精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析 被引量：18

1

作者 付宁 马明坤 +2 位作者 罗道蕴 黄精 陈蛟 《成都医学院学报》 CAS 2016年第5期565-568,共4页

目的比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效。方法选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBD... 目的比较精准肝切除术(precise hepatectomy,PH)与非规则性肝切除术(irregular hepatectomy,IH)治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stone,IBDS)的疗效。方法选择2014年6月至2015年12月在成都医学院第一附属医院肝胆外科治疗的IBDS患者86例,依据计算机生成随机数字分为PH组和IH组,各43例。记录两组术中出血量、手术时间、当日引流量、治疗费用、术后住院时间,检测术前及术后1周两组肝功能指标变化,评价临床疗效,计算结石残留率及术后并发症发生率。结果 PH组术中出血量、当日引流量、术后住院时间及治疗费用均低于IH组,手术时间长于IH组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组ALT、ALB、APTT、TBIL、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PH组优良率(95.35%)高于IH组(74.42%)(P<0.05)。PH组术后并发症发生率(18.60%)低于IH组(46.51%)(P<0.05)。PH组结石残留率(6.98%)也低于IH组(25.58%)(P<0.05)。结论 PH治疗IBDS可减少手术创伤,降低术后并发症发生率和结石残留率,有利于患者康复。 展开更多

关键词 精准肝切除术 非规则性肝切除术 肝内胆管结石 比较

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以病变胆管为导向的规则性肝切除治疗区域型肝胆管结石 被引量：4

2

作者 刘臣海 胡元国 +2 位作者 朱成林 谢放 汪超 《肝胆外科杂志》 2021年第3期220-222,共3页

目的探讨以病变胆管为导向的规则性肝切除治疗区域型肝胆管结石的可行性和手术体会。方法回顾性分析我院2016年6月~2019年12月采用以病变胆管为导向的规则性肝切除方法治疗区域型肝胆管结石的25例病例资料。结果通过术中胆道镜确定狭窄... 目的探讨以病变胆管为导向的规则性肝切除治疗区域型肝胆管结石的可行性和手术体会。方法回顾性分析我院2016年6月~2019年12月采用以病变胆管为导向的规则性肝切除方法治疗区域型肝胆管结石的25例病例资料。结果通过术中胆道镜确定狭窄胆管的具体属支,结合术中B超明确所要切除的肝脏区段,本组资料中有5例重新评估了结石所在的区域,并改变肝切除范围,纠错率为20%,3例由肝脏左外叶切除改成左半肝切除,2例由右半肝切除缩小为右肝后叶切除,25例中左半肝切除8例,左肝外叶切除5例,右半肝切除2例,右肝后叶切除7例,右肝前叶切除3例,其中解剖性切除18例,非解剖性切除7例,平均手术时间为186.5±81.6min,断肝时间为84.9±36.5min,术中出血量为462.8±213.6ml(断肝出血量为167.5±65.2ml),术后住院时间为6.5±2.8d,结石取尽率为100%,术后出现胆漏3例,腹腔感染1例,均经过保守治疗治愈,无死亡病例,25例均获得随访,未见复发。结论以病变胆管为导向的规则性肝切除更为准确地切除病变胆管和保留更多的肝组织,有利于预防复发和减少创伤,是治愈肝胆管结石病的良好方案。 展开更多

关键词 肝胆管结石 规则性肝切除 复发

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规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石应用效果观察 被引量：5

3

作者 邓军奇 《河南医学研究》 CAS 2017年第3期471-472,共2页

目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手... 目的探究规则性肝切除(肝段或肝叶)治疗复杂性肝内胆管结石的应用效果。方法选择鲁山县人民医院94例复杂性肝内胆管结石患者,随机分组,各47例。观察组采取规则性肝切除术(肝段或肝叶)治疗,对照组采用非规则性肝切除术治疗。对比两组手术情况、术后并发症发生情况,并随访6个月统计两组恢复优良率及复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量减少,结石清除率提高,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.4%,复发率为4.3%,均低于对照组,观察组优良率95.7%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肝内胆管结石患者应用规则性肝切除(肝段或肝叶)效果显著,创伤小,并发症少,有利于患者康复。 展开更多

关键词 规则性肝切除 复杂性肝内胆管结石 并发症

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腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响 被引量：3

4

作者 邱金伦 廖锦岐 +2 位作者 游锦华 李坤平 廖方 《中国医药科学》 2019年第19期209-212,共4页

目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组... 目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P<0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P<0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P<0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P<0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P<0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜 精准肝切除 非规则性肝切除 肝内胆管结石

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巨大肝癌的非规则性肝切除 被引量：1

5

作者 王大强 许鸿雁 唐国洪 《中国实用医药》 2009年第9期42-43,共2页

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5mi... 目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。 展开更多

关键词 原发性肝癌 非规则性肝切除

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精准肝切除与非规则性肝切除术在肝内胆管结石病治疗中应用比较 被引量：5

6

作者 王清野 《中国医药科学》 2015年第6期132-134,143,共4页

目的观察肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法选取我院收治的120例肝内胆管结石病患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行精准肝切除术治疗,对照组患者行非规则性肝切除术治疗,比较两组患者手术时间、... 目的观察肝内胆管结石患者行精准肝切除术治疗的临床效果。方法选取我院收治的120例肝内胆管结石病患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行精准肝切除术治疗,对照组患者行非规则性肝切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及住院费用的不同,和治疗前后生化指标的变化情况。结果观察组患者手术时间为(354.3±12.5)min长于对照组的(278.9±11.4)min,术中出血量为(528.5±129.3)m L小于对照组的(848.7±148.3)m L,住院时间为(15.3±1.1)d短于对照组的(23.6±1.3)d,住院费用为(18734.5±1761.3)元低于对照组的(31578.4±1524.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后GGT、ALT、ALP、TBA和TBi L分别为(89.9±13.4)U/L、(47.4±13.1)U/L、(115.2±33.1)U/L、(6.3±2.9)μmol/L和(22.5±10.1)μmol/L,低于对照组的(152.9±12.4)U/L、(67.1±13.0)U/L、(198.1±33.0)U/L、(26.2±2.6)μmol/L和(42.5±10.3)μmol/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者中出现手术并发症的有5例,发生率为8.33%,对照组患者中出现手术并发症的有13例,发生率为21.67%。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除可根据肝内胆管结石患者情况进行个体化手术治疗,可明显改善患者胆汁淤积情况,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担,而且术后并发症发生率较低。 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 精准肝切除术 非规则性肝切除术 临床疗效

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规则性肝切除联合胆肠吻合术治疗复发性化脓性胆管炎的疗效分析 被引量：1

7

作者 朱洪涛 洪晓明 +4 位作者 邱思远 纪任 张丹图 陈智仁 卢宠茂 《肝胆外科杂志》 2018年第3期222-225,共4页

目的探讨规则性肝切除联合胆肠吻合术治疗复发性化脓性胆管炎的疗效及手术操作体会。方法回顾性分析香港大学深圳医院肝胆胰外科2015年7月至2017年7月采用规则性肝切除联合胆肠吻合术治疗复发性化脓性胆管炎共43例病例资料。结果本组病... 目的探讨规则性肝切除联合胆肠吻合术治疗复发性化脓性胆管炎的疗效及手术操作体会。方法回顾性分析香港大学深圳医院肝胆胰外科2015年7月至2017年7月采用规则性肝切除联合胆肠吻合术治疗复发性化脓性胆管炎共43例病例资料。结果本组病例全部顺利完成手术,平均手术时间为(396±159.5)min,平均术中出血量为(650±1275)ml,术中彩超和胆道镜联合探查有2例结石残留,术中完全结石清除率为95.3%。平均术后住院时间为(16±4)d,术后发生手术相关并发症(伤口感染、胆漏、腹腔感染、术后肠梗阻等)共12例(27.9%),其中10例保守治疗、2例行二次手术治疗,最终全部病例痊愈出院。术后无肝衰竭病例,术后90天无死亡病例。43例均获得随访,随访时间为6~30月。所有患者中,仅2例出现胆道感染,无结石复发。结论规则性肝切除联合胆肠吻合治疗复发性化脓性胆管炎,能够彻底去除结石和病灶,降低复发率,是治愈复发性化脓性胆管炎安全、有效的方法,且疗效满意。 展开更多

关键词 复发性化脓性胆管炎 规则性肝切除 胆肠吻合术

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腹腔镜下规则性肝切除术治疗肝癌的临床疗效分析

8

作者 王岐朋 刘大林 +3 位作者 丁海波 南云广 魏善武 于金雨 《中国社区医师》 2021年第30期78-79,共2页

目的:分析腹腔镜下规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法:2016年6月-2021年6月收治肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜下规则性肝切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组术中出血量... 目的:分析腹腔镜下规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法:2016年6月-2021年6月收治肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜下规则性肝切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组术中出血量、住院时间、腹腔引流时间、操作时间与进食时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1周的总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶与白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1周及1个月的血清AFP与Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜下规则性肝切除术治疗肝癌,可以起到良好的临床疗效。 展开更多

关键词 腹腔镜下规则性肝切除术 肝癌 临床疗效

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腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析 被引量：9

9

作者 李建平 胡浩 顾元龙 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期1277-1279,共3页

目的比较腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性分析该中心2009年1月～2011年12月手术治疗肝左外叶肝细胞癌的两组临床资料,其中腹腔镜规则性肝左外叶切除12例(腹腔镜组),开腹手术35例(开腹组)。比较两组... 目的比较腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性分析该中心2009年1月～2011年12月手术治疗肝左外叶肝细胞癌的两组临床资料,其中腹腔镜规则性肝左外叶切除12例(腹腔镜组),开腹手术35例(开腹组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用及并发症情况。结果所有患者均顺利施行手术,腹腔镜组无中转开腹及术后并发症,开腹组有6例发生腹水。两组手术时间分别为(189.5±40.0)及(98.9±36.9)min,术中出血量分别为(254.8±195.9)及(387.9±140.1)mL,术后胃肠功能恢复时间分别为(2.2±1.3)及(4.8±1.2)d,术后住院时间分别为(8.3±2.8)及(14.1±3.5)d,差异均有显著性(P<0.05);住院总费用分别为(4.3±0.4)及(4.1±0.3)万元,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜规则性肝左外叶切除治疗肝细胞癌安全、有效,充分发挥了腹腔镜技术的微创优势。 展开更多

关键词 腹腔镜 规则性肝切除 开腹手术 肝细胞癌

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全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究 被引量：18

10

作者 谢元才 叶荣强 +2 位作者 钟鼎文 邓小红 何勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期397-401,共5页

目的探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。方法选取我院2011年1月~2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例,其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组),开腹手术71例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血、术... 目的探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。方法选取我院2011年1月~2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例,其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组),开腹手术71例(开腹组),比较2组手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间、术后白蛋白使用情况、术后并发症、一期清石率、总清石率等。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(199.4±62.9)min vs.(173.6±36.6)min,t=2.635,P=0.010],术后恢复饮食时间明显短于开腹组[(1.7±0.9)d vs.(3.1±0.9)d,t=-7.383,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(7.9±2.3)d vs.(10.1±2.8)d,t=-3.936,P=0.000]。腹腔镜组术后白蛋白使用率明显低于开腹组[12.1%(4/33)vs.39.4%(28/71),χ~2=7.891,P=0.005]。腹腔镜组术后第1、3天WBC计数明显低于开腹组[(11.5±1.2)×109/L vs.(14.9±2.1)×109/L,t=-8.653,P=0.000;(8.9±1.8)×109/L vs.(11.0±2.0)×109/L,t=-5.139,P=0.000];术后第1、3天CRP明显低于开腹组[(28.4±3.9)mg/L vs.(58.8±20.4)mg/L,t=-8.468,P=0.000;(13.2±3.2)mg/L vs.(30.9±7.6)mg/L,t=-12.834,P=0.000];术后第1、3天ALB明显高于开腹组[(33.0±2.7)g/L vs.(31.1±3.1)g/L,t=3.026,P=0.003;(35.2±1.8)g/L vs.(33.6±2.4)g/L,t=3.407,P=0.000]。2组出血量[(213.4±169.3)ml vs.(240.8±91.9)ml,t=-1.069,P=0.287]、肝切除方式(χ~2=3.625,P=0.057)、术后第1和3天TBIL>17.1μmol/L百分比[45.4%(15/33)vs.38.0%(27/71),χ~2=0.516,P=0.473;30.3%(10/33)vs.23.9%(17/71),χ~2=0.474,P=0.491]、术后1和3天ALT[(99.2±31.8)U/L vs.(107.9±41.1)U/L,t=-1.075,P=0.285;(56.1±14.2)U/L vs.(65.2±31.9)U/L,t=-1.565,P=0.121]、术后1和3天AST[(77.7±25.9)U/L vs.(87.0±35.0)U/L,t=-1.362,P=0.176;(45.0±9.3)U/L vs.(51.1±18.8)U/L,t=-1.763,P=0.081]、术后清石率[一期清石率84.3%(28/33)vs.87.8%(62/71),χ~2=0.001,P=0.972;最终清石率100.0%(33/33)vs.97.2%(69/72),Fisher精确检验,P=1.000]均无统计学差异。2组术后并发症发生率无统计学差异[12.1%(4/33)vs.21.1%(15/71),χ~2=1.224,P=0.269]。结论腹腔镜规则性左肝切除术治疗肝胆管结石安全、有效。 展开更多

关键词 腹腔镜肝切除术 规则性左肝切除 肝胆管结石

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规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石68例 被引量：2

11

作者 杨学堂 《中国实用医药》 2013年第6期110-110,共1页

目的探讨规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法回顾分析68例行规则性肝部分切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组病例均行规则性肝叶、段切除,联合胆道镜取石24例,联合肝内外胆管联合切开取石+胆肠Roux-Y... 目的探讨规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法回顾分析68例行规则性肝部分切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组病例均行规则性肝叶、段切除,联合胆道镜取石24例,联合肝内外胆管联合切开取石+胆肠Roux-Y吻合术38例,胆漏发生3例,有残余结石5例,无死亡病例。结论规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石具有安全性高、疗效确切、残石率低等优点,值得推广应用。 展开更多

关键词 规则性肝切除 肝内胆管结石

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肝细胞肝癌应用精准肝切除术与非规则性切除的近远期预后及对肝功能的影响 被引量：2

12

作者 查中明 《临床医药实践》 2020年第2期115-118,共4页

目的:对比肝细胞肝癌(HCC)应用精准肝切除术(PH)与非规则性切除术(IR)治疗的近远期预后及对患者肝功能的影响。方法:回顾性分析87例HCC患者的临床资料,根据术式分为PH组(n=57)和IR组(n=30)。比较两组围手术期指标,统计术后复发率及生存... 目的:对比肝细胞肝癌(HCC)应用精准肝切除术(PH)与非规则性切除术(IR)治疗的近远期预后及对患者肝功能的影响。方法:回顾性分析87例HCC患者的临床资料,根据术式分为PH组(n=57)和IR组(n=30)。比较两组围手术期指标,统计术后复发率及生存率。手术前后测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)。结果:PH组手术时间高于IR组,但术中出血量、术中输血量、住院时间及切缘阳性率均显著低于IR组(P<0.05)。术后3 d和7 d,PH组的TBIL,DBIL,ALT及AST水平均显著低于IR组(P<0.05)。PH组并发症发生率为22.81%,显著低于IR组的56.67%(P<0.05)。PH组1年、3年复发率分别为21.05%,26.32%,显著低于IR组的40.00%,56.67%(P<0.05);PH组1年、3年生存率分别为91.23%,74.58%,IR组分别为80.00%,60.00%,PH组3年生存率显著高于IR组(P<0.05)。结论:PH较IR治疗HCC创伤小、术后康复快、并发症发生率及早期复发率低、远期生存率高,且有利于减轻肝功能损伤。 展开更多

关键词 肝细胞肝癌 精准性肝切除术 非规则性肝切除术 预后 肝功能

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完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果分析 被引量：1

13

作者 许卫东 谢方亮 +2 位作者 李守英 葛旭明 徐同磊 《当代医药论丛》 2022年第3期87-90,共4页

目的:研究用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法:选择连云港市第一人民医院2020年3月至2021年4月期间收治的76例左肝内胆管结石患者作为试验对象。按照随机数表法将其分为对比组和研究组。对研究组患者进行完... 目的:研究用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法:选择连云港市第一人民医院2020年3月至2021年4月期间收治的76例左肝内胆管结石患者作为试验对象。按照随机数表法将其分为对比组和研究组。对研究组患者进行完全腹腔镜下规则性左肝切除术,对对比组患者进行常规的开腹左肝切除术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对比组患者相比,研究组患者术中的失血量更少,术后排气的时间、下床活动的时间和住院的时间均更短,术后并发症的发生率、焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分及血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)的水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果显著,能有效改善患者的肝功能及负性情绪,且具有患者术中的失血量少、术后并发症的发生率低及恢复快等优点。 展开更多

关键词 完全腹腔镜下规则性左肝切除术 左肝内胆管结石 并发症

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腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石 被引量：32

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作者 周新华 李宏 +1 位作者 俞丹松 贺海斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期819-820,823,共3页

目的探讨腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性。方法 2003年4月～2009年6月,选择20例左肝内胆管结石(合并胆总管结石10例、肝右叶一级胆管结石1例),全麻下行腹腔镜手术,五孔法,解剖第一肝门,肝门阻断,起声刀分离左半肝... 目的探讨腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性。方法 2003年4月～2009年6月,选择20例左肝内胆管结石(合并胆总管结石10例、肝右叶一级胆管结石1例),全麻下行腹腔镜手术,五孔法,解剖第一肝门,肝门阻断,起声刀分离左半肝诸韧带,显露肝上下腔静脉前壁,规则性左半肝切除术,Hem-o-lok夹与Endo-GIA处理血管、胆管,结合纤维胆道镜探查取石。结果术中3例行肝门阻断,阻断时间10～20min。20例未发生无法控制的大出血,仅1例术中输血400ml。术后1～2d拔出胃管,5～15d拔出腹腔引流管。术后发生胆漏3例,量30～50ml/d,术后7～12d胆漏停止。无出血、感染、明显的肝功能损害等并发症发生。术后5～10d出院,带T管者术后45～60d经T管造影无结石残留后拔T管,1例造影示胆道残余结石,经胆道镜取石完成。20例经B超、CT随访半年～4年,平均3年,无结石复发。结论腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,可作为治疗左肝胆管结石的一种较好选择。 展开更多

关键词 腹腔镜 规则性肝叶切除术 肝胆管结石

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不规则肝切除治疗肝细胞癌

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作者 刘念 耿小平 《肝胆外科杂志》 2007年第5期365-365,共1页

关键词 肝细胞癌 切除治疗 规则性肝切除术 严重肝硬化 肝癌患者 标准术式 肝癌治疗 转移病灶

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腹腔镜下开放性肝部分切除术与腹腔镜下血管瘤剥除术对肝血管瘤的疗效比较 被引量：1

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作者 王峰 《河南医学研究》 CAS 2021年第4期690-692,共3页

目的比较腹腔镜下开放性肝部分切除术与腹腔镜下血管瘤剥除术对肝血管瘤的疗效。方法选取2017年1月至2018年7月商丘市第四人民医院收治的70例肝血管瘤患者,按照随机数表法将患者分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者接受腹腔镜... 目的比较腹腔镜下开放性肝部分切除术与腹腔镜下血管瘤剥除术对肝血管瘤的疗效。方法选取2017年1月至2018年7月商丘市第四人民医院收治的70例肝血管瘤患者,按照随机数表法将患者分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者接受腹腔镜下开放性肝切除手术治疗。观察组患者接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗。比较两组术中出血量。比较两组手术前和手术7 d后谷丙转氨酶(ALT)、胆红素和谷草转氨酶(AST)。于术后6、12个月复诊时,记录手术后复发情况。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05)。术后7 d,两组ALT、AST、胆红素水平均降低,观察组ALT、AST、胆红素水平低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月复诊时,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜下开放性肝部分切除术治疗肝血管瘤的效果比较,采用腹腔镜下血管瘤剥除术能减少术中出血量和术后复发,有效改善患者的肝功能,术后复发情况较少,手术效果更好。 展开更多

关键词 肝血管瘤 腹腔镜下血管瘤剥除术 腹腔镜下规则性肝切除术 术中出血量 肝功能 复发率

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用精准肝切除术治疗肝内胆管结石的效果评析 被引量：2

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作者 陈经纬 《当代医药论丛》 2018年第10期98-99,共2页

目的:探讨用精准肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:对河北省燕郊二三医院收治的100例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这些患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行非规则性肝切除术,对观察组患者进行精准肝切... 目的:探讨用精准肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:对河北省燕郊二三医院收治的100例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这些患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行非规则性肝切除术,对观察组患者进行精准肝切除术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量和术后的引流量均更少(P<0.05),其术后住院的时间更短(P<0.05),结石的清除率更高(P<0.05),术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论:用精准肝切除术治疗肝内胆管结石的效果显著,能提高患者结石的清除率,减少其术中的出血量和术后的引流量,降低其术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 精准肝切除术 肝内胆管结石 非规则性肝切除术

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精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效 被引量：1

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作者 朱熙 《中国社区医师》 2018年第28期74-75,共2页

目的:探讨精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效。方法:收治区域型肝胆管结石患者86例,分为两组,每组各43例。对照组给予非规则性肝切除治疗,试验组给予精准肝切除治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后... 目的:探讨精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效。方法:收治区域型肝胆管结石患者86例,分为两组,每组各43例。对照组给予非规则性肝切除治疗,试验组给予精准肝切除治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝断面感染率、残余结石发生率、结石复发率、胆漏发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效显著,能够降低术后并发症以及缩短术后住院时间。 展开更多

关键词 肝胆管结石 精准肝切除 非规则性肝切除 临床疗效

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中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果分析 被引量：1

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作者 金俊红 吴伟 黄辉 《中国医学工程》 2012年第10期25-25,27,共2页

目的中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法分析80例胆管结石患者的症状,然后运用手术和中医理疗方法进行治疗,并且查看临床效果,加以分析。结果患者在手术中的出血情况以及术后的并发症和结石清除率都达到最低。结论中西医结... 目的中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法分析80例胆管结石患者的症状,然后运用手术和中医理疗方法进行治疗,并且查看临床效果,加以分析。结果患者在手术中的出血情况以及术后的并发症和结石清除率都达到最低。结论中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果十分好。 展开更多

关键词 中西医结合 肝胆管结石 临床效果 医学 规则性肝切除术

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肝脏恶性肿瘤外科治疗的临床体会——附36例报告

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作者 黎堃 谌祖建 +2 位作者 施学峰 阳普根 聂艳芳 《宜春学院学报》 2007年第6期114-115,共2页

目的：探讨不同肝癌手术切除术式对提高肝癌手术切除率、安全性及预后的影响.方法：2004年8月至2007年6月共实施规则性肝切除和不规则性肝切除36例.肝癌无肝硬化、肝功能代偿良好组8例,行规则性肝叶切除或肝段切除6例,行肝动脉结扎加局... 目的：探讨不同肝癌手术切除术式对提高肝癌手术切除率、安全性及预后的影响.方法：2004年8月至2007年6月共实施规则性肝切除和不规则性肝切除36例.肝癌无肝硬化、肝功能代偿良好组8例,行规则性肝叶切除或肝段切除6例,行肝动脉结扎加局部缝扎止血2例.肝癌伴有肝硬化、慢性肝功能损害组28例,行不规则性肝切除27例,1例行肝固有动脉插管加局部缝扎止血.结果：两组共2例病人术后死亡.两组无术后大出血等并发症,随访1～3年,两组生存率无明显差别.结论：肝癌手术方式要权衡切除的彻底性和保护肝功能两方面来选择.通过术前的评估、合理术式选择和断肝技术改进,可以提高肝癌手术切除率和生存率.对转移性肝癌,特别是单个结节,或病灶集中在某叶或某段应争取切除,对不能切除的肿瘤,则行肝动脉结扎或肝动脉插管介入治疗. 展开更多

关键词 肝脏恶性肿瘤 规则性肝切除 不规则性肝切除

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