两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

1

作者 王超智 刘坤 王珊 《中国内镜杂志》 2024年第10期62-68,共7页

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道S... 目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术 梗阻性黄疸(OJ) 黄疸缓解率 肝功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察 被引量：5

2

作者 舒磊 周晓黎 +4 位作者 杨林 刘嵩 刘怡 胡伟 时昭红 《中国内镜杂志》 2021年第7期75-78,共4页

目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金... 目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45%,手术操作时间为(26.0±7.2)min,行一期外科手术的19例患者均无吻合口瘘发生,3例未行外科手术治疗的患者,3个月随访均未再发肠梗阻。结论超细内镜引导自膨式金属支架置入术诊治结肠肿瘤并梗阻与传统X线辅助下经内镜肠道金属支架置入术比较,可避免术中医患辐射损伤、降低介入室内交叉感染风险、减少医疗费用,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 超细内镜 自膨式金属支架 结肠肿瘤并梗阻 X线辅助 导丝

在线阅读 下载PDF 职称材料

梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入手术治疗的临床研究 被引量：3

3

作者 黄驰 《中国实用医药》 2014年第2期131-132,共2页

目的研究评价梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入手术治疗的效果和安全性。方法选择2009年1月－2013年10月本科收治的梗阻性结直肠癌患者116例作为研究对象。以急诊手术50例作为对照组、以自膨式金属支架置人手术治疗的66例作为观察组，... 目的研究评价梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入手术治疗的效果和安全性。方法选择2009年1月－2013年10月本科收治的梗阻性结直肠癌患者116例作为研究对象。以急诊手术50例作为对照组、以自膨式金属支架置人手术治疗的66例作为观察组，比较两组患者一期吻合率、术后并发症的发生率。结果对照组患者一期吻合率为68．0％、观察组患者一期吻合率为95．5％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者术后并发症的发生率为64．0％、观察组患者术后并发症的发生率为39．4％、两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论梗阻性结直肠癌自膨式金属支架置入能够有效的缓解梗阻症状、减轻肠道的水肿、有利于一期手术切除吻合、降低术后并发症的发生率，减轻患者的痛苦，有助于患者康复，应用前景广泛。 展开更多

关键词 肠梗阻 结直肠癌 自膨式金属支架 手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

自膨式金属支架在梗阻性结肠癌切除术中的应用效果观察 被引量：3

4

作者 孙胜波 战志勇 宫庆 《山东医药》 CAS 2018年第46期83-85,共3页

目的探讨自膨式金属支架(SEMS)在梗阻性结肠癌切除术中的应用效果。方法选择梗阻性结肠癌患者46例,分为A组22例、B组24例。A组在术前先经纤维肠镜在肿瘤梗阻部位置入SEMS,待肠梗阻缓解后限期行开腹或腹腔镜下结肠癌切除术; B组直接行开... 目的探讨自膨式金属支架(SEMS)在梗阻性结肠癌切除术中的应用效果。方法选择梗阻性结肠癌患者46例,分为A组22例、B组24例。A组在术前先经纤维肠镜在肿瘤梗阻部位置入SEMS,待肠梗阻缓解后限期行开腹或腹腔镜下结肠癌切除术; B组直接行开腹或腹腔镜下结肠癌切除术。记录两组手术时间、术中出血量,计算术中微创手术率、一期吻合率、根治性手术率。记录两组术后首次排气排便时间、腹腔引流天数。术后2周,观察两组并发症发生情况,包括腹腔及消化道出血、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染。结果 A组手术时间、术中出血量均低于B组(P均<0. 05)。A组微创手术率、一期吻合率均高于B组(P均<0. 05),两组根治性手术率差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后首次排气排便时间、腹腔引流时间均短于B组(P均<0. 05)。A组术后并发症发生率低于B组(P均<0. 05)。结论梗阻性结肠癌切除术前应用SEMS解除肠梗阻后,可提高微创手术率、一期吻合率,降低术后并发症。 展开更多

关键词 结肠癌 自膨式金属支架 肠梗阻 结肠癌切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

经内镜胆道自膨式金属支架治疗胰腺癌的护理 被引量：6

5

作者 高霜红 王小燕 杨宗香 《护理学杂志（综合版）》 2002年第2期158-159,共2页

关键词 胰腺癌 自膨式胆道金属支架 护理 经内镜胆道支架植入术

在线阅读 下载PDF 职称材料

自膨式金属支架及手术治疗结直肠癌伴梗阻的比较分析 被引量：2

6

作者 袁顺蕊 黄从高 赵同川 《皖南医学院学报》 CAS 2014年第5期430-432,共3页

目的:研究自膨式金属支架置入术与姑息性手术治疗晚期大肠癌肠梗阻的临床疗效、近期及远期并发症发生率。方法:将65例晚期大肠癌肠梗阻患者用随机数字表法随机分成两组:自膨式金属支架置入术组(33例)和姑息性手术组(32例)进行临床观察... 目的:研究自膨式金属支架置入术与姑息性手术治疗晚期大肠癌肠梗阻的临床疗效、近期及远期并发症发生率。方法:将65例晚期大肠癌肠梗阻患者用随机数字表法随机分成两组:自膨式金属支架置入术组(33例)和姑息性手术组(32例)进行临床观察。结果:膨式金属支架组的早期临床缓解率为93.9%,手术组为100%,两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。与手术组相比,自膨式金属支架组的早期并发症发生率无明显增高(15.2%vs 34.4%,P>0.05)。在随访期间,两组之间主要并发症发生率比较没有显著性差异(P=0.081)。结论:与姑息性手术相比,自膨式金属支架治疗不仅可以用于预期寿命较短的结直肠癌梗阻患者,而且可以用于预期寿命较长、不可根治性切除的结直肠癌梗阻患者。 展开更多

关键词 结直肠癌 肠梗阻 自膨式金属支架 姑息性手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

自膨式金属支架置入联合ERCP下射频消融术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸患者临床效果分析

7

作者 王欠欠 《内科》 2021年第4期466-469,共4页

目的探讨自膨式金属支架置入联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下射频消融术(RFA)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床效果。方法选取2018年8月至2019年11月我院收治恶性梗阻性黄疸患者78例,采用随机数字法分为联合组及常规组,每组39例... 目的探讨自膨式金属支架置入联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下射频消融术(RFA)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床效果。方法选取2018年8月至2019年11月我院收治恶性梗阻性黄疸患者78例,采用随机数字法分为联合组及常规组,每组39例。常规组患者给予自膨式金属支架置入治疗,联合组患者在常规组患者治疗的基础上给予ERCP下射频消融术治疗。比较两组患者术后的肝功能、黄疸缓解情况、并发症发生情况、胆道通畅时间以及1年生存率。结果术后7 d,两组患者的总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)水平均明显降低,联合组患者的水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者黄疸缓解率(97.44%)与常规组患者(84.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后的胆道通畅时间明显长于常规组,1年生存率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自膨式金属支架置入联合ERCP下射频消融术治疗恶性梗阻性黄疸患者,可有效改善患者的肝功能,显著延长患者胆道通畅时间,明显提高患者的1年生存率。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸 姑息治疗 自膨式金属支架 射频消融术

在线阅读 下载PDF 职称材料

自膨式胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸临床研究 被引量：4

8

作者 朴龙松 张洪义 +4 位作者 刘洋 冯志强 张宏义 肖梅 黄子明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第1期8-11,共4页

目的:观察经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:对125例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,其中胰头癌50例,胆管癌35例,淋巴结转移癌20例,胆囊癌10例,壶腹癌10例,均采用经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术治... 目的:观察经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术对恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:对125例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,其中胰头癌50例,胆管癌35例,淋巴结转移癌20例,胆囊癌10例,壶腹癌10例,均采用经皮肝穿自膨式胆道金属支架置入术治疗。结果:技术成功率100%。125例患者,共放置140例支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显。术后死亡1例,腹水渗漏2例,胆道出血2例,胆管炎4例,胆道再阻塞5例。中位生存期190.2 d,术后存活3个月以上者88例,半年以上者52例,1年以上者13例,2年以上者4例。结论:自膨式胆道金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的姑息性治疗方法。 展开更多

关键词 梗阻性黄疸 自膨式金属支架 介入治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

自膨式覆膜金属支架治疗食管重度狭窄

9

作者 章欢 李翠红 黄文瑜 《中国实用医药》 2017年第15期73-74,共2页

目的分析自膨式覆膜金属支架治疗食管重度狭窄的临床价值。方法 50例食管重度狭窄患者,所有患者入院后均接受自膨式覆膜金属支架治疗,最后对临床治疗效果进行观察和分析。结果 50例食管重度狭窄患者支架均一次性置入成功,一次性置入成... 目的分析自膨式覆膜金属支架治疗食管重度狭窄的临床价值。方法 50例食管重度狭窄患者,所有患者入院后均接受自膨式覆膜金属支架治疗,最后对临床治疗效果进行观察和分析。结果 50例食管重度狭窄患者支架均一次性置入成功,一次性置入成功率为100%。经治疗后,所有患者吞咽困难以及呛咳等临床特征及营养状况显著改善,近期治疗有效率为100%。治疗中有10例患者发生胸骨后疼痛、3例食管出血、2例支架移位,经对症处理后均改善;治疗后有2例患者发生再狭窄,通过再次放入支架予以解除。结论对食管重度狭窄患者实施自膨式覆膜金属支架治疗,疗效确切,同时具有较高的安全性,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 自膨式覆膜金属支架 食管重度狭窄 临床价值

在线阅读 下载PDF 职称材料

内镜下应用氩离子束凝固术修剪金属支架的效果及安全性分析 被引量：9

10

作者 陈虹羽 金晓维 +3 位作者 银新 李白容 孙涛 宁守斌 《中国内镜杂志》 2020年第4期85-88,共4页

目的探讨内镜下氩离子束凝固术(APC)修剪阻塞或移位的自膨性无覆膜金属支架(SEMS)的临床效果及安全性。方法回顾性分析该科行内镜下APC修剪金属支架的患者3例,其中1例患者放置无覆膜胆道支架、2例患者放置无覆膜十二指肠支架。在内镜直... 目的探讨内镜下氩离子束凝固术(APC)修剪阻塞或移位的自膨性无覆膜金属支架(SEMS)的临床效果及安全性。方法回顾性分析该科行内镜下APC修剪金属支架的患者3例,其中1例患者放置无覆膜胆道支架、2例患者放置无覆膜十二指肠支架。在内镜直视下利用APC切割无覆膜金属支架,观察胃肠道及胆道梗阻缓解情况。结果3例放置无覆膜支架患者可通过APC修剪的方法使胃肠道或胆道解除梗阻,均未出现出血及穿孔等并发症。结论内镜下利用APC修剪无覆膜金属内支架是一种操作简便且安全有效的治疗办法。有利于行下一步治疗,进一步提高患者的生活质量和延长生存期。 展开更多

关键词 梗阻 氩离子凝固术 修剪 自膨式金属支架 移位

在线阅读 下载PDF 职称材料

改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄中的应用价值

11

作者 林美举 张诚 +2 位作者 李婧伊 杨玉龙 马跃峰 《中国内镜杂志》 2018年第11期1-6,共6页

目的探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(... 目的探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(试验组)与单猪尾胰管支架+鼻胆引流管(对照组)在FCSERMS置入及取出术后出现急性胰腺炎(AP)、高淀粉酶血症(HP)和一般淀粉酶升高(GAE)等胰腺损伤情况。结果 59例BBS患者均成功置入FCSERMS及胰管支架。其中,试验组23例,对照组36例。两组术后均无AP发生,HP及GAE的发生率差异均无统计学意义(4.3%vs 5.6%,P=0.516;26.1%vs 22.2%,P=0.508)。术后1周均成功拔除改进型胰胆管支架及鼻胆管,两组均未发生FCSERMS移位及胰腺损伤。FCSERMS平均留置(7.88±1.29)个月(7~12个月),两组无AP、FCSERMS或胰管支架移位发生,试验组HP及GAE的发生率低于对照组(0.0%vs 2.7%,P=0.246;0.0%vs 8.3%,P=0.007)。59例FCSERMS及36例胰管支架均成功取出,未发生出血、肠穿孔和AP等并发症,对照组胰管支架均为蛋白栓堵塞,两组术后GAE的发生率差异无统计学意义(13.0%vs 8.3%,P=0.249)。结论早期取出用于预防FCSERMS治疗BBS术后胰腺炎的胰管支架是安全的,可以避免支架堵塞引起的胰腺损伤。 展开更多

关键词 良性胆管狭窄 全覆膜自膨式可回收金属支架 急性胰腺炎 高淀粉酶血症 胰管支架 内镜逆行胰胆管造影术

在线阅读 下载PDF 职称材料

胃造瘘术与食管支架植入术对危重症气管食管瘘患者的疗效评估 被引量：4

12

作者 张川 张黎明 +2 位作者 袁志芳 高峰 阎雪燕 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第48期17-19,共3页

目的评估内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术与经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在气管食管瘘治疗中的应用价值。方法19例良性气管食管瘘患者,9例行PEG留置造瘘管、10例行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术,2个月后经内镜将金属支架取出,以... 目的评估内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术与经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在气管食管瘘治疗中的应用价值。方法19例良性气管食管瘘患者,9例行PEG留置造瘘管、10例行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术,2个月后经内镜将金属支架取出,以吞咽—咳嗽征检测气管食管瘘是否完全愈合。结果两组患者肺部感染的治愈率与治疗失败率方面差异无显著性,但PEG留置胃造瘘管组患者气管食管瘘黏膜的愈合率显著高于行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术患者(P<0.05)。结论经PEG留置胃造瘘管对于治疗气管食管瘘显著优于行内镜下食管自膨式覆膜金属支架植入术。 展开更多

关键词 气管食管瘘 经皮内镜下胃造瘘术 内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术 重症监护患者

在线阅读 下载PDF 职称材料

急性胰腺炎伴包裹性坏死行全覆膜支架留置患者的护理

13

作者 王倩 刘明东 +2 位作者 朱浩 曹燕平 田娟 《护士进修杂志》 2023年第16期1510-1512,1517,共4页

目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引... 目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括:体位引流联合脉冲式冲洗引流管进行充分有效的引流;严格无菌操作,进行技术革新,用一次性造口袋保护引流口,防止二次感染;结合疾病特点采取个体化镇痛措施;提供肠内营养支持治疗及全程个性化心理支持。结果 患者拔管出院,出院1个月后复查CT坏死性包裹完全消失,体温正常,体重增加2~4 kg,体表创口愈合,胰腺炎WON治愈。结论 在急性胰腺炎伴WON形成的患者经腹壁SEMS置入联合经皮清创治疗患者的护理过程中,通过分阶段多形式的引流及脉冲式冲管,有效地清除附着在脓腔壁和引流管壁的坏死物;使用一次性造口袋,能有效预防刺激性皮炎,精准收集了引流量,为医疗诊治提供依据;个性化采取减轻疼痛的护理措施,提供心理支持,对疾病康复起到至关的重要作用。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死 全覆膜自膨式金属支架置入术 经皮清创 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

两种姑息疗法治疗晚期食管癌疗效对比研究 被引量：2

14

作者 李坚 王立 +1 位作者 李伏娥 叶红军 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第1期10-12,共3页

目的 :讨论采用两种姑息疗法治疗晚期食管癌患者食管狭窄程度、生存质量、生存期改善程度。方法 :经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架 (GRZS)治疗晚期食管癌患者 2 2例 ,其中 6例合并食管 -呼吸道瘘 ;经内镜留置导丝引导硅胶管MD - 46 1... 目的 :讨论采用两种姑息疗法治疗晚期食管癌患者食管狭窄程度、生存质量、生存期改善程度。方法 :经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架 (GRZS)治疗晚期食管癌患者 2 2例 ,其中 6例合并食管 -呼吸道瘘 ;经内镜留置导丝引导硅胶管MD - 46 10 0扩张治疗晚期食管癌患者 2 6例。结果 :该文GRZS组 2 2例治疗后食管阻塞程度由 (3.5± 0 .5 )级降至 (0 .85± 0 .35 )级 ,治疗 4周后体重增加 (7.5± 0 .5 )kg ,生存期 (10 .3±2 .1)月 ,6例食管 -呼吸道瘘 1次性治愈 ;MD组 2 6例治疗后食管梗塞程度由 (3 .15± 0 .38)级降至 (2 .15± 0 .6 9)级 ,治疗 4周后体重增加 (2 .2± 0 .7)kg ,生存期 (3 .7± 1.6 )月 ,留置GRZS在改善食管狭窄程度、生存质量、生存期均明显优于MD扩张治疗。结论 :经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架 (GRZS)治疗晚期食管癌是目前国际上广泛采用的姑息治疗方法 ,特别是对合并食管 展开更多

关键词 姑息疗法 带硅酮膜自膨式金属支架 食管扩张管 晚期食管癌 临床疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

恶性肠梗阻的外科治疗进展 被引量：5

15

作者 杨士民 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第34期99-101,共3页

恶性肠梗阻(MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,多为机械性肠梗阻。MBO的治疗多采取外科手段,包括鼻胃管治疗、经皮胃镜下胃造口术、肠梗阻导管治疗、自膨式金属支架治疗、手术治疗。其中手术治疗是MBO的主要治疗手段,主要... 恶性肠梗阻(MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,多为机械性肠梗阻。MBO的治疗多采取外科手段,包括鼻胃管治疗、经皮胃镜下胃造口术、肠梗阻导管治疗、自膨式金属支架治疗、手术治疗。其中手术治疗是MBO的主要治疗手段,主要术式有根治性手术、姑息性手术、捷径手术、胃肠造口术等。MBO的治疗应严格把握手术适应证、禁忌证,根据患者的年龄、白蛋白、肿瘤部位、性质、分期及合并症进行选择。 展开更多

关键词 肠梗阻 鼻胃管 肠梗阻导管 自膨式金属支架 根治性手术 姑息性手术 捷径手术 胃肠造口术

在线阅读 下载PDF 职称材料