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降低中心静脉导管相关血流感染的一项真实世界研究
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作者 何莉 江小燕 吕宇 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第2期168-175,共8页
目的探讨中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的发病风险及窗口期,分析应用多学科(MDT)管理方法降低CLABSI的效果,为CLABSI防控策略的制定提供依据。方法选择2019年1月—2022年12月,某三级甲等医院重症监护病房(ICU)所有中心静脉导管(CVC... 目的探讨中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的发病风险及窗口期,分析应用多学科(MDT)管理方法降低CLABSI的效果,为CLABSI防控策略的制定提供依据。方法选择2019年1月—2022年12月,某三级甲等医院重症监护病房(ICU)所有中心静脉导管(CVC)置管的住院患者。使用2个阶段的单中心前后对照真实世界研究,第1阶段(2019年1月—2020年12月)为基线对照阶段,第2阶段(2021年1月—2022年12月)为干预阶段,项目组运用MDT管理方法持续强化组织管理,完善工作流程,使用独立研发的“CLABSI吹哨系统”前瞻性监控CLABSI发病风险,并在CLABSI集束化防控策略中根据风险实际情况增加了CVC置管后7 d内医护间交互核查(cross-checklist)的机制。结果基线期CLABSI发病率为9.16%,日发病率为10.75‰;干预期CLABSI发病率为5.99%,日发病率为6.48‰;干预前后CLABSI发病率、日发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。CVC置管后的第7~9天是CLABSI的急性发病期,急性期后发病风险趋于平缓,项目组在置管后的7 d内通过干预,成功降低了CLABSI发病风险(χ^(2)=19.130,P<0.001)。结论CVC置管后第7~9天是降低CLABSI的机会窗口,把握住这个时期,可以有效降低CLABSI发病风险。 展开更多
关键词 中心静脉导管 血流感染 导管相关血流感染 真实世界研究
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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病患者血流感染的临床和病原学特征
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作者 侯钧 马瑜珊 +3 位作者 张婧 康月茜 李扬 党好 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期384-392,共9页
目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料... 目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平的糖尿病患者发生血流感染的临床和病原学特征,为临床经验性抗感染诊疗提供依据。方法纳入2017—2023年四川省精神卫生中心收治的糖尿病血流感染住院患者,回顾性调查患者临床及病原学检查资料。根据HbA1c控制水平将患者分为低水平组(HbA1c<7.0%)、中水平组(7.0%≤HbA1c<9.0%)、高水平组(HbA1c≥9.0%),分析三组患者的临床资料、病原谱构成及耐药性。结果纳入糖尿病血流感染患者426例,高水平组患者发生社区获得性血流感染、酸中毒、肝脓肿的比例显著高于中、低水平组。分离出非重复病原菌452株,以大肠埃希菌(47.1%)、肺炎克雷伯菌(23.0%)、金黄色葡萄球菌(5.8%)最为常见。不同HbA1c控制水平患者的病原菌构成存在差异,肺炎克雷伯菌在高水平组患者的分离率(30.7%)明显高于低水平组(15.1%)和中水平组(16.0%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林等药物的耐药率均高于50%,对头孢西丁、米诺环素的耐药率均低于10%,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药率均低于1%;医院感染分离菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的耐药率略高于社区感染株。肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于30%,但医院感染分离菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等常用抗生素的耐药率明显高于社区感染。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是引起糖尿病患者血流感染的常见病原菌,HbA1c控制不佳者更容易受肺炎克雷伯菌侵袭而发生肝脓肿源性血流感染。大肠埃希菌和医院感染的肺炎克雷伯菌耐药形势已经非常严峻,应加强对糖尿病患者血流感染的细菌耐药监测。 展开更多
关键词 糖尿病 血流感染 糖化血红蛋白 病原学
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单形拟杆菌致肺肿瘤患者血流感染1例
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作者 王凤霞 陈翠竹 +2 位作者 马寅舰 纪冰 李保松 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第10期1494-1496,共3页
单形拟杆菌(B.uniformis)是一种专性厌氧、革兰阴性杆菌,属于拟杆菌属,是人体肠道正常菌群的重要组成部分,临床较少引起机会性感染。目前,由单形拟杆菌所致感染的临床特点、诊断、治疗及预后尚缺乏共识,且厌氧菌的耐药性难以检测。本文... 单形拟杆菌(B.uniformis)是一种专性厌氧、革兰阴性杆菌,属于拟杆菌属,是人体肠道正常菌群的重要组成部分,临床较少引起机会性感染。目前,由单形拟杆菌所致感染的临床特点、诊断、治疗及预后尚缺乏共识,且厌氧菌的耐药性难以检测。本文报告1例肺肿瘤患者化学治疗后因单形拟杆菌导致腹泻并发血流感染,经头孢哌酮/舒巴坦经验性抗感染治疗后好转出院的病例,旨在提高临床对肠道条件致病菌所致感染的认识,并为其及时诊治与有效治疗提供参考。 展开更多
关键词 单形拟杆菌 厌氧菌 血流感染 肺肿瘤 肠道条件致病菌
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非沿海地区海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒性休克1例
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作者 陈建美 王凤 +1 位作者 凌冬 赵姝月 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第11期1660-1662,共3页
报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合... 报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合抗病毒及抗休克治疗,患者仍迅速进展为多器官功能衰竭死亡。本病例提示,非沿海地区需警惕淡水环境暴露相关的海藻希瓦菌感染,EB病毒共感染可能加剧脓毒症病情,临床需警惕碳青霉烯类药物敏感试验敏感情况下的潜在治疗失败风险。 展开更多
关键词 海藻希瓦菌 脓毒性休克 非沿海地区 血流感染 EB病毒
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ICU重症患者中心静脉导管相关血流感染的卫生经济学分析 被引量:1
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作者 蔡莉 冯晓敏 +3 位作者 黄竞 陈惠超 李健 欧阳红莲 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第2期301-310,共10页
【目的】探讨ICU重症患者,进行中心静脉置管(CVC)后发生导管相关血流感染(CLABSI)的增量成本,以及院感防控措施的主要成本,通过增量成本和院感防控措施成本的价值对比,从医疗质量和经济效益角度提高医务人员对预防CLABSI的院感防控措施... 【目的】探讨ICU重症患者,进行中心静脉置管(CVC)后发生导管相关血流感染(CLABSI)的增量成本,以及院感防控措施的主要成本,通过增量成本和院感防控措施成本的价值对比,从医疗质量和经济效益角度提高医务人员对预防CLABSI的院感防控措施的重视程度,促进防控措施的落实。【方法】本研究采用整群抽样方法,选取2021年1月至2023年12月期间,在某三甲中医院ICU进行CVC置管的重症患者,CLABSI组65例和非CLABSI组61例,共126例,通过医院医疗病历系统回顾性地收集患者资料,梳理研究对象的疾病类型、性别、年龄、住院时长、转归、住院各项费用等。分析比较不同手卫生方法、不同环境清洁消毒方法的成本。【结果】CLABSI组和非CLABSI组患者的住院时长(Z=-5.35,P<0.05)和住院总费用(Z=-6.79,P<0.05)均存在显著性差异;不同住院时长的患者住院总费用存在显著性差异(H=43.01,P<0.05);住院时长>60 d的患者住院总费用中位数远高于其他3组的患者;男性组(Z=-4.85,P<0.05)住院总费用中位数的差异大于女性组(Z=-3.98,P<0.05);61~80岁组(Z=-5.79,P<0.05)的差异大于其他两组。【结论】CLABSI的发生显著增加了ICU患者的住院时间和住院费用。虽然不同手卫生方式、不同环境清洁消毒方案在成本上存在差异,但与CLABSI发生后产生的增量成本相比,这些成本是可以接受的。因此,医疗机构应重视手卫生和环境清洁消毒等院感防控措施的投入,制定切实、合理、可行的实施方案,确保院感防控措施落实,以避免医院感染发生、促进医疗质量提升、有效控制患者的住院时间和住院费用,力求保障患者安全。 展开更多
关键词 重症监护室 中心静脉导管相关血流感染 住院费用 预防与控制 成本
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白血病患者阿萨希毛孢子菌血流感染1例并文献复习
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作者 蔡莉莉 林志航 +2 位作者 郭如意 吴娜梅 陈清清 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期609-617,共9页
目的分析阿萨希毛孢子菌(T.asahii)血流感染患者的临床特征及诊疗方案,为临床对该病的诊治提供参考。方法报告1例阿萨希毛孢子菌血流感染患者的诊治经过,并以“阿萨希毛孢子菌”“血流感染”“Trichosporon asahii”“bloodstream infec... 目的分析阿萨希毛孢子菌(T.asahii)血流感染患者的临床特征及诊疗方案,为临床对该病的诊治提供参考。方法报告1例阿萨希毛孢子菌血流感染患者的诊治经过,并以“阿萨希毛孢子菌”“血流感染”“Trichosporon asahii”“bloodstream infection”为关键字,检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science等数据库,回顾性分析患者年龄、性别、基础疾病、免疫状态、治疗及临床转归,以及阿萨希毛孢子菌药敏试验结果。结果该白血病患者化学治疗期间发生阿萨希毛孢子菌血流感染,经氟康唑+氟胞嘧啶治疗后好转。文献检索纳入病例43例,包括该病例共44例。其中男性28例,中位年龄54.5岁。基础疾病主要为血液系统疾病,目前已发现导管、泌尿道及皮肤是合并培养阳性部位。三唑类抗菌药物体外抗菌活性较好,其中伏立康唑活性最佳且采用其治疗的患者生存率高;在药敏试验结果指导下,采用氟康唑治疗的患者也能获得较高的生存率。当氟康唑最低抑菌浓度(MIC)为4~8μg/mL时,多数情况下联合其他药物进行治疗。两性霉素B体外活性较好,但其未联合三唑类治疗时患者总生存率低。移除导管、实施手术干预及中性粒细胞的恢复是生存率升高的影响因素。结论阿萨希毛孢子菌所致血流感染在血液系统疾病患者中最常见,中性粒细胞减少为高危因素,导管、泌尿道及皮肤等部位感染可能是感染源。清除感染源并促进中性粒细胞的恢复有助于提高患者生存率。对于不能耐受伏立康唑的患者,根据药敏试验结果,可采用氟康唑联合或不联合氟胞嘧啶/两性霉素B的治疗方案作为替代。 展开更多
关键词 阿萨希毛孢子菌 血流感染 氟康唑 治疗 文献复习
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌肠道定植继发血流感染遗传同源性分析
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作者 李欣玥 张鸿娟 +6 位作者 朱晓雁 黄美佳 许云敏 李寻蝶 郑心怡 李少轩 单斌 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1138-1147,共10页
目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbap... 目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)筛选患者的临床资料。对于存在肠道定植CRKP者,追踪其继发血流感染情况并对存在血流感染患者的肠道定植菌株与血流感染菌株进行配对分析。采用抗菌药物敏感性试验、生物被膜形成能力、铁载体定量及血清抗性试验比较肠道定植菌株与血流感染菌株的耐药性及毒力表型差异。结合全基因组测序,解析两组菌株遗传同源性。结果 共12 878例患者行CRE筛查,发现存在肠道定植CRKP 60例(0.47%),其中6例(10.0%)发生血流感染,此类患者住院期间全因死亡率为66.7%(4/6)。配对菌株以ST11-KL64型产KPC-2酶为主,占比91.7%(11/12)。除1例患者(分类一致性为82.6%)外,余肠道定植菌株与血流感染菌株在除替加环素外的其他抗菌药物的耐药谱上表现出高度一致性(分类一致性均达100%)。所有配对菌株生物被膜形成能力及铁载体合成量的组内相关系数均>0.75,表明毒力表型高度一致。除1例患者外,核心基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)分析及系统发育树结果表明,同一患者的肠道定植菌株与血流感染菌株基因组高度同源(SNP差异<10),且不同科室来源的定植菌株之间出现克隆相关性(SNP差异<120)。结论 CRKP肠道定植阳性率虽低,但继发血流感染后死亡风险高。肠道定植菌株与血流感染菌株耐药谱、生物被膜形成及铁载体合成量高度一致,基因组同源性高,表明肠道定植为继发感染的直接来源。建议加强高危患者的早期筛查与动态监测,实施风险分级防控与干预,优化防治策略,以降低CRKP的感染及死亡风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 肠道定植 血流感染 全基因组测序 同源性
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PICC早产儿导管相关血流感染预测模型的构建与验证
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作者 豆瑛瑛 郭永琴 +2 位作者 李建丽 郝亚男 王晓云 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第2期228-235,共8页
目的构建早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CRBSI)发生风险的预测模型,并对模型进行效果评价。方法选取2019年1月—2023年10月入住某院新生儿重症监护病房(NICU)行PICC进行静脉输注的1295例早产儿为研究对象,其中201... 目的构建早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CRBSI)发生风险的预测模型,并对模型进行效果评价。方法选取2019年1月—2023年10月入住某院新生儿重症监护病房(NICU)行PICC进行静脉输注的1295例早产儿为研究对象,其中2019年1月—2022年12月1080例早产儿为建模集,2023年1—10月215例早产儿为验证集,使用24项临床特征分析病例危险因素,采用LASSO回归进行优化特征选择,通过多因素logistic回归分析确定早产儿PICC留置期间发生CRBSI的独立危险因素,应用R软件制作列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估模型的区分度和拟合度,使用决策曲线(DCA)评估该模型的临床实用性。结果多因素logistic分析结果显示,出生体重≥1500 g、导管维护时无菌防护、无菌巾包裹接头为早产儿PICC留置期间发生CRBSI的保护性因素(OR值分别为0.172、0.187、0.063,均P<0.05),穿刺次数>2次、导管留置时间>14 d、使用三通为早产儿PICC留置期间发生CRBSI的独立危险因素(OR值分别为2.533、14.128、13.256,均P<0.05)。建模集ROC曲线AUC为0.953(95%CI:0.936~0.969),验证集ROC曲线的AUC为0.930(95%CI:0.885~0.974),表明该模型区分度良好。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型准确性和一致性较好,净收益值高,表明预测模型的预测价值高,有较好的临床实用性,且模型的合理性分析中统计学检验结果P<0.001。结论研究基于早产儿一般临床特征以及导管基础防控措施构建的列线图模型能够为临床医务人员早期识别PICC相关CRBSI高危因素提供可视化、简单的评估工具。 展开更多
关键词 早产儿 PICC 导管相关血流感染 风险预测模型
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肺炎克雷伯菌血流感染患儿碳青霉烯类耐药的临床特征及预后危险因素分析
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作者 曹金俊 黄河玉 +5 位作者 沙月娇 蒋永新 王超 段萍萍 李华君 夏昊 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期694-701,共8页
目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)血流感染患儿的临床特点,分析发生碳青霉烯类耐药及不良预后的高危因素,为减少耐药菌株产生和改善预后提供依据。方法纳入2016~2022年间于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科、儿外... 目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)血流感染患儿的临床特点,分析发生碳青霉烯类耐药及不良预后的高危因素,为减少耐药菌株产生和改善预后提供依据。方法纳入2016~2022年间于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科、儿外科、儿科重症监护室(PICU)、新生儿重症监护室(NICU)住院且血培养结果为肺炎克雷伯菌的患儿,收集其临床资料,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组和非CRKP组,根据患者临床预后情况分为预后良好(痊愈、好转)组和预后不良(死亡、自动出院)组,比较分析其临床特点、实验室检查和危险因素。结果177份血培养肺炎克雷伯菌阳性,其中97份菌株(54.8%)药敏结果提示为CRKP。Logistic回归分析提示住院期间手术史(OR=2.678,95%CI:1.248~5.746,P=0.011)、呼吸机使用(OR=2.774,95%CI:1.235~6.229,P=0.013)、住院时长≥25 d(OR=3.467,95%CI:1.431~8.401,P=0.006)、血小板≥237×10^(9)/L(OR=3.005,95%CI:1.268~7.124,P=0.012)、血小板平均体积(MPV)≥12 fL(OR=3.011,95%CI:1.140~7.955,P=0.026)是发生CRKP血流感染的高危因素,住院期间使用呼吸机(OR=2.819,95%CI:1.138~6.985,P=0.025)、血小板<149×10^(9)/L(OR=0.238,95%CI:0.079~0.717,P=0.011)是肺炎克雷伯菌血流感染患儿不良预后的高危因素。结论肺炎克雷伯菌血流感染的耐药率高且有增加趋势,对住院时长超过25 d、存在手术史、使用呼吸机、血小板≥237×10^(9)/L、MPV≥12 fL的肺炎克雷伯菌血流感染患儿需警惕为CRKP感染;CRKP感染并非肺炎克雷伯菌血流感染患儿不良预后的高危因素,但对使用呼吸机、血小板<149×10^(9)/L的患儿需警惕不良预后。对于存在高危因素的患儿需予以特别关注并及时干预,争取改善患儿预后。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 碳青霉烯类耐药 预后 危险因素
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念珠菌血流感染47例临床与病原学特征及预后分析 被引量:1
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作者 张添添 王欢 +3 位作者 陈莉 冯利芬 孙艳霞 韩亚飞 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期967-974,共8页
目的分析念珠菌血流感染(CBSI)患者的临床、病原学特征,以及预后影响因素。方法收集某院2015年1月—2024年9月47例CBSI患者的临床资料,分析患者科室分布、感染菌种分布、耐药性,以及预后不良影响因素。结果47例CBSI患者共检出念珠菌51株... 目的分析念珠菌血流感染(CBSI)患者的临床、病原学特征,以及预后影响因素。方法收集某院2015年1月—2024年9月47例CBSI患者的临床资料,分析患者科室分布、感染菌种分布、耐药性,以及预后不良影响因素。结果47例CBSI患者共检出念珠菌51株,主要来源重症监护病房(ICU;25例,53.2%),肠瘘外科(8例,17.0%),呼吸内科(4例,8.6%)等科室;检出菌种以白念珠菌(29株,56.9%)、热带念珠菌(7株,13.7%)、光滑念珠菌(6株,11.8%)、近平滑念珠菌(6株,11.8%)为主。白念珠菌对氟康唑的耐药率为11.5%(3/26)。根据预后结果分为预后良好组26例(55.3%)和预后不良组21例(44.7%),单因素分析显示:预后良好组与预后不良组患者中性粒细胞绝对值、入住ICU、机械通气、气管插管、消化道出血/穿孔、手术治疗(病灶清除、引流或疏通梗阻)几项指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析初步显示:消化道出血/穿孔是CBSI患者不良预后潜在的危险因素(OR=11.156,95%CI:1.434~86.809,P=0.021)。结论CBSI菌种检出以白念珠菌为主,消化道出血/穿孔可能是影响CBSI患者预后的潜在危险因素之一,该类患者一般病情危重,应尽早发现并采取治疗措施,改善患者预后。限于样本量不大,仍需进一步研究加以确证。 展开更多
关键词 血流感染 念珠菌 临床特征 危险因素
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宏基因组二代测序技术对儿童血液病继发血流感染的诊断效能的观察性研究 被引量:1
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作者 郑俊生 叶中绿 刘丽丽 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第1期280-285,共6页
目的:探讨宏基因组二代测序技术(m NGS)在血液病继发血流感染患儿病原体检测中的临床应用价值。方法:2021年11月至2023年5月广东医科大学附属医院儿童血液肿瘤中心收治的42例血液病继发血流感染患儿纳入研究,回顾性分析其临床资料、外周... 目的:探讨宏基因组二代测序技术(m NGS)在血液病继发血流感染患儿病原体检测中的临床应用价值。方法:2021年11月至2023年5月广东医科大学附属医院儿童血液肿瘤中心收治的42例血液病继发血流感染患儿纳入研究,回顾性分析其临床资料、外周血m NGS和传统血培养结果,以及病原体分布特征和m NGS的诊断效能。结果:纳入的42例患儿中,按照疾病类型划分,包括再生障碍性贫血2例(4.8%)、急性淋巴细胞白血病27例(64.3%)、急性髓系白血病7例(16.7%)、慢性髓系白血病1例(2.4%)、嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症2例(4.8%)、非霍奇金淋巴瘤2例(4.8%)和湿疹-血小板减少-免疫缺陷综合征1例(2.4%)。共31例外周血标本m NGS检测出病原体,阳性率为73.8%(31/42),明显高于传统血培养阳性率16.7%(7/42),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。m NGS检测出的病原体阳性病例中,细菌阳性23例(74.2%),病毒阳性12例(38.7%),真菌阳性9例(29.0%);外周血m NGS阳性样本中有32.2%(10/31)为混合病原体,而传统血培养不能有效地检测到此类情况。结论:外周血m NGS在血液病继发血流感染病原体检测中具有优越性,阳性率高于传统血培养,能够检出病毒、罕见病原体、混合病原体,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 血液病 血流感染 病原体 儿童
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成人金黄色葡萄球菌血流感染233例的临床特征及预后影响因素
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作者 陈玉芳 严超燕 +4 位作者 连双庆 邱丽君 郭燕艺 张艳青 林璇 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期364-370,共7页
目的分析成人金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征以及住院死亡相关的危险因素,为临床治疗和预防干预提供依据。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月间,某院通过血培养确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的成人住院患者的临床资料。将患... 目的分析成人金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征以及住院死亡相关的危险因素,为临床治疗和预防干预提供依据。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月间,某院通过血培养确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的成人住院患者的临床资料。将患者按照住院期间是否发生死亡分为病例组和对照组,采用二元logistic回归分析方法确定影响患者预后的独立危险因素。结果共纳入233例金黄色葡萄球菌血流感染病例,多因素logistic回归分析显示年龄≥70岁(OR=4.725、95%CI:1.228~18.173、P=0.024)、糖尿病(OR=8.161、95%CI:1.954~34.086、P=0.004)、Charlson合并症指数≥5(OR=7.672、95%CI:1.901~30.963、P=0.004)、医院感染(OR=7.853、95%CI:1.588~38.832、P=0.012)、快速Pitt菌血症评分(qPitt)≥2(OR=23.189、95%CI:4.461~120.552、P<0.001)为金黄色葡萄球菌血流感染患者死亡的独立危险因素,而血管导管相关性感染来源(OR=0.051、95%CI:0.005~0.579、P=0.016)与死亡率呈负相关。结论高龄、糖尿病、高Charlson合并症指数、医院感染和高qPitt评分为影响金黄色葡萄球菌血流感染患者预后的独立危险因素,对此类患者应做好管理,及时去除可根除的病灶与更好的预后相关。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 临床特征 预后 危险因素
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风险评估在中央导管相关血流感染风险防控中的应用
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作者 彭威军 谭莉 +2 位作者 王振玲 郝友华 吕倩 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期795-799,共5页
目的探讨风险评估在中央导管相关血流感染(CLABSI)风险防控中的应用效果,发现高风险部门和环节,制定针对性措施以降低风险。方法应用美国感染控制与流行病学专业协会(APIC)设计的《医院感染控制风险评估表》对某院13个重症监护病房(ICU)... 目的探讨风险评估在中央导管相关血流感染(CLABSI)风险防控中的应用效果,发现高风险部门和环节,制定针对性措施以降低风险。方法应用美国感染控制与流行病学专业协会(APIC)设计的《医院感染控制风险评估表》对某院13个重症监护病房(ICU)的CLABSI风险因素进行评估,从风险发生可能性、后果严重程度和当前管理体系完整性三个维度对各风险指标进行风险识别、分析及评价。结果风险评估结果发现综合ICU、呼吸ICU为极高风险,心脏大血管外科ICU、器官移植ICU为高风险。通过一年持续干预,CLABSI发病率显著下降,CLABSI防控措施知晓率和部分措施落实率均显著上升(均P<0.05)。结论采用风险评估方法可以筛选出高风险部门,集中力量进行干预,可以提升CLABSI风险防控效能。 展开更多
关键词 中央导管相关血流感染 风险评估 ICU 医院感染
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基于用户体验的监护室中心静脉导管相关血流感染防控数据管理平台的可用性评价
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作者 王喆 胡雁 +3 位作者 李春雷 杨马裔 和晓凤 周天君 《军事护理》 北大核心 2025年第6期27-31,共5页
目的 以用户体验为中心,了解监护室中心静脉导管相关血流感染防控数据管理平台的可用性,为其推广奠定基础。方法 2024年9-11月,采用目的抽样法选择上海、山东、四川、南通等地共7所三级医院的11名重症监护室(intensive care unit, ICU)... 目的 以用户体验为中心,了解监护室中心静脉导管相关血流感染防控数据管理平台的可用性,为其推广奠定基础。方法 2024年9-11月,采用目的抽样法选择上海、山东、四川、南通等地共7所三级医院的11名重症监护室(intensive care unit, ICU)临床护士和6名ICU护士长参加平台用户测试并进行使用体验访谈。2024年11月,采用便利抽样法选择164名使用过平台的ICU护士填写研究后系统可用性问卷(post-study system usability questionnaire, PSSUQ),以评估用户对平台的满意度。结果 17名平台用户完成了7项测试任务并接受访谈后反馈平台使用的整体感觉较好,各项功能完善,该平台的应用对于临床护理及医疗决策有重要的意义;同时也对平台的不足之处提出了意见。接受问卷调查的164名ICU护士PSSUQ得分为(2.02±1.12)分。结论 平台整体可用性良好,值得推广,未来需要进一步优化。 展开更多
关键词 用户体验 可用性评价 监护室 中心静脉导管相关血流感染 数据管理
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儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的临床及实验室特征分析 被引量:1
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作者 范玉龙 朱国庆 +6 位作者 田志颖 吕燕霞 王朝 郭晔 杨文钰 林青松 陈晓娟 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第1期286-291,共6页
目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考。方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信... 目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考。方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信息及实验室检查结果,回顾性分析患儿的临床特点、易感因素、抗生素耐药性等数据。结果:2018-2020年数据分析显示缓症链球菌群在血液病患儿(≤14岁)血流感染中分离率占比最大(19.91%),占所分离阳性球菌的38.64%,分离率显著高于其他细菌,且呈逐年升高趋势。共有427例血培养阳性患儿病例,其中85例为缓症链球菌群血流感染,均为发热后送检血培养阳性,多数患儿在粒细胞缺乏的早中期(≤6 d)出现反复高热且发热时间>3 d。依据初步药敏结果调整用药后,多数患儿(63.5%)4 d内体温恢复正常。85例患儿中以急性髓系白血病为主,占比84.7%,处于粒细胞缺乏期的患儿占比为97.7%,口腔黏膜破损、肺部感染、胃肠道损伤发生率分别为40%、31.8%、27.1%,C-反应蛋白、降钙素原升高占比分别为65.9%、9.4%。所有缓症链球菌群分离菌株对万古霉素和利奈唑胺均未见耐药,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀耐药率分别为10.6%、8.2%、9.4%、14.1%。所有患儿均未发生因缓症链球菌群血流感染导致的死亡。结论:缓症链球菌群在儿童血液病患者中的感染率逐年升高,以急性髓系白血病患儿多见;其中化疗后粒细胞缺乏及口腔黏膜破损为高危感染因素;临床常见症状为持续高热、口腔黏膜破损、C-反应蛋白升高等;青霉素、头孢菌素等药物敏感性较好,利奈唑胺作为高敏感性抗生素,能够有效控制感染,缩短病程。 展开更多
关键词 缓症链球菌群 中性粒细胞缺乏 血流感染 儿童 血液病
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简达气单胞菌和大肠埃希菌致肝胆管结石患者血流感染1例
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作者 郝小康 杜恬恬 +4 位作者 刘欣 陈辉辉 黎萌 周娟 徐世林 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第4期464-466,共3页
急性胆道感染是消化系统常见的急危重症,主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,多与胆石症共同存在,严重时会导致多个器官功能受损,危及生命[1]。气单胞菌属于革兰阴性菌,普遍存在水生环境和食品中,是一种重要的水生、人畜共患病新发病原菌[2... 急性胆道感染是消化系统常见的急危重症,主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,多与胆石症共同存在,严重时会导致多个器官功能受损,危及生命[1]。气单胞菌属于革兰阴性菌,普遍存在水生环境和食品中,是一种重要的水生、人畜共患病新发病原菌[2]。目前已知有36个种,与人类疾病有关的主要是嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维氏气单胞菌[3]。 展开更多
关键词 血流感染 简达气单胞菌 大肠埃希菌
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ICU中心静脉导管相关血流感染防控平台的构建及应用
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作者 王喆 张玉侠 +4 位作者 胡雁 李春雷 杨马裔 和晓凤 周天君 《中国护理管理》 北大核心 2025年第9期1416-1421,共6页
目的:构建ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-associated Bloodstream Infection,CLABSI)防控平台,并探讨其应用效果,以期为ICU CLABSI防控提供参考。方法:以“以用户为中心”理念及人机界面理论为指导,对ICU CLABSI相关因素及... 目的:构建ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-associated Bloodstream Infection,CLABSI)防控平台,并探讨其应用效果,以期为ICU CLABSI防控提供参考。方法:以“以用户为中心”理念及人机界面理论为指导,对ICU CLABSI相关因素及实验室指标进行系统文献检索,并将其纳入平台监测内容,构建ICU CLABSI防控平台。平台于2023年7月正式应用于全国22家不同级别医院。便利选取各医院101名ICU护士,对平台可用性进行评价,同时比较平台应用前后ICU CLABSI发生率、医护人员操作行为依从率、护士满意度的差异。结果:ICU护士对平台的可用性评价得分为(70.0±16.9)分,提示平台可用性良好。平台应用前后,ICU CLABSI患者数由10例(1.5%)下降至0例,ICU CLABSI患者数季度变化百分比为-44.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05),医护人员操作行为依从率、护士满意度均提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:ICU CLABSI防控平台可用性良好,有利于降低患者CLABSI发生风险,规范医护人员操作行为,提高护士满意度,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 重症监护室 中心静脉导管相关血流感染 防控平台
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多哈毛孢子菌致急性髓细胞白血病患儿真菌性血流感染1例
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作者 李雄斌 袁凯旋 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第4期568-570,共3页
本文报告1例急性髓细胞白血病(AML)患儿罹患多哈毛孢子菌血流感染病例。该病例血培养采用VITEK MS质谱仪无法鉴定病原体,采用VITEKⅡYST系统将其错误鉴定为阿萨希毛孢子菌,最终经分子测序准确鉴定为多哈毛孢子菌。本例患儿(1-3)-β-D葡... 本文报告1例急性髓细胞白血病(AML)患儿罹患多哈毛孢子菌血流感染病例。该病例血培养采用VITEK MS质谱仪无法鉴定病原体,采用VITEKⅡYST系统将其错误鉴定为阿萨希毛孢子菌,最终经分子测序准确鉴定为多哈毛孢子菌。本例患儿(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)结果在正常范围,经临床积极的抗真菌感染治疗后患儿好转出院。因此,对于多哈毛孢子菌血流感染的粒细胞缺乏患者,临床需积极进行抗真菌感染治疗,谨慎解读G试验结果,进一步加强对该少见真菌的认识。 展开更多
关键词 多哈毛孢子菌 急性髓细胞白血病 真菌性血流感染 抗真菌治疗
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中心静脉导管相关血流感染防控管理的卫生经济学研究进展
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作者 和晓凤 胡雁 《中国护理管理》 北大核心 2025年第1期157-160,共4页
中心静脉导管相关血流感染是医院感染预防控制和医疗质量安全改进的重点环节,对中心静脉导管相关血流感染的防控投入可明显节约卫生资源、改善患者结局。文章对近年来国内外关于中心静脉导管相关血流感染防控管理的卫生经济学研究进行... 中心静脉导管相关血流感染是医院感染预防控制和医疗质量安全改进的重点环节,对中心静脉导管相关血流感染的防控投入可明显节约卫生资源、改善患者结局。文章对近年来国内外关于中心静脉导管相关血流感染防控管理的卫生经济学研究进行梳理总结,以期为未来该领域开展相关研究提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 中心静脉导管相关血流感染 卫生经济学 经济学评价
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疑似血流感染婴幼儿血培养标本规范采集的循证实践
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作者 蔡琦君 金玉梅 +5 位作者 石芬芬 黄蓓丽 徐敏娟 严晶晶 柯叶芳 何鸯鸯 《中国护理管理》 北大核心 2025年第8期1187-1193,共7页
目的:将儿童血培养标本规范采集的证据应用于疑似血流感染的婴幼儿临床护理,并评价其应用效果,以促进证据向临床转化。方法:选取疑似血流感染婴幼儿和参与项目实施的15名护士为研究对象,其中2024年2月—3月的286例患儿为证据应用前组,2... 目的:将儿童血培养标本规范采集的证据应用于疑似血流感染的婴幼儿临床护理,并评价其应用效果,以促进证据向临床转化。方法:选取疑似血流感染婴幼儿和参与项目实施的15名护士为研究对象,其中2024年2月—3月的286例患儿为证据应用前组,2024年6月—7月的165例患儿为证据应用后组。根据汇总出的证据,制定相应的临床审查指标,逐条审查并运用i-PARIHS框架分析实施过程中的障碍因素,构建行动策略并进行实践变革。比较循证方案应用前后护士对审查指标的执行率和证据相关知识的知晓程度、患儿的血培养标本按时送达率和标本污染率。结果:证据应用后,15名护士血培养采集和运送的相关知识得分提高到90(80,90)分,审查指标的执行率提升至93.9%~100.0%;患儿血培养标本按时送达率提高到93.3%,标本污染率下降至0,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的循证实践可以有效规范医护人员的临床实践行为,提高检验分析前的标本质量。 展开更多
关键词 血培养 标本采集 血流感染 婴幼儿 循证实践
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