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不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较
被引量：
40
1
作者
张高峰
孙立新
+3 位作者
陈怀龙
孙晓鹏
林旭
时飞
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2014年第10期984-988,共5页
目的比较不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧胸腔镜肺叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组：自控椎旁神经镇痛组（PVB组）、自控硬膜外镇痛组（PCEA组）和自控静脉镇痛组（PCIA组）。PVB组在...
目的比较不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧胸腔镜肺叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组：自控椎旁神经镇痛组（PVB组）、自控硬膜外镇痛组（PCEA组）和自控静脉镇痛组（PCIA组）。PVB组在神经刺激仪引导下行术侧T4~5椎旁间隙穿刺插管,PCEA组行T4~5硬膜外穿刺插管。手术结束前30min停用瑞芬太尼;PVB组经椎旁间隙导管注射0.2%罗哌卡因15ml负荷量;PCEA组硬膜外注射0.125%罗哌卡因5ml,PCIA组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。之后连接镇痛泵PVB组0.2%罗哌卡因,5ml/h,PCA量5ml,锁定时间15min;PCEA组0.125%罗哌卡因,5ml/h,PCA量5ml,锁定时间15min;PCIA组舒芬太尼1.0μg/ml,2ml/h,PCA量2ml,锁定时间15min。记录入室后（T0）、拔出气管导管30min（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）HR、MAP、PaO2、PaCO2;及T1~T4时静息和咳嗽时VAS评分。测定T0、T2~T4时用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、用力1秒呼气量占预计值的百分比（FEV1%）,并计算FEV1/FVC;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1时PVB组和PCEA组MAP明显降低、PCIA组MAP明显升高,PCEA组HR明显减慢、而T2时三组HR明显增快（P〈0.05）。与PCIA组比较,T1时PVB组、PCEA组和T2时PCEA组MAP明显降低,T1时PCEA组HR明显减慢（P〈0.05）。与PCEA组比较,T1、T2时PVB组MAP明显升高,T1时PVB组HR明显增快（P〈0.05）。与T0时比较,T1时三组患者PaO2和T1、T2时PCIA组PaCO2明显升高（P〈0.05）。与PCIA组比较,T1、T2时PVB组和PCEA组PaCO2明显降低（P〈0.05）。与T0时比较,T2~T4时三组FVC%、FEV1%明显降低（P〈0.05）。与PCIA组比较,T2~T4时PVB和PCEA组FVC%和FEV1%明显升高（P〈0.05）。三组FEV1/FVC组间组内差异无统计学意义。与PCIA组比较,T1~T4时PVB组和PCEA组咳嗽时VAS评分明显降低（P〈0.05）。PVB组和PCEA组患者无一例发生嗜睡,明显低于PCIA组14例（P〈0.01）。结论胸腔镜肺叶切除后患者自控椎旁神经阻滞镇痛效果完善,有利于术后肺功能恢复,且不良反应发生率低,安全有效。
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关键词
自控椎旁神经镇痛
自控
硬膜外
镇痛
自控
静脉
镇痛
胸腔镜肺叶切除术
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职称材料
题名
不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较
被引量：
40
1
作者
张高峰
孙立新
陈怀龙
孙晓鹏
林旭
时飞
机构
青岛市市立医院东院麻醉科
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2014年第10期984-988,共5页
文摘
目的比较不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧胸腔镜肺叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组：自控椎旁神经镇痛组（PVB组）、自控硬膜外镇痛组（PCEA组）和自控静脉镇痛组（PCIA组）。PVB组在神经刺激仪引导下行术侧T4~5椎旁间隙穿刺插管,PCEA组行T4~5硬膜外穿刺插管。手术结束前30min停用瑞芬太尼;PVB组经椎旁间隙导管注射0.2%罗哌卡因15ml负荷量;PCEA组硬膜外注射0.125%罗哌卡因5ml,PCIA组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。之后连接镇痛泵PVB组0.2%罗哌卡因,5ml/h,PCA量5ml,锁定时间15min;PCEA组0.125%罗哌卡因,5ml/h,PCA量5ml,锁定时间15min;PCIA组舒芬太尼1.0μg/ml,2ml/h,PCA量2ml,锁定时间15min。记录入室后（T0）、拔出气管导管30min（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）HR、MAP、PaO2、PaCO2;及T1~T4时静息和咳嗽时VAS评分。测定T0、T2~T4时用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、用力1秒呼气量占预计值的百分比（FEV1%）,并计算FEV1/FVC;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1时PVB组和PCEA组MAP明显降低、PCIA组MAP明显升高,PCEA组HR明显减慢、而T2时三组HR明显增快（P〈0.05）。与PCIA组比较,T1时PVB组、PCEA组和T2时PCEA组MAP明显降低,T1时PCEA组HR明显减慢（P〈0.05）。与PCEA组比较,T1、T2时PVB组MAP明显升高,T1时PVB组HR明显增快（P〈0.05）。与T0时比较,T1时三组患者PaO2和T1、T2时PCIA组PaCO2明显升高（P〈0.05）。与PCIA组比较,T1、T2时PVB组和PCEA组PaCO2明显降低（P〈0.05）。与T0时比较,T2~T4时三组FVC%、FEV1%明显降低（P〈0.05）。与PCIA组比较,T2~T4时PVB和PCEA组FVC%和FEV1%明显升高（P〈0.05）。三组FEV1/FVC组间组内差异无统计学意义。与PCIA组比较,T1~T4时PVB组和PCEA组咳嗽时VAS评分明显降低（P〈0.05）。PVB组和PCEA组患者无一例发生嗜睡,明显低于PCIA组14例（P〈0.01）。结论胸腔镜肺叶切除后患者自控椎旁神经阻滞镇痛效果完善,有利于术后肺功能恢复,且不良反应发生率低,安全有效。
关键词
自控椎旁神经镇痛
自控
硬膜外
镇痛
自控
静脉
镇痛
胸腔镜肺叶切除术
Keywords
Patients-controlled paravertebral block
Patient-controlled epidural analgesia
Patient-controlled intravenous analgesia
Thora coscopic lobectomy
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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作者
出处
发文年
被引量
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1
不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较
张高峰
孙立新
陈怀龙
孙晓鹏
林旭
时飞
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2014
40
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