抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的临床意义 被引量：7

1

作者 袁莉 施岚 +7 位作者 徐玉音 吴亚君 吴建华 曹英杰 黄新忠 陈晓岚 施辉 范亚平 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第8期581-585,共5页

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义。方法纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,采用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体的表达,并收集相关临床... 目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义。方法纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,采用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体的表达,并收集相关临床资料进行分析。结果 61例患者中,19例IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为89.5%(17/19),42例非IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为7.14%(3/42)。17例抗PLA2R抗体呈阳性的IMN患者的抗体滴度为1 000±680,高于抗PLA2R抗体阳性非IMN患者的抗体滴度(P<0.05);就诊时IMN患者抗PLA2R抗体滴度与病程、尿蛋白量、血清白蛋白、血肌酐或内生肌酐清除率以及胆固醇水平无相关性(P>0.05)。共14例IMN患者随访观察6个月,治疗早期抗PLA2R抗体降低幅度较尿蛋白更明显,同一时间点完全缓解者抗PLA2R抗体滴度阴性,治疗无效者抗体滴度最高;与高滴度组相比,低滴度组达到部分缓解的时间短[(1.16±0.41)个月vs(2.85±1.86)个月,P<0.05];相同用药方案治疗1个月后发现抗PLA2R抗体滴度与疗效呈负相关。结论间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的阳性率。抗PLA2R抗体低滴度患者较早达到缓解,抗体持续高滴度提示可能需要更换治疗方案。抗PLA2R抗体对IMN的临床诊断、鉴别诊断以及判断IMN病情活动、制定治疗方案具有重要的临床意义和指导价值。 展开更多

关键词 m型磷脂酶a2受体 自身抗体 膜性肾病 特发性

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M型磷脂酶A2受体及其抗体与特发性膜性肾病的研究进展 被引量：4

2

作者 王涛 陈文军 +3 位作者 田玖玲 杨亚欣 臧倩男 檀金川 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第8期747-750,共4页

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是导致成人肾病综合征的主要病理类型之一,约有1/3的患者可自发缓解,但仍有约40%的患者在10-20年后进入终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）。根据发病原因是否明确,分为特发性膜性肾病（... 膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是导致成人肾病综合征的主要病理类型之一,约有1/3的患者可自发缓解,但仍有约40%的患者在10-20年后进入终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）。根据发病原因是否明确,分为特发性膜性肾病（IMN）和继发性膜性肾病（SMN）。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶a2 抗体 受体 m型 肾病综合征 终末期肾病 病理类型

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特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体、幽门螺杆菌与中医证型的关系研究

3

作者 吕芳 范吉辉 +2 位作者 易茹 孙文军 纪杨 《中医药临床杂志》 2024年第5期924-929,共6页

目的:探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和中医证型在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床特点。方法:收集57例IMN患者的抗PLA2R抗体、Hp检测、中医证型分布的临床资料... 目的:探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)和中医证型在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床特点。方法:收集57例IMN患者的抗PLA2R抗体、Hp检测、中医证型分布的临床资料,进行数据处理和分析。结果:57例IMN患者的中医证型分别为肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证;其中脾肾气虚证可见于IMN的不同病理分期;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证的患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为73.7%、72%、75%、80%;在膜性肾病(MN)Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中,抗PLA2R抗体阳性率分别为77.3%,70%;在肺肾气虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证的患者中,Hp阳性率分别为63.2%、68%、75%;在MN Ⅱ期、MN Ⅲ期患者中Hp阳性率分别为63.6%、60%。结论:脾肾气虚证是IMN的主要中医证型;抗PLA2R抗体阳性可见于IMN的不同病理分期和各个中医证型;抗PLA2R抗体阳性率随着中医证型的演变而升高,抗PLA2R抗体检测联合中医证型可进行IMN的病情评估;HP阳性率在IMN不同病理分期阶段及不同的中医证型中均较高,且HP感染率随中医证型演变有明显升高趋势,在IMN的中西医治疗过程中需提高对抗Hp治疗地位重要性的认识。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 抗磷脂酶a2受体抗体 幽门螺杆菌 病理分期 中医证型

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M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊治中的作用 被引量：1

4

作者 卢玥 李绍梅 《临床荟萃》 CAS 2018年第10期839-845,共7页

M型磷脂酶A2受体(M-Type phospholipase A2receptor,PLA2R)作为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的一种特异度自身抗体已被广泛证实,为IMN发病机制的研究开辟了新的思路。大量的临床资料表明,PLA2R及其抗体在膜... M型磷脂酶A2受体(M-Type phospholipase A2receptor,PLA2R)作为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的一种特异度自身抗体已被广泛证实,为IMN发病机制的研究开辟了新的思路。大量的临床资料表明,PLA2R及其抗体在膜性肾病的发病过程中起重要作用,且与疾病的活动性、严重程度及预后相关,甚至可以预测疾病复发,指导治疗时机的选择。本文对PLA2R及其抗体在IMN诊断和治疗过程中的应用价值进行综述。 展开更多

关键词 肾小球肾炎 膜性 m型磷脂酶a2受体 抗m型磷脂酶a2受体抗体

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利妥昔单抗对膜性肾病患者肾功能、抗M型磷脂酶A2受体抗体及血管生成素样蛋白-4水平的影响 被引量：3

5

作者 盖维 顾向浩 周云 《中国医药导报》 CAS 2023年第36期79-83,共5页

目的 探究奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病对患者肾功能及抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、血管生成素样蛋白-4水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科接受治疗的膜性肾病患者72例,采用随机数字... 目的 探究奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病对患者肾功能及抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、血管生成素样蛋白-4水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科接受治疗的膜性肾病患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予醋酸泼尼松片联合奥美沙坦治疗,观察组给予奥美沙坦酯片联合利妥昔单抗进行治疗。治疗6个月后,比较两组临床效果及肾功能指标、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、辅助性T(Th)细胞水平。随访3个月,记录两组不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组血尿素氮、肌酐、尿酸、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、Th17细胞、Th1细胞、Th2细胞水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病可以改善患者的肾功能,降低抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4水平,提高患者的治疗效果。 展开更多

关键词 利妥昔单抗 奥美沙坦 膜性肾病 肾功能 抗m型磷脂酶a2受体抗体 血管生成素样蛋白-4

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血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病诊断中的应用价值 被引量：3

6

作者 王晞 《中国医药导报》 CAS 2018年第3期60-63,共4页

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月~2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称"我院")肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月~2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称"我院")肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为对照组,比较两组患者血清抗PLA2R抗体和多种生化免疫指标结果,分析指标之间的关系。结果观察组抗PLA2R抗体滴度高于对照组,TP、IgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgM、IgA、C3和C4比较差异无统计学意义(P>0.05)。抗PLA2R抗体对膜性肾病的诊断灵敏度为58.00%,特异度为98.00%,抗PLA2R抗体与TP、IgG和IgA呈负相关(r=-3.954、-0.483、-0.286,P<0.05),与C4呈正相关(r=0.256,P<0.05),与IgM和C3无相关性(P>0.05)。结论在临床上利用ELISA检测抗PLA2R抗体的技术正在成熟,通过抗PLA2R抗体检测进行膜性肾病的诊断是一个良好的研究方向,而且ELISA对于抗PLA2R抗体可以进行定量检测的属性,对于膜性肾病的病情变化监测和治疗效果的评估也有着辅助判断的作用。 展开更多

关键词 血清抗磷脂酶a2受体抗体 膜性肾病 肾病综合征

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不同血清M型抗PLA2R抗体滴度的IMN患者联用小剂量泼尼松与他克莫司进行治疗的效果 被引量：2

7

作者 贾海平 王伟 +3 位作者 卢志远 张国召 何聪芹 张鑫 《当代医药论丛》 2021年第18期103-105,共3页

目的:探讨不同血清M型抗磷脂酶A2受体(抗PLA2R)抗体滴度的特发性膜性肾病(IMN)患者使用小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗的效果。方法:选取2015年至2019年期间京东誉美中西医结合肾病医院收治的70例IMN患者作为研究对象。根据这些患... 目的:探讨不同血清M型抗磷脂酶A2受体(抗PLA2R)抗体滴度的特发性膜性肾病(IMN)患者使用小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗的效果。方法:选取2015年至2019年期间京东誉美中西医结合肾病医院收治的70例IMN患者作为研究对象。根据这些患者血清M型抗PLA2R抗体的滴度将其分为高滴度组(n=35)和低滴度组(n=35)。为两组患者均使用小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗。然后观察两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白的水平、血肌酐的水平、血总胆固醇的水平及治疗的效果。结果:治疗1个月、3个月及6个月,低滴度组患者的24 h尿蛋白定量低于高滴度组患者,其血清白蛋白的水平高于高滴度组患者,P<0.05。治疗6个月,两组患者血肌酐及血总胆固醇的水平相比,P>0.05。治疗后1个月、3个月及6个月,低滴度组患者治疗的总有效率均高于高滴度组患者,P<0.05。结论:使用小剂量的泼尼松联合他克莫司治疗IMN的效果显著,患者治疗前血清M型抗PLA2R抗体的滴度与其治疗的效果呈负相关。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 泼尼松 他克莫司 血清m型抗磷脂酶a2受体抗体

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检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义 被引量：4

8

作者 齐向明 江肖 +2 位作者 汪燕 朱启金 徐兴欣 《安徽医学》 2016年第8期1005-1007,共3页

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2受体(PLA2R)抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与... 目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2受体(PLA2R)抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组(P<0.05),24 h尿蛋白定量高于阴性组(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白(A1b)/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组(P<0.05);尿视黄醇结合蛋白(RBP)/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐、Ig G/肌酐、α1微球蛋白(α1-MG)/肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物(FDP)/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐(r=0.43,P=0.001)、尿总蛋白/肌酐(r=0.56,P=0.001)及尿转铁蛋白(TRF)/肌酐(r=0.46,P=0.00)呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶a2受体抗体 尿蛋白谱

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肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平与HBV相关性膜性肾病患者病情的关系分析

9

作者 闫五玲 《淮海医药》 CAS 2020年第3期253-256,共4页

目的:探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及血清抗PLA2R抗体表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病(HBV-MN)患者病情的关系。方法:选取某院收治的HBV-MN患者80例。评估患者肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平,比较不同血清抗PLA2... 目的:探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及血清抗PLA2R抗体表达水平与乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病(HBV-MN)患者病情的关系。方法:选取某院收治的HBV-MN患者80例。评估患者肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体表达水平,比较不同血清抗PLA2R抗体水平、不同肾组织PLA2R水平HBV-MN患者疾病严重程度[血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白],采用Spearman相关分析法分析血清PLA2R抗体水平、肾组织PLA2R与疾病严重程度相关指标的关系。结果:80例患者中肾组织PLA2R阳性率45.00%,血清抗PLA2R抗体阳性率33.75%;血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),血清抗PLA2R抗体阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);肾组织PLA2R阳性与阴性者SCr比较差异无统计学意义(P>0.05),肾组织PLA2R阳性者ALB水平低于阴性者,24h尿蛋白水平高于阴性者(P<0.05);Spearman相关分析显示,血清抗PLA2R抗体阳性与ALB呈负相关(r=-0.261,P<0.05);肾组织PLA2R阳性与ALB呈负相关(r=-0.380,P<0.05),与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.490,P<0.05)。结论:HBV-MN患者存在肾组织PLA2R和血清抗PLA2R抗体阳性病例,且与患者病情严重程度相关联。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 膜性肾病 肾组织m型磷脂酶a2受体 血清抗PLa2R抗体 病情严重程度

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抗PLA2R抗体检测对特发性膜性肾病的诊治价值 被引量：1

10

作者 张晓婷 《河南医学研究》 CAS 2020年第22期4224-4224,F0003,F0004,共3页

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)多发于30~50岁成人,在各种原发肾病综合征中占比达25%~40%[1-3]。目前,IMN的诊断主要依靠肾脏病理[4]。近半个世纪以来,有大量临床研究涌现,但其确切的发病机制尚不清楚。2009年,... 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)多发于30~50岁成人,在各种原发肾病综合征中占比达25%~40%[1-3]。目前,IMN的诊断主要依靠肾脏病理[4]。近半个世纪以来,有大量临床研究涌现,但其确切的发病机制尚不清楚。2009年,M型磷脂酶A 2受体(M-type phospholipase A 2 receptor,PLA 2R)被临床证实为IMN的靶抗原[5]。随后,有研究发现了相应的抗PLA 2R抗体,对IMN发病的分子学机制有了进一步认识,更为IMN的临床诊断、治疗效果及预后评估、个体化治疗方案等开辟了新的道路。本文结合新近研究,对抗PLA 2R抗体与IMN的的临床联系进行综述,以期为IMN的诊治提供新的方向与思路。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 m型磷脂酶A 2受体 抗体滴度

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单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者效果观察 被引量：9

11

作者 薛明伟 郭更新 +2 位作者 刘爱翔 刘倩 刘艳玲 《山东医药》 CAS 2019年第11期69-72,共4页

目的探讨单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法选择80例特发性膜性肾病患者,分为对照组、观察组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组给予环孢霉素治疗,总疗程均为12个月。于治疗前及治疗后1... 目的探讨单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法选择80例特发性膜性肾病患者,分为对照组、观察组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组给予环孢霉素治疗,总疗程均为12个月。于治疗前及治疗后1、3、6、12个月时检测24 h尿蛋白定量。于治疗前及治疗12个月时,检测血清白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三酯水平,酶联免疫吸附法检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体。记录两组治疗期间的不良反应。结果对照组、观察组总有效率分别为75%(30/40)、70%(28/40),两组总有效率差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组治疗后24 h尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率、不良反应发生率均较治疗前降低(P均<0. 05)。两组治疗后各时间点24 h尿蛋白差异无统计学意义(P均>0. 05),两组治疗后血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在特发性膜性肾病患者中单用环孢霉素治疗的效果满意,可有效降低血清PLA2R抗体的表达,减少蛋白尿,且药物不良反应少,安全性高。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 环孢霉素 环磷酰胺 糖皮质激素 血清抗m型磷脂酶a2受体

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光镜无法鉴别的早期特发性膜性肾病与轻度系膜增生性肾炎临床病理特征对比分析 被引量：3

12

作者 余晓洋 兰平 +2 位作者 李燕 冯婕 解立怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第3期213-217,共5页

目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析... 目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室指标及病理特征。结果:(1)Mild-MsPGN组临床表现以慢性肾炎为主、早期IMN组以肾病综合征为主(P=0.009),两组患者平均血压、肾功、血脂、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)免疫荧光检测,早期IMN组可见Ig G沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,mild-MsPGN组IgG均为阴性;余免疫荧光指标包括IgM、IgA、C3、C1q及血清免疫学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率,早期IMN组仅22.73%、mild-MsPGN组为0%;(4)肾小管间质损伤指数,早期IMN组(1.18±0.50)低于mild-MsPGN组(1.51±0.78),P=0.036;(5)电镜下肾小球基底膜(GBM)厚度,早期IMN组(569.2±134.7)nm高于mild-MsPGN组(372.6±82.8)nm,P<0.001;早期IMN组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较mild-MsPGN组高(分别为P<0.001和P=0.007)。结论:(1)光镜下mild-MsPGN的病例,电镜具有重要诊断意义,其更值得电镜下仔细鉴别相关病变;(2)活动性IMN中血清PLA2R抗体对临床诊断的阳性反应可能慢于电镜形态学表现。 展开更多

关键词 早期特发性膜性肾病 轻度系膜增生性肾小球肾炎 电镜 血清m型磷脂酶a2受体抗体

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