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超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究 被引量：1
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作者 罗富超 张俊华 +7 位作者 程鹏 吴旌 钟斌 吕兵 黄国刚 刘洋 张泽学 韦晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期624-631,共8页
目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为... 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法 前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果 共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛的追加次数在A、B、C 3组之间逐渐增加,差异具有统计学意义(P均<0.001)。C组头晕、恶心呕吐发生率均高于A、B组(P均<0.05)。3组患者在麻醉诱导前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))的MAP和心率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论 超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 超声引导 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞 微创McKeown食管癌根治术 术后镇痛
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超声引导下RISS阻滞对肾癌根治术后镇痛、炎症反应及免疫功能的影响
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作者 任玲 刘英海 +7 位作者 黄青青 杨海红 文艺 吴畏 孙阳阳 代雪梅 孙小琴 巩固 《成都医学院学报》 2025年第3期397-401,共5页
目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌阻滞(RISS)对肾癌根治术患者术后镇痛效果、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法 选取2025年1-3月于某医院择期行腹腔镜肾癌根治术患者64例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和试验组... 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌阻滞(RISS)对肾癌根治术患者术后镇痛效果、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法 选取2025年1-3月于某医院择期行腹腔镜肾癌根治术患者64例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组32例。两组均采取常规全身麻醉,试验组在超声引导下行RISS,菱形肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因10 mL,低位前锯肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因20 mL。术后两组均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。记录术后1、6、12、24、48及72 h两组患者静息及咳嗽状态视觉模拟评分(VAS);术中及术后第1、2、3天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量;术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率。于术前、术毕、术后24及72 h分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,采用流式细胞仪分析法测定两组患者T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及自然杀伤细胞(NK)水平。记录两组不良反应发生率。结果 试验组患者术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽状态VAS评分低于对照组(P<0.05);术中及术后第1、2天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量低于对照组(P<0.05),术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率低于对照组(P<0.05);术毕及术后24 h血清中TNF-α、IL-6水平低于对照组,T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))及NK水平高于对照组(P<0.05)。两组术毕、术后24及72 h血清中TNF-α、IL-6水平均高于术前(P<0.05);两组T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及NK水平低于术前(P<0.05)。结论 麻醉诱导前应用超声引导下RISS联合全身麻醉可显著改善腹腔镜肾癌根治术后镇痛效果,抑制炎症反应,减轻围术期免疫抑制。 展开更多
关键词 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌 肾癌根治术 疼痛 炎症因子 免疫功能
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RISS阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响
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作者 宋棋梁 李继鹏 孙建良 《浙江临床医学》 2024年第5期763-766,共4页
目的观察菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(RISS)阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2023年1月至6月本院择期行胸腔镜胸科手术患者64例,随机分为RISS阻滞组(R组)和肋间神经阻滞组(I组),每组各32例。R组在麻醉诱导前行超声... 目的观察菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(RISS)阻滞对胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选取2023年1月至6月本院择期行胸腔镜胸科手术患者64例,随机分为RISS阻滞组(R组)和肋间神经阻滞组(I组),每组各32例。R组在麻醉诱导前行超声引导下患侧RISS阻滞,注射0.5%罗哌卡因40 mL。I组在关胸前行胸腔镜直视下肋间神经阻滞,每个目标肋间隙注射0.5%罗哌卡因5 mL。术毕均予患者自控静脉镇痛(PCIA)。R组患者在注射完成20 min后测定阻滞范围。记录两组患者术后24 h及148 h的恢复质量评分(QoR-15);记录拔管后15 min、出PACU时、术后4 h、6 h、24 h和48 h静息时及咳嗽时疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术后PCIA首次按压时间、术后48 h内PCIA有效按压次数、静脉给药镇痛补救次数和麻醉相关并发症。结果RISS阻滞范围头端至T3水平,尾端至T10水平,T3~T9水平前胸壁可达锁骨中线,后胸壁达肩胛线,T10水平前达腋前线,后至腋后线。R组术后24 h和48 h的QoR-15评分高于I组(P<0.05)。R组在拔管后5 min及出PACU时静息和咳嗽时VAS评分、术后4 h和6 h静息VAS评分均显著低于I组(P<0.05);其余时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组术后PICA首次按压时间比I组更迟(P<0.05)。两组术后48 h内PCIA按压总次数、静脉镇痛补救次数及麻醉相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肋间神经阻滞相比,超声引导下RISS阻滞可为胸腔镜手术患者提供良好的围术期镇痛效果,缓解术后早期疼痛,改善术后康复。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞 胸腔镜手术 术后恢复质量
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