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血液透析患者血红蛋白变异性和与新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成有关 被引量:24
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作者 张丽洁 张爱华 +6 位作者 朱宁 崔专 田信奎 庄震 张枫 苏春燕 范敏华 《中国血液净化》 2015年第6期337-341,共5页
目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性和新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成发生率的关系。方法收集2011年1月在北京大学第三医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者临床及化验资料完整者116例,随访从2011年7月--2013年12月... 目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性和新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成发生率的关系。方法收集2011年1月在北京大学第三医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者临床及化验资料完整者116例,随访从2011年7月--2013年12月结束。男性62例,女性54例,平均年龄63±13岁,随访记录至2013年12月时上述患者发生心脑血管并发症、动静脉内瘘血栓形成以及全因死亡的终点事件,评估计算每位患者入选前半年血红蛋白的变异性(用患者的血红蛋白变异系数=血红蛋白标准差(SD)/平均数×100%来计算)与心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成以及死亡发生率之间的关系,每位患者计算Charlson合并症评分。结果随访过程中全因死亡19例,心血管死亡9例,26例患者发生心脑血管事件,11例发生动静脉内瘘血栓形成行手术治疗好转,Kaplan-Meier生存曲线分析血红蛋白变异系数大于6.2%及血清白蛋白小于38.1g/L其心脑血管事件及内瘘堵塞的发生率明显增加,Cox回归分析表明血红蛋白变异系数〉6.2%、血清白蛋白〈38.1g/L,Charlson合并症评分是新发心脑血管事件及内瘘堵塞的独立危险因素。结论血液透析患者的血红蛋白变异性和低蛋白血症是新发心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素。 展开更多
关键词 血液透析 血红蛋白变异性 心脑血管事件 动静脉内瘘血栓形成
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患者水平及透析机构水平的血红蛋白变异性对血液透析患者死亡风险的影响 被引量:9
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作者 赵新菊 王芳 +1 位作者 左力 王梅 《中国血液净化》 2016年第6期357-361,共5页
目的血液透析(hemodialysis,HD)患者中患者水平的血红蛋白(hemoglohin,Hb)变异性(variability,Var)对死亡风险的影响,目前研究结果并不一致。临床实践模式对患者的贫血管理产生影响,同时影响患者水平Hb—Var及整体透析机构... 目的血液透析(hemodialysis,HD)患者中患者水平的血红蛋白(hemoglohin,Hb)变异性(variability,Var)对死亡风险的影响,目前研究结果并不一致。临床实践模式对患者的贫血管理产生影响,同时影响患者水平Hb—Var及整体透析机构水平(facility—leve,FL)Hb—Var(FL Hb-Var)。本研究旨在明确患者水平Hb—Var及FLHb—Var与透析患者死亡风险间的关系。方法本回顾性队列研究使用北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统的数据进行分析。研究纳入数据库中2010年1月1日前稳定血液透析3个月的患者,患者在基线期(2010年1月至6月)存活,且测量3次以上Hb水平。患者随访至2011年12月31日。至少10名患者符合入组条件的透析室进入本研究。选取入选患者的性别,年龄,透析龄,终末期。肾脏病(end stage renal disease,ESRD)病因,删失时间及原因,是否发生死亡,死亡时间,以及基线期间3次Hb结果。主要终点为全因死亡率。按FL Hb—Var水平将患者分为3组,进行对比分析。建立2种Cox回归模型分析患者水平Hb-Var及FLHb-Var与死亡风险间的关系,并分析可能的影响因素。结果研究包括91个透析机构共2013例患者。随访中276例患者死亡,66例患者删失。患者水平Hb—Var最高组(即〉8.8g/L)与最低组(〈4.4g/L)相比册为1.475,(95%C11.105~1.968,P=0.008)。与年龄〈40岁患者相比,年龄〉65岁的患者HR为6.764(95%CI 2.983~15.339,P〈0.001)。与女性患者相比,男性全因死亡风险HR为1.280(95%CI 1.0071.627,P=0.044)。ESRD病因为糖尿病(HR=1.000)及高血压(HR为=0.700,95%CI 0.4581.070,P=0.100)的患者预后较差,原发病为慢性肾小球肾炎患者预后较好(HR为=0.521,95%CI 0.4581.070,P=0.004)。FL Hb—Var最高组与最低组相比,死亡风险增加42.2%(HR=1.422,95%CI1.056~1.914,P=0.020)。结论HD患者水平Hb—Var适度波动不影响死亡率,但波动过大(患者水平Hb—Vat〉8.8g/L)则死亡风险明显增加。年龄〉65岁、男性、ESRD原发病为糖尿病及高血压的患者死亡风险增加。FLHb—Var显著增高的透析机构,其机构内患者的死亡风险增加。改善透析机构的贫血管理实践模式有助于降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 血红蛋白变异性 血液透析 死亡
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维持性血液透析患者血红蛋白变异性与住院率及心血管事件发生的相关性研究 被引量:7
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作者 段晓星 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第10期886-887,共2页
目的:分析维持性血液透析患者血红蛋白的变异性与患者住院率及心血管事件发生的相关性。方法:选取2013年1月1日~2014年1月1日我院肾脏内科血液透析中心稳定的维持性透析患者150例。进行为期1年的临床及实验室资料观察,通过分析住院率... 目的:分析维持性血液透析患者血红蛋白的变异性与患者住院率及心血管事件发生的相关性。方法:选取2013年1月1日~2014年1月1日我院肾脏内科血液透析中心稳定的维持性透析患者150例。进行为期1年的临床及实验室资料观察,通过分析住院率及心血管事件发生率探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性对临床疾病进展的影响。结果:排除年龄、性别、透析时间、BMI、spKt/v、iPTH、血白蛋白及基础血红蛋白,铁蛋白,促红细胞生成素使用量的影响,无波动组住院率26.1%,小波动组住院率47.5%,大波动组住院率50.0%,三组相比,小波动组及大波动组均与无波动组差异有统计学意义,大波动组与小波动组差异无统计学意义。小波动组心血管事件发生率45.8%,大波动组心血管事件发生率50.0%,三组相比,小波动组及大波动组均与无波动组差异有统计学意义,大波动组与小波动组差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者血红蛋白变异性与临床住院率及心血管事件发生率密切相关。 展开更多
关键词 维持性血液透析 血红蛋白变异性 住院率 心血管事件发生率
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糖化血红蛋白变异性对2型糖尿病视网膜病变的影响及其最佳临界值的确定
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作者 缪康琪 王天天 +2 位作者 张云飞 胡艳美 马晓君 《河南医学研究》 CAS 2022年第14期2512-2517,共6页
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)变异性对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的影响,同时分析HbA1c变异性的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线找出HbA1c变异性用于早期诊断DR的最佳临界值。方法选取2019年1月至2021年3月就诊... 目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)变异性对2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的影响,同时分析HbA1c变异性的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线找出HbA1c变异性用于早期诊断DR的最佳临界值。方法选取2019年1月至2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的206例T2DM患者为研究对象,以第1次眼底检查记录日期作为基线,收集资料并对患者进行随访。根据是否有视网膜病变将患者分为两组:合并DR组(110例)和无糖尿病视网膜病变(NDR)组(96例)。本研究采用HbA1c标准差(HbA1c-SD)作为HbA1c变异性的表达方式。根据每位研究对象的HbA1c测量值计算其平均值(HbA1c-Mean)及其HbA1c-SD。依据HbA1c-Mean是否高于7%和HbA1c-SD是否高于0.89%将患者分为4组:Q1组(HbA1c-Mean<7%,且HbA1c-SD<0.89%)、Q2组(HbA1c-Mean<7%,且HbA1c-SD≥0.89%)、Q3组(HbA1c-Mean≥7%,且HbA1c-SD<0.89%)和Q4组(HbA1c-Mean≥7%,且HbA1c-SD≥0.89%)。绘制ROC曲线以评价HbA1c变异性指标对DR早期诊断的价值。结果多元线性回归结果显示,使用胰岛素治疗能提高HbA1c变异性(P<0.05),年龄、性别、病程、饮酒等对HbA1c变异性无影响(P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,HbA1c-Mean、HbA1c-SD是发生DR的独立危险因素。进行分层后显示Q4组发生DR的风险最高(OR=2.793,P=0.031)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c变异性曲线下面积(AUC)为0.590(95%CI:0.510~0.670),分析HbA1c变异性用于诊断DR的最佳临界值为0.625(敏感度为0.673,特异度为0.573)。结论HbA1c变异性是T2DM患者发生DR的独立危险因素;当HbA1c-Mean相同或相似时,HbA1c-SD总体均值越高,T2DM患者发生DR的风险越大;HbA1c-SD用于诊断DR的最佳临界值为0.625。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖化血红蛋白变异性
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血红蛋白变异性对血液透析患者左心室结构的影响
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作者 应俊 李霜青 +2 位作者 叶红英 李淑艳 黄坚 《浙江临床医学》 2021年第7期1001-1003,共3页
目的探讨血红蛋白变异性对血液透析患者左心室结构的影响方法回顾性分析2017年3月至2018年2月123例行血液透析患者的临床资料,根据患者初始6个月内的血红蛋白情况,计算每位患者的血红蛋白残余标准差(Res-SD),利用ROC曲线获取Res-SD的最... 目的探讨血红蛋白变异性对血液透析患者左心室结构的影响方法回顾性分析2017年3月至2018年2月123例行血液透析患者的临床资料,根据患者初始6个月内的血红蛋白情况,计算每位患者的血红蛋白残余标准差(Res-SD),利用ROC曲线获取Res-SD的最佳临界点,结合超声心动图参数及终点事件将患者分为高血红蛋白变异性组和低血红蛋白变异组,评估血红蛋白变异性与左心室结构和功能的相关性。结果随访1年,21例患者出现心血管事件:Res-SD的最佳临界点10.265 g/L。其中高血红蛋白变异组68例(55.28%),低血红蛋白变异组55例(44.72%),两组随访前后左心室肥厚总患病率分别为47.15%、63.41%。高血红蛋白变异组左心室质量指数较初始时明显升高(P<0.05)。结论高血红蛋白变异性与左心室肥厚呈正相关,应该加强对血液透析患者血红蛋白变异性的管理。 展开更多
关键词 血红蛋白变异性 血液透析 左心室肥厚
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合适的转铁蛋白饱和度有助于血液透析患者血红蛋白持续达标 被引量:7
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作者 庞欣欣 张丽洁 +6 位作者 张枫 朱宁 崔专 杨文领 毕淑红 张爱华 范敏华 《中国血液净化》 2015年第3期141-144,共4页
目的探讨持续性血液透析患者血红蛋白持续不达标的原因。方法收集2011年1月在北医三院肾内科血液透析室透析的113例患者的临床资料,随访观察半年血红蛋白及生化检验指标至2011年7月,男性62例,女性51例,平均年龄63±13岁,每月检测血... 目的探讨持续性血液透析患者血红蛋白持续不达标的原因。方法收集2011年1月在北医三院肾内科血液透析室透析的113例患者的临床资料,随访观察半年血红蛋白及生化检验指标至2011年7月,男性62例,女性51例,平均年龄63±13岁,每月检测血常规,每3月检测1次血清铁,总铁综合力并计算转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白。血红蛋白目标值范围定为:110-125 g/L。根据随访开始半年期间血红蛋白检测的每一个Hb值分为2组:持续达标组:观察期Hb检测值均在目标范围,非持续达标组。结果:在随访半年期间持续Hb达标组19例,各种非持续达标组94例。持续达标组患者的血红蛋白变异性(每个患者平均血红蛋白浓度均数的标准差)明显低于其他非持续达标组(3.9±1.4比6.7±3.8,P〈0.01),转铁蛋白饱和度明显高于其他非持续达标组(32.8%±15.8%比24.4%±7.9%,t=-2.209,P=0.035)。结论合理的转铁蛋白饱和度(平均值32.8%)有助于血液透析患者维持血红蛋白持续达标。 展开更多
关键词 血液透析 转铁蛋白饱和度 血红蛋白变异性
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