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蛋白结合尿毒症毒素与血液净化的研究现状 被引量:6
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作者 刘伟俊 吴锡信 江峡 《现代医院》 2020年第7期1053-1057,共5页
既往研究主要集中于非蛋白结合尿毒症毒素,利用其指导血液净化治疗,但终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率改善仍不理想。然而大量研究已表明,蛋白结合尿毒症毒素(protein-bound uremic toxins,PBUTs)可加速慢性肾... 既往研究主要集中于非蛋白结合尿毒症毒素,利用其指导血液净化治疗,但终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率改善仍不理想。然而大量研究已表明,蛋白结合尿毒症毒素(protein-bound uremic toxins,PBUTs)可加速慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的进展,并与心血管疾病等尿毒症并发症的发生、发展显著相关。而且,传统的血液净化模式无法对其产生良好的清除效果。近年来,在PBUTs清除动力学及血液净化技术研究方面,不断有研究提出新的思路。故本文将简要介绍PBUTs的特性、致病机制,并就其血液净化技术(血液透析滤过、竞争性结合剂、吸附)及动力学研究现状作一阐述,以期对其充分清除提供思路。 展开更多
关键词 蛋白结合尿毒症毒素 血液净化 透析 动力学
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蛋白结合类尿毒症毒素游离浓度及蛋白结合率的研究 被引量:5
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作者 任真真 李新伦 +2 位作者 李红霞 伦立德 窦桂芳 《中国血液净化》 2015年第10期604-607,共4页
目的测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulfate,PCS)及3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-... 目的测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulfate,PCS)及3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furan-propionic acid,CMPF)4种蛋白结合类毒素的游离浓度及蛋白结合率,了解游离浓度、蛋白结合率与肾功能变化之间的关系。方法将40例CKD患者依据肾功能分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组及维持性血液透析治疗(maintenance hemodialysis,MHD)组,另外选取10例健康志愿者作为对照组。采用超滤法分离血清游离HA、IS、PCS及CMPF,应用高效液相色谱-串联质谱(High performance liquid chromatagraphy-Tandem Mass Spectrometry,HPLS-MS/MS)技术测定CKD患者血清HA、IS、PCS、CMPF的游离浓度,计算以上4种物质的蛋白结合率。结果各组HA、IS、PCS及CMPF的游离浓度分别为:健康对照组(μg/ml)2.13(1.36~3.53)、0.11(0.07~017)、0.43(0.14~0.59)、0.26(0.24~0.28);CKD3期(μg/ml)2.88(1.76~5.63)、0.23(0.05~0.48)、0.96(0.56~2.08)、0.30(0.25~0.31);CKD4期(μg/ml)8.78(3.32~17.88)、0.55(0.26~0.91)、1.21(0.53~4.33)、0.32(0.29~0.50);CKD5期(μg/ml)24.05(3.56~62.55)、3.16(0.96~8.10)、5.42(0.62~12.83)、0.28(0.25~0.35);MHD组(μg/ml)101.95(23.23~125.25)、6.29(2.06~12.98)、7.53(2.66~12.98)、0.30(0.28~0.33)。HA的蛋白结合率大于60%,IS、PCS及CMPF的蛋白结合率均大于90%。结论 HA、IS及PCS的游离浓度在CKD后期出现升高,同时其蛋白结合率出现降低,CMPF的游离浓度及蛋白结合率无明显变化。HA、IS、PCS及CMPF与血清白蛋白之间具有高强度结合。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 蛋白结合尿毒症毒素 游离浓度 蛋白结合
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不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的效果比较 被引量:37
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作者 邓岱 李新伦 +3 位作者 李红霞 高卓 窦桂芳 伦立德 《中国血液净化》 2014年第9期639-642,共4页
目的探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗方法对维持性血液透析(MHD)患者血清蛋白结合类毒素--硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(pcresyl sulphate,PCS)和马尿酸(hippuric acid,HA)的清... 目的探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗方法对维持性血液透析(MHD)患者血清蛋白结合类毒素--硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(pcresyl sulphate,PCS)和马尿酸(hippuric acid,HA)的清除效果。方法将入选的48例患者随机分为HD组、HDF组和HP+HD组,采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱(high-performance liquid chromatography electrospray ionization tandem mass spectrometry,HPLC-ESI-MS/MS)方法测定不同血液净化方法治疗前后血清IS、PCS和HA浓度,以比较不同治疗方式对蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果。结果对血清IS的清除,HD组从(30.96±12.55)μg/ml降至(21.03±10.42)μg/ml(P<0.05),下降率为(33.10±12.87)%;HDF组从(32.24±17.11)μg/ml降至(17.11±8.94)μg/ml(P<0.01),下降率为(43.96±14.96)%;HP+HD组从(33.52±19.30)μg/ml降至(14.33±9.81)μg/ml(P<0.01),下降率为(57.96±11.95)%;HP+HD组下降率显著高于同期HDF组和HD组(P<0.05,P<0.01),HDF组下降率显著高于HD组(P<0.05)。对血清PCS的清除,HD组从(24.87±13.64)μg/ml降至(16.80±8.48)μg/ml(P<0.05),下降率为(30.24±9.27)%;HDF组从(30.60±19.18)μg/ml降至(15.59±12.39)μg/ml(P<0.05),下降率为(43.20±11.87)%;HP+HD组从(38.92±17.24)μg/ml降至(17.71±10.22)μg/ml(P<0.01),下降率为(54.22±14.37)%。HP+HD组下降率显著高于同期HDF组和HD组(P<0.01,P<0.01),HDF组治疗血清PCS水平下降率高于HD组(P<0.05)。对血清HA清除,HD组从(18.65±14.24)μg/ml降至(7.38±5.27)μg/ml(P<0.01),下降率为(59.36±7.46)%;HDF组从(27.62±16.07)μg/ml降至(7.75±4.56)μg/ml(P<0.01),下降率为(69.70±11.93)%;HP+HD组从(20.48±11.02)μg/ml降至(6.33±4.78)μg/ml(P<0.01),下降率为(71.20±10.28)%;HP+HD组下降率显著高于同期HD组(P<0.01),HDF组降率显著高于HD组(P<0.01),但HP+HD组与HDF组之间的下降率相比无统计学差异(P>0.05)。结论 HD、HDF和HP+HD血液净化治疗方法对蛋白结合类毒素均有清除作用,HP+HD的清除效果优于HDF和HD。 展开更多
关键词 蛋白结合尿毒症毒素 血液透析 血液透析滤过 血液灌流
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基于高效液相色谱-三重四极杆质谱联用方法评价透析器对蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果 被引量:3
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作者 牟倡骏 许洁 +3 位作者 张洁敏 王磊 王禹峰 江君杰 《分析测试学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期62-67,共6页
建立了一种评价透析器对硫酸吲哚酚、硫酸对甲酸和马尿酸3种蛋白结合类尿毒症毒素(PBUTs)清除效果的高效液相色谱-三重四极杆质谱联用方法。配制与透析患者体内PBUTs浓度相当的模拟液代替血液,进行透析模拟治疗,取透析前后的模拟液作为... 建立了一种评价透析器对硫酸吲哚酚、硫酸对甲酸和马尿酸3种蛋白结合类尿毒症毒素(PBUTs)清除效果的高效液相色谱-三重四极杆质谱联用方法。配制与透析患者体内PBUTs浓度相当的模拟液代替血液,进行透析模拟治疗,取透析前后的模拟液作为待测样品。样品经乙腈沉淀蛋白和超滤离心处理后,采用Hypersil GOLD VANQUISH C18(100 mm×2.1 mm,1.9μm)色谱柱分离,以5 mmol/L乙酸铵溶液和甲醇为流动相进行梯度洗脱,负离子选择反应监测(SRM)模式扫描,内标法进行定量分析。3种PBUTs在25~1 000 ng/mL范围内线性关系良好,相关系数(r)均大于0.99,定量下限为25 ng/mL;在75、250、750 ng/mL加标水平下,回收率为92.5%~114%,日内、日间相对标准偏差(RSD)均小于5.0%,基质效应为80.6%~105%。该方法成本低、前处理简单、分析速度快、回收率高,适用于透析器对PBUTs清除效果的评价。 展开更多
关键词 蛋白结合尿毒症毒素 透析器 模拟液 高效液相色谱-三重四极杆质谱 清除效果
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肠源性尿毒症毒素的研究进展 被引量:2
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作者 张文婷 蔡美顺 《中国血液净化》 CSCD 2022年第11期831-834,共4页
肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxins,GUTs)加速慢性肾脏病进展,导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者出现多种并发症、增加患者死亡率,但难以被透析直接清除。基于清除GUTs的治疗策略,包括膳食调节、菌群调节、... 肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxins,GUTs)加速慢性肾脏病进展,导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者出现多种并发症、增加患者死亡率,但难以被透析直接清除。基于清除GUTs的治疗策略,包括膳食调节、菌群调节、口服吸附剂及血液净化方式的改进等,对于ESRD患者至关重要。本文将对GUTs及以其为靶点的治疗方面的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 肠源性尿毒症毒素 终末期肾病 慢性肾脏病 血液净化 蛋白结合尿毒症毒素
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肾衰宁颗粒对维持性血液透析患者蛋白结合类尿毒症毒素及排便影响的随机对照研究
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作者 白田丽 王志鹏 +5 位作者 恽芸蕾 朱冰冰 姚兴梅 王杰 王润华 王浩 《中国中西医结合肾病杂志》 2025年第3期218-222,共5页
目的:观察肾衰宁颗粒对维持性血液透析(MHD)患者血清蛋白结合类尿毒症毒素(IS、L-KYN、KYNA、HA、4-OHHA、IAA、MLT)、排便及血清生化指标(Cr、BUN、UA、CysC、Hb、CRP、Alb、Ca^(2+)、P^(3-)、PTH、LDL-C、TC、HDL-C、TG、Kt/V、URR)... 目的:观察肾衰宁颗粒对维持性血液透析(MHD)患者血清蛋白结合类尿毒症毒素(IS、L-KYN、KYNA、HA、4-OHHA、IAA、MLT)、排便及血清生化指标(Cr、BUN、UA、CysC、Hb、CRP、Alb、Ca^(2+)、P^(3-)、PTH、LDL-C、TC、HDL-C、TG、Kt/V、URR)的影响效果。方法:将64例MHD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。两组患者均进行3次/周血液净化,4 h/次,同时给予控制血压、血糖、血脂,改善贫血及钙磷代谢等相关指标的基础治疗。对照组采用以上常规治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰宁颗粒,5 g/次,3次/日,餐后口服,疗程12周。检测治疗前后血清白蛋白结合类尿毒症毒素硫酸吲哚酚(IS)、L-犬尿氨酸(L-KYN)、犬尿喹啉酸(KYNA)、马尿酸(HA)、4-羟基马尿酸(4-OH HA)、^(3-)吲哚乙酸(IAA)、褪黑激素(MLT)的变化;记录治疗前后排便频率、Bristol粪便形态量表(BSFS)评分的变化;检测治疗前后血清肌酐(Cr),尿素氮(BUN),尿酸(UA),胱抑素C(CysC),血红蛋白(Hb),C反应蛋白(CRP),血清白蛋白(Alb),血钙(Ca^(2+)),血磷(P^(3-)),甲状旁腺素(PTH),低密度脂蛋白(LDL-C),三酰甘油(TC),高密度脂蛋白(HDL-C),胆固醇(TG),尿素清除指数(Kt/V),尿素清除率(URR)及安全性指标变化。结果:共60例患者完成了随访,每组各30例。观察组血清L-KYN水平较同组治疗前及对照组治疗后显著偏低(P<0.05);每周排便次数观察组较同组治疗前及对照组治疗后增加(P<0.05),BSFS评分提高(P<0.05);治疗后观察组较对照组三酰甘油偏低。两组均没有严重副作用报道。结论:口服肾衰宁颗粒可有效降低MHD患者血清蛋白结合类尿毒症毒素L-KYN的血清含量,改善排便,降低血清三酰甘油水平,值得在血透患者中推广应用。 展开更多
关键词 肾衰宁颗粒 维持性血液透析 蛋白结合尿毒症毒素 便秘 中药
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