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30例肺动脉血栓内膜剥脱术临床结果 被引量:7
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作者 宋云虎 吴永波 +5 位作者 柳志红 熊长明 刘平 孙晓刚 熊辉 王旭 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期294-296,共3页
目的:报告肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗慢性栓塞性肺动脉高压的结果。方法:回顾性总结连续30例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果。结果:共行PTE术30例,男24例,女6例,平均年龄45.7岁,平均病史48.0个月。术... 目的:报告肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗慢性栓塞性肺动脉高压的结果。方法:回顾性总结连续30例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果。结果:共行PTE术30例,男24例,女6例,平均年龄45.7岁,平均病史48.0个月。术前心功能为纽约心功能协会分级标准(NYHA)Ⅳ级者12例,Ⅲ级者18例。手术均在深低温间断停循环下完成肺动脉血栓及机化内膜剥脱术。围术期死亡1例(死亡率为3.3%)。死亡原因为感染性休克。术后出现神经系统并发症4例(13.3%),再灌注肺水肿7例(23.3%),肺内出血1例(3.3%)。平均体外循环时间191.1 min,平均主动脉阻断时间95.1 min,平均停体外循环时间47.7 min。术后平均拔除气管插管时间85.1 h。肺动脉收缩压由术前的91.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至术后的48.3 mmHg、动脉血氧分压由56.2 mmHg升至88.9 mmHg、动脉血氧饱和度由0.90升至0.97(P均<0.01-0.05),均有显著改善。随访26例,平均随访时间36.8个月,心功能NYHA分级Ⅰ级22例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,生活质量明显改善。结论:PTE术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段,其关键在于选择合适病例,彻底剥离肺动脉血栓和机化内膜,正确预防和治疗各种并发症。 展开更多
关键词 血栓栓塞症 血栓内膜剥脱术 肺动脉高压
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肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期处理 被引量:10
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作者 吴永波 吴清玉 +1 位作者 郭少先 崔光浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期300-301,共2页
目的 :报告肺动脉血栓内膜剥脱术 (PTE)的围手术期处理经验。  方法 :总结连续 6例 PTE的围手术期处理方法 ,术后机械辅助通气 ,在维持循环稳定的情况下加强利尿 ,静脉滴注硝酸甘油或前列腺素 E维持肺动脉压 ,给予多巴胺或多巴酚丁胺... 目的 :报告肺动脉血栓内膜剥脱术 (PTE)的围手术期处理经验。  方法 :总结连续 6例 PTE的围手术期处理方法 ,术后机械辅助通气 ,在维持循环稳定的情况下加强利尿 ,静脉滴注硝酸甘油或前列腺素 E维持肺动脉压 ,给予多巴胺或多巴酚丁胺辅助心功能。  结果 :6例患者术后均存活 ,术后 2周时均无肺水肿征像及肺动脉高压 ;其平均肺动脉压力为 3.6± 1.1k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,动脉血氧分压为 12 .1± 0 .6 k Pa。术后平均随访 17.3个月 ,肺动脉栓塞症状消失。  结论 :PTE围手术期处理的关键是防治肺动脉高压和血栓剥离后肺再灌注引起的肺水肿。前者的防治给血管扩张剂充分镇静 ,后者的防治则为机械辅助通气和加强利尿。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 血栓内膜剥脱术 围手期处理
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术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响 被引量:1
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作者 朱家德 王海苹 +6 位作者 邓隆 宋武 蒋鑫 刘盛 宋云虎 杜娟 陈伊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期790-795,共6页
目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、... 目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、3~4段组、5~6段组和7~8段组;再根据出现明显血流动力学变化差异的残存堵塞肺段数临界值,将患者分为肺血栓残存过多组及肺血栓残存理想组。分析肺血栓残存程度对术后血流动力学的影响,探讨总结影响肺血栓残存程度的可能危险因素。结果:术后残存堵塞肺段数在0~2个为理想的残存堵塞肺段数,其能为患者带来最佳的血流动力学改善结果。86例术后存活患者中共66例(76.7%)患者为肺血栓残存理想组,20例(23.3%)患者为肺血栓残存过多组,肺血栓残存理想组在改善患者术后血流动力学及三尖瓣反流方面均明显优于后者(P<0.05)。单因素分析提示手术年份(OR=0.905,95%CI:0.825~0.994,P=0.037)及术前合并深静脉血栓性疾病患者(OR=0.261,95%CI:0.089~0.768,P=0.015)是影响肺血栓残存程度的主要保护性因素。多因素危险因素分析结果提示术前合并深静脉血栓性疾病患者为影响剥脱肺血栓残存分组的主要保护性影响因素(OR=0.289,95%CI:0.096~0.868,P=0.027)。结论:对于术前合并深静脉血栓病史的患者往往能在术后获得理想数量的残存血栓。而对于手术开展时间不长的中心,在收治无明显深静脉血栓病史的患者,需谨慎安排手术。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 后结果 影响因素 血栓残存程度
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慢性肺血栓栓塞症的血栓内膜剥脱术治疗
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作者 张超纪 任华 +1 位作者 马国涛 朱晓东 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2004年第2期285-287,共3页
目的:报道7例慢性肺血栓栓塞症患者肺动脉血栓内膜剥脱术外科治疗体会。方法:1999年3月至2002年11月,共收治7例慢性肺血栓栓塞症患者,术前心功能NYHA分级Ⅳ4例,Ⅲ2例,Ⅱ1例;6例在体外循环下,1例在非体外循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术... 目的:报道7例慢性肺血栓栓塞症患者肺动脉血栓内膜剥脱术外科治疗体会。方法:1999年3月至2002年11月,共收治7例慢性肺血栓栓塞症患者,术前心功能NYHA分级Ⅳ4例,Ⅲ2例,Ⅱ1例;6例在体外循环下,1例在非体外循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术。结果:术后6例存活,1例围术期死亡。术后2周测不吸氧动脉血氧分压、血氧饱和度,均有显著改善(P<0.05),术后2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低(P<0.05),随访显示NYHA Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,生活质量明显改善。结论:肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺血栓栓塞症的有效手段。 展开更多
关键词 血栓栓塞症 肺动脉高压 血栓内膜剥脱术
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肺动脉血栓内膜剥脱术手术配合 被引量:1
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作者 林欣 《护理学杂志(综合版)》 2002年第10期758-759,共2页
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分支引起肺循环受阻的临床和病理生理综合征[1].肺动脉血栓内膜剥脱治疗慢性栓塞性肺动脉高压,是当前临床采取的一种外科手术治疗方法,特别是对慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科药物治... 肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分支引起肺循环受阻的临床和病理生理综合征[1].肺动脉血栓内膜剥脱治疗慢性栓塞性肺动脉高压,是当前临床采取的一种外科手术治疗方法,特别是对慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科药物治疗效果不佳者,更是一种行之有效的治疗手段[2].我院1997年3月至2001年12月完成肺动脉血栓内膜剥脱术15例.术后随访,病人心功能得到明显改善,现将手术配合报告如下. 展开更多
关键词 肺栓塞 肺动脉血栓内膜剥脱术 护理
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肺动脉血栓内膜剥脱术麻醉的临床观察
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作者 关圆 张东亚 +2 位作者 邵燕斌 李之明 何军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期512-513,共2页
肺动脉血栓内膜剥脱术是目前肺动脉栓塞治疗的首选,但麻醉管理难度大,风险高,手术死亡率高达30%左右。2004年3月至2008年7月,我院共对8例巨大肺动脉栓塞伴右心衰及肺动脉高压患者实施了心肺转流(CPB)下肺动脉血栓内膜剥脱术,现... 肺动脉血栓内膜剥脱术是目前肺动脉栓塞治疗的首选,但麻醉管理难度大,风险高,手术死亡率高达30%左右。2004年3月至2008年7月,我院共对8例巨大肺动脉栓塞伴右心衰及肺动脉高压患者实施了心肺转流(CPB)下肺动脉血栓内膜剥脱术,现将麻醉情况报道如下。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 麻醉管理 临床观察 动脉栓塞治疗 死亡率 肺动脉高压 肺动脉栓塞 心肺转流
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原位大隐静脉动脉化手术五例的护理体会
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作者 陈丽艳 陈法爱 +2 位作者 焦丽 耿田军 李河山 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第9期751-751,共1页
关键词 原位大隐静脉动脉化手 护理体会 1999~2003年 血栓闭塞性脉管炎 动脉硬化闭塞症 血栓内膜剥脱术 动脉闭塞性疾病 动脉转流 下肢缺血症 慢性疾病 药物治疗 远端动脉 治疗困难 供血功能 下肢动脉 血管外科 流出道 病残率
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗 被引量:3
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作者 李浩杰 宋云虎 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期396-398,共3页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患者生活质量。术前评估患者是否已存在严重的继发性肺小血管病变至关重要。术中建立正确的内膜剥离层面和完整的剥离血栓及机化内膜是外科技术的关键。 展开更多
关键词 肺栓塞 肺动脉高压 肺动脉血栓内膜剥脱术
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