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ABO血型不相容肝移植策略 被引量:3
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作者 张晓峰 朱震宇 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期33-39,共7页
随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配... 随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配的供肝,而失去最佳时机甚至死亡。ABO血型不相容(ABOi)肝移植作为一种扩大供者资源的策略,为那些等待合适供者的患者提供了新的希望。然而,由于ABOi肝移植术后更容易发生严重感染、抗体介导的排斥反应(AMR)、胆道并发症、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,因此备受争议。本文综述了ABOi肝移植的术前、术中和术后策略研究进展,旨在为ABOi肝移植临床应用及研究提供参考。 展开更多
关键词 ABO血型不相容肝移植 感染 抗体介导的排斥反应 胆道并发症 血浆置换 免疫抑制 静脉注射免疫球蛋白 利妥昔单抗
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ABO血型不相容器官移植的研究趋势与展望——文献计量分析
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作者 陈人腆 袁泽华 +2 位作者 陈泰志 吴狄威 王毅 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期942-949,共8页
目的通过系统性分析ABO血型不相容(ABOi)器官移植相关研究文献,探讨该领域研究的热点与趋势。方法应用CiteSpace软件对2013年1月1日至2023年12月31日间中国知网、维普网、万方数据和Web of Science核心合集数据库中收录的ABOi器官移植... 目的通过系统性分析ABO血型不相容(ABOi)器官移植相关研究文献,探讨该领域研究的热点与趋势。方法应用CiteSpace软件对2013年1月1日至2023年12月31日间中国知网、维普网、万方数据和Web of Science核心合集数据库中收录的ABOi器官移植相关文献,清洗后进行可视化分析,包括文献发表量、发文作者、发文国家、发文机构和关键词等。结果共纳入有效外文作者发表文献588篇和有效中文作者发表文献85篇。自2021年起国外文献发表量呈下降趋势,而国内文献发表量则总体呈现波动性上升。中国发文量排名前2的核心作者为王毅、朱志军;外文发文量排名前3的核心作者依次是Nakatani Tatsuya、Tanabe Kazunari、Uchida Junji。国内发文最活跃的机构为华中科技大学,其后依次是浙江大学和四川大学,相关机构间的合作密切程度相对不足。国外发文量最多的机构依次为韩国蔚山大学、首尔国立大学和日本东京女子医科大学。英文文献发文量排名前3的国家依次为日本、韩国、美国,中国位列第5。关键词聚类分析显示,国内外研究焦点主要集中在ABOi器官移植、冷沉淀、肾移植、肝移植、血型抗原检测技术、移植术后并发症等9个主题群。结论目前ABOi器官移植领域的研究主要集中在肾移植和肝移植,呈现出整体向好的发展态势,未来通过加强国际合作、扩大研究投入及推广先进技术应用等手段,有望进一步促进该领域的发展。 展开更多
关键词 ABO血型不相容 器官移植 文献计量学 CiteSpace 可视化分析 肝移植 肾移植 血型抗体
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ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告
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作者 史晓峰 窦古枫 +5 位作者 杜青 郭丽平 王振 赵杰 冯钢 莫春柏 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期831-837,共7页
目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药... 目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药+血浆置换和(或)血浆双重滤过+利妥昔单抗等,监测预处理前、后,肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。并随访移植肾功能及相关并发症。结果23例ABOi亲属活体肾移植受者中,除1例术中出现超急性排斥反应,其余22例血清肌酐水平恢复良好。围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发,经治疗均痊愈。截止至随访日,22例受者的移植物和受者存活率均为100%,移植肾功能良好。随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常。结论根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案,可以安全地实施ABOi亲体肾移植。但大剂量使用利妥昔单抗,或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导,均可能出现严重的感染并发症。 展开更多
关键词 肾移植 ABO血型不相容 活体供者 血型抗体 血浆置换 利妥昔单抗 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 超急性排斥反应
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ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作规范(2019版) 被引量:17
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作者 王毅 蒋鸿涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期533-539,共7页
为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并... 为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并发症及处理等方面,制订本规范。 展开更多
关键词 器官移植 肾移植 终末期肾病 ABO血型不相容肾移植 人类白细胞抗原 供体特异性抗体(DSA) 血浆置换 双重滤过血浆置换 活体肾移植 免疫抑制剂 凝血功能
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ABO血型不相容(ABOi)的亲属肾移植受体个体化预处理的探索 被引量:8
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作者 戚贵生 李佳蔚 +6 位作者 蒋密 王继纳 贾亦臣 王宣传 许明 朱同玉 戎瑞明 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期31-36,52,共7页
目的探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型... 目的探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型供A型1例;高血型抗体滴度受体(血型抗体滴度≥1∶128)6例,低血型抗体滴度受体(血型抗体滴度<1∶128)4例。采用利妥昔单抗(美罗华)+血浆置换的个体化预处理方案,并检测受体血型抗体滴度变化及其他化验指标。结果经个体化预处理后,所有受体术前血型抗体IgM、IgG滴度均可达到目标。高血型抗体滴度受体平均接受4.33次血浆置换,低血型抗体滴度受体平均接受1.25次血浆置换。应用利妥昔单抗后外周血CD19+细胞均明显下降至计数为0。预处理过程中,2例受体出现皮肤风疹团,约2~3天后自行消退;1例出现心衰,经积极治疗后改善,1例出现腹泻,其余受体无不良事件发生。随访至今10例受体一般情况均良好,移植肾功能稳定。结论即使存在高血型抗体滴度,ABO血型不相容亲属肾移植受体经强化血浆置换及采用利妥昔单抗的个体化预处理仍可获得良好的预后。 展开更多
关键词 肾移植 ABO血型不相容(ABOi) 个体化预处理 亲属肾移植
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献血者O型血清抗-A、抗-B完全抗体与不完全抗体效价的调查分析 被引量:11
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作者 肖瑞卿 赵树铭 +2 位作者 林武存 隆晓秋 刘景汉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期916-917,共2页
目的 调查O型血清中抗 A、抗 B抗体效价浓度 ,分析其在临床输血中的意义。方法 用部分中和后抗球蛋白法及盐水法检测 10 0例O型献血者的完全与不完全血型抗体效价。结果  10 0例O型供血者中 ,IgM抗 A抗体效价在 1∶64以上占 3 7例... 目的 调查O型血清中抗 A、抗 B抗体效价浓度 ,分析其在临床输血中的意义。方法 用部分中和后抗球蛋白法及盐水法检测 10 0例O型献血者的完全与不完全血型抗体效价。结果  10 0例O型供血者中 ,IgM抗 A抗体效价在 1∶64以上占 3 7例 ,IgM抗 B抗体效价在 1∶64以上 42例。因此 ,当输注O型全血或血浆时 ,约 40 %或每 5单位 ( 10 0 0ml)就有 2单位的抗 A、抗 B抗体效价超过 1∶64。尽管A型、B型人的血中分别含有A或B抗原可以中和部分IgM抗体。含有IgG的抗 AB抗体也不能被中和。结论 上述结果提示 ,O型血浆最好是输给同型血受体 ,不要输给异型血受体 ;另外 ,O型的母亲怀孕其他血型胎儿时 ,母亲体内的不完全抗体可以通过胎盘引起新生儿溶血病 ,提示有必要对孕妇做产前检查。 展开更多
关键词 ABO血型系统 输血 血型不相容 新生儿溶血病
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儿童心脏移植的治疗进展与展望 被引量:3
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作者 朱家德 吴敏 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期56-61,共6页
儿童心脏移植是合并难以通过常规手术或药物进行治疗的顽固性心力衰竭儿童患者的标准治疗方式。目前,全球儿童心脏移植的开展愈发广泛,但国内的开展经验仍较为缺乏。近10年来儿童心脏移植已经取得了长足发展:一方面,儿童心脏移植手术例... 儿童心脏移植是合并难以通过常规手术或药物进行治疗的顽固性心力衰竭儿童患者的标准治疗方式。目前,全球儿童心脏移植的开展愈发广泛,但国内的开展经验仍较为缺乏。近10年来儿童心脏移植已经取得了长足发展:一方面,儿童心脏移植手术例数逐年升高;另一方面,为解决儿童心脏移植供心缺乏等问题,ABO血型不相容心脏移植、应用儿童心室辅助装置、体质量不匹配移植等治疗策略被广泛应用。然而,国内儿童心脏移植开展经验十分有限,尤其在儿童心脏移植适应证把握、特殊儿童心脏移植策略应用等方面。本文对儿童心脏移植的发展历史、治疗策略进展及预后等做一综述。 展开更多
关键词 儿童心脏移植 顽固性心力衰竭 先天性心脏病 心室辅助装置 ABO血型不相容 体质量不匹配 心脏分配 移植前过渡支持(BTT)
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