现行商业化运作的医疗责任保险对于医疗机构的风险转移、医患纠纷的解决、患者权益的保障起到了一定的作用,但因其企业的性质和目的与医疗机构公益性和福利性的性质不一致,与医疗卫生事业发展的目标不一致,不能完全解决医疗机构对医疗责任保险的要求,也不能完全化解患者和医疗机构的矛盾。强制推行商业化运作的医疗责任保险弊大于利。 展开更多
关键词 医疗责任保险 风险转移 医患纠纷 患者权益
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医疗责任保险改革的新思维 被引量:24
15
作者 吴云红 朱亮 +1 位作者 初炜 孔祥金 《中国医院管理》 北大核心 2008年第2期7-9,共3页
医疗责任保险是转移医疗行业风险和化解医疗纠纷的有效工具。我国该险种刚刚起步,发展面临困境。着重探讨解决困境的有效方法,提出医疗责任保险应模仿"交强险"的强制性与第三方认证,采用医疗保险的保费计算方式,经营不以盈利... 医疗责任保险是转移医疗行业风险和化解医疗纠纷的有效工具。我国该险种刚刚起步,发展面临困境。着重探讨解决困境的有效方法,提出医疗责任保险应模仿"交强险"的强制性与第三方认证,采用医疗保险的保费计算方式,经营不以盈利为目的差额财政补贴的方式进行改革,从而保证不同医疗机构、医务人员之间的公平性,使全社会承担医疗风险,保证无论发生多大赔偿数额的医疗损害赔偿,医疗机构都能正常运行,患者都能得到及时赔偿。 展开更多
关键词 医疗责任保险 医疗纠纷 强制性 缴费方式 第三方认证
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医疗责任保险与医疗侵权责任的互动——关于医疗责任保险可行性分析的新视角 被引量:6
16
作者 陈绍辉 刘璇 《中国卫生事业管理》 2004年第9期542-544,共3页
医疗责任保险与医疗侵权责任有着密切的联系 ,两者相互促进、相互影响。医疗责任保险有利于减轻医院的损害赔偿责任和强化医疗侵权责任的赔偿功能 ,从而在一定程度上弥补侵权责任在解决医疗纠纷中的局限性。同时 ,医疗责任保险也可能弱... 医疗责任保险与医疗侵权责任有着密切的联系 ,两者相互促进、相互影响。医疗责任保险有利于减轻医院的损害赔偿责任和强化医疗侵权责任的赔偿功能 ,从而在一定程度上弥补侵权责任在解决医疗纠纷中的局限性。同时 ,医疗责任保险也可能弱化医疗侵权责任制度的事故预防功能 ,因而有必要正确认识医疗责任保险在实施过程中可能产生的弊端。 展开更多
关键词 医疗责任保险 医疗侵权责任 道德风险 损害赔偿
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医疗责任保险推行现状与推广对策探讨——以广东省某市为例 被引量:12
17
作者 王丽芝 吕群蓉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第8期591-593,共3页
医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,在我国的发展还处于初步的探索阶段。深圳市作为改革的前沿城市,其医疗责任保险的运行情况不容乐观。文章从国内外保险推行现状和深圳市运行中存在的问题入手,提出放宽责任保障范围,建立风... 医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,在我国的发展还处于初步的探索阶段。深圳市作为改革的前沿城市,其医疗责任保险的运行情况不容乐观。文章从国内外保险推行现状和深圳市运行中存在的问题入手,提出放宽责任保障范围,建立风险共担、激励与约束和强制保险制度,完善医患纠纷调解机制等推广对策。 展开更多
关键词 医疗责任保险 医疗纠纷 现状 对策
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医疗责任保险调处医疗纠纷的现状和对策建议 被引量:15
18
作者 李华 王振维 《中国卫生事业管理》 北大核心 2011年第9期670-671,676,共3页
医疗责任保险体系的建立和保险机制的推行,无疑对医疗纠纷的化解带来积极的作用,但还存在法律依据的未及详尽、承保方的利益驱动与事故赔偿核定标准的权威缺失、以及因此导致投保方与患方在处理理赔时选择保险制度的愿望不高等问题。对... 医疗责任保险体系的建立和保险机制的推行,无疑对医疗纠纷的化解带来积极的作用,但还存在法律依据的未及详尽、承保方的利益驱动与事故赔偿核定标准的权威缺失、以及因此导致投保方与患方在处理理赔时选择保险制度的愿望不高等问题。对此,笔者建议:变自主投保的商业保险方式为建立强制医疗责任保险制度,建立第三方调解鉴定机构,统一医疗损害赔偿标准,完善医疗责任保险相应的配套制度。 展开更多
关键词 医疗责任保险 医疗纠纷
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医疗责任保险对化解医患纠纷的作用分析 被引量:12
19
作者 史丽波 杨爱荣 赵聪 《中国医学伦理学》 2009年第2期19-19,26,共2页
借鉴国外先进经验,结合中国特殊国情,提出医疗责任保险介入来缓解医患纠纷的设想,并着眼于医疗责任保险对缓解医患纠纷的作用分析,同时对作用发挥过程中存在的问题及相应的解决途径进行阐述。
关键词 医患关系 医患纠纷 医疗责任保险
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医生对医疗责任保险的认知和需求调查——以广州某三甲综合医院为例 被引量:4
20
作者 王安安 周梅芳 +1 位作者 范阳东 陈俊畅 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第10期51-56,共6页
目的:调查医生对医责险的认知与需求,为医责险在我国的进一步发展提供政策建议。方法:对广州某三甲综合医院医生进行分层随机抽样调查,同时对相关部门负责人及个别医生进行访谈。结果:风险越高的科室,对医责险的认知越高,工龄越长的医生... 目的:调查医生对医责险的认知与需求,为医责险在我国的进一步发展提供政策建议。方法:对广州某三甲综合医院医生进行分层随机抽样调查,同时对相关部门负责人及个别医生进行访谈。结果:风险越高的科室,对医责险的认知越高,工龄越长的医生,对医责险越了解;医责险受到医生的普遍支持,需求意愿强烈,但对保费承担主体及分担意见差异较大。讨论:医生对医责险仍缺乏足够的认知,有效宣传较缺乏;医责险的构建模式仍比较模糊,政府主导能力及市场运作能力严重不足。建议:加大宣传力度并优化流程,提高医责险的认知度和参与度,完善医责险具体内容,加强监管,探索建立适合我国国情的医责险发展模式。 展开更多
关键词 医疗责任保险 三甲综合医院 医生 认知 需求
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