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冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架和裸金属支架2年临床观察 被引量：14
1
作者 窦克非 邱洪 +13 位作者 吴元 杨跃进 徐波 胡奉环 陈珏 刘海波 姚民 秦学文 吴永健 李建军 乔树宾 陈纪林 高润霖 陈在嘉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期7-10,共4页
目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)2年后的有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者1565例。入选患者分为DES组(n=1317)和BMS组(n=248... 目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)2年后的有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者1565例。入选患者分为DES组(n=1317)和BMS组(n=248例)。随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建。本研究比较了DES和BMS两组间各种临床事件累积发生率的差异,同时通过倾向性评分调整后的Cox比例风险模型比较两组术后2年的临床随访结果。结果:DES和BMS两组患者术后2年出现学术研究联合会(ARC)定义的支架内血栓形成率差异无统计学意义,但DES组术后30天明确血栓形成率显著低于BMS组(0.08%比0.81%,P=0.016)。术后2年与BMS相比,DES组靶病变血运重建率[3.88%比10.89%;风险比0.159(95%可信区间:0.151～0.444),P<0.0001]和靶血管血运重建率[5.48%比11.69%;风险比0.383(95%可信区间:0.232～0.633),P<0.0001]的风险均显著降低,差异均有统计学意义。两组间全因死亡率、心肌梗死发生率及全因死亡/心肌梗死发生率差异均无统计学意义。结论:对于冠心病合并糖尿病患者而言,与置入BMS相比,使用DES可以显著降低靶病变血运重建率和靶血管血运重建率,但是全因死亡率、心肌梗死发生率和血栓形成率的差异均无统计学意义。 展开更多
关键词 糖尿病 药物洗脱支架 裸金属支架 临床疗效
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冠通方对冠脉裸金属支架植入术后血浆内皮素-1的影响研究 被引量：5
2
作者 易自刚 杨力强 +5 位作者 王强 何劲松 苏毅强 庞伦祥 莫云秋 李珊 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2010年第11期2182-2183,共2页
目的:动态观察冠通方对冠脉裸金属支架植入术后血浆内皮素-1(ET-1)含量的影响,探讨冠通方抗支架植入术后再狭窄的作用机理。方法:将120例冠心病介入治疗患者,随机分成治疗组(常规治疗+冠通方组)60例;对照组(常规治疗组)60例。观察患者... 目的:动态观察冠通方对冠脉裸金属支架植入术后血浆内皮素-1(ET-1)含量的影响,探讨冠通方抗支架植入术后再狭窄的作用机理。方法:将120例冠心病介入治疗患者,随机分成治疗组(常规治疗+冠通方组)60例;对照组(常规治疗组)60例。观察患者术前、术后第1、7、30天外周血浆ET-1含量变化。结果:两组术后第1天血浆ET-1显著增高,与术前比较差异有显著性意义(P<0.01);术后第7天血浆ET-1开始下降,但两组比较有显著性差异(P<0.05);术后30天基本恢复正常水平,与术前比较无差异(P>0.05)。结论:冠通方抗支架植入术后再狭窄可能与降低血浆ET-1含量有关。 展开更多
关键词 冠脉裸金属支架植入术 再狭窄 冠通方 ET-1
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混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价 被引量：8
3
作者 李一平 张冬 +12 位作者 窦克非 徐波 杨跃进 陈珏 刘海波 姚民 秦学文 吴永健 李建军 乔树宾 尤士杰 陈纪林 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期492-496,共5页
目的：评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。法：本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6495例，并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架... 目的：评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。法：本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6495例，并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架和裸金属支架组（Hybrid支架组，n=848）和单纯药物洗脱支架组（n=5647）。按1：1的比例进行倾向性评分匹配后，共823对患者最终纳入研究。临床随访资料包括术后一年及两年的全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心脏不良事件和支架内血栓形成。本研究比较了经倾向性评分匹配后的两组术后一年及两年的各种临床事件的累积发生率，并通过COX比例风险模型对临床事件风险进行了评估。结果：经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析显示，Hybrid支架组的靶病变血运重建（风险比2.38，95％可信区间1.50-3.70）、靶血管血运重建（风险比1.61，95％可信区间1.15-2.27）以及主要心脏不良事件（风险比1.37，95％可信区间1.02-1.85）风险显著高于单纯药物洗脱支架组（P均〈0.01），差异有统计学意义。两组间一年及两年的全因死亡、心肌梗死和全因死亡/心肌梗死累积发生率差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：对于冠状动脉多处病变需置入多枚支架的患者而言，混合置入药物洗脱支架和裸金属支架具有更高的靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件的风险，其远期疗效劣于单纯药物洗脱支架，但两种支架置入策略的安全性相当。 展开更多
关键词 药物洗脱支架 裸金属支架 有效性 安全性
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药物洗脱支架与裸金属支架在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中有效性和安全性的Meta分析 被引量：1
4
作者 郑维金 黄晶 +2 位作者 郑小宇 熊波 廖晴瑶 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第4期195-203,共9页
目的采用Meta分析比较老年冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者植入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库于2017年10月28日前发表关于老年冠心病患者中... 目的采用Meta分析比较老年冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者植入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库于2017年10月28日前发表关于老年冠心病患者中DES和BMS有效性和安全性的随机对照研究(RCTs)或队列研究(CS)。结局为全因死亡(ACM)、心肌梗死(MI)、靶血管再次血运重建(TVR)、心源性死亡(CD)、支架内血栓形成(ST)和出血。合并所有研究数据作为整体效应量,按研究设计行组分析。结果共纳入17篇文献,含10 813例患者。DES植入患者整体和CS组ACM[相对危险度(RR)=0.71、0.68,P均<0.001]、MI(RR=0.66,P<0.001;RR=0.60,P=0.008)、TVR(RR=0.50、0.54,P均<0.001)、CD(RR=0.73、0.72,P=0.003、0.020)和ST(RR=0.68、0.59,P=0.02、0.01)风险显著低于BMS植入患者,但出血风险差异无统计学意义(RR=1.00、1.00,P=0.96、0.97)。RCT组中,DES植入患者MI(RR=0.68,P=0.003)和TVR(RR=0.43,P<0.001)风险较BMS植入患者显著降低,其余结局差异无统计学意义。结论 DES在老年冠心病患者中有效性和安全性均优于BMS。 展开更多
关键词 药物洗脱支架 裸金属支架 老年 冠状动脉疾病
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单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析 被引量：1
5
作者 杨卓璇 袁建松 +6 位作者 崔锦钢 付文宇 乔爱科 周越 马越 屈艳玲 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期318-325,共8页
目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分... 目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。结果:在模型1(病例1,瘤体直径4 mm)中,相比无支架状态和双层裸金属支架状态,单层裸金属支架状态时血流速度最低。在模型2至模型5(病例2~病例5)中(瘤体直径6.5~16.0 mm),相比无支架状态和单层裸金属支架状态,双层裸金属支架状态的血流速度最低。在模型1和模型2中,随着裸金属支架依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势。模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力逐渐上升,切应力则呈现出个体化变化。随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论:瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈,瘤体直径在6.5~16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈。该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向,促进瘤体愈合。 展开更多
关键词 冠状动脉瘤 裸金属支架 计算流体力学 经皮冠状动脉介入治疗
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腔内隔绝术用覆膜支架顺应性的研究意义及进展 被引量：4
6
作者 关颖 关国平 +1 位作者 林婧 王璐 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期605-611,共7页
小口径人工血管与宿主血管间顺应性不匹配,是导致其植入后远期通畅率低的重要因素;而目前已有文献证明,腔内隔绝术用覆膜支架(SG)与宿主血管间顺应性不匹配,也是引起术后远期滑移、内漏、血流紊乱等并发症的原因。但是,这一领域的研究... 小口径人工血管与宿主血管间顺应性不匹配,是导致其植入后远期通畅率低的重要因素;而目前已有文献证明,腔内隔绝术用覆膜支架(SG)与宿主血管间顺应性不匹配,也是引起术后远期滑移、内漏、血流紊乱等并发症的原因。但是,这一领域的研究十分有限。综述SG顺应性的评价方法,包括通过SG体积、压力的变化计算其体积顺应性,或通过脉搏波速和瘤体压力间接反映SG的顺应性。关于SG顺应性的研究主要包括:验证SG的植入对宿主血管的影响,不同结构SG对宿主血管的影响,以及顺应性随疲劳时间推移的可能变化。同时,对改变结构优化SG顺应性进行简要综述。 展开更多
关键词 腔内隔绝术 覆膜支架 顺应性 人工血管 裸金属支架
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紫杉醇药物洗脱球囊治疗系统性血管炎致冠状动脉支架反复再狭窄 被引量：2
7
作者 王春玥 张海涛 +6 位作者 李向东 宋雷 慕朝伟 尤士杰 许亮 徐波 杨跃进 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第3期140-142,共3页
1病例资料患者,女性,51岁,既往有轻度高血压病,无高脂血症、糖尿病等危险因素。2012年7月开始出现劳力性胸痛,自2012年8月至2014年3月,行6次经皮冠状动脉介入治疗（percutane ous transluminal coronary intervention,PCI）和1次冠状动... 1病例资料患者,女性,51岁,既往有轻度高血压病,无高脂血症、糖尿病等危险因素。2012年7月开始出现劳力性胸痛,自2012年8月至2014年3月,行6次经皮冠状动脉介入治疗（percutane ous transluminal coronary intervention,PCI）和1次冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）。 展开更多
关键词 冠状动脉支架 系统性血管炎 再狭窄 轻度高血压 bypass 胸痛 grafting 裸金属支架 大动脉炎 脂血症
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药物洗脱支架植入病灶部位后的血流特性
8
作者 蒋永飞 赵万华 张俊 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第4期320-326,333,共8页
目的研究冠脉内植入药物释放支架后的血液流动特性,为临床应用及改善药物洗脱支架的设计提供理论指导。方法建立病灶部位植入药物洗脱支架后的数值模型,利用计算流体动力学方法进行药物浓度分布及壁面剪切力分布的数值分析研究,并将计... 目的研究冠脉内植入药物释放支架后的血液流动特性,为临床应用及改善药物洗脱支架的设计提供理论指导。方法建立病灶部位植入药物洗脱支架后的数值模型,利用计算流体动力学方法进行药物浓度分布及壁面剪切力分布的数值分析研究,并将计算结果与裸金属支架植入后的计算结果进行比较。结果药物洗脱支架在血流过程中产生的低壁面剪切力区域几乎都伴随着较高的药物浓度分布,而低药物浓度区域则伴随的是较高的壁面剪切力分布,显著地减少了低壁面剪切力区域或低药物浓度区域独立存在的区域。理论上,药物释放支架在药物释放阶段比植入裸金属支架具有优越性。结论药物洗脱支架能够显著降低支架内的再狭窄率。详细了解药物洗脱支架的流场分布规律将有利于改善药物洗脱支架的设计,进一步提高支架的整体性能,为临床应用提供理论依据。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 裸金属支架 药物洗脱支架 药物浓度分布 壁面剪切力 血流动力学
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经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗研究进展 被引量：33
9
作者 陈纪林 高立建 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期161-163,共3页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为标准治疗,无论是置入裸金属支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES),DAPT已证实可减少支架内血栓形成、心肌梗死(MI)和死亡风险。虽然当前指南推荐置入BMS后应用DAPT至少1个月,置入... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)已经成为标准治疗,无论是置入裸金属支架(BMS)还是药物洗脱支架(DES),DAPT已证实可减少支架内血栓形成、心肌梗死(MI)和死亡风险。虽然当前指南推荐置入BMS后应用DAPT至少1个月,置入DES后应用DAPT至少12个月,但随着新型抗血小板药物的出现和临床试验结果的公布,不同DES的双联抗血小板药物时限仍存争议,本文旨在探讨PCI术后双联抗血小板药物在不同类型支架及病变置入支架后抗血小板时限、新型抗血小板药物的应用以及氯吡格雷抵抗患者的抗血小板药物选择,以期对临床实践给予指导。 展开更多
关键词 抗血小板治疗 裸金属支架 药物洗脱支架 经皮冠状动脉介入治疗
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