颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤 被引量：44

1

作者 刘建民 许奕 +4 位作者 洪波 赵瑞 黄清海 张珑 赵文元 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第3期196-200,共5页

目的　报道采用自膨胀颅内专用支架 (Neuroform支架 )结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤 ,初步探讨该支架的特点、短期疗效及应用前景。方法　采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗 32例 34枚颅内宽颈动脉瘤。颈内动脉海绵窦段 3例 ,眼... 目的　报道采用自膨胀颅内专用支架 (Neuroform支架 )结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤 ,初步探讨该支架的特点、短期疗效及应用前景。方法　采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗 32例 34枚颅内宽颈动脉瘤。颈内动脉海绵窦段 3例 ,眼动脉 3例 ,后交通动脉 8例 ,前交通动脉 3例 ,大脑中动脉分叉部 5例 ,椎动脉 6例 ,基底动脉顶端 1例 ,基底动脉干 2例 ,大脑前动脉A3段 1例 ,多发动脉瘤 2例。通过Renegade微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤瘤颈 ,预先将另一微导管置入动脉瘤腔或将微导管通过支架网孔以弹簧圈栓塞动脉瘤。结果　 31例 34个支架成功到位释放 ,1例基底动脉顶端动脉瘤因支架无法通过狭窄的大脑后动脉而改用BX支架。 3例 1次各置入 2枚支架。 2 4例致密栓塞 ,6例瘤颈残留 ,2例部分栓塞。 1例术中发生支架内血栓 ,死亡 1例 ,其余患者均恢复良好出院。临床随访 30例 ,随访期 1～ 6个月 ,平均 4 .7个月 ,无再出血及血栓栓塞症状发生。 1 1例术后 3个月血管造影随访 :7例致密栓塞的动脉瘤均未显影 ;4例瘤颈残留者 ,2例无变化 ;2例原有瘤颈残留未再显影。结论　Neuroform支架技术上容易操控 ,顺应性好 ,安全性高 ,可以到达颅内较远端的血管 ,大大扩展了支架技术治疗颅内血管病变的应用范围 。 展开更多

关键词 颅内自膨胀支架 弹簧圈 脑动脉瘤 介入治疗 肿瘤、

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大波段Z形镍钛自膨胀支架的植入压缩和脉动服役行为的有限元分析 被引量：4

2

作者 王伟强 张会娟 齐民 《功能材料》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第4期23-27,共5页

超弹性镍钛合金支架在植入前的大幅度压缩和脉动受载过程对支架的安全性有重要影响。大幅度压缩会使支架局部产生较大的应变,当此应变超出了材料的应变极限时会使材料发生永久性变形。支架植入体内后,血管的脉动会使支架受到周期的压缩... 超弹性镍钛合金支架在植入前的大幅度压缩和脉动受载过程对支架的安全性有重要影响。大幅度压缩会使支架局部产生较大的应变,当此应变超出了材料的应变极限时会使材料发生永久性变形。支架植入体内后,血管的脉动会使支架受到周期的压缩载荷,并形成疲劳循环。针对大波段Z形支架,运用有限元法分析了支架V形连接弧半径和支撑筋长度对支架压缩过程和脉动循环过程受力的影响。结果表明,支架在植入压缩和脉动服役时,V形连接弧内侧受压缩,外侧受拉伸;增加支架支撑体长度和连接弧半径均使支架的压缩应变减小并使其耐疲劳性增加。另外在评价支架安全性时,不仅要分析支架的长期耐疲劳性,也要考虑其在植入前大幅度压缩时的受力情况。 展开更多

关键词 镍钛合金 自膨胀支架 压缩 疲劳 有限元分析

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颅内自膨胀支架结合水解弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤一例 被引量：1

3

作者 陈峰 辛涛 +2 位作者 林军 顾正云 刘建民 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第3期287-287,共1页

关键词 颅内自膨胀支架 水解弹簧圈 血管栓塞 前交通宽颈动脉瘤 肿瘤

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自膨胀式支架在梗阻性黄疸治疗中的应用 被引量：11

4

作者 高健 杜湘珂 +1 位作者 金龙 陈雷 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第5期419-421,共3页

目的　评价自膨胀式支架在梗阻性黄疸姑息性治疗中的价值。方法　我们对 18例梗阻性黄疸患者 ,实施了经皮肝穿 ,胆道内自膨胀式支架植入术。对其中 17例患者进行了 2～ 44周随访。结果　 18例内支架均成功植入 ,除 1例外 ,术后 2周内血... 目的　评价自膨胀式支架在梗阻性黄疸姑息性治疗中的价值。方法　我们对 18例梗阻性黄疸患者 ,实施了经皮肝穿 ,胆道内自膨胀式支架植入术。对其中 17例患者进行了 2～ 44周随访。结果　 18例内支架均成功植入 ,除 1例外 ,术后 2周内血清胆红素及碱性磷酸酶都显著降低 ,胆道梗阻引起的症状缓解。 3例 (17% )发生支架堵塞 ,平均支架通畅时间 18周。结论　自膨胀式内支架植入 ,是姑息性治疗梗阻性黄疸的安全有效手段。 展开更多

关键词 自膨胀式支架 梗阻性黄疸 治疗 应用

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自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用 被引量：38

5

作者 童乾纲 樊树峰 +3 位作者 李波 汝复明 张家兴 奚顺法 《介入放射学杂志》 CSCD 2002年第6期439-441,共3页

目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结... 目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果　支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论　自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 ) 展开更多

关键词 自膨胀式带膜食管支架 食管癌 支架 治疗

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经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验 被引量：5

6

作者 陈翔 朱玉峰 +7 位作者 张本 张志钢 王飞宇 储国俊 王韦 赵仙先 秦永文 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期327-331,共5页

目的探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支... 目的探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果 1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。 展开更多

关键词 经导管 主动脉瓣置换 自膨胀式支架 羊

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自膨胀金属支架在癌性肠梗阻治疗中的临床疗效分析 被引量：15

7

作者 赵兴旺 刘正 王锡山 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期259-263,共5页

背景结直肠癌是常见的肿瘤,部分患者就诊时已伴有急性完全或不完全性肠梗阻,急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,而自膨胀金属支架(SEMS)的运用,使急诊手术转变为择期手术,同时降低了术后并发症和病死率。目的比较行SEMS后序贯择期手... 背景结直肠癌是常见的肿瘤,部分患者就诊时已伴有急性完全或不完全性肠梗阻,急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,而自膨胀金属支架(SEMS)的运用,使急诊手术转变为择期手术,同时降低了术后并发症和病死率。目的比较行SEMS后序贯择期手术治疗与急诊手术治疗癌性肠梗阻患者的短期疗效,探讨SEMS在癌性肠梗阻中的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年9月—2015年4月在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科治疗的78例结直肠癌伴肠梗阻患者。根据治疗方式将患者分为急诊手术组54例,SEMS组24例。收集患者临床资料,观察患者一期吻合切除率、肠造口率、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、平均住院时间、术后排气时间、美国癌症联合委员会(AJCC)术后分期,观察患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、体质指数(BMI)及糖尿病、高血压、心脏病、肝胆系统疾病、呼吸系统疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SEMS组患者SEMS留置时间为(14.5±5.9)d。SEMS组患者手术时间短于急诊手术组,平均住院时间长于急诊手术组(P<0.05)。两组患者一期吻合切除率、肠造口率、术中出血量、淋巴结清扫数目、ASA分级、术后排气时间、AJCC术后分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SEMS可安全、有效地应用于癌性肠梗阻的治疗,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 肠梗阻 自膨胀金属支架 治疗结果 手术后并发症

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颅内动脉粥样硬化性狭窄自膨胀式支架治疗术后不良事件及再狭窄的危险因素分析 被引量：3

8

作者 孙博文 凌冶平 +5 位作者 吴培 张广 王春雷 郑秉杰 史怀璋 徐善才 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期159-167,211,共10页

目的探究自膨胀式支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)术后出现不良事件及再狭窄的危险因素。方法回顾性连续纳入2017年6月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科应用自膨胀式支架(Enterprise、Wingspan支架)治疗的ICAS患者... 目的探究自膨胀式支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)术后出现不良事件及再狭窄的危险因素。方法回顾性连续纳入2017年6月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科应用自膨胀式支架(Enterprise、Wingspan支架)治疗的ICAS患者。记录患者基线资料、实验室检查及影像检查资料(病变部位、术前狭窄程度、狭窄长度及Mori分型、术后残余狭窄率等)及治疗相关资料(手术时间以及支架和球囊品牌、类型及直径),观察术后即刻支架移位及血栓形成发生情况,术后30 d内根据患者的临床表现及影像学检查判断有无手术相关卒中(出血性卒中、缺血性卒中)、短暂性脑缺血发作或死亡等安全性结局发生。术后定期通过电话或门诊进行临床随访,术后6个月后,通过DSA或CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)检查进行影像学随访,观察与置入支架的责任区域相关的缺血性事件(缺血性卒中、短暂性脑缺血发作)、死亡及支架内再狭窄(ISR,狭窄率≥70%)情况。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析研究影响术后30 d内安全性结局及随访时ISR发生的因素。结果共纳入311例患者,女106例(34.1%),男205例(65.9%);平均年龄(58±9)岁。术前平均狭窄率为(86±8)%,平均狭窄长度为(10±4)mm。手术均成功,无术后即刻支架移位及血栓形成,术后平均残余狭窄率为(25±9)%。术后30 d内发生与手术相关的任何卒中或死亡27例(8.7%),其中蛛网膜下腔出血9例,脑实质出血7例,缺血性卒中11例,1例出血性卒中患者死亡。单因素分析结果显示,合并糖尿病、冠心病与术后30 d内安全性结局事件发生相关(均P<0.05),多因素Logistic回归分析并未发现与术后30 d内安全性结局相关的独立危险因素。281例(90.9%)患者接受临床随访,随访中位时间375(320,480)d,发生与责任区域相关的缺血性事件23例(8.2%;缺血性卒中12例,短暂性脑缺血发作11例)。237例(76.7%)患者接受影像随访,随访中位时间360(240,502)d,出现ISR 32例(13.5%),15例(6.3%)为症状性。多因素Logistic回归分析结果显示,术后残余狭窄程度与ISR的发生相关(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12;P=0.004)。结论自膨胀式支架可用于治疗ICAS,未发现与手术相关并发症的独立危险因素,术后残余狭窄程度与术后远期ISR独立相关。 展开更多

关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 血管内治疗 自膨胀式支架 围手术期并发症 支架内再狭窄

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联合应用多种血管内支架治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 被引量：8

9

作者 洪波 刘建民 +5 位作者 许奕 张珑 赵文元 黄清海 辛涛 张鑫 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期1319-1321,共3页

目的 :报告采用多支架治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 1例。方法 :采用 2个球囊膨胀支架及 1个自膨胀支架治疗 1例肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 ,串珠样狭窄从颅外颈内动脉起始部到颅内海绵窦段 ,长约 82 mm。结果 :一次性植入 3个... 目的 :报告采用多支架治疗肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 1例。方法 :采用 2个球囊膨胀支架及 1个自膨胀支架治疗 1例肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 ,串珠样狭窄从颅外颈内动脉起始部到颅内海绵窦段 ,长约 82 mm。结果 :一次性植入 3个支架 ,成功进行血管成形 ,患者症状消失 ,临床短期随访无脑缺血事件发生 ,5个月血管造影随访显示支架植入段血管通畅 ,无再狭窄。 结论 展开更多

关键词 肌纤维发育不良性颈内动脉狭窄 颈动脉狭窄 肌纤维发育不良 血管内支架成形术 球囊膨胀支架 自膨胀支架

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自膨式支架治疗症状性基底动脉狭窄围手术期并发症的分析 被引量：4

10

作者 张磊 杨志刚 +5 位作者 张永巍 洪波 黄清海 许奕 赵文元 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第7期348-352,共5页

目的探讨自膨式支架治疗基底动脉症状性粥样硬化性狭窄患者围手术期的并发症。方法回顾性分析2007年11月—2013年1月,51例接受Gateway球囊扩张+自膨式支架(Wing-span支架37例、Enterprise支架8例、Solitaire支架5例、Neuroform支架1例)... 目的探讨自膨式支架治疗基底动脉症状性粥样硬化性狭窄患者围手术期的并发症。方法回顾性分析2007年11月—2013年1月,51例接受Gateway球囊扩张+自膨式支架(Wing-span支架37例、Enterprise支架8例、Solitaire支架5例、Neuroform支架1例)置入治疗患者的临床资料。评估患者的临床表现、影像学特点及围手术期并发症发生率。结果①技术成功率为100%。基底动脉病变部位的平均狭窄率[中位数(M),范围]从术前的74(50～95)%下降至术后的26(0～48)%。4例(7.8%)患者出现了不同程度的言语不清、一侧肢体肌力减退等缺血症状,MRI检查提示桥脑新发梗死,考虑为穿支动脉闭塞引发的缺血事件。积极治疗后2例术后1个月症状缓解,2例仍有不同程度的神经功能障碍。②51例患者中有49%的狭窄部位在基底动脉下段,33.3%在中段,17.6%在上段。基底动脉上段狭窄支架置入治疗后,缺血并发症率高于基底动脉中下段(22.2%比4.8%),但因例数少,差异无统计学意义(χ2=3.115,P>0.05)。结论自膨式支架治疗基底动脉狭窄安全可行,但穿支动脉缺血事件是较常见的并发症,而且以基底动脉上段最为多见。 展开更多

关键词 基底动脉狭窄 自膨胀式支架 并发症

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急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用 被引量：9

11

作者 曹燕 刘冰妍 +2 位作者 茅爱武 殷响 高中度 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期799-802,共4页

目的探讨自膨胀金属支架(SEMS)置入对结直肠癌患者所致急性结肠梗阻择期手术的作用。方法 2001年4月-2010年12月,对急性结肠梗阻、拟择期手术的52例结直肠癌患者使用自膨胀金属支架治疗。收集患者的相关数据,包括技术和临床疗效、并发... 目的探讨自膨胀金属支架(SEMS)置入对结直肠癌患者所致急性结肠梗阻择期手术的作用。方法 2001年4月-2010年12月,对急性结肠梗阻、拟择期手术的52例结直肠癌患者使用自膨胀金属支架治疗。收集患者的相关数据,包括技术和临床疗效、并发症、择期外科手术成功率及生存时间。结果 52例中除2例完全梗阻外,其余支架置入均获得技术成功,且无手术相关并发症,技术成功率为96%(50/52)。支架植入后2 d内,技术成功的50例患者中49例患者肠梗阻解除。不良反应有4例支架移位,2例肛门疼痛,1例粪便堆积,通过肠镜疏通得以解决。50例患者在自膨胀金属支架置入后的(8±2)d(4～11 d)内择期行肿瘤根治术。随访(36±12)个月(3～70个月),所有患者均存活。结论新型自膨胀金属支架对治疗结直肠癌所致急性结肠梗阻择期手术患者安全、有效,同时能确保大多数患者择期外科根治手术的成功实施。 展开更多

关键词 癌 肠、结直肠 自膨胀金属支架 恶性梗阻 外科学

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