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国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》解读——药物篇 被引量：4
1
作者 唐宇 谭惠文 +1 位作者 李建薇 余叶蓉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第36期4483-4490,共8页
库欣病是内源性库欣综合征最常见的病因,是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导致高皮质醇血症的临床综合征。由于高皮质醇血症的持续存在,库欣病患者可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、代谢障碍等临床表现。对于库欣病,准确地诊断、恰当地... 库欣病是内源性库欣综合征最常见的病因,是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导致高皮质醇血症的临床综合征。由于高皮质醇血症的持续存在,库欣病患者可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、代谢障碍等临床表现。对于库欣病,准确地诊断、恰当地治疗以及后续随访都极为重要。国际垂体协会根据新近研究证据,于2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》,对于库欣病的筛查和诊断流程、术后监测、药物和放射治疗、并发症管理均有更新。本文重点对该共识中库欣病药物治疗部分进行解读,希望促进全科及专科医生对库欣病的规范化诊治。 展开更多
关键词 库欣综合征 库欣病 诊疗指南 药物疗法管理 垂体协会
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结核病管理模式的实施方法研究 被引量：23
2
作者 周林 薛晓 +4 位作者 王芳 刘二勇 成诗明 王黎霞 万利亚 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第2期120-124,共5页
目的分析各国结核病患者的管理策略,探索结核病患者有效管理模式。方法以结核病、控制、管理、策略为中文检索词;以tuberculosis、management、control、strategy、policy为英文检索词。检索CHKD中国医院知识仓库、万方数据资源系统、Pu... 目的分析各国结核病患者的管理策略,探索结核病患者有效管理模式。方法以结核病、控制、管理、策略为中文检索词;以tuberculosis、management、control、strategy、policy为英文检索词。检索CHKD中国医院知识仓库、万方数据资源系统、PubMed 3个数据库,世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中华人民共和国卫生部、中国疾病预防控制中心4个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar。共检索出384条文献,包括论文和政策性文件,按照纳入与排除标准,最终纳入所有描述或评价实施结核病患者管理策略的文章25篇,并对文章信息进行分析。其中3篇文献与结核病防治立法相关,14篇文献与直接面视下的督导化疗相关,8篇文献与开展公立-私立机构及公立-公立机构合作相关。结果日本、俄罗斯等国家通过结核病防治专项立法,明确政府责任、落实主要防治措施,通过这些法规有效预防控制结核病,降低了结核病疫情。1995—2011年,全球5500万例结核病患者接受DOTS管理,接受DOT管理的患者提高了治愈率(中国初治肺结核治愈率达96.8%,复治肺结核治愈率达91.1%),降低耐药率(美国降低93%),增加无家可归等治疗依从性差患者治疗完成率(西班牙DOT管理患者75.2%完成治疗,自服药患者仅26.7%完成治疗)。在卫生资源匮乏的地区,开展家庭督导、社区督导也能取得很好的效果[坦桑尼亚社区督导与医务人员DOT对照,患者治疗成功率分别是81%、72%(P<0.001)]。2009年全球有15个国家实施了PPM-DOTS项目,PPM提高了患者报告率(印度提高了12%),提高了治疗成功率(尼泊尔治疗成功率超过90%,患者丢失率低于1%),增加患者规则服药率(中国规则用药率达到了90%),增加患者治疗依从性(孟加拉国治疗依从性达到了98%)。结论应尽快制订结核病防治法,因地制宜的选择督导方式管理患者服药,加强医防合作,提高结核病防治效果。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 病人依从 药物疗法管理 直接观察疗法
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应用手机短信管理肺结核患者依从性调查与分析 被引量：37
3
作者 陆峰 徐红 符剑 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第10期651-654,共4页
目的评价中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目(简称"中盖结核病项目")患者管理子项目手机模式的实施效果,为推广使用手机短信管理肺结核患者提供参考。方法中盖结核病项目实施期间,江苏省南通市崇川区、通州区确诊533例... 目的评价中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目(简称"中盖结核病项目")患者管理子项目手机模式的实施效果,为推广使用手机短信管理肺结核患者提供参考。方法中盖结核病项目实施期间,江苏省南通市崇川区、通州区确诊533例初治活动性肺结核患者(其中纳入中盖项目270例,未纳入项目263例),从两组中按数字表法各随机选择100例,作为项目组和对照组,调查患者治疗管理的依从性(疗程分为强化期末和疗程结束两部分)。结果2个月强化期末,项目组和对照组分别有94.0%(94/100)和79.0%(79/100)患者规律服药,两组规律服药率差异有统计学意义(χ2=144 508.67,P<0.05);92.0%(92/100)和75.0%(75/100)患者按时复诊,按时复诊率差异有统计学意义(χ2=10.49,P<0.05)。6个月疗程结束后项目组和对照组分别有84.0%(84/100)和48.0%(48/100)患者规律服药,两组规律服药率差异有统计学意义(χ2=28.87,P<0.05);81.0%(81/100)和40.0%(40/100)的患者按时复诊,按时复诊率差异有统计学意义(χ2=35.17,P<0.05)。结论应用手机短信管理的患者依从性优于对照组,应加以推广。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 病人依从 便携式电话 电信 药物疗法管理
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应用肺结核患者服药管理系统对治疗效果的影响 被引量：4
4
作者 宋涛 梁志强 +5 位作者 何凯立 骆燕鸣 江丽英 包婉玲 李笑颜 樊瑞兰 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第7期521-524,共4页
目的探讨应用"肺结核患者服药管理系统"后对患者治疗效果的影响。方法选择广州市越秀区2011年1—6月确诊新登记的初治肺结核患者,按照确诊登记的顺序连续选择,满足300例后截止,将入选的300例患者通过数字表法随机分为研究组... 目的探讨应用"肺结核患者服药管理系统"后对患者治疗效果的影响。方法选择广州市越秀区2011年1—6月确诊新登记的初治肺结核患者,按照确诊登记的顺序连续选择,满足300例后截止,将入选的300例患者通过数字表法随机分为研究组和对照组(每组均为150例)。研究组采用肺结核患者服药系统进行管理,对照组进行常规治疗指导。治疗结束后,对两组患者规则治疗率和治愈率进行评价。结果研究组患者的规则治疗率为99.3%(149/150),对照组患者的规则治疗率为84.0%(126/150),两组间差异有统计学意义(χ2=23.084,P<0.05)。研究组患者的治愈率为97.3%(146/150),对照组为83.3%(125/150),两组间差异有统计学意义(χ2=16.834,P<0.05)。结论应用肺结核患者服药管理系统,可有效提高患者的规则治疗率和治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 药物疗法管理 坚持服药 治疗结果
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基于信息化构建的静脉安全用药管理模式的应用研究 被引量：26
5
作者 周赛 马红丽 阮文珍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第24期3064-3069,共6页
背景静脉用药由于疗效明确、起效迅速等,已经成为临床治疗疾病的重要手段,而静脉用药过程中一个小失误就可能导致严重后果,因此确保患者用药安全是当今医疗安全的基础。目的利用信息化手段构建静脉安全用药管理模式,保障患者安全。方法2... 背景静脉用药由于疗效明确、起效迅速等,已经成为临床治疗疾病的重要手段,而静脉用药过程中一个小失误就可能导致严重后果,因此确保患者用药安全是当今医疗安全的基础。目的利用信息化手段构建静脉安全用药管理模式,保障患者安全。方法2019年6月绍兴市人民医院全院开始实行静脉安全用药管理模式,采用随机数字表法选取2019年3—5月3个临床科室(肝胆胰二科、血液内科、胸心外科)住院患者为对照组(静脉用药共41537组),2019年7—9月3个临床科室(肝胆胰一科、呼吸内科一、消化内科)住院患者为观察组(静脉用药共39132组)。本院利用现代化信息技术,基于信息化构建静脉安全用药管理模式,即在医嘱系统中新增“警示”模块,对糖尿病患者使用葡萄糖或患者使用过敏类药物起到限制或提醒功能,同时增加输液结束扫描,实现静脉输液全程可追溯。比较两组静脉用药近似错误(糖尿病患者用葡萄糖、药物过敏干预近似错误)发生率、静脉输液追溯完整率。结果观察组糖尿病患者用葡萄糖近似错误发生率、药物过敏干预近似错误发生率低于对照组(0.02%与0.56%,0.03%与0.32%,P<0.05)。对照组静脉输液追溯完整率为0,而观察组静脉输液追溯完整率为97.34%。结论基于信息化构建的静脉安全用药管理模式可以减少静脉用药的潜在不安全危险因素,减少静脉用药近似错误的发生,有利于实现静脉输液全程可追溯,责任到人,持续质量改进,提高用药的科学性及合理性,保障患者安全,提升医疗质量。 展开更多
关键词 静脉 药物疗法管理 给药系统 医院 信息化 静脉安全用药管理模式 近似错误 全程追溯
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闭环管理在老年肺结核患者安全用药中的应用 被引量：10
6
作者 张宁 马云 +2 位作者 王容 崔倍 刘莉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1197-1202,共6页
目的分析闭环管理在老年肺结核患者安全用药管理中的应用效果。方法收集2017年1月1日至2017年12月30日在陕西省结核病防治院治疗的302例老年结核病患者(对照组),调查患者在治疗过程中各种错误服药情况。纳入2018年1月1日至2018年12月30... 目的分析闭环管理在老年肺结核患者安全用药管理中的应用效果。方法收集2017年1月1日至2017年12月30日在陕西省结核病防治院治疗的302例老年结核病患者(对照组),调查患者在治疗过程中各种错误服药情况。纳入2018年1月1日至2018年12月30日治疗的老年肺结核患者295例(观察组)。根据对照组错误服药情况对观察组患者实施闭环管理,包括建立老年肺结核患者安全服药管理要求并实施管理,评价安全服药管理实施的效果,分析安全服药管理存在问题,并进行问题的整改和跟踪。比较两组患者的服药正确率、药物不良反应的发生率和检出率。结果观察组患者的服药正确率为95.60%(282/295),高于对照组的74.83%(226/302),差异有统计学意义(χ^2=50.694,P=0.000);观察组药物不良反应的发生率为38.64%(114/295),对照组为42.72%(129/302),两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.025,P=0.311);观察组药物不良反应的检出率为92.11%(105/114),高于对照组的76.74%(99/129),差异有统计学意义(χ^2=10.599,P=0.001)。结论闭环管理能提高老年肺结核患者的正确服药率,对药物不良反应的发生率没有影响,但能提高药物不良反应的检出率,提高老年肺结核患者服药的安全性。 展开更多
关键词 结核 肺 协同用药 老年人保健服务 药物疗法管理 数据说明 统计
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语音短信督导系统在城区涂阳肺结核患者治疗管理中的应用 被引量：12
7
作者 秦玉宝 谢艳光 +9 位作者 房宏霞 闫兴录 李发滨 孙彦波 李洪海 魏松庭 王鑫 王彦富 邹纯金 周勇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期695-701,共7页
目的 评价语音短信督导系统（VRMS）在涂阳肺结核患者治疗管理中的应用效果和局限性.方法 选取黑龙江省哈尔滨市南岗区结核病防治所2007年7月10日至2008年7月14日登记治疗的238例涂阳肺结核患者,收集VRMS对患者发送的语音短信提醒信息... 目的 评价语音短信督导系统（VRMS）在涂阳肺结核患者治疗管理中的应用效果和局限性.方法 选取黑龙江省哈尔滨市南岗区结核病防治所2007年7月10日至2008年7月14日登记治疗的238例涂阳肺结核患者,收集VRMS对患者发送的语音短信提醒信息的发送和回复情况,分析发送失败或发送成功但未回复服药信息产生的原因.结果 VRMS短信平台向238例涂阳患者发送的21 478条语音提醒信息中,38.4％（8242/21 478）发送失败,61.6％ （13 236/21 478）发送成功.语音短信发送成功率,女性是男性的0.915 （95％CI：0.863～0.969）倍（χ^2=9.05,P=0.003）;40～59岁组和60岁以上组分别是19岁以下组的1.512 （95％CI：1.300～1.759）倍和1.228 （95％CI：1.024～1.474）倍,年龄组间差异有统计学意义（χ^2=111.59,P＜0.01）;使用固定电话和小灵通分别是使用手机的1.369 （95％CI：1.264～1.484）倍和1.479 （95％CI：1.350～1.621）倍,电话种类间差异有统计学意义（χ^2=114.60,P＜0.01）.提醒信息发送成功率在238例患者中的分布情况：低于60％的患者有100例（42.0％,100/238）;60％～：28例（11.8％）;70％～：33例（13.9％）;80％～：40例（16.8％）;90％～：30例（12.6％）;95％～99％：7例（2.9％）.发送成功的信息中,9202条（69.5％,9202/13 236）获得患者服药情况回复,4034条（30.5％,4034/13 236）未被回复.服药信息回复率在238例患者中的分布情况：低于60％的患者为95例（39.9％,95/238）;60％～：19例（8.0％）;70％～：18例（7.6％）;80％～：44（18.5％）;90％～：22例（9.2％）;100％：40例（16.8％）.12 276条发送失败或未回复服药情况的信息中有3062条（24.9％,3062/12 276）被督导医生电话随访并记录其原因,分别为“语音短信系统问题”（83.0％,2541/3062）、手机原因（11.0％,337/3062）、患者问题（6.0％,184/3062）.结论 VRMS对提醒涂阳肺结核患者按时服药及让医生了解患者服药状况方面有一定的积极意义,但是目前的发送成功率和回复率均较低,需要进一步研究改善. 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法管理 便携式电话 语音短信督导系统
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三种抗结核药物血药浓度在个体及药物间的差异研究 被引量：8
8
作者 周俊 吕小会 +3 位作者 刘元 雷倩 赵嫄 党丽云 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期482-487,共6页
目的分析抗结核药物血药浓度在个体及药物间的差异，以及其与性别、年龄的关系。方法通过西安市胸科医院的医院信息管理系统，搜集2015年11月至12月所有进行抗结核药物血药浓度监测（TDM）的结核病患者共计557例，其中纳入符合药物剂型... 目的分析抗结核药物血药浓度在个体及药物间的差异，以及其与性别、年龄的关系。方法通过西安市胸科医院的医院信息管理系统，搜集2015年11月至12月所有进行抗结核药物血药浓度监测（TDM）的结核病患者共计557例，其中纳入符合药物剂型、剂量和监测时间的异烟肼（INH）、利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）的TDM数据资料分别为238、188和131例（简称“INH组、RFP组、PZA组”）。其中，INH组男157例、女81例，15~19岁34例、20~49岁143例、≥50岁61例；RFP组男123例、女65例，15～19岁24例、20～49岁124例、≥50岁40例；PZA组男87例、女44例，15~19岁21例、20~49岁85例、≥50岁25例。使用SPSS18．0统计软件，分析上述3种药物间血药浓度的差异，以及不同性别、年龄患者血药浓度的差异；计量资料（各组血药浓度）采用t检验和方差分析，不同年龄、性别患者的血药浓度水平的差异比较采用“-χ±s”和样本方差（S2）齐性的Levene检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果INH、RFP和PZA药物组血药浓度分别为（4．09±2．55）μg／ml、（10．47±3．84）μg／ml、（24．40±10．23）μg／ml，方差（S2）分别为0．34、0．13、0．16，差异有统计学意义（F=13．63，P〈0．01）。不同年龄组INH的平均血药浓度水平[15~19岁：（5．20±3．16）μg／ml，20~49岁：（3．93±2．17）μg／ml，≥50岁：（3．96±2．27）μg／m1]差异有统计学意义（F=4．11，P=0．018）；不同性别组INH平均血药浓度水平[男性：（3．96±2．27）μg／ml，女性：（4．34±3．03）μg／m1]差异无统计学意义（t=1．09，P=0．277）；INH血药浓度的个体间差异最大（-χ=4．09μg／ml，s=2．55μg／m1）。RFP平均血药浓度水平女性组[（11．96±4．38）μg／m1]较男性组[（9．68±3．28）μg／ml]高，差异有统计学意义（t=3．69，P〈0．01）；不同年龄组RFP平均血药浓度水平[15～19岁：（9．93±3．02）μg／ml，20~49岁：（10．40±3．75）μg／ml，≥50岁：（11．01±4．51）μg／m1]差异无统计学意义（F=0．66，P=0．518）；RFP血药浓度女性组方差（S2=19．14）与男性组（S2=10．73）相比、≥50岁年龄组（S2=20．38）与其他年龄组（S2_15~19岁=9．14和S2_20~49岁=14．07）相比，个体间差异均有统计学意义（F性别=7．37，P=0．007；F年龄=3．27，P=0．040）。PZA平均血药浓度水平女性组[（28．97±12．12）μg／ml]高于男性组[（22．08±8．28）μg／ml]，差异有统计学意义（t=3．83，P〈O．01）；不同年龄组PZA平均血药浓度水平[15～19岁：（28．13±13．70）μg／ml，20~49岁：（23．15±8．77）μg／ml，≥50岁：（24．91±9．05）μg／m1]差异无统计学意义（F=2．26，P=0．109）。结论3种抗结核药物的个体间血药浓度差异均较大，为制定个体化给药方案很有必要进行TDM监测。对于INH血药浓度个体间存在的明显差异应给予高度关注。 展开更多
关键词 抗生素类 抗结核 药物监测 药代动力学 个体化医学 药物疗法管理
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老年慢病共存患者多重用药负担研究进展 被引量：26
9
作者 王永利 张振香 符博 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第15期1853-1858,共6页
老年慢病共存患者多重用药负担在影响其用药信念、用药行为和健康转归方面起着核心作用,关注老年慢病共存患者多重用药负担或可为解决其用药问题提供新角度,但鲜有研究对国内外老年慢病共存患者多重用药负担研究进展进行报道。本研究旨... 老年慢病共存患者多重用药负担在影响其用药信念、用药行为和健康转归方面起着核心作用,关注老年慢病共存患者多重用药负担或可为解决其用药问题提供新角度,但鲜有研究对国内外老年慢病共存患者多重用药负担研究进展进行报道。本研究旨在明确患者用药负担的定义,并对国内外开展的有关老年慢病共存患者用药负担的研究进行梳理,总结其用药负担研究现状,并进一步分析其影响因素,即一般人口学资料、疾病药物治疗方案复杂性、药物本身特征、患者用药态度和药物素养以及家庭社会因素等,以期为降低我国老年慢病共存患者多重用药负担提供科学参考。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 药物疗法管理 疾病负担 综述
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抗结核药品使用核查理论消耗量计算公式的探讨 被引量：1
10
作者 杨继昕 徐凯 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期202-208,共7页
统计活动性肺结核患者各体质量组的构成比、涂阳患者2个月末痰检阳性率及肺结核并发结核性胸膜炎患者占肺结核患者的比率等，采用由丹东市防痨协会专家组共同研讨的新药品使用核查理论消耗量的公式，计算出2014年丹东市全市免费抗结核... 统计活动性肺结核患者各体质量组的构成比、涂阳患者2个月末痰检阳性率及肺结核并发结核性胸膜炎患者占肺结核患者的比率等，采用由丹东市防痨协会专家组共同研讨的新药品使用核查理论消耗量的公式，计算出2014年丹东市全市免费抗结核药品的理论消耗量为：乙胺吡嗪利福异烟片（Ⅱ）（H：75mg；R：150mg；Z：400mg；E：275mg，商品名“怡诺尼康片”）为331976．6片，异福片（H：150mg；R：300mg）为421953．3片，异福胶囊（H：100mg；R：150mg）为66415．5粒。通过直接累加每例患者完全按照标准化疗方案治疗所消耗的药品数量统计出绝对理论消耗量分别为：怡诺尼康片331770片，异福片424080片，异福胶囊63720粒；新公式计算出的药品理论消耗量的准确率分别为怡诺尼康片100．06％（331976．6／331770），异福片99．50％（421953．3／424080），异福胶囊104．23％（66415．5／63720）。根据原公式及改进后的原公式计算出的怡诺尼康片的理论消耗量分别为289813．5片和334061．6片，准确率分别为87．35％（289813．5／331770）和100．69％（334061．6／331770）。使用新理论消耗量公式计算出的FDC药品使用差异度中，丹东市市辖区的怡诺尼康片使用的核查差异度（-29．40％）和宽甸满族自治县异福胶囊使用的核查差异度（-72．33％）均超过参考区间范围。通过改进理论消耗量的计算方法，解决了巩固期FDC药品理论消耗量的计算问题，并提高了强化期药品理论消耗量计算的准确性。 展开更多
关键词 结核 药物疗法 联合 药物剂量计算 药物疗法管理 数值分析 计算机辅助
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