急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型构建

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作者 乐华辉 黄坤 +1 位作者 艾海军 胥海燕 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第6期530-536,共7页

目的构建并评价急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受经皮颅内动脉取栓术治疗的272例急性脑梗死患者为研究对象,按7∶3的比例分为训练集(n=190)与验证集(n=... 目的构建并评价急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受经皮颅内动脉取栓术治疗的272例急性脑梗死患者为研究对象,按7∶3的比例分为训练集(n=190)与验证集(n=82)。训练集根据术后是否出现症状性颅内出血分为出血组(n=61)和未出血组(n=129),比较2组患者的一般资料。采用二元logistic回归分析症状性颅内出血的影响因素;采用R语言4.3.3工具包构建症状性颅内出血的风险列线图预测模型;通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能、校准度及临床适用性。结果心房颤动、空腹血糖、术前NIHSS评分是急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的影响因素。训练集及验证集预测症状性颅内出血的曲线下面积分别为0.986(95%CI:0.974~0.999)、0.986(95%CI:0.967~1.000),灵敏度分别为95.08%、99.98%,特异度分别为95.35%、92.98%。结论本研究构建的风险列线图预测模型为急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血风险的评估提供了有效的工具,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 急性脑梗死 经皮颅内动脉取栓术 症状性颅内出血 风险列线图预测模型

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急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型构建

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作者 申亚峰 薛德友 +1 位作者 徐浩祥 焦德让 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期690-700,共11页

目的构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型并评估其预测效能。方法回顾性连续纳入2022年1月至2025年1月天津市人民医院(南开大学第一附属医院)神经外科收治的行血管内治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓... 目的构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型并评估其预测效能。方法回顾性连续纳入2022年1月至2025年1月天津市人民医院(南开大学第一附属医院)神经外科收治的行血管内治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b级或3级]的前循环大血管闭塞导致的急性脑梗死患者,并根据血管内治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为有效再通组(mRS评分≤2分)和无效再通组(mRS评分>2分)。收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、既往史(卒中史、高血压病、糖尿病、心房颤动)、个人史(吸烟史、饮酒史)及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞比值、纤维蛋白原、D-二聚体、淋巴细胞与单核细胞比值、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白与白蛋白比值、血小板与淋巴细胞比值;影像学资料包括责任血管(大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉)、基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、梗死核心体积、低灌注体积、梗死核心与低灌注区不匹配体积、美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环分级、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型;手术相关资料包括发病至股动脉穿刺时间、成功穿刺至血管再通时间、术后即刻mTICI分级、术后24 h内并发症(发热、出血转化、症状性颅内出血)。将两组间比较P<0.05且不存在多重共线性(方差膨胀因子≥5)的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。基于多因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素构建预测无效再通的列线图模型并采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度,绘制列线图预测模型预测前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的受试者工作特征曲线,采用校准曲线评价列线图预测模型的校准度。结果共纳入符合本研究纳入排除标准的患者187例,男101例,女86例,年龄42~85岁,平均(70±6)岁,治疗后90 d mRS评分0分21例(11.23%),1分37例(19.79%),2分28例(14.97%),3分46例(24.60%),4分31例(16.58%),5分24例(12.83%),6分0例;有效再通组86例,无效再通组101例。(1)两组年龄、心房颤动、梗死核心体积、入院NIHSS评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与白蛋白比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)多重共线性分析结果显示,两组间比较差异有统计学意义的自变量方差膨胀因子均<5,不存在多重共线性。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.101,95%CI:1.046~1.158,P=0.037)、梗死核心体积(OR=1.350,95%CI:1.202~1.517,P<0.01)、入院NIHSS评分(OR=1.501,95%CI:1.213~1.858,P<0.01)、淋巴细胞与单核细胞比值(OR=0.039,95%CI:0.009~0.179,P<0.01)、C反应蛋白与白蛋白比值(OR=6.015,95%CI:1.625~22.257,P=0.007)为急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者行血管内治疗后无效再通的独立影响因素。(3)基于多因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的列线图预测模型,其受试者工作特征曲线特异度为0.970,敏感度为0.895,精确率为0.916,召回率为0.970,曲线下面积为0.979(95%CI:0.962~0.996,P<0.01);校准曲线的绝对平均误差为0.008,预测值与实际值接近,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该模型一致性较好,不存在过拟合现象(χ^(2)=4.830,P=0.776)。结论年龄、梗死核心体积、入院NIHSS评分、淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与白蛋白比值均为急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗后无效再通的独立影响因素,据此构建的列线图预测模型可预测其发生风险。 展开更多

关键词 急性脑梗死 前循环大血管闭塞 血管内治疗 无效再通 预测模型

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补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的影响及安全性研究 被引量：1

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作者 孙炎 王刚 +1 位作者 刘宏娜 梁盼盼 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第3期124-128,共5页

目的观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,各... 目的观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,各组30例,对照组患者接受器械取栓治疗,观察组患者在对照组基础上予以补阳还五汤治疗。观察两组患者的临床效果、凝血指标、预后情况、神经功能、血管再通情况以及不良事件发生情况。结果对照组患者的有效率为66.67%,观察组患者的有效率为90.00%,与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P<0.05)。对照组和观察组共60例,对照组患者的血管再通率(m-TICI为2b或3级)为66.67%,观察组患者的血管再通率为73.33%,两组的血管再通率差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者在治疗后24 h和治疗后3个月的卒中量表(NIHSS)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组患者的治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分显著降低(P<0.01)。治疗前,两组患者的PLT、D-D、APTT、PT、TT以及INR等凝血指标差异无明显统计学意义(P>0.05)。干预完成后,观察组患者的PLT、D-D、APTT以及PT水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组和观察组3个月的mRS预后良好率分别为43.33%、70.00%,与对照组比较,观察组患者的预后良好率显著升高(P<0.05)。治疗期间两组患者的主要不良事件有口腔、皮肤黏膜、消化道出血以及肝肾损害,对照组和观察组的不良事件总发生率分别为13.33%、20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合机械取栓能够更好地改善急性脑梗死患者神经功能,改善凝血指标和预后情况,适宜推广。 展开更多

关键词 急性脑梗死 器械取栓 补阳还五汤 血管再通 安全性 临床研究

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DSA平板头部CT对急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内症状性颅内出血的预测价值

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作者 沈青 黄颖华 +2 位作者 张凯 江薇 丁乾慧 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第8期877-881,共5页

目的探究双向数字平板血管造影系统(DSA)平板头部CT对急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内症状性颅内出血的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月上海长海医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者264例,所有患者均接受... 目的探究双向数字平板血管造影系统(DSA)平板头部CT对急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内症状性颅内出血的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月上海长海医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者264例,所有患者均接受机械取栓治疗,术后24 h即刻进行DSA平板头部CT检查。根据患者术后DSA平板头部CT检查结果分为观察组(可见高密度影,176例)和空白组(未见高密度影,88例),比较两组患者临床资料、治疗情况及术后24 h内颅内出血情况。以头部CT结果为标准分析术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内症状性颅内出血的价值。结果264例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内发生颅内出血118例(44.7%),其中症状性颅内出血24例(20.34%)。观察组与空白组临床资料、治疗情况均差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内出血的敏感度为97.46%,特异度58.22%,准确率75.76%。观察组术后24 h内颅内症状性出血检出率高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内症状性出血的敏感度为87.50%,特异度57.48%,准确率40.15%。预测脑出血转化的敏感度为95.67%,特异度63.12%,准确率80.23%。结论急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后24 h内出现颅内出血的患者,在术后即刻DSA平板头部CT图像中常呈高密度影,术后即刻行该检查有助于预测术后颅内出血风险,尽早诊断症状性颅内出血做出对应补救措施。 展开更多

关键词 双向数字平板血管造影系统 头部CT 脑梗死 机械取栓术 症状性颅内出血

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基于椎基底动脉MR-VWI特征构建VBD患者并发后循环急性脑梗死的列线图模型

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作者 管铁岗 康志雷 +2 位作者 王心颖 肖瑶 刘兵 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第11期1036-1041,1047,共7页

目的基于椎基底动脉磁共振血管壁成像(MR-VWI)特征构建椎基底动脉迂曲延长症(VBD)患者并发后循环急性脑梗死(ACI)的预测模型,为临床预防提供参考。方法选取2016年3月至2023年1月我院收治的102例VBD并发后循环ACI患者作为并发组,另选取同... 目的基于椎基底动脉磁共振血管壁成像(MR-VWI)特征构建椎基底动脉迂曲延长症(VBD)患者并发后循环急性脑梗死(ACI)的预测模型,为临床预防提供参考。方法选取2016年3月至2023年1月我院收治的102例VBD并发后循环ACI患者作为并发组,另选取同期102例VBD未并发后循环ACI患者作为未并发组,比较2组MR-VWI特征[基底动脉(BA)直径、BA长度、椎动脉(VA)颅内段长度、BA偏移度分级、BA分叉高度分级]及其他临床指标的差异,分析VBD患者并发后循环ACI的影响因素,根据MR-VWI特征及相关影响因素构建VBD患者并发后循环ACI的列线图预测模型,并以受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图预测模型的临床意义。结果2组D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05);并发组BA直径、BA长度、VA颅内段长度长于未并发组,BA分叉高度分级≥2级、BA偏移度分级≥2级比例高于未并发组(P<0.05)。BA直径、BA长度、BA分叉高度分级、BA偏移度分级、D-二聚体均为VBD患者并发后循环ACI的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测后循环ACI的曲线下面积为0.900(95%CI:0.858~0.943),且具有良好的校准度。结论BA直径、BA长度、BA分叉高度分级、BA偏移度分级、D-二聚体是VBD患者并发后循环ACI的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图预测模型,具有较高的预测效能与良好校准度。 展开更多

关键词 椎基底动脉迂曲延长症 后循环急性脑梗死 磁共振血管壁成像 预测模型

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Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响 被引量：18

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作者 杜娟 周晓雨 +2 位作者 张淼 张雪玲 蓝文雅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第14期1952-1956,共5页

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,... 目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例。比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系。结果治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组。Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05)。结论Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险。 展开更多

关键词 Solitaire支架机械取栓 双重抗血小板治疗 急性脑梗死 肢体功能 血管再闭塞

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经导管主动脉瓣置换术后急性脑梗死早期识别并成功取栓一例

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作者 苑飞 李强 +5 位作者 刘新民 王力锋 姚晶 罗太阳 姜正明 宋光远 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期813-815,共3页

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 脑梗死 脑血管造影 经皮颅内动脉取栓术

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血管紧张素Ⅳ与急性脑梗死患者认知功能障碍及严重程度的相关性 被引量：8

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作者 梅春浩 杨阳 +1 位作者 郭效宁 杜春艳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期548-551,共4页

目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清血管紧张素(Ang)、AngⅣ水平变化,并分析患者血清Ang、AngⅣ与认知功能障碍及严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月江阴市人民医院神经内科收治的ACI患者280例,根据简易智能状态检查量表评... 目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清血管紧张素(Ang)、AngⅣ水平变化,并分析患者血清Ang、AngⅣ与认知功能障碍及严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月江阴市人民医院神经内科收治的ACI患者280例,根据简易智能状态检查量表评分进行分组,将其分为认知正常组147例(≥27分)和认知障碍组133例(<27分);认知障碍组133例分为轻度组50例(21~26分),中度组44例(10~20分),重度组39例(<10分)。另外根据Pullicino公式计算梗死体积(V),将280例ACI患者分为以下3个亚组:V<5cm^(3)为轻度梗死组80例;V 5~10cm^(3)为中度梗死组130例;V>10cm^(3)为重度梗死组70例。分别比较不同组别血清Ang、AngⅣ水平。采用Pearson相关性分析Ang、AngⅣ与ACI患者认知功能障碍及严重程度的相关性。结果认知障碍组血清Ang、AngⅣ水平高于认知正常组(P<0.01)。轻度组、中度组、重度组血清Ang、AngⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度组、中度组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度组(P<0.01);重度组血清Ang、AngⅣ水平高于中度组(P<0.01)。重度梗死组、中度梗死组、轻度梗死组血清Ang、AngⅣ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度梗死组、中度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度梗死组(P<0.01);重度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于中度梗死组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,ACI患者血清Ang、AngⅣ水平与认知功能障碍呈正相关(r=0.764,P=0.000;r=0.792,P=0.000),血清Ang、AngⅣ水平与严重程度呈正相关(r=0.801,P=0.000;r=0.807,P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、遗传、Ang、AngⅣ均为影响认知的高危因素。结论ACI患者血清Ang、AngⅣ水平升高。随着认知功能障碍严重程度升高及梗死面积增大,ACI患者血清Ang、AngⅣ水平越高,且呈正相关。血清Ang、AngⅣ水平可以作为判断ACI认知功能障碍及严重程度的标志物,且影响认知的高危因素较多,其中血清Ang、AngⅣ水平也是其中之一。临床应结合高危因素优化治疗方案,以降低ACI后的认知功能障碍发生率。 展开更多

关键词 脑梗死 认知功能障碍 LOGISTIC模型 数据相关性 血管紧张素Ⅳ

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Solitaire AB支架取栓术对进展性脑梗死患者血管内皮功能及炎性因子的影响 被引量：10

9

作者 吴志宝 韩雪娟 +2 位作者 张自豪 张文亮 刘亮 《海南医学院学报》 CAS 2016年第23期2826-2828,2832,共4页

目的:观察Solitaire血管重建装置(Solitaire AB)支架取栓术治疗对进展性脑梗死患者血管内皮功能及血清炎性因子的影响。方法:选取本院收治的进展性脑梗死患者58例,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各29例;对照组行保守治疗,观察组... 目的:观察Solitaire血管重建装置(Solitaire AB)支架取栓术治疗对进展性脑梗死患者血管内皮功能及血清炎性因子的影响。方法:选取本院收治的进展性脑梗死患者58例,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各29例;对照组行保守治疗,观察组患者同时行Solitaire AB支架取栓术治疗,对比两组治疗前后血管内皮功能及血清炎性因子的变化。结果:治疗后两组内皮素-1(ET-1)降低,一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)升高(P<0.05),观察组治疗后ET-1显著低于对照组(P<0.05),NO、CGRP显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性因子S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低(P<0.05),观察组治疗后上述各项指标显著低于同期对照组(P<0.05);两组治疗后大脑中脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度均升高(P<0.05),观察组治疗后MCA及ACA血流速度显著高于对照组(P<0.05);结论:Solitaire AB支架取栓术能有效降低进展性脑梗死患者机体炎性反应,改善血管内皮功能及脑组织血供状态。 展开更多

关键词 进展性脑梗死 SOLITAIRE AB支架取栓术 血管内皮功能 炎性因子

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机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率、神经损伤程度的评估 被引量：15

10

作者 张明书 常明则 孟林 《海南医学院学报》 CAS 2019年第12期913-917,共5页

目的:探讨机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率,及其对患者神经损伤程度的影响。方法:选择在本院进行治疗的急性脑梗死患者90例,回顾性分析上述患者的治疗方案并分为:接受rt-PA溶栓治疗的对照组46例、接受机械取栓联合rt-P... 目的:探讨机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率,及其对患者神经损伤程度的影响。方法:选择在本院进行治疗的急性脑梗死患者90例,回顾性分析上述患者的治疗方案并分为:接受rt-PA溶栓治疗的对照组46例、接受机械取栓联合rt-PA溶栓治疗的观察组44例。对比两组治疗后24 h血管再通率,以及治疗前后血清中炎症介质[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)、白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、神经损伤标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)]、神经递质[谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)]水平的差异。结果:治疗后24 h,观察组血管再通率高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、治疗后1周,观察组血清中IL-1、IL-6、IL-7、IL-17、hs-CRP的水平低于对照组;BDNF的水平高于对照组,NSE、S100B的水平低于对照组;Glu、5-HT的水平低于对照组(P<0.05)。结论:机械取栓联合rt-PA溶栓治疗可增加急性脑梗死患者的治疗后早期血管再通率,且在减轻神经损伤方面也具有积极作用。 展开更多

关键词 急性脑梗死 机械取栓 RT-PA溶栓 血管再通率 神经损伤

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以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析 被引量：43

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作者 高宗恩 陈晓辉 +7 位作者 陈健 钟孟飞 李海停 杨志杰 刘迎春 张立功 李海蓉 吴德云 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期71-76,共6页

目的探讨对急性大动脉闭塞性脑梗死患者接受以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗的有效性和安全性及其影响预后的相关因素。方法回顾性分析56例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,观察临床特点(性别、年龄、相关基础疾病)、治疗时... 目的探讨对急性大动脉闭塞性脑梗死患者接受以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗的有效性和安全性及其影响预后的相关因素。方法回顾性分析56例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,观察临床特点(性别、年龄、相关基础疾病)、治疗时机(发病至穿刺时间、穿刺至开通时间)、多模式治疗(动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等)、责任血管分布等项目。评估血管再通情况采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)分级,观察术前和术后24 h神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评价术后3个月预后。根据术后3个月预后情况将入组患者分为预后良好组(34例,mRS≤2分)和预后不良组(22例,mRS≥3分),行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果 (1)56例患者血管再通率为78.6%(44例),其中基底动脉最高,达93.8%(15/16),大脑中动脉87.0%(20/23)。治疗后24 h NIHSS评分(10±7)分,低于入院时的(16±6)分,差异有统计学意义(t=6.401,P<0.01)。3个月预后良好34例(60.7%),死亡4例(7.1%),症状性颅内出血8例(14.3%)。(2)多因素分析显示:血管再通级别高,是良好预后的保护因素(OR=0.465,95%CI:0.267~0.809,P=0.007);糖尿病是预后不良的独立危险因素(OR=5.535,95%CI:1.101~27.835,P=0.038)。结论急性大动脉闭塞性脑梗死动脉内多模式治疗能快速有效地恢复颅内血流,具有开通率高和预后好的特点。并且血管再通级别越高,预后越好。而糖尿病是预后不良的独立危险因素。 展开更多

关键词 脑梗死 大血管闭塞 机械取栓 多模式

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单纯机械取栓术与动脉内复合方式治疗急性脑梗死的对比 被引量：16

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作者 姜长春 李月春 +4 位作者 王宝军 张天佑 李霞 潘晓华 杨俊峰 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第9期461-465,共5页

目的比较单纯机械取栓术与动脉溶栓复合(支架置入、球囊扩张、机械碎栓)其他方式治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析包头市中心医院2004年1月—2012年1月治疗的急性脑梗死患者36例,其中17例采用动脉溶栓复合其他方式(简称复... 目的比较单纯机械取栓术与动脉溶栓复合(支架置入、球囊扩张、机械碎栓)其他方式治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析包头市中心医院2004年1月—2012年1月治疗的急性脑梗死患者36例,其中17例采用动脉溶栓复合其他方式(简称复合治疗组),对19例采用单纯机械取栓术(简称机械取栓组)。采用心肌梗死溶栓分级标准(TIMI)判断血管再通情况。比较两组的疗效及安全性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果①复合治疗组和机械取栓组血管再通患者比率分别为76.5%(13/17)、100%,P=0.025;残余狭窄率≤30%者,分别为11.8%(2/17)和47.4%(9/19),P=0.021;治疗后24 h内,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分两组改善者分别为17.6%(3/17)和52.6%(10/19),P=0.029。②治疗时,复合治疗组和机械取栓组栓子脱落发生率分别为5.9%(1/17)和5.3%(1/19),P=0.935;穿支血管闭塞事件发生率分别为5.9%(1/17)和0,P=0.284。治疗后24 h内,症状性颅内出血发生率分别为11.8%(2/17)和10.5%(2/19),P=0.906;两组均无患者发生治疗后急性血管再闭塞的情况;病死率分别为11.8%和10.5%,P=0.906。③治疗后3个月随访mRS≤1分者,复合治疗组和机械取栓组分别为52.9%(9/17)和89.5%(17/19),P=0.015。结论单纯机械取栓术治疗急性脑梗死与动脉溶栓复合其他方法比较,安全性接近;但由于单纯机械取栓术的血管再通率高,短期效果可能要略好于动脉溶栓联合机械方法,但需要扩大样本量进一步证实。 展开更多

关键词 脑梗死 急性 血栓溶解疗法 血管成形术 机械碎栓 机械取栓

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支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死的效果 被引量：25

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作者 孙军 张丽阳 +3 位作者 陈笛 温昌明 时彩丽 兰端云 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期358-362,共5页

目的:探讨支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:收集2020年6月至2021年12月南阳市中心医院诊治的306例ACI患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为A组(给予支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗)、B组... 目的:探讨支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:收集2020年6月至2021年12月南阳市中心医院诊治的306例ACI患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为A组(给予支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗)、B组(给予支架取栓术联合替罗非班治疗)、C组(给予支架取栓术治疗),每组102例,对比3组患者血管再通情况、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)、钙结合蛋白(S100-β)、血栓素B2(TXB2)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、复发率、病死率的差异。结果:术后3组患者的NSE、6-k-PGF1a、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分差异有统计学意义(P均<0.05),A组患者的NSE、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分低于B组和C组,6-k-PGF1a高于B组和C组(P均<0.05)。A组的血管再通率高于B组和C组,复发率低于B组和C组(P<0.05)。A组的病死率与B组、C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗ACI效果显著,有利于提高血管再通率和改善神经功能。 展开更多

关键词 支架取栓术 替罗非班 丁苯酞 急性脑梗死 血管再通 预后

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Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉M1段分叉部闭塞脑梗死7例 被引量：4

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作者 李水仙 陈星宇 +6 位作者 阳清伟 郑维红 陈中杰 陈良义 朱仁敬 金首跃 林威 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期167-171,共5页

目的评价Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉(MCA)M1段分叉部闭塞脑梗死的有效性、安全性和预后。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月厦门大学附属中山医院采用Y型双支架取栓治疗的连续7例急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死患者临床资料。采... 目的评价Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉(MCA)M1段分叉部闭塞脑梗死的有效性、安全性和预后。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月厦门大学附属中山医院采用Y型双支架取栓治疗的连续7例急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死患者临床资料。采用改良溶栓治疗脑梗死(m TICI)血流分级评估术后血管再通情况,改良Rankin量表(mRS)评分评定术后90 d临床预后。结果6例患者经多次单支架取栓血管均未通,遂以Y型双支架取栓均1次再通,其中5例mTICI血流分级为3级,1例为2b级;1例直接双支架取栓1次再通,mTICI血流分级为3级。5例患者(5/7)术后90 d m RS评分为1~3分,2例死亡。结论采用Y型双支架取栓治疗急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死1次再通率高,可缩短取栓时间,预后较好。 展开更多

关键词 Y型双支架取栓 大脑中动脉M1段分叉部 脑梗死 血管再通

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血管内栓塞大脑中动脉制作非人灵长类卒中慢性期模型的研究 被引量：2

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作者 王强 张通 +3 位作者 赵春禹 徐建民 温枚 裴志胜 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第5期401-405,共5页

目的建立非人灵长类脑梗死慢性期动物模型。方法雄性成年恒河猴10只,血管内介入栓塞动物利手对侧大脑中动脉。依栓塞节段不同,分为M1段栓塞组(n=3)、上干栓塞组(n=5)和下干栓塞组(n=2)。通过标准神经量表和小槽食丸取回任务评定运动功... 目的建立非人灵长类脑梗死慢性期动物模型。方法雄性成年恒河猴10只,血管内介入栓塞动物利手对侧大脑中动脉。依栓塞节段不同,分为M1段栓塞组(n=3)、上干栓塞组(n=5)和下干栓塞组(n=2)。通过标准神经量表和小槽食丸取回任务评定运动功能。结果 M1段栓塞组均在急性期死亡。上干栓塞组均存活,MRI可见梗死灶,急性期一侧肢体瘫痪,其中4只功能障碍在慢性期持续存在,另外1只运动功能恢复。下干栓塞组急性期一侧肢体瘫痪,运动缺陷恢复迅速且完全。结论大脑中动脉上干栓塞动物模型存活率高,慢性期存在运动功能障碍,适合于慢性期研究。 展开更多

关键词 脑梗死 慢性期 非人灵长类 动物模型 血管内栓塞

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匹诺塞林对大鼠脑梗死后rtPA诱导的出血性转化的预防作用及机制 被引量：1

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作者 马寅仲 李莉 +3 位作者 孔令雷 张雯 宋俊科 杜冠华 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1017-1017,共1页

目的通过不同方式将匹诺塞林与rt PA联合使用治疗血栓性脑梗死,以期最大限度地降低延迟溶栓造成的出血性转化,进而延长rt PA的有效溶栓治疗时间窗。方法本实验设计了3种匹诺赛林与rt PA的联合用药方式:给予rt PA前5 min静脉注射匹诺塞林... 目的通过不同方式将匹诺塞林与rt PA联合使用治疗血栓性脑梗死,以期最大限度地降低延迟溶栓造成的出血性转化,进而延长rt PA的有效溶栓治疗时间窗。方法本实验设计了3种匹诺赛林与rt PA的联合用药方式:给予rt PA前5 min静脉注射匹诺塞林(P+T);二者注射前预先混合后再行注射(MIX);给予rt PA后立即注射匹诺塞林(T+P)。通过本课题组建立大鼠血管内成栓脑梗死模型,在造模2,4,6和8 h后,分别进行不同的联合用药治疗,并对大鼠的神经行为学,脑出血,脑水肿,脑血流量等指标进行检测,评价最佳联用方式。进而对给药后脑脊液的实时变化进行了观察,结合脑组织中与血脑屏障相关的蛋白表达情况,分析匹诺赛林对出血预防作用的潜在机制。结果与单纯进行溶栓治疗相比,三种联合用药方式均可以在造模4 h内显著降低伊文蓝在脑组织中的渗漏,但P+T效果最强,T+P效果最弱,这与匹诺赛林在大鼠脑脊液的实时血药浓度正相关。此外,仅P+T组可以在6 h内显著改善脑部供血,缓解神经功能与运动功能失调,降低脑水肿。免疫印迹法证明缺血脑组织中的基质金属蛋白酶受到匹诺塞林的调节而表达下降。结论匹诺塞林可以显著改善rt PA对脑栓死大鼠血脑屏障的损伤,缓解出血性转化,延长溶栓治疗窗。其作用机制可能与匹诺赛林对血脑屏障的保护作用有关。 展开更多

关键词 血管内造栓脑梗死模型 RTPA RPA 匹诺塞林 出血性转化

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急性重症脑梗死机械血管再通论坛通知

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《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第9期460-460,共1页

由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗... 由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗死150余例患者血管内机械取栓临床经验的基础上，邀请多位国内急性脑梗死血管内治疗领域知名专家进行技术细节、常见问题的研讨和手术录像讲解。欢迎国内神经内科、神经外科、神经介入医师参加。 展开更多

关键词 急性重症脑梗死 血管再通 机械取栓 论坛 继续医学教育项目 中国医师协会 神经外科 血管内治疗

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急性重症脑梗死机械血管再通论坛通知

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《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第8期401-401,共1页

由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗... 由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗死150余例患者血管内机械取栓临床经验的基础上，邀请多位国内急性脑梗死血管内治疗领域知名专家进行技术细节、常见问题的研讨和手术录像讲解。欢迎国内神经内科、神经外科、神经介入医师参加。 展开更多

关键词 急性重症脑梗死 血管再通 机械取栓 论坛 继续医学教育项目 中国医师协会 神经外科 血管内治疗

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急性重症脑梗死机械血管再通论坛通知

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《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第10期545-545,共1页

由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗... 由常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）主办的中国医师协会I类继续医学教育项目（6分）“急性重症脑梗死机械血管再通”论坛将于2014年11月28—30日在江苏省常州市举行。本届论坛依托常州市第一人民医院神经外科在急性重症脑梗死150余例患者血管内机械取栓临床经验的基础上，邀请多位国内急性脑梗死血管内治疗领域知名专家进行技术细节、常见问题的研讨和手术录像讲解。欢迎国内神经内科、神经外科、神经介入医师参加。 展开更多

关键词 急性重症脑梗死 血管再通 机械取栓 论坛 继续医学教育项目 中国医师协会 神经外科 血管内治疗

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降纤酶治疗脑梗死的实验研究 被引量：39

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作者 黄如训 曾进胜 +4 位作者 陈立云 刘冰 李玲 苏镇培 卢林 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期335-337,共3页

目的　观察降纤酶对光化学模型诱导的大鼠大脑中动脉血栓的溶栓作用及对脑梗死灶的影响。方法　　应用光化学方法造成６０只易卒中型肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲＳＰ）大脑中动脉（ＭＣＡ）血栓形成，在３　ｈ、６　ｈ、９　ｈ、１２　... 目的　观察降纤酶对光化学模型诱导的大鼠大脑中动脉血栓的溶栓作用及对脑梗死灶的影响。方法　　应用光化学方法造成６０只易卒中型肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲＳＰ）大脑中动脉（ＭＣＡ）血栓形成，在３　ｈ、６　ｈ、９　ｈ、１２　ｈ、１　ｄ不同的时间点对大鼠静脉注射　３种产地的降纤酶　８　Ｕ／ｋｇ，对照组注射等容生理盐水，观察　２　ｄ，对大鼠进行行为学评分、ＭＣＡ血流测定、梗死灶体积测定、病理改变及出血情况观察。结果　降纤酶组３小时以内的血栓全部溶解，６小时内的部分溶解。降纤酶组各时间点无论血栓溶解与否，大鼠的行为学评分、梗死灶体积均较生理盐水组低，梗死灶周围微血管闭塞较生理盐水组少。但在降纤酶组中有２例发生出血，分别发生于血栓后６　ｈ、１２　ｈ用药组。结论　降纤酶对６小时以内的血栓有溶栓作用，对３小时以内的血栓溶解率最高。降纤酶除溶栓作用外，还可减少梗死灶体积，抑制微血管的血栓形成，改善微循环，改善卒中的预后。与其他溶栓剂相比并不增加出血并发症的发生。 展开更多

关键词 降纤酶 易卒中型肾血管性高血压 大鼠 脑梗死 光化学模型 治疗 实验研究

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