蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理 被引量：1

1

作者 柳红霞 《护理学杂志》 2007年第12期45-46,共2页

对50例子宫肌瘤患者,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)行子宫切除术,24例麻醉10～15min后发生低血压(BP<90/60mmHg)。分析主要原因为CSEA致交感神经节前纤维阻滞后小动脉扩张或长期患病经期延长、月经量增多而出现失血性贫... 对50例子宫肌瘤患者,采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)行子宫切除术,24例麻醉10～15min后发生低血压(BP<90/60mmHg)。分析主要原因为CSEA致交感神经节前纤维阻滞后小动脉扩张或长期患病经期延长、月经量增多而出现失血性贫血,患者术前过度禁食、禁饮所致。提出术前详细评估患者病情,指导患者按医嘱禁食、禁饮,及时建立有效静脉通道行扩容升压,密切观察生命体征是防止CSEA后低血压的关键。 展开更多

关键词 子宫切除术 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉 低血压 护理

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蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响 被引量：3

2

作者 李玉华 董鹏 田鸣 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第3期389-392,共4页

目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前... 目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。 展开更多

关键词 血流动力学 蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉 高龄患者

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罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究 被引量：1

3

作者 陈鹏 张小铭 姚尚龙 《武汉科技大学学报》 CAS 2003年第2期202-204,共3页

通过对罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛(CSEA+PCEA)的可行性探讨,结论表明:在CSEA+PCEA分娩镇痛中,局麻药复合应用阿片类药物是一种较理想的配方,罗哌卡因3mg+芬太尼7.5μg用于蛛网膜下隙 硬膜外联... 通过对罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛(CSEA+PCEA)的可行性探讨,结论表明:在CSEA+PCEA分娩镇痛中,局麻药复合应用阿片类药物是一种较理想的配方,罗哌卡因3mg+芬太尼7.5μg用于蛛网膜下隙 硬膜外联合阻滞,镇痛效果最佳,副作用少,安全性高,产妇满意。 展开更多

关键词 罗哌卡因 芬太尼 蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞 分娩 镇痛

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国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞116例

4

作者 董铁立 邢群智 +1 位作者 盛宏广 王春亭 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2003年第4期602-603,共2页

关键词 丁卡因 粉针剂 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 麻醉 统计学处理

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蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛时机的探讨 被引量：7

5

作者 范建辉 滕奔琦 +2 位作者 李萍 李晓芸 朱娟 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期628-632,共5页

【目的】探讨实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合分娩镇痛时机对产程和分娩结局的影响。【方法】370例产妇按照宫颈口开张程度分为2组,潜伏期组130例在宫颈口开张1～2 cm时开始实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合镇痛,活跃期组240例在宫颈口开张... 【目的】探讨实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合分娩镇痛时机对产程和分娩结局的影响。【方法】370例产妇按照宫颈口开张程度分为2组,潜伏期组130例在宫颈口开张1～2 cm时开始实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合镇痛,活跃期组240例在宫颈口开张3～8 cm时开始实施镇痛,记录2组产妇年龄、孕周、孕次、产程、分娩方式、缩宫素应用情况、产后24 h出血量、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿体质量及新生儿生物物理评分(即1 min及5 min Apgar评分)、新生儿黄疸。【结果】潜伏期组和活跃期组比较,潜伏期延长[(453±203)min vs,(338±182)min,P=0.000]。活跃期组的活跃期时间明显延长[(229±109)min vs(197±101)min,P=0.011]。第2、3产程和总产程比较差异无统计学意义(P=0.200,P=0.222,P=0.091)。潜伏期组的缩宫素使用率较高(43.08%vs 23.33%,P=0.012)。两组器械助产率、剖宫产率、产后24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿窘迫率、新生儿生物物理评分、新生儿高胆红素血症发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】潜伏期实施联合分娩镇痛可能抑制子宫收缩、延长潜伏期,正确使用缩宫素可以减少分娩镇痛带来的不利影响。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉 潜伏期 分娩

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硬膜外腔注射生理盐水对腰-硬联合麻醉的影响 被引量：12

6

作者 李德龙 陈彦青 刘荣国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期502-503,共2页

关键词 腰-硬联合麻醉 注射生理盐水 硬膜外腔 运动神经阻滞 临床应用价值 CSEA 剖宫产手术 深静脉血栓

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蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的研究 被引量：20

7

作者 朱谦 贾乃光 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期295-299,共5页

目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选择ASAI-II级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组)。S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg(... 目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选择ASAI-II级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组)。S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg(2 ml),硬膜外腔给予0.15%罗哌卡因5 ml。E组单纯在硬膜外腔给予0.15%罗哌卡因和5μg舒芬太尼混合液5 ml。30分钟后,用0.125%罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PECA),维持量为6ml/h。分别于镇痛前、给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟行疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录产妇的镇痛起效时间、罗哌卡因用量、镇痛不良反应、镇痛满意程度以及血压、心率、产程、分娩方式、催产素使用量、新生儿Apgar评分。同时行宫缩和胎心监测。结果:镇痛期间两组的VAS评分降低(P<0.01),镇痛效果满意。S组的镇痛起效时间明显短于E组(P<0.01)。所有产妇的Bromage评分均为0分。产程、催产素使用量、新生儿Apgar评分也没有明显差异(P>0.05)。S组产妇的5分钟和10分钟时血压有一定的下降(P<0.05),出现的皮肤瘙痒明显多于E组(P<0.01),但均为轻度,无须特殊处理。两组各一名产妇改行剖腹产,其原因均为胎儿宫内窘迫,与分娩镇痛无直接关联。结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速、有效地进行分娩镇痛。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛 分娩镇痛 舒芬太尼

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经术野蛛网膜下腔阻滞预防硬膜外麻醉下腰椎间盘手术的神经根刺激症状

8

作者 郑旺福 雷李培 《实用医学杂志》 CAS 2002年第2期140-140,共1页

关键词 经术野蛛网膜下腔阻滞 预防 硬膜外麻醉 腰椎间盘突出症 外科手术 神经根刺激症状

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蛛网膜下腔与硬膜外腔复合阻滞临床应用的初步报告 被引量：9

9

作者 金孝怠 张鹤 +1 位作者 唐宁 蒋昭祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第5期284-284,共1页

蛛网膜下腔与硬膜外腔复合阻滞临床应用的初步报告金孝＊张鹤＊唐宁＊蒋昭祥＊我们最近在下腹、会阴与下肢手术病人３０例中试行蛛网膜下腔（ＳＡ）与硬膜外腔（ＥＡ）复合阻滞。取７ｃｍ长的１６号Ｔｕｏｈｙ针，经Ｌ２以下间隙，正... 蛛网膜下腔与硬膜外腔复合阻滞临床应用的初步报告金孝＊张鹤＊唐宁＊蒋昭祥＊我们最近在下腹、会阴与下肢手术病人３０例中试行蛛网膜下腔（ＳＡ）与硬膜外腔（ＥＡ）复合阻滞。取７ｃｍ长的１６号Ｔｕｏｈｙ针，经Ｌ２以下间隙，正中入路，进入硬膜外腔。先用２５号腰... 展开更多

关键词 蛛网膜下腔 硬膜外麻醉 复合阻滞 临床应用

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羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞在高龄患者股骨粗隆骨折手术中的应用 被引量：14

10

作者 李宝贵 曹辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期156-158,共3页

目的比较高龄患者股骨粗隆骨折手术中羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞与静-吸复合全麻的效果。方法择期行股骨粗隆间骨折接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者34例,男13例,女21例,年龄76~92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔阻... 目的比较高龄患者股骨粗隆骨折手术中羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞与静-吸复合全麻的效果。方法择期行股骨粗隆间骨折接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者34例,男13例,女21例,年龄76~92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔阻滞联合静脉羟考酮组(O组)和静-吸复合全麻组(C组),每组17例。麻醉前两组均未用术前药,入室后O组静注羟考酮3~5 mg后,蛛网膜下腔给予罗哌卡因12 mg;C组缓慢静注舒芬太尼0.2~0.3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.1~0.2 mg/kg诱导,术中泵注丙泊酚3~5 mg·kg^(-1)·h-1、瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^(-1)·min^(-1),吸入0.55%~2%七氟醚维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05~0.10 mg/kg维持肌松。记录住院时间和麻醉相关并发症。结果 O组住院时间明显短于C组[(10.4±1.6)d vs(15.8±2.0)d,P<0.05]。O组的术后恶心呕吐发生率明显低于C组[2例(11.8%)vs 9例(52.9%),P<0.05]。结论在高龄患者PFNA内固定手术中,羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞较静-吸复合麻醉提供更佳的效果。 展开更多

关键词 羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞 静-吸复合麻醉 高龄 股骨粗隆骨折

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生理盐水硬膜外容量扩张对剖宫产蛛网膜下腔阻滞时0.75%罗哌卡因半数有效剂量的影响 被引量：8

11

作者 张健 曹远锋 +3 位作者 张丹 卢冬梅 朱思颖 曾薇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期592-595,共4页

目的探讨硬膜外注生理盐水10 ml进行硬膜外容量扩张(EVE)对剖宫产产妇0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)半数有效剂量(ED 50)的影响。方法足月单胎初产妇60例,体重50~80 kg,ASAⅡ级,孕期>37周。采用随机数字表法将产妇分为两组:... 目的探讨硬膜外注生理盐水10 ml进行硬膜外容量扩张(EVE)对剖宫产产妇0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)半数有效剂量(ED 50)的影响。方法足月单胎初产妇60例,体重50~80 kg,ASAⅡ级,孕期>37周。采用随机数字表法将产妇分为两组:EVE组(E组)和对照组(C组),每组30例。两组均在超声引导下行L 3-4间隙腰麻,蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因后,E组硬膜外推注生理盐水10 ml,C组不给予任何液体。序贯法0.75%罗哌卡因初始剂量为10 mg,根据上一例产妇的镇痛效果,上调或下调下一例产妇所需罗哌卡因剂量,上调或下调的浓度梯度为1 mg。观察腰麻效果,采用Probit回归分析计算罗哌卡因的ED 50及ED 95。结果C组0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为12.050 mg(95%CI 11.215~12.953 mg),ED 95为13.683 mg(95%CI 12.816~15.692 mg);E组0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为9.915 mg(95%CI 9.321~10.471 mg),ED 95为11.548 mg(95%CI 10.878~13.255 mg)。结论剖宫产产妇0.75%罗哌卡因腰麻的ED 50为12.050 mg(95%CI 11.215~12.953 mg),硬膜外生理盐水10 ml容量扩张能使其用量减少约17.7%。 展开更多

关键词 罗哌卡因 剖宫产 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外容量扩张

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罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果 被引量：63

12

作者 韩斌 徐铭军 白云波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期115-119,共5页

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续... 目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续蛛网膜下腔阻滞组(CSA组,n=48)和腰-硬联合阻滞组(CSEA组,n=49)。产妇子宫规律收缩后行分娩镇痛,CSA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接镇痛泵;CSEA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接硬膜外镇痛泵。所有产妇持续应用镇痛泵至第三产程结束。记录镇痛即刻(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、宫口开全(T5)、胎头娩出(T6)、胎盘娩出(T7)时的MAP和VAS疼痛评分;记录镇痛前、镇痛后0~30 min、30~60 min、90~120 min和第二产程的宫缩持续时间和宫缩间隔时间;记录缩宫素使用情况和分娩方式;记录恶心呕吐、瘙痒、产后出血和硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生情况;记录新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析。结果与CSEA组比较,T2、T5、T6时CSA组MAP和VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛后0~30 min CSA组宫缩持续时间明显缩短(P<0.05),宫缩间隔时间明显延长(P<0.05)。CSA组缩宫素使用率、瘙痒发生率明显高于CSEA组(P<0.05)。两组分娩方式以及恶心呕吐、产后出血、PDPH发生率差异无统计学意义。两组新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论与腰-硬联合阻滞比较,连续蛛网膜下腔阻滞具有用药量小的特点,对产妇、胎儿影响较小,可安全用于全产程分娩镇痛。 展开更多

关键词 连续蛛网膜下腔阻滞 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼

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连续蛛网膜下腔和硬膜外腔术后镇痛的临床比较 被引量：16

13

作者 阳红卫 白念岳 +1 位作者 程智刚 郭曲练 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期242-243,共2页

关键词 连续蛛网膜下腔阻滞麻醉 硬膜外腔术后镇痛 临床比较 术后病人自控镇痛 骨科手术病人 腰硬联合麻醉 长时间手术 全脊髓麻醉 局麻药中毒

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连续蛛网膜下腔阻滞用于非脱垂子宫阴式切除术 被引量：1

14

作者 庾俊雄 林高翔 +3 位作者 谭永星 叶元 蒋德斌 熊威威 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期906-907,共2页

关键词 连续蛛网膜下腔阻滞麻醉 非脱垂子宫阴式切除术 腰-硬联合麻醉 应用

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硬膜外—蛛网膜下腔麻醉中应用芬太尼和氯胺酮的临床观察

15

作者 袁治国 江晓菁 +1 位作者 傅文 王俊科 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期306-307,共2页

目的 :观察芬太尼、氯胺酮在硬膜外—蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。方法 :80例择期行子宫手术的病人 ,随机分成 4组 (每组 2 0例 ) ,蛛网膜下腔分别加入 10 %葡萄糖溶液 (C组 )、芬太尼 2 0μg(F组 )、氯胺酮 10 m g(K组 )或芬太尼 2 0... 目的 :观察芬太尼、氯胺酮在硬膜外—蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。方法 :80例择期行子宫手术的病人 ,随机分成 4组 (每组 2 0例 ) ,蛛网膜下腔分别加入 10 %葡萄糖溶液 (C组 )、芬太尼 2 0μg(F组 )、氯胺酮 10 m g(K组 )或芬太尼 2 0μg+氯胺酮 10 mg(F+ K组 )。在脊麻后及术中记录血压、心率、麻醉平面及牵拉反应情况 ;比较各组麻醉起效时间 (Ti)及维持时间 (Tm)。术终请外科医师和病人对麻醉情况行评分。结果 :K组 Ti 明显延长 ,但 Tm与 C组无明显变化 ;F组和 F+ K组的 Tm 明显延长 ,且 F+ K组牵拉反应发生率较 C组明显降低 (P <0 .0 5 )。外科医师和病人对麻醉评分各组无明显差异。结论 :硬膜外—蛛网膜下腔麻醉中伍用芬太尼或芬太尼和氯胺酮合剂可明显延长麻醉维持时间 ,而且后者能更好地防止术中牵拉反应的发生。 展开更多

关键词 硬膜外-蛛网膜下腔麻醉 芬太尼 氯胺酮

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右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的影响 被引量：8

16

作者 陆斌 吴安生 +1 位作者 张序忠 郑圣舟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期404-405,共2页

蛛网膜下腔阻滞是下肢手术常用的麻醉方法。罗哌卡因的神经和心肌毒性较布比卡因低，其蛛网膜下腔阻滞具有感觉-运动阻滞分离的特性。右美托咪定是一种新型的高选择性a2肾上腺受体激动药，其对a2肾上腺受体的亲和力为可乐定的8倍。静脉... 蛛网膜下腔阻滞是下肢手术常用的麻醉方法。罗哌卡因的神经和心肌毒性较布比卡因低，其蛛网膜下腔阻滞具有感觉-运动阻滞分离的特性。右美托咪定是一种新型的高选择性a2肾上腺受体激动药，其对a2肾上腺受体的亲和力为可乐定的8倍。静脉应用可乐定可延长布比卡因蛛网膜下腔阻滞的感觉和运动阻滞时间。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔阻滞 罗哌卡因 感觉-运动阻滞分离 肾上腺受体 布比卡因 受体激动药 麻醉方法 下肢手术

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蛛网膜下腔阻滞发现脑肿瘤破裂出血一例

17

作者 钱宏亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期324-324,共1页

患者，男，74岁，5年前因“右胫骨骨折”在硬膜外麻醉下行“开放内固定术”，术后恢复良好。现入院行“右胫骨内固定取出术”。术前BP140／90mmHg，HR76次／分，血、尿、便常规，凝血指标，肝、肾功能检查均正常；血糖7．1mmol／LE（、... 患者，男，74岁，5年前因“右胫骨骨折”在硬膜外麻醉下行“开放内固定术”，术后恢复良好。现入院行“右胫骨内固定取出术”。术前BP140／90mmHg，HR76次／分，血、尿、便常规，凝血指标，肝、肾功能检查均正常；血糖7．1mmol／LE（、G示：窦性心律，偶发房早；胸透正常。拟在蛛网膜下腔阻滞下行“右胫骨内固定取出术”。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔阻滞 肿瘤破裂出血 内固定取出术 硬膜外麻醉 肾功能检查 内固定术 胫骨骨折 术后恢复

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自制针头鞘应用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的效果

18

作者 姚宗杰 高渊博 +1 位作者 刘星 信文启 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期537-538,共2页

蛛网膜下腔阻滞操作简便,麻醉显效快且效果确切,在临床上被广泛应用于下肢手术。目前使用较多的蛛网膜下腔阻滞穿刺技术为“针内针”穿刺法,与传统的硬膜外麻醉比较,该方法起效更快。但老年患者由于韧带钙化、骨质增生等穿刺较困难,使... 蛛网膜下腔阻滞操作简便,麻醉显效快且效果确切,在临床上被广泛应用于下肢手术。目前使用较多的蛛网膜下腔阻滞穿刺技术为“针内针”穿刺法,与传统的硬膜外麻醉比较,该方法起效更快。但老年患者由于韧带钙化、骨质增生等穿刺较困难,使用较粗的硬膜外穿刺针会损伤棘上韧带及软组织,易引起术后腰背疼痛[1]。付志权等[2]研究表明,25 G腰穿针因针太细,硬度较差,使用其进行蛛网膜下腔阻滞会导致穿刺操作时间延长,穿刺成功率降低。为了降低老年患者蛛网膜下腔阻滞术后腰背疼痛的发生率,本研究拟将18 G硬膜外穿刺针改为更细的8号针头作为穿刺引导鞘引导25 G腰穿针,观察其应用于老年患者蛛网膜下腔阻滞的效果。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔阻滞 腰背疼痛 硬膜外穿刺针 棘上韧带 韧带钙化 穿刺技术 老年患者 穿刺操作

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低阻注射器发现硬膜外导管误入蛛网膜下腔2例

19

作者 李茂芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期1144-1144,共1页

例1：患者女,55岁,60 kg,因＂子宫肌瘤,附件包块＂入院,拟在腰硬联合麻醉下行子宫及附件全切除术。术前常规检查：BP 112/72 mmHg,HR 89次/min,Hb 95 g/L,Hct 31%,心肺无异常,术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g。入室取L2～3间隙... 例1：患者女,55岁,60 kg,因＂子宫肌瘤,附件包块＂入院,拟在腰硬联合麻醉下行子宫及附件全切除术。术前常规检查：BP 112/72 mmHg,HR 89次/min,Hb 95 g/L,Hct 31%,心肺无异常,术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g。入室取L2～3间隙穿刺,穿刺顺利。针内针见脑脊液流出后注入0.5% 展开更多

关键词 蛛网膜下腔 导管误入 硬膜外 注射器 腰硬联合麻醉 子宫肌瘤 附件包块 肌注阿托品

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盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注射剖宫产脐静脉血及产妇静脉血血药浓度观察 被引量：6

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作者 李远志 宋德玲 梁大为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期297-298,共2页

腰麻或腰-硬联合麻醉具有起效快、阻滞完善、用药量少等优点。盐酸罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，与布比卡因比，具有运动阻滞轻、心肌毒性低等优点，盐酸罗哌卡因用于腰麻具有良好效果。但是盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产手术胎儿脐静脉血和... 腰麻或腰-硬联合麻醉具有起效快、阻滞完善、用药量少等优点。盐酸罗哌卡因是长效酰胺类局麻药，与布比卡因比，具有运动阻滞轻、心肌毒性低等优点，盐酸罗哌卡因用于腰麻具有良好效果。但是盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产手术胎儿脐静脉血和产妇静脉血血药浓度研究报道很少。我们采用高效液相色谱法（HPLC），测定了盐酸罗哌卡因腰麻行剖宫产时胎儿脐静脉血和产妇静脉血血药浓度及其比值（UV/MV）。 展开更多

关键词 盐酸罗哌卡因 剖宫产手术 脐静脉血 血药浓度 蛛网膜下腔注射 产妇 长效酰胺类局麻药 腰-硬联合麻醉

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