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经导管主动脉瓣置换术治疗重度单纯自体主动脉瓣反流患者疗效观察
1
作者
陈鉴涛
张怡
+4 位作者
冯康倪
黄穗青
萧寒日
梁孟亚
吴钟凯
《浙江大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第4期529-540,共12页
目的:评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)的重度单纯自体主动脉瓣反流(PNAR)患者的早期临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2025年2月在中山大学附属第一医院心脏外科接受TAVR治疗的48...
目的:评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)的重度单纯自体主动脉瓣反流(PNAR)患者的早期临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2025年2月在中山大学附属第一医院心脏外科接受TAVR治疗的48例PNAR患者的资料,比较经股动脉入路(TF-TAVR组,25例)和经心尖入路(TA-TAVR组,23例)两种手术方法的临床结局。通过分析患者的基线特征、全因死亡率和手术相关并发症等指标,评估不同入路TAVR的疗效和安全性。结果:与TA-TAVR组比较,TF-TAVR组在主动脉瓣基底环周长和直径,左心室流出道周长和直径,左冠状窦、右冠状窦以及无冠状窦的直径、窦管结合部(STJ)直径等方面均较小,STJ距主动脉瓣基底环平面较近,瓣环角度较小(均P<0.05),且人工瓣膜植入深度更靠近主动脉瓣基底环平面(P<0.01)。两组患者TAVR整体技术成功率为91.67%,设备成功率为83.33%。TAVR后,两组左心室舒张末期内径均有改善(均P<0.05),而左心室收缩末期内径仅TA-TAVR组有显著变化(P<0.05)。在主要结局方面,住院期间患者死亡率为4.17%(2例);随访到术后60、90 d均无新增死亡病例;随访到术后90~180 d患者TF-TAVR组新增心源性猝死1例,TA-TAVR组新增因消化道出血死亡1例;随访到术后180 d~1年患者仅TF-TAVR组新增因低心排血量综合征死亡1例。随访到术后1年,两组患者累计存活率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在传导阻滞事件发生率方面的差异无统计学意义,但TA-TAVR组患者在住院期间及随访到术后1年期间均未发生任何传导阻滞事件,而TF-TAVR组患者在住院期间高度房室传导阻滞、左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率分别为12.00%、4.00%和12.00%。结论:TAVR在治疗不适合SAVR的重度PNAR患者中具有较高可行性,且TF-TAVR和TA-TAVR术后早期有效性和安全性相当。
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关键词
自体主动脉瓣反流
经导管
主动脉瓣
置换术
经股
动脉
经心尖
疗效
安全性
回顾性分析
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题名
经导管主动脉瓣置换术治疗重度单纯自体主动脉瓣反流患者疗效观察
1
作者
陈鉴涛
张怡
冯康倪
黄穗青
萧寒日
梁孟亚
吴钟凯
机构
中山大学附属第一医院心脏外科
出处
《浙江大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第4期529-540,共12页
基金
国家重点研发计划(2023YFC2706200)
国家自然科学基金(82370271)。
文摘
目的:评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗不适合传统外科主动脉瓣置换术(SAVR)的重度单纯自体主动脉瓣反流(PNAR)患者的早期临床有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2025年2月在中山大学附属第一医院心脏外科接受TAVR治疗的48例PNAR患者的资料,比较经股动脉入路(TF-TAVR组,25例)和经心尖入路(TA-TAVR组,23例)两种手术方法的临床结局。通过分析患者的基线特征、全因死亡率和手术相关并发症等指标,评估不同入路TAVR的疗效和安全性。结果:与TA-TAVR组比较,TF-TAVR组在主动脉瓣基底环周长和直径,左心室流出道周长和直径,左冠状窦、右冠状窦以及无冠状窦的直径、窦管结合部(STJ)直径等方面均较小,STJ距主动脉瓣基底环平面较近,瓣环角度较小(均P<0.05),且人工瓣膜植入深度更靠近主动脉瓣基底环平面(P<0.01)。两组患者TAVR整体技术成功率为91.67%,设备成功率为83.33%。TAVR后,两组左心室舒张末期内径均有改善(均P<0.05),而左心室收缩末期内径仅TA-TAVR组有显著变化(P<0.05)。在主要结局方面,住院期间患者死亡率为4.17%(2例);随访到术后60、90 d均无新增死亡病例;随访到术后90~180 d患者TF-TAVR组新增心源性猝死1例,TA-TAVR组新增因消化道出血死亡1例;随访到术后180 d~1年患者仅TF-TAVR组新增因低心排血量综合征死亡1例。随访到术后1年,两组患者累计存活率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在传导阻滞事件发生率方面的差异无统计学意义,但TA-TAVR组患者在住院期间及随访到术后1年期间均未发生任何传导阻滞事件,而TF-TAVR组患者在住院期间高度房室传导阻滞、左束支传导阻滞和新植入永久起搏器发生率分别为12.00%、4.00%和12.00%。结论:TAVR在治疗不适合SAVR的重度PNAR患者中具有较高可行性,且TF-TAVR和TA-TAVR术后早期有效性和安全性相当。
关键词
自体主动脉瓣反流
经导管
主动脉瓣
置换术
经股
动脉
经心尖
疗效
安全性
回顾性分析
Keywords
Native aortic regurgitation
Transcatheter aortic valve replacement
Transfemoral
Transapical
Efficacy
Safety
Retrospective study
分类号
R654.2 [医药卫生—外科学]
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1
经导管主动脉瓣置换术治疗重度单纯自体主动脉瓣反流患者疗效观察
陈鉴涛
张怡
冯康倪
黄穗青
萧寒日
梁孟亚
吴钟凯
《浙江大学学报(医学版)》
北大核心
2025
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