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通窍止痛汤联合动脉瘤栓塞术治疗高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床观察
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作者 张晓宁 张高炼 +5 位作者 高玉广 梁韡斌 谢伟星 王刚 郭建辉 曾敬 《西部中医药》 2025年第4期114-117,共4页
目的:探讨通窍止痛汤联合动脉瘤栓塞术治疗高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床疗效。方法:纳入60例高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例,按照随机数字表法分配成两组,对照组给予动脉瘤栓塞术治疗,联合组给予动脉瘤栓塞术联合通窍止痛汤... 目的:探讨通窍止痛汤联合动脉瘤栓塞术治疗高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床疗效。方法:纳入60例高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例,按照随机数字表法分配成两组,对照组给予动脉瘤栓塞术治疗,联合组给予动脉瘤栓塞术联合通窍止痛汤治疗。观察两组治疗后临床疗效、不良反应及治疗前后格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、症状积分的变化情况。结果:联合组总有效率[83.33%(25/30)]高于对照组76.67%(23/30)(P<0.05);在治疗后第3、7、14天,联合组GCS评分及症状积分的变化幅度大于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:通窍止痛汤联合动脉瘤栓塞术治疗高龄动脉瘤性蛛网膜下腔出血,可明显减轻患者临床症状,提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 动脉瘤性 高龄 通窍止痛汤 动脉瘤栓塞术
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影像学表现为假性蛛网膜下腔出血的脓毒症并发多器官功能障碍综合征一例
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作者 齐艳 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期115-119,共5页
一例39岁男性患者因腹胀、意识不清和无尿入院,头颅计算机断层扫描(CT)示蛛网膜下腔出血(SAH)、弥漫性脑水肿,CT高密度处斑块内对比剂蓄积区高密度影面积为38 HU,初步诊断为急性脑血管病引起SAH、不全性肠梗阻、脓毒症。入院后患者突发... 一例39岁男性患者因腹胀、意识不清和无尿入院,头颅计算机断层扫描(CT)示蛛网膜下腔出血(SAH)、弥漫性脑水肿,CT高密度处斑块内对比剂蓄积区高密度影面积为38 HU,初步诊断为急性脑血管病引起SAH、不全性肠梗阻、脓毒症。入院后患者突发双眼上翻、肢体抽搐,降钙素原超过100 ng/mL,血压低,出现感染性休克。采用亚胺培南强化抗感染治疗后,患者降钙素原呈缓慢下降趋势,肾功能恢复正常,腹内压降至正常,尿量逐渐增多,但血小板计数仍呈下降趋势。腰椎穿刺见无色清亮脑脊液流出,脑脊液生化及常规结果均正常,排除SAH及颅内感染可能,考虑头颅CT所示为假性SAH。患者入院第3天,在全身麻醉下行腹腔镜中转剖腹探查术+阑尾切除术+腹腔引流术,术中见阑尾化脓坏疽、肠管表面脓苔附着、腹腔内大量脓液。患者术后出现横纹肌溶解综合征,予连续性肾脏替代治疗后各项指标逐渐恢复至正常水平,意识清楚,复查头颅CT结果正常。患者术后第19天出院,出院3个月随访无特殊不适,再未出现腹痛、腹胀情况。 展开更多
关键词 假性蛛网膜下出血 多器官功能障碍综合征 脓毒症 脓毒症相关性脑病 病例报告
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NLRP3炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血患者介入术后短期预后不良的价值
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作者 赵小波 李奋保 崔红凯 《河南医学研究》 2025年第5期833-837,共5页
目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入术后近期预后不良价值。方法选取2021年1月至2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的150例SAH患者作为研究对象,均接受血管介入栓塞术,根据术后3个... 目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游因子预测蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入术后近期预后不良价值。方法选取2021年1月至2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的150例SAH患者作为研究对象,均接受血管介入栓塞术,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组。比较两组一般资料、NLRP3炎症小体及其下游因子[天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(casepase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18],采用LASSO-logistic回归方程筛选预后不良影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)、临床影响曲线(CIC)分析各指标单一及联合预测预后不良价值。结果(1)预后不良组迟发性脑缺血和分流依赖性脑积水发生率、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级和Fisher分级3~4级占比、NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白高表达及分流依赖性脑积水均是SAH患者介入术后近期预后不良高危因素(P<0.05);(3)NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18预测SAH患者介入术后短期预后不良价值优于NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18单一预测价值(AUC:0.913比0.839、0.802、0.761);(4)在阈值0.2~1.0范围内,NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18复合预测模型净收益大于NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18单一预测模型;在阈概率0.6~1.0时,被NLRP3+casepase-1+IL-1β+IL-18符合模型预测为预后不良人数与真阳性人数基本一致。结论NLRP3、casepase-1、IL-1β、IL-18蛋白高表达是SAH患者介入术后短期预后不良高危因素,联合检测有利于提高预测效能,指导后续检查及治疗,促进预后改善。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 血管介入栓塞术 预后 NOD样受体蛋白3
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基于Dryad数据库预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生脑积水风险列线图模型的构建与验证
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作者 王壮壮 任欢 +1 位作者 刘彦廷 田春雷 《临床荟萃》 2025年第4期313-319,共7页
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生脑积水的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法收集2010年1月-2015年12月Dryad数据库中aSAH患者236例,按照7∶3的比例将患者随机分为训练集(n=166)和验证集(n=70)。采用单因素及多因... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生脑积水的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法收集2010年1月-2015年12月Dryad数据库中aSAH患者236例,按照7∶3的比例将患者随机分为训练集(n=166)和验证集(n=70)。采用单因素及多因素logistic回归分析,确定aSAH患者术后发生脑积水的独立危险因素,构建风险预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价列线图模型的检验效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=1.170,P=0.032)、开颅夹闭(HR=2.018,P=0.041)、脑室出血(HR=1.439,P=0.032)、再出血(HR=1.095,P<0.001)、迟发性脑缺血(HR=1.318,P=0.038)、机械通气时间延长(HR=3.112,P=0.012)是aSAH患者术后发生脑积水的独立危险因素(P<0.05)。据此,构建预测aSAH患者发生脑积水风险的列线图模型,训练集曲线下面积(AUC)为0.757,验证集AUC为0.667,校准曲线与理想曲线吻合良好,DCA曲线在0.20~0.80阈值概率范围内展示出较好的临床净收益。结论年龄≥60岁、开颅夹闭、脑室出血、再出血、迟发性脑缺血、机械通气时间延长是aSAH患者术后发生脑积水的独立危险因素,通过列线图模型,可预测aSAH患者术后发生脑积水的风险,为临床医生选择合适的个体化治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 脑积水 影响因素 列线图
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素研究
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作者 黄永华 唐剑锋 《中国实用医药》 2025年第5期36-39,共4页
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素。方法收集50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析患者昏迷发生情况,并采用单因素及多因素分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素。结果50例患者入院后有22... 目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素。方法收集50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析患者昏迷发生情况,并采用单因素及多因素分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素。结果50例患者入院后有22例(44.00%)患者发生昏迷,设为昏迷组;28例(56.00%)患者未发生昏迷,设为未昏迷组。单因素分析显示,昏迷组患者的年龄为(62.4±8.5)岁,Hunt-Hess分级Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级5例、Ⅳ级12例、Ⅴ级0例,Fisher分级Ⅰ级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级3例、Ⅳ级15例、Ⅴ级0例,动脉瘤直径为(7.8±1.3)mm,脑积水10例,血管痉挛9例;未昏迷组的年龄为(54.7±6.0)岁,Hunt-Hess分级Ⅰ级13例、Ⅱ级10例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例、Ⅴ级0例,Fisher分级Ⅰ级12例、Ⅱ级6例、Ⅲ级7例、Ⅳ级3例、Ⅴ级0例,动脉瘤直径为(6.8±1.6)mm,脑积水3例,血管痉挛2例。两组患者的年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水占比和血管痉挛占比对比差异显著(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水和血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生昏迷的影响因素较多,如年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水和血管痉挛,因此临床需加强对影响因素的关注,并实施有效的干预手段,降低昏迷发生的风险。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下出血 昏迷 影响因素
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骨髓间充质干细胞移植术对蛛网膜下腔出血脑损伤的防治效果研究
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作者 伏帅 赵威 《中国医学工程》 2025年第2期49-53,共5页
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑损伤的防治效果。方法 该次研究为前瞻性研究,选取2021年12月至2023年12月期间河南科技大学第二附属医院收治的108例SAH患者为研究对象,采用计算机随机分组法将入组... 目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植术对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑损伤的防治效果。方法 该次研究为前瞻性研究,选取2021年12月至2023年12月期间河南科技大学第二附属医院收治的108例SAH患者为研究对象,采用计算机随机分组法将入组患者分别列为常规组(54例)和BMSCs组(54例),常规组予以常规治疗,BMSCs组采用BMSCs移植术辅助治疗,比较两组患者的血管内皮功能、氧化应激指标、神经功能及预后情况。结果 在不同治疗方案下,BMSCs组治疗1 d、3 d、5 d、7 d后的内皮素-1 (ET-1)水平分别为(60.23±10.45) ng/L、(54.49±10.27) ng/L、(48.66±10.37)ng/L、(42.19±10.25)ng/L,均低于常规组[(65.44±10.22)ng/L、(59.65±10.37)ng/L、(53.25±10.41)ng/L、(47.62±10.38) ng/L](P<0.05);一氧化氮(NO)水平分别为(45.22±10.25)μmol/L、(52.38±10.41)μmol/L、(58.25±10.33)μmol/L、(64.33±10.41)μmol/L,均高于常规组[(40.39±10.44)μmol/L、(47.65±10.23)μmol/L、(53.41±10.32)μmol/L、(59.44±10.21)μmol/L](P<0.05);BMSCs组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)分别为(85.45±10.23) U/mL、(135.29±20.36) U/L,均高于常规组[(80.25±10.41) U/mL、(120.44±20.39) U/L],丙二醛(MDA)[(5.36±1.29) nmol/L]低于常规组[(6.22±1.65) nmol/L](P<0.05);BMSCs组的半乳糖凝集素3 (Galectin-3)、粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子(GM-CSF)、神经肽Y (NPY)分别为(5.35±1.22)μg/L、(8.31±1.55)×10~3/mm^(3)、(187.66±20.41) pg/mL,均低于常规组[(6.28±1.44)μg/L、(10.41±2.36)×10~3/mm^(3)、(201.45±20.47) pg/mL](P<0.05);BMSCs组的格拉斯哥预后指数(GOS)[(4.52±1.36)分]高于常规组[(3.77±0.82)分],改良Fisher量表(mFS)评分[(1.44±0.23)分]低于常规组[(2.25±0.79)分](P<0.05)。结论 BMSCs移植术能减轻SAH患者的血管内皮损伤及氧化应激损伤,对促进患者神经功能恢复、避免继发脑损伤并改善患者预后情况均有积极意义。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 骨髓间充质干细胞移植 血管内皮功能 脑损伤 预后情况
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ASL联合GCS评分预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的价值
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作者 王晶晶 赵新斌 +1 位作者 郭笑颜 张立民 《医学影像学杂志》 2025年第1期1-5,共5页
目的探讨动脉自旋标记(ASL)联合格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍的价值。方法选取本院aSAH患者105例,根据其出院6个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组(54例)和正常组(51例... 目的探讨动脉自旋标记(ASL)联合格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍的价值。方法选取本院aSAH患者105例,根据其出院6个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为障碍组(54例)和正常组(51例)。比较两组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、GCS评分和ASL参数等资料。采用Logistic回归分析aSAH患者认知功能障碍的风险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、平均绝对误差(MAE)、均方误差(MSE)和决策分析曲线评价各风险因素判断aSAH患者认知功能障碍的价值。结果出院6个月后54例(51.43%)认知功能障碍。障碍组的年龄、Hunt-Hess量表评分和改良Fisher量表评分均高于正常组,GCS评分、同侧局部脑血流量(rCBF)值和rCBF比值均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归(Forward LR法)分析结果显示对年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、同侧rCBF值和对侧rCBF值调整后GCS评分高和rCBF比值高均是aSAH患者认知功能障碍的独立保护因素(P<0.05)。rCBF比值+GCS评分判断aSAH患者认知功能障碍的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)高于rCBF比值和GCS评分,MAE值和MSE值低于rCBF比值和GCS评分。rCBF比值+GCS评分判断aSAH患者认知功能障碍的净收益在绝大部分阈值范围内均高于rCBF比值和GCS评分。结论rCBF比值和GCS评分高提示aSAH患者出院6个月后认知功能障碍风险降低。rCBF比值联合GCS评分对于判断aSAH患者认知功能障碍有一定价值。 展开更多
关键词 动脉自旋标记 格拉斯哥昏迷量表 动脉瘤性蛛网膜下出血 认知功能障碍 磁共振成像
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C反应蛋白联合全身免疫炎症指数对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后价值 被引量:1
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作者 张娆娆 郭科航 +10 位作者 卜克 王璐 徐瑞华 王明珠 丁一芮 段文文 刘贤良 翟萌萌 张强 郑亚绘 秦超 《河南医学研究》 CAS 2024年第2期209-214,共6页
目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标... 目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0.881,二者联合预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为72.9%、95.0%、0.911。结论升高的CRP与SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的重要指标,二者联合的预测价值最高。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下出血 非老年 C反应蛋白 全身免疫炎症指数 预后
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某院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析 被引量:1
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作者 曾晓华 熊叶 +1 位作者 聂艳良 钟富军 《抗感染药学》 2024年第1期91-94,共4页
目的:分析医院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2021年5月—2023年5月丰城市人民医院收治的115例介入术后并发肺部感染的颅内动脉瘤... 目的:分析医院颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2021年5月—2023年5月丰城市人民医院收治的115例介入术后并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,采集患者的痰标本性微生物培养和药敏试验,分析患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:115例并发肺部感染的颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者痰标本中共检出病原菌101株,其中革兰阴性菌51株(占50.50%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌43株(占42.57%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌7株(占6.93%);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林、四环素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>60.00%),对米诺环素、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、阿米卡星的耐药率相对较低(≤20.00%);金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、头孢曲松、头孢他啶、红霉素、阿莫西林、四环素的耐药率较高(>60.00%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、利福平的耐药率较低(<20.00%)。结论:颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者介入术后并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,且病原菌呈多重耐药,临床应予以高度重视,以避免多重耐药产生。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下出血 肺部感染 病原菌分布 耐药特点
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五步式叙事护理在蛛网膜下腔出血患者行静脉输液治疗中的应用
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作者 周燕萍 沈洁 +1 位作者 范蓉 范丽婷 《中西医结合护理(中英文)》 2024年第11期13-16,共4页
目的探讨五步式叙事护理在蛛网膜下腔出血患者行改良三向瓣膜式中长导管静脉输液治疗中的应用。方法选择2022年1月至2023年5月在宜兴市人民医院接受治疗的58例蛛网膜下腔出血患者,参照随机信封法分为观察组(29例)和对照组(29例),对照组... 目的探讨五步式叙事护理在蛛网膜下腔出血患者行改良三向瓣膜式中长导管静脉输液治疗中的应用。方法选择2022年1月至2023年5月在宜兴市人民医院接受治疗的58例蛛网膜下腔出血患者,参照随机信封法分为观察组(29例)和对照组(29例),对照组给予常规护理,观察组给予五步式叙事护理。比较2组的免疫球蛋白、神经因子、炎症因子水平及不良事件发生情况。结果干预2周及1个月后,2组的血清多巴胺、脑源性神经营养因子、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平均高于干预前,C反应蛋白和白介素-6水平均低于干预前(P均<0.05),且观察组的神经因子、免疫球蛋白及炎症因子水平均优于同期对照组(P均<0.05)。组间比较不良事件总发生率,结果为观察组较低(P<0.05)。结论五步式叙事护理能够有效改善行改良三向瓣膜式中长导管静脉输液治疗蛛网膜下腔出血患者的神经功能、免疫功能及炎症反应,减少不良事件的发生。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 改良三向瓣 中长导管 五步式叙事护理 免疫功能
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丙戊酸钠在蛛网膜下腔出血早期脑损伤大鼠中的实验研究 被引量:1
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作者 李国松 常海刚 +3 位作者 李海明 惠磊 张新中 岳双柱 《中国医药导报》 CAS 2024年第6期30-33,共4页
目的 探讨丙戊酸钠在蛛网膜下腔出血早期脑损伤大鼠中的实验研究。方法 将120只健康成年雄性SD大鼠根据随机数字表法分为三组,假手术组、模型组及丙戊酸钠组,各40只。颈内动脉穿刺法建立蛛网膜下腔出血模型,丙戊酸钠组大鼠每隔12 h给予... 目的 探讨丙戊酸钠在蛛网膜下腔出血早期脑损伤大鼠中的实验研究。方法 将120只健康成年雄性SD大鼠根据随机数字表法分为三组,假手术组、模型组及丙戊酸钠组,各40只。颈内动脉穿刺法建立蛛网膜下腔出血模型,丙戊酸钠组大鼠每隔12 h给予丙戊酸钠(300 mg/kg)腹腔注射。原位末端转移酶标记技术检测蛛网膜下腔出血后皮质的细胞和神经元凋亡情况。结果 假手术组大鼠脑底动脉清晰可见,模型组大鼠脑底面有明显的蛛网膜下腔出血。组内比较:与第1天比较,模型组、丙戊酸钠组第3、4天大鼠改良Garcia评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:前3天,模型组大鼠改良Garcia评分均低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);第4天,丙戊酸钠组大鼠改良Garcia评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠脑皮质阳性细胞占比高于假手术组,差异有高度统计学意义(P<0.01);丙戊酸钠组大鼠脑皮质阳性细胞占比低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙戊酸钠减少蛛网膜下腔出血后细胞和神经元的凋亡,改善神经损伤和功能障碍。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 丙戊酸钠 细胞凋亡
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CTA与3D-DSA在颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血诊断中的应用分析 被引量:1
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作者 孙莉 赵春林 +1 位作者 刘娜 叶明全 《医学影像学杂志》 2024年第7期148-150,共3页
目的 探讨CT血管造影(CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤(LA)破裂伴蛛网膜下腔出血的应用价值。方法 选取81例疑似LA破裂伴蛛网膜下腔出血患者,均行CTA检查,以3D-DSA结果作为金标准,将81例患者分为破裂组(79例)和未破裂... 目的 探讨CT血管造影(CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤(LA)破裂伴蛛网膜下腔出血的应用价值。方法 选取81例疑似LA破裂伴蛛网膜下腔出血患者,均行CTA检查,以3D-DSA结果作为金标准,将81例患者分为破裂组(79例)和未破裂组(2例)。统计CTA诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验CTA与3D-DSA的一致性。结果 81例疑似LA破裂伴蛛网膜下腔出血患者CTA诊断准确率是97.54%,灵敏度是97.47%,特异度是100%,Kappa检验CTA与3D-DSA的一致性较好。CTA动脉瘤最长径、最宽径、瘤颈测量结果与3D-DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。破裂组动脉瘤最长径、最宽径、瘤颈均高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA检查可提高LA破裂伴蛛网膜下腔出血诊断准确率、灵敏度及特异度,与3D-DSA的一致性较好,。 展开更多
关键词 CT血管造影 颅内动脉瘤破裂 蛛网膜下出血 三维数字减影血管造影
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超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度的前瞻性研究
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作者 齐治 赵翀翀 +7 位作者 刘雪梅 曲志成 陈鹏 袁芳 王颖 陈斯丹 谭篪 董鑫 《分子影像学杂志》 2024年第1期42-46,共5页
目的应用超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发生后早期及晚期心脏功能的变化。方法纳入2018年5月~2023年5月于首都医科大学附属北京中医医院确诊为aSAH的患者83例。按心肌肌钙蛋白(cTnI)水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng/mL... 目的应用超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发生后早期及晚期心脏功能的变化。方法纳入2018年5月~2023年5月于首都医科大学附属北京中医医院确诊为aSAH的患者83例。按心肌肌钙蛋白(cTnI)水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng/mL,n=25)及低cTnI组(cTnI<0.3 ng/mL,n=58)。超声心动图评价左室长轴应变及径向应变。分别计算得出整体长轴应变(GLS)及每个节段长轴应变达峰时间变异程度(LT-Dispersion)、每个节段径向应变达峰时间变异程度(RT-Dispersion)及乳头肌水平左室短轴切面左室前间隔与左室后壁径向应变达峰时间差值(APT)。结果发生后早期高cTnI组LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS受损更为显著(P<0.05);2组发生后晚期LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS较发生后早期有明显改善(P<0.05),低cTnI组改善程度较高cTnI组更显著(P<0.05)。结论GLS及反映左室局部运动不协调的指标LT-Dispersion、RT-Dispersion及APT与表现为cTnI升高的aSAH心脑损伤密切相关。超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 动脉瘤性 心脑功能损伤 超声心动图
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蛛网膜下腔出血患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4水平与脑组织供血及预后的相关性
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作者 孟高强 叶涵斌 +1 位作者 马宝君 叶子 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期965-967,共3页
目的探究蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,NOX4)水平与脑组织供血及预后的相关性。方法回顾性选取2021年5月至2023年1... 目的探究蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,NOX4)水平与脑组织供血及预后的相关性。方法回顾性选取2021年5月至2023年11月南通市第一人民医院收治的SAH患者172例。根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组118例和预后不良组54例。对比2组患者一般临床资料、NOX4水平以及其他实验室指标。采用logistic回归分析影响SAH患者预后的相关因素,并绘制限制性立方条图分析NOX4和患者预后的相关性。结果随访90 d结果显示,预后良好组mRS评分(1.25±0.32)分,预后不良组mRS评分(4.68±1.01)分,预后良好组mRS评分显著低于预后不良组,差异有统计学意义(t=24.400,P=0.000)。预后不良组高敏C反应蛋白、NOX4水平高于预后良好组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白(OR=62.026,95%CI:3.145~1223.130,P=0.007)、世界神经外科联盟(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=70.769,95%CI:2.034~2462.544,P=0.019)、改良Fisher分级(OR=67.663,95%CI:3.206~1427.932,P=0.007)、迟发性脑缺血(OR=4.023,95%CI:1.977~8.186,P=0.000)、NOX4(OR=41.916,95%CI:4.038~43.149,P=0.002)是影响SAH患者预后的相关因素。结论高敏C反应蛋白、WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级、发生迟发性脑缺血及NOX4表达水平均是影响SAH患者预后的相关因素,并且NOX4水平和患者的预后具有相关性。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 NADPH氧化酶4 预后 数据相关性 LOGISTIC模型
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阿司匹林与蛛网膜下腔出血相关性的meta分析
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作者 柯义君 王威 +3 位作者 陈燕 黄灿 金涌 齐腊梅 《中国医药科学》 2024年第14期55-58,101,共5页
目的评估阿司匹林与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性。方法计算机检索PubMed、中国知网等国内外数据库,检索时限为建库至2023年4月,研究人员对纳入文献的结果进行综合评价。结果最终纳入12篇文献。总的meta分析结果显示,阿司匹林可显著降低... 目的评估阿司匹林与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性。方法计算机检索PubMed、中国知网等国内外数据库,检索时限为建库至2023年4月,研究人员对纳入文献的结果进行综合评价。结果最终纳入12篇文献。总的meta分析结果显示,阿司匹林可显著降低SAH风险(OR=0.61,95%CI:0.42~0.88,P=0.007)。亚组分析:在一般人群中,阿司匹林对SAH并无显著影响(OR=1.00,95%CI:0.72~1.40,P=0.98);而在颅内动脉瘤患者中,阿司匹林具有保护作用(OR=0.32,95%CI:0.20~0.53,P<0.00001)。结论阿司匹林可降低颅内动脉瘤患者的SAH风险,而对一般人群无保护作用。 展开更多
关键词 阿司匹林 蛛网膜下出血 颅内动脉瘤 META分析
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动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血后应激性心肌病一例
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作者 曹雯燕 李育平 刘晓光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期344-345,共2页
应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是... 应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是良性病变,但随着对疾病认识的提高,发现其会导致室性心律失常、心源性休克及血栓性栓塞等恶性并发症,可能会引起患者的不良预后,故目前的临床工作者需提高对该病的警惕^([1])。我们报道1例就诊于江苏省苏北人民医院的蛛网膜下腔出血后出现SCM的患者,讨论SCM的诊断、鉴别诊断及治疗方法。 展开更多
关键词 Takotsubo心肌病 蛛网膜下出血 动脉瘤 诊断 鉴别 治疗
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基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后模型构建及评价:一项前瞻性研究 被引量:1
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作者 王晶晶 赵新斌 +1 位作者 郭笑颜 张立民 《分子影像学杂志》 2024年第1期19-24,共6页
目的 构建基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)短期预后模型,评价模型效能。方法 前瞻性选取本院的107例aSAH患者作为研究对象,均行动脉自旋标记检查。根据出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良... 目的 构建基于动脉自旋标记的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)短期预后模型,评价模型效能。方法 前瞻性选取本院的107例aSAH患者作为研究对象,均行动脉自旋标记检查。根据出院后90 d的改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血细胞参数等数据。用LASSO-Logistic回归分析aSAH预后的风险因素。构建预后模型,采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型效能。结果 预后不良组的年龄、Hunt-Hess量表评分、改良Fisher量表评分、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值和系统免疫炎症指数均高于预后良好组(P<0.05),GCS评分、血小板/淋巴细胞比值、同侧局部脑血流(rCBF)值和rCBF比值均低于预后良好组(P<0.05)。LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄>44岁和Hunt-Hess量表评分3~5分是aSAH预后的独立危险因素(P<0.05),GCS评分>9分和rCBF比值>0.66是aSAH预后的独立保护因素(P<0.05)。模型A(由年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分构成,0.961)和模型B(由年龄、Hunt-Hess量表评分、GCS评分和rCBF比值构成,0.981)的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。模型A的校准曲线与理想曲线重合度中等,模型B的校准曲线与理想曲线重合度高;模型A(0.042)的平均绝对误差值高于模型B(0.014)。在大部分风险阈值范围内,模型B的净收益均高于模型A。结论 aSAH患者的年龄、Hunt-Hess量表评分和GCS评分有助于判断其不良预后。联合rCBF比值构建的模型判断aSAH患者不良预后的价值更高。 展开更多
关键词 动脉自旋标记 动脉瘤 蛛网膜下出血 预后 模型
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系统性护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后认知功能及并发症的影响 被引量:1
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作者 沈晨 谭文洁 《当代医药论丛》 2024年第9期160-162,共3页
目的:观察系统性护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后认知功能及并发症的影响。方法:以2022年1月至2023年9月为研究时间,纳入笔者所在医院收治的128例行介入治疗的aSAH患者,采用抛硬币法将其随机分为对照组和研究组,各6... 目的:观察系统性护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后认知功能及并发症的影响。方法:以2022年1月至2023年9月为研究时间,纳入笔者所在医院收治的128例行介入治疗的aSAH患者,采用抛硬币法将其随机分为对照组和研究组,各64例。术后,给予对照组常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施系统性护理干预,对比两组的认知功能、日常生活能力及术后并发症发生情况。结果:术后2周、1个月、3个月,研究组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:系统性护理干预可有效降低aSAH患者介入术后并发症的发生率,改善认知功能,促进日常生活能力的提高,有临床应用及推广价值。 展开更多
关键词 系统性护理 动脉瘤性蛛网膜下出血 介入术 认知功能 日常生活能力 并发症
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弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响
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作者 王豪升 申哲 陈昊阳 《四川生理科学杂志》 2024年第7期1490-1492,1510,共4页
目的:探讨弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法:选取医院2020年4月至2023年4月期间高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者81例。按照随机数字编号法将患者分为对照组(n=40)给予开颅动... 目的:探讨弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗对高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法:选取医院2020年4月至2023年4月期间高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者81例。按照随机数字编号法将患者分为对照组(n=40)给予开颅动脉瘤夹闭术治疗,观察组(n=41)给予弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗。对两组患者的血管内皮功能、神经功能、动脉瘤闭塞情况和术后并发症发生情况进行比较。结果:术后3 m,血清血管内皮生长因子、内皮素-1和、一氧化氮合酶水平在两组患者中均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 m,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分结果和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评价的预后情况均优于对照组(P<0.05)。观察组在术后即刻和术后3 m的动脉瘤闭塞Raymond分级情况均好于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗可改善高分级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的神经功能及血管内皮功能,还可促进动脉瘤的闭塞,减少并发症的发生,改善临床预后。 展开更多
关键词 弹簧圈瘤内栓塞术 高分级动脉瘤 蛛网膜下出血 血管内皮功能
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烟酰胺通过抑制TLR4/NF-κB通路改善蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的研究
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作者 韩雨薇 霍达 +1 位作者 梁国标 李晓明 《沈阳药科大学学报》 CAS CSCD 2024年第4期475-481,共7页
目的探讨聚(ADP-核糖)聚合酶-1(poly ADP-ribose polymerase-1,PARP-1)抑制剂烟酰胺(nicotinamide,NA)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠早期脑损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用刺破大鼠颈内动脉构建蛛网膜下... 目的探讨聚(ADP-核糖)聚合酶-1(poly ADP-ribose polymerase-1,PARP-1)抑制剂烟酰胺(nicotinamide,NA)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠早期脑损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用刺破大鼠颈内动脉构建蛛网膜下腔出血模型。实验分为假手术组、SAH组和SAH+NA组。造模48 h后,酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinu-cleotide,NAD+)含量。免疫荧光检测8-OHdG的表达。Western Blotting检测Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR-4)、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、白细胞介素-1β(in-terleukin-1β,IL-1β)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、PARP-1、聚腺苷二磷酸-核糖(pol ADP-ribose,PAR)及凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)的蛋白表达变化。通过测定脑水肿和伊文思蓝考察NA对血脑屏障的影响。SAH分级评分和神经功能评分考察NA对脑损伤的影响。结果大鼠SAH 48 h后MDA和8-OHdG表达增加,NAD+含量降低,NA能够抑制其变化。NA能够抑制SAH诱导的PARP-1、PAR及AIF的蛋白表达。NA能够显著减少TLR4、NF-κB、IL-1β、iNOS的表达。NA能够减少SAH后的脑水肿和伊文思蓝渗出,提高神经功能评分。结论NA可能通过抑制TLR4/NF-κB炎症通路改善蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 炎症 PARP-1 烟酰胺
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