应激性高血糖比值对非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗后的影响

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作者 王睿健 张盟盟 +2 位作者 尹涛 张文超 张明哲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1065-1070,共6页

目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗(endovascular treatment,EVT)成功再通后症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)及预后的预测价值。方法选取... 目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗(endovascular treatment,EVT)成功再通后症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)及预后的预测价值。方法选取2022年6月至2024年6月衡水市人民医院收治的非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中患者150例,均行EVT并获得成功再通。根据患者术后24 h是否发生sICH分为sICH组15例和非sICH组135例;又根据患者术后3个月预后分为预后不良组55例和预后良好组95例。分析所有患者的一般临床资料,采用多因素logistic回归分析非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者sICH及预后的影响因素,采用ROC曲线分析SHR对非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后sICH及预后的预测价值。结果sICH组栓塞型闭塞(66.67%vs 37.04%)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(20.15±3.68)分vs(15.62±3.10)分]、SHR显著高于非sICH组(1.25±0.25 vs 1.01±0.28),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组女性(49.09%vs 29.47%)、年龄[(75.41±5.38)岁vs(172.56±5.63)岁]、入院时NIHSS评分[(18.65±3.71)分vs(16.27±3.21)分]、既往脑卒中(32.73%vs 14.74%)、SHR(1.16±0.23 vs 1.02±0.25)显著高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,闭塞类型(OR=2.038,95%CI:1.138~4.234,P=0.000)、入院时NIHSS评分(OR=2.026,95%CI:1.173~4.317,P=0.000)、SHR(OR=1.996,95%CI:1.101~4.027,P=0.000)是非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者发生sICH的危险因素。多因素logistic回归分析显示,性别(OR=2.004,95%CI:1.085~3.407,P=0.000)、年龄(OR=2.075,95%CI:1.138~4.067,P=0.000)、入院时NIHSS评分(OR=2.010,95%CI:1.208~4.106,P=0.000)、既往脑卒中(OR=2.034,95%CI:1.137~4.821,P=0.000)、SHR(OR=2.038,95%CI:1.138~4.234,P=0.000)是非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,SHR预测非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者发生sICH及预后不良的敏感性分别为80.00%、81.82%,特异性分别为82.22%、80.00%,曲线下面积分别为0.797、0.823。结论SHR可影响非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者的sICH及预后,且SHR对非糖尿病急性大血管闭塞性脑卒中EVT成功再通后患者发生sICH及预后不良具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 高血糖症 卒中 血管内操作 Logistic模型

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血管内超声辅助球囊扩张式血管覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层1例

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作者 钱永 刘婷婷 +2 位作者 谭贵芳 刘智刚 史泽鹏 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第10期643-644,共2页

患者男,68岁,49天前因进食后活动时出现全腹绞痛1天接受主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断为孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD),本次再发腹痛1天;高血压病史7年,无遗传病史及家族... 患者男,68岁,49天前因进食后活动时出现全腹绞痛1天接受主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断为孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD),本次再发腹痛1天;高血压病史7年,无遗传病史及家族史。查体:全腹轻压痛。 展开更多

关键词 肠系膜动脉 上 夹层 血管 血管内操作

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血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析 被引量：40

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作者 秦文军 苏达京 +3 位作者 李通 韦福来 王子军 曹彬 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期288-291,共4页

目的观察接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月南宁市第二人民医院神经内科接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者124例,根据是否并发肺部感染分为感染组48例,非感染组7... 目的观察接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月南宁市第二人民医院神经内科接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者124例,根据是否并发肺部感染分为感染组48例,非感染组76例。分析2组一般情况和可能影响发生肺部感染的相关因素。疾病的严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。采用logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素。结果感染组年龄≥70岁、术前NIHSS评分>15分、术前GCS≤8分、糖尿病、慢性肺病、后循环病变、机械取栓和抽吸、全身麻醉、术后持续镇静>1 d、气管插管>1 d及呼吸机辅助通气>1d比例明显高于非感染组,局麻加深度镇静比例明显低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,术前NIHSS评分>15分(OR=2.558,95%CI:1.741~2.563,P=0.003)、术前GCS≤8分(OR=4.358,95%CI:1.568~5.374,P=0.001)、后循环病变(OR=3.589,95%CI:0.328~3.251,P=0.005)、全身麻醉(OR=1.025,95%CI:1.159~2.664,P=0.041)和术后持续镇静>1 d(OR=3.254,95%CI:2.682~3.267,P=0.028)是血管内治疗的急性缺血性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论病情严重程度、病变部位、意识障碍和慢性肺病是导致急性期血管内介入患者合并肺部感染的危险因素。 展开更多

关键词 血管内操作 卒中 肺炎 糖尿病 麻醉 局部 格拉斯哥昏迷量表

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急性基底动脉闭塞患者血管内支架机械取栓治疗的临床效果研究 被引量：9

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作者 于江华 史志勤 +9 位作者 苏旭东 李鑫 陈瑞卿 赵立明 尹阔场 刘增品 檀国军 赵博 朱梦楚 冯晓红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第18期2173-2178,共6页

目的探讨急性基底动脉闭塞(ABAO)患者使用Solitaire AB型支架血管内机械取栓治疗的临床疗效和安全性,并分析影响临床预后的因素。方法回顾性分析2015年3月—2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的16例ABAO患者资料。其均... 目的探讨急性基底动脉闭塞(ABAO)患者使用Solitaire AB型支架血管内机械取栓治疗的临床疗效和安全性,并分析影响临床预后的因素。方法回顾性分析2015年3月—2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的16例ABAO患者资料。其均使用Solitaire AB型支架系统进行血管内机械取栓治疗,分析血管内机械取栓治疗的血管再通率及并发症,评估治疗90 d临床预后,分析影响临床预后的因素。结果 16例患者中14例(14/16)顺利完成血管内机械取栓治疗。11例(11/16)患者的闭塞血管成功再通[改良的脑缺血治疗分级(m TICI)3级或2b级]。术中未发生症状性颅内出血事件,1例(1/16)取栓支架回收失败,1例(1/16)发生医源性夹层。术后90 d内随访共5例(5/16)患者死亡。存活患者改良Rankin量表(mRS)评分为(2.0±1.4)分。7例(7/16)患者预后良好(mRS评分≤2分),9例(9/16)患者预后不良(mRS评分>2分或死亡)。预后良好与预后不良患者性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前颅脑CT后循环急性卒中预后早期评分(pc-ASPECTS)、就诊时昏迷发生率、就诊时偏瘫发生率、发病至入院时间、发病至血管再通时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用Solitaire AB型支架进行的血管内机械取栓治疗ABAO患者,有较高的血管再通率,可改善临床预后。 展开更多

关键词 椎底动脉供血不足 支架 血管内操作 机械溶栓

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血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较 被引量：7

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作者 侯永革 王菁 +3 位作者 刘燚隆 王冬欣 柳晓锋 杨茜 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第6期294-299,共6页

目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术（使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apo... 目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术（使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架）或药物治疗（阿司匹林100 mg /d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀2040 mg/d）,随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）发生率、再狭窄率（以狭窄率〉50%为标准）,并进行两组间比较。结果（1）血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98．6%（70/71）；血管内治疗组共发生并发症7例（9．9%）,其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例；1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。（2）血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8．4%（6例,均为TIA）,药物治疗组为26．0%[19例,其中16例（占84．2%）为小卒中],差异有统计学意义（χ2=7．752,P〈0．01）；治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5．6%（4例）和6．8%（5例）,差异无统计学意义（χ2=0．091,P〉0．05）。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。 展开更多

关键词 颅内动脉疾病 血管内操作 支架 多种药物疗法 再狭窄

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介入治疗复杂Stanford B型主动脉夹层

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作者 胡西塔尔·木汗曼提别克 贾钢毅 +2 位作者 哈力木拉提·木尔提扎 哈尔满·阿吉汗 罗军 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第1期6-10,共5页

目的 观察介入治疗累及弓上分支血管的复杂Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的有效性及安全性。方法将114例接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD分为A组[封堵左锁骨下动脉(LSA)、覆盖LSA开口大于75%,n=49]、B组(重建并恢复LSA血供,n=54)、... 目的 观察介入治疗累及弓上分支血管的复杂Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的有效性及安全性。方法将114例接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD分为A组[封堵左锁骨下动脉(LSA)、覆盖LSA开口大于75%,n=49]、B组(重建并恢复LSA血供,n=54)、C组(重建并恢复LSA+左颈总动脉血供,n=7)及D组(重建并恢复弓上3分支血供,n=4),将B组分为烟囱亚组(n=18)、体外开窗亚组(n=22)、原位开窗亚组(n=7)及Castor支架亚组(n=7)。记录治疗成功率,比较组间及B组各亚组间介入治疗用时及围术期并发症。结果 B组治疗成功率98.15%(53/54),其余3组成功率均为100%。A组介入治疗用时少于B组,A、B组用时少于C、D组(校正P均<0.05)。4组间围术期并发症发生率(分别为36.73%、12.96%、42.86%及50.00%)总体差异有统计学意义(P=0.009),而两两比较均无统计学意义(校正P均>0.05)。B组内烟囱亚组介入治疗用时少于体外开窗亚组(校正P<0.05);各亚组间围术期并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 介入治疗累及弓上分支血管的复杂TBAD有效且安全。 展开更多

关键词 主动脉夹层 血管内操作 血管造影术 数字减影

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急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的研究进展 被引量：19

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作者 李莉 赵鑫 +5 位作者 班茹 张柳英 王晓婷 张桂风 李宁 夏章勇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期553-555,共3页

脑卒中是目前中国居民第一位死亡或致残的病因,而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占85%[1]。急性大血管闭塞是引起AIS的常见原因,急性大血管闭塞性脑卒中指继发于颈内动脉、大脑中动脉(MCA)、椎动脉、基底动脉等前后循... 脑卒中是目前中国居民第一位死亡或致残的病因,而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占85%[1]。急性大血管闭塞是引起AIS的常见原因,急性大血管闭塞性脑卒中指继发于颈内动脉、大脑中动脉(MCA)、椎动脉、基底动脉等前后循环大动脉闭塞的缺血性脑卒中,其具有高致残率、高致死率等特点,严重危害着人类的健康[2]。目前对AIS的治疗主要是发病4.5 h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓[3]。 展开更多

关键词 卒中 梗死 大脑中动脉 组织型纤溶酶原激活物 血管内操作

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Venovo静脉支架治疗下肢深静脉血栓形成继发血栓后综合征

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作者 樊崇亮 陈永辉 +4 位作者 宋燕 牛晓阳 苗仁英 杨博 吕程威 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第8期502-506,共5页

目的观察Venovo静脉支架治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)继发血栓后综合征(PTS)效果。方法回顾性纳入61例接受植入髂静脉支架的下肢DVT继发PTS患者,其中33例植入Venovo支架(Venovo支架组)、28例植入通用支架(通用支架组);比较组间技术成功... 目的观察Venovo静脉支架治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)继发血栓后综合征(PTS)效果。方法回顾性纳入61例接受植入髂静脉支架的下肢DVT继发PTS患者,其中33例植入Venovo支架(Venovo支架组)、28例植入通用支架(通用支架组);比较组间技术成功率及围术期并发症,以及治疗前和治疗后6及12个月Villalta评分、静脉疾病临床严重程度评分(VCSS)及一期支架通畅率。结果2组技术成功率均为100%;围术期组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.187)。治疗前组间Villalta评分及VCSS差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后6及12个月2组Villalta评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),6个月后组间Villalta评分及VCSS差异均无统计学意义(P均>0.05),而12个月后Venovo支架组Villalta评分及VCSS均低于通用支架组(P均<0.05)。治疗后6及12个月组间一期通畅率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Venovo静脉支架可有效治疗下肢DVT继发PTS。 展开更多

关键词 血栓形成后综合征 下肢 支架 血管内操作

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介入栓塞联合显微手术治疗儿童脑动静脉畸形的临床研究

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作者 石武杰 张文博 +1 位作者 章培良 沈志鹏 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期120-124,共5页

目的分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的差异及临床转归。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAV... 目的分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的差异及临床转归。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAVM患儿临床资料,收集两种治疗方式下患儿出血量、手术时间、住院时间以及预后情况;并于患儿出院时使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后。结果共收治29例cAVM患儿,Spetzler-Martin分级为1~3级25例、4级4例。采取介入栓塞联合显微手术治疗10例(为介入栓塞联合手术组);单纯手术治疗19例(为单纯手术组)。单纯手术组和介入栓塞联合手术组出血量分别为(174.7±99.4)mL和(107.0±27.1)mL(t=2.780,P=0.011);显微镜下操作时间分别为[140.0(102.0,160.0)]min和[72.0(63.0,120.0)]min,Z=2.202,P=0.029;住院时间分别为[16.0(13.0,23.0)]d和[11.0(10.0,14.0)]d,Z=2.501,P=0.013;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后相关的因素为入院时mRS评分(χ^(2)=20.913,P<0.001)和cAVM的Spetzler-Martin分级(χ^(2)=8.784,P=0.032)。结论介入栓塞联合显微手术治疗儿童cAVM较单纯手术治疗住院时间和镜下操作时间更短,出血量更少。术前mRS评分和Spetzler-Martin分级与患儿预后相关。 展开更多

关键词 脑动静脉畸形 显微外科手术 血管内操作 栓塞 治疗结果 对比研究

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介入栓塞结合显微开颅手术在儿童颅内巨大富血管肿瘤中的应用

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作者 吴水华 陈朝晖 +4 位作者 范双石 张津维 伍添 邹欣 沈沉浮 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期356-360,共5页

目的探讨血管内介入栓塞治疗(endovascular surgery)结合显微开颅手术(microsurgery)的复合手术(hybrid surgery)在儿童颅内巨大富血管肿瘤中的应用价值。方法收集2019年7月至2021年7月湖南省儿童医院神经外科收治的5例儿童颅内巨大富... 目的探讨血管内介入栓塞治疗(endovascular surgery)结合显微开颅手术(microsurgery)的复合手术(hybrid surgery)在儿童颅内巨大富血管肿瘤中的应用价值。方法收集2019年7月至2021年7月湖南省儿童医院神经外科收治的5例儿童颅内巨大富血管肿瘤并接受复合手术的患儿临床资料,收集并分析患儿围手术期并发症及预后情况。结果本研究共纳入5例患儿,其中后颅窝非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)2例(World Health Organization,WHOⅣ级);后颅窝毛细胞型星型细胞瘤(WHOⅠ级)、颞叶室管膜下巨细胞星型细胞瘤(WHOⅠ级)、多型性黄色星型胶质细胞瘤(WHOⅡ级)各1例。患儿均接受复合手术。5例术后均神志清楚,其中4例四肢活动可,术后复查CT均未见颅内出血。出院后3个月随访,MRI复查提示肿瘤未见复发或进展。结论术前介入栓塞治疗可阻断肿瘤主要供血血管,显著减少显微手术切除病变时出血,保持术野清晰,栓塞材料在术中有定位与导航功能,为完整切除颅内巨大富血管肿瘤并尽可能保留正常脑组织、保护脑功能提供了保障。介入栓塞治疗结合显微开颅手术在中枢神经系统肿瘤中具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 最小侵入性外科手术 血管内操作 神经外科手术 脑肿瘤 血管肿瘤 儿童

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应用Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性分析

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作者 陈子昂 刘文波 +6 位作者 郭德华 何艳艳 刘梦悦 赵阳 庞雨宽 李天晓 贺迎坤 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期721-730,共10页

目的探究应用自膨式Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性与有效性。方法回顾性连续纳入河南省人民医院脑血管病科2020年3月至2022年12月应用Neuroform EZ支架行经皮腔内血管成形联合支架置入术(PTAS)... 目的探究应用自膨式Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性与有效性。方法回顾性连续纳入河南省人民医院脑血管病科2020年3月至2022年12月应用Neuroform EZ支架行经皮腔内血管成形联合支架置入术(PTAS)的重度sICAS(狭窄率70%~99%)患者。收集患者一般及临床资料,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)及缺血性卒中史、吸烟史、入院改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。收集患者术前影像学资料,包括责任血管(基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段)、狭窄长度、狭窄率及血管形态(Mori分型:A型,病变长度<5 mm,狭窄呈同心或中度偏心;B型,病变长度<10 mm且狭窄极度偏心;C型,病变长度>10 mm或血管成角>90°)。以支架准确输送和部署且完全覆盖责任血管病变,支架置入后即刻造影病变位置残余狭窄率<50%为手术技术成功。术后行头部CT评估有无颅内出血。收集患者围手术期并发症,即术中及术后72 h内颅内出血、血管夹层、支架内血栓形成、穿支动脉闭塞。术后1个月门诊随访患者TIA、出血性或缺血性卒中及任何原因引起的死亡情况。术后6个月通过DSA或CT血管成像(CTA)评估是否存在支架内再狭窄(支架内或近端5 mm范围内狭窄率>50%或管腔狭窄率较术后即刻狭窄率增加20%以上)。术后1年和2年门诊或电话随访患者同一区域缺血性卒中或TIA复发情况。结果共纳入76例应用Neuroform EZ支架行PTAS的重度sICAS患者,男56例,女20例,年龄47~80岁,平均(61±10)岁。(1)大脑中动脉狭窄40例、基底动脉狭窄16例、椎动脉颅内段狭窄6例、颈内动脉颅内段狭窄14例。患者术前狭窄长度2~15 mm,平均狭窄长度(6.2±2.5)mm,狭窄率70%~99%,平均狭窄率(83.2±6.9)%,Mori分型以B型多见[57.9%(44/76)]。(2)所有患者均顺利完成PTAS,手术技术成功率100%。所有患者支架置入前给予普通球囊扩张,球囊直径1.5~3.5 mm,支架直径2.5~4.5 mm、长度15~30 mm。术后即刻责任血管平均残余狭窄率为(17.4±9.0)%,与术前相比差异有统计学意义(t=52.9,P<0.05),均值差为65.8%(95%CI:63.3%~68.3%)。(3)76例患者中1例术中球囊扩张后出现血流限制性夹层,经支架置入后血流恢复良好;1例基底动脉狭窄患者于术后5 d复发缺血性卒中,影像学检查提示桥脑左侧急性梗死,考虑为穿支闭塞;总体围手术期并发症发生率为2.6%(2/76)。(4)所有患者术后30 d内无任何原因引起的死亡。69例(90.8%)患者完成术后6个月DSA(52例)或CTA(17例)复查,其中12例(17.4%)出现支架内再狭窄,6例为无症状性支架内再狭窄,6例为症状性支架内再狭窄。术后1年同一区域缺血性卒中复发率为6.6%(5/76),术后2年同一区域缺血性卒中复发率为13.2%(10/76)。结论应用Neuroform EZ支架治疗重度sICAS是安全可行的,其长期疗效尚待大型、多中心、前瞻性研究验证。 展开更多

关键词 颅内动脉粥样硬化 血管内操作 支架 Neuroform EZ 支架内再狭窄

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姿态估计模型用于识别主动脉腔内介入器具

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作者 伍尚至 陆清声 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第2期136-141,共6页

目的建立姿态估计模型,观察其识别主动脉腔内介入器具的性能及临床适用性。方法收集45例接受主动脉介入治疗(包括单纯医师及医师在机器人辅助下介入操作)患者的48段数字减影血管造影(DSA)视频片段并经预处理拼接为1个视频、含10220帧图... 目的建立姿态估计模型,观察其识别主动脉腔内介入器具的性能及临床适用性。方法收集45例接受主动脉介入治疗(包括单纯医师及医师在机器人辅助下介入操作)患者的48段数字减影血管造影(DSA)视频片段并经预处理拼接为1个视频、含10220帧图像,根据图像背景复杂度将其分为A~E共5种。于其中隔帧抽取5110帧作为关键数据集,并与其内划分训练集(n=4599)与验证集(n=511),以人工标注训练集各帧内所有器具,包括导丝、导管、导丝尖端及导管尖端并加以累计。利用模型主干网络提取特征,结合光流跟踪算法实现关键点邻帧跟踪;针对10220帧图像进行逐帧推理后,于训练集统计模型分类混淆性能,于验证集计算模型精度,于全部数据集获取推理速度并与U-Net进行对比。结果所获模型识别验证集导丝及导管的平均精度分别为0.832、0.808,均优于U-Net的0.767、0.793;其识别医师操作下验证集胸主动脉内导丝、导管的平均精度为0.787、0.756,识别腹主动脉内导丝、导管的平均精度分别为0.826、0.806;识别机器人辅助操作下导丝、导管的平均精度为0.855、0.834。A~E 5种背景下,模型识别验证集导丝精度分别为0.594、0.865、0.817、0.793及0.764,识别导管精度分别为0.626、0.847、0.795、0.739及0.694。模型累计于训练集正确分类7971、7026、7551及7533个实例的导丝、导管、导丝尖端及导管尖端,累计误分类1271、1357、812及863个实例的导丝、导管、导丝尖端及导管尖端。针对全部10220帧,模型平均推理帧频为20.66帧/秒。结论所获姿态估计模型识别血管腔内导丝、导管精度和实时处理能力出色,可用于临床。 展开更多

关键词 血管内操作 放射摄影术 深度学习 模式识别 视觉

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大面积急性缺血性脑卒中患者血管内治疗短中期预后的影响因素 被引量：9

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作者 邓朝苹 李丽 +2 位作者 代源 余文洁 叶晨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期167-170,共4页

目的 探讨影响大面积急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗短中期预后的可能危险因素。方法 回顾性分析宜宾市第一人民医院神经内科进行血管内治疗的大面积AIS患者134例,根据术后3个月预后分为短期预后良好组51例和短期预后不良组83例,... 目的 探讨影响大面积急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗短中期预后的可能危险因素。方法 回顾性分析宜宾市第一人民医院神经内科进行血管内治疗的大面积AIS患者134例,根据术后3个月预后分为短期预后良好组51例和短期预后不良组83例,随访12个月2例死亡,其他患者分为中期预后良好组77例和中期预后不良组55例。用多因素logistic回归分析血管内治疗短中期预后的危险因素。结果 短期预后不良组糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、LDL、内脂素、趋化素、脑梗死区面积、术后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前血管事件总体健康风险(THRIVE)评分、发病到治疗时间、高血压及术后血管未通比例明显高于短期预后良好组(P<0.05,P<0.01)。中期预后不良组HbA1c、TC、LDL、内脂素、趋化素、术后即刻NIHSS评分、术前ASPECTS、术前THRIVE评分、发病到治疗时间、高血压及术后血管未通比例明显高于中期预后良好组(P<0.05,P<0.01)。高血压、HbA1c、内脂素、术后改良脑梗死溶栓分级、术后即刻NIHSS评分及术前ASPECTS是影响血管内治疗短期预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。高血压(95%CI:1.390~3.465,P=0.018)、LDL(95%CI:1.073~1.539,P=0.033)、术后即刻NIHSS评分(95%CI:1.177~3.570,P=0.001)、术前ASPECTS(95%CI:1.282~2.851,P=0.000)及发病到治疗时间(95%CI:2.063~7.404,P=0.000)是血管内治疗中期预后的危险因素。结论 大面积AIS血管内治疗短中期预后的危险因素较多,应完善各种术前术后评估并积极治疗,以期达到最佳预后结局。 展开更多

关键词 卒中 溶血 高血压 血栓形成 血管内操作

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三种评分量表对接受血管内治疗的缺血性脑血管病患者三个月预后的预测价值 被引量：9

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作者 叶军 侯双兴 +2 位作者 李云霞 张小龙 聂志余 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第2期116-119,共4页

目的比较血管事件总体健康风险(THRIVE)评分、休斯顿动脉内血管再通治疗(HIAT)评分和斯坦福年龄和弥散加权成像(SAD)评分预测接受血管内治疗的缺血性脑血管病患者3个月预后的预测价值。方法选择在同济大学附属同济医院接受血管内治疗的... 目的比较血管事件总体健康风险(THRIVE)评分、休斯顿动脉内血管再通治疗(HIAT)评分和斯坦福年龄和弥散加权成像(SAD)评分预测接受血管内治疗的缺血性脑血管病患者3个月预后的预测价值。方法选择在同济大学附属同济医院接受血管内治疗的缺血性脑血管病患者152例,按照预后分为预后良好组120例[改良的Rankin量表(mRS)评分≤2分]和预后不良组32例(mRS评分≥3分),分别使用THRIVE评分、HIAT评分和SAD评分预测患者3个月预后。采用ROC曲线分析其预测价值。结果预后不良组THRIVE评分、HIAT评分、SAD评分明显高于预后良好组[4.0(3.3,5.0)分vs 3.0(2.0,4.0)分,1.0(0.0,2.0)分vs 0.0(0.0,1.0)分,3.0(1.3,3.0)分vs 1.0(1.0,2.0)分,P<0.01]。THRIVE评分、HIAT评分和SAD评分3个月预后预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.644、0.726(P<0.05),THRIVE评分AUC明显大于HIAT评分(P<0.05)。结论THRIVE评分、HIAT评分和SAD评分对接受血管内治疗的缺血性脑血管病患者的3个月预后有预测价值,THRIVE价值最高。 展开更多

关键词 血管内操作 脑血管障碍 卒中 预后

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急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗研究进展 被引量：5

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作者 邱教学 孙殿敬 +2 位作者 李文娜 孔敏 梁辉 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期220-222,共3页

急性颈内动脉(ICA)串联闭塞(AICATO)是指ICA远端和(或)大脑中动脉的M1和(或)M2段闭塞,伴有颅外ICA完全闭塞或严重狭窄(>90%)。AICATO占大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)的10%~20%,通常血栓负荷较大、闭塞范围较长,侧支循环差,溶栓... 急性颈内动脉(ICA)串联闭塞(AICATO)是指ICA远端和(或)大脑中动脉的M1和(或)M2段闭塞,伴有颅外ICA完全闭塞或严重狭窄(>90%)。AICATO占大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)的10%~20%,通常血栓负荷较大、闭塞范围较长,侧支循环差,溶栓药物难以通过闭塞段,单纯静脉溶栓血管再通率极低,仅为4%~32%,并且只有17%的患者可获得良好预后,病死率高达55%[1]。 展开更多

关键词 颈内动脉 颈动脉狭窄 支架 血管内操作

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非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用 被引量：3

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作者 王新量 徐程华 +2 位作者 应江鲜 肖雨 王志敏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期1124-1127,共4页

目的观察非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内治疗中的安全性和有效性。方法选择2015年1月~2020年5月台州市第一人民医院神经内科采用血管内治疗开通颈内动脉闭塞患者103例,术中用半顺应性球囊预扩张(半顺应性球囊组)50例和非顺应性球囊... 目的观察非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内治疗中的安全性和有效性。方法选择2015年1月~2020年5月台州市第一人民医院神经内科采用血管内治疗开通颈内动脉闭塞患者103例,术中用半顺应性球囊预扩张(半顺应性球囊组)50例和非顺应性球囊预扩张(非顺应性球囊组)53例,回顾性分析2组临床及影像学资料。结果非顺应性球囊组最狭窄处直径较半顺应性球囊组明显增宽[(1.89±0.16)mm vs(1.69±0.14)mm,P=0.000];远端滤网装置一次通过率均较半顺应性球囊组明显增高(98.1%vs 80.0%,P=0.003),2组动脉夹层比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。半顺应性球囊组与非顺应性球囊组新发脑梗死和血管再狭窄率比较,差异无统计学意义(20.0%vs 17.0%,P=0.801,24.0%vs 28.3%,P=0.660)。结论术中使用非顺应性球囊预扩张辅助颈内动脉闭塞血管内治疗安全有效,且增加球囊扩张后远端滤网装置一次通过率,球囊扩张后最狭窄处直径较半顺应性球囊更大。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 血管舒张 脑缺血发作 短暂性 脑梗死 血管内操作 血流动力学

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老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗后严重不良预后的危险因素 被引量：10

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作者 杨晴雯 查明明 +4 位作者 黄抗默 蔡浩荻 吕秋石 刘锐 刘新峰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1289-1292,共4页

目的探讨老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素。方法回顾性分析接受血管内取栓治疗的前循环ALVOS患者186例,根据90 d改良的Rankin量表(mRS)评... 目的探讨老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素。方法回顾性分析接受血管内取栓治疗的前循环ALVOS患者186例,根据90 d改良的Rankin量表(mRS)评分将患者分为对照组(非严重不良预后,mRS评分0~3分)71例和观察组(严重不良预后,mRS评分4~6分)115例。比较2组患者基线资料及手术资料的差异,采用多因素logistic回归分析老年前循环ALVOS患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素。结果186例患者中115例(61.8%)有90 d严重不良预后(mRS评分4~6分),90 d病死率为31.2%,观察组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、冠心病、心房颤动、术后症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)、肺部感染和脑疝比例明显高于对照组,男性比例、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、成功再灌注比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染为老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素(95%CI:0.070~0.538,P=0.002;95%CI:0.085~0.628,P=0.004;95%CI:1.058~1.192,P=0.000;95%CI:1.060~1.187,P=0.000;95%CI:1.180~22.400,P=0.029;95%CI:1.891~9.965,P=0.001)。结论低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染是老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素。 展开更多

关键词 卒中 动脉闭塞性疾病 血管内操作 颅内出血

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血管内光学相干断层成像技术在脑血管疾病评估及介入干预中的应用进展 被引量：3

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作者 廖安宇 刘锐 +1 位作者 程晓青 朱武生 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期854-860,共7页

血管内光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率血管内成像技术,能够实时高清地观察血管腔内情况,在冠状动脉介入领域得到了广泛应用。目前,已有研究开始尝试将血管内OCT技术应用于脑血管介入诊疗领域。作者通过复习文献,对OCT技术的应用... 血管内光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率血管内成像技术,能够实时高清地观察血管腔内情况,在冠状动脉介入领域得到了广泛应用。目前,已有研究开始尝试将血管内OCT技术应用于脑血管介入诊疗领域。作者通过复习文献,对OCT技术的应用背景、血管内OCT技术在动脉粥样硬化斑块评估及在脑血管介入干预中的应用进行阐述,对OCT技术的优劣势进行分析,并展望了其发展前景。 展开更多

关键词 体层摄影术 光学相干 血管内操作 脑血管病 综述

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多模式影像在超时间窗前循环大血管闭塞脑梗死患者血管内治疗的应用研究 被引量：3

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作者 于成超 李永军 +2 位作者 郭浩辉 范学文 成江 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期1292-1295,共4页

目的 探讨多模式影像指导超时间窗前循环大血管闭塞(LVO)脑梗死患者血管内治疗(EVT)的临床疗效。方法 选取2018年3月至2022年3月我院神经内科行EVT的前循环LVO脑梗死患者74例,按照发病至股动脉穿刺时间(OPT)分成2组,窗内组(OPT≤6 h,包... 目的 探讨多模式影像指导超时间窗前循环大血管闭塞(LVO)脑梗死患者血管内治疗(EVT)的临床疗效。方法 选取2018年3月至2022年3月我院神经内科行EVT的前循环LVO脑梗死患者74例,按照发病至股动脉穿刺时间(OPT)分成2组,窗内组(OPT≤6 h,包括静脉溶栓后直接桥接治疗、直接EVT的患者)45例和超窗组(醒后脑卒中或OPT>6 h)29例,比较2组患者3个月后病死率及预后良好率;按照3个月后改良的Rankin量表(mRS)评分分为2组,预后良好组(mRS评分≤2分)34例和预后不良组(mRS评分>2分)40例,分析影响预后的因素。结果 窗内组与超窗组3个月后病死率(15.6%vs 13.8%)、预后良好比例(46.7%vs 44.8%)比较无统计学差异(P>0.05)。窗内组OPT显著低于超窗组(P<0.01)。预后良好组OPT、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于预后不良组(P<0.01);2组血管再通、2型糖尿病、侧支循环比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多因素二元logistic回归分析显示,OPT(OR=1.005,95%CI:1.001~1.008,P=0.015)、基线NIHSS评分(OR=1.330,95%CI:1.027~1.723,P=0.030)、侧支循环情况较差和中等(OR=19.553,95%CI:2.971~128.697,P=0.002;OR=8.180,95%CI:1.270~52.673,P=0.027)是影响超时间窗前循环LVO脑梗死患者预后的因素。结论 在多模式影像指导下超时间窗前循环LVO脑梗死患者EVT安全可行,患者OPT越长、基线NIHSS评分越高、侧支循环越差,预后不良的风险越高。 展开更多

关键词 脑梗死 侧支循环 再灌注 血管内操作

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急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗术后凸面蛛网膜下腔出血一例 被引量：1

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作者 葛晗明 张静 +4 位作者 严晶晶 韩楠楠 马浩钧 高燕军 常明则 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期207-208,共2页

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)占自发性蛛网膜下腔出血的3%~7.45%,年发病率为5.1/10万,因病因多样,临床表现不典型,实际发生率可能更高[1-2]。现报道1例急性左侧颈内动脉串联闭塞,行大脑中动脉抽吸取栓及左侧颈内动脉C1段支架置... 非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)占自发性蛛网膜下腔出血的3%~7.45%,年发病率为5.1/10万,因病因多样,临床表现不典型,实际发生率可能更高[1-2]。现报道1例急性左侧颈内动脉串联闭塞,行大脑中动脉抽吸取栓及左侧颈内动脉C1段支架置入后出现右侧额叶cSAH的临床表现、影像学特征及治疗如下,旨在提高对本病的认识。 展开更多

关键词 颈动脉疾病 血管内操作 蛛网膜下腔出血 支架 动脉粥样硬化 血流动力学

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