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超声引导下肌间沟与腋路臂丛神经阻滞对终末期肾病患者动静脉内瘘成形术通畅率的影响
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作者 张弛 李筱 +4 位作者 魏祥 陈刚毅 李红梅 王可佳 郑俊奕 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1293-1298,共6页
目的与局部麻醉对比,探讨不同入路臂丛神经阻滞对终末期肾病(ESRD)患者首次接受桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)手术的安全性与有效性。方法将ESRD患者随机分为三组:局部麻醉(LA)组、肌间沟入路臂丛神经阻滞(ISBPB)组和腋路臂丛神经阻滞(ABPB... 目的与局部麻醉对比,探讨不同入路臂丛神经阻滞对终末期肾病(ESRD)患者首次接受桡动脉-头静脉内瘘(RCAVF)手术的安全性与有效性。方法将ESRD患者随机分为三组:局部麻醉(LA)组、肌间沟入路臂丛神经阻滞(ISBPB)组和腋路臂丛神经阻滞(ABPB)组。超声测量麻醉前后靶血管的直径和血流变化量。术后在3 d和3个月进行随访,以评估瘘管通畅情况。结果术后即时通畅率分别为:LA组92.52%,ISBPB组96.26%,ABPB组95.33%,三组之间差异无统计学意义(χ^(2)=1.615,P=0.446)。术后3个月三组患者的初级通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=22.691,P<0.001),ISBPB组(83.18%)显著高于LA组(57.01%)(χ^(2)=17.477,P<0.001),ABPB组(80.37%)显著高于LA组(χ^(2)=13.580,P<0.001),ISBPB组呼吸功能受影响的患者(15.89%)显著高于LA组(2.80%)(χ^(2)=9.761,P=0.002)与ABPB组(0.93%)(χ^(2)=14.377,P<0.001);LA组与ABPB组差异无统计学意义(χ^(2)=1.019,P=0.313)。结论在初次创设AVF时,ISBPB和ABPB比局部麻醉更有效。而ABPB对ESRD患者生理状态的影响较小,且提供了更加舒适的手术体验。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 终末期肾病 肌间沟入路臂丛神经阻滞 腋路臂丛神经阻滞
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6~10岁儿童肌间沟臂丛神经阻滞中罗哌卡因的安全有效浓度探索:一项基于序贯法的浓度测定研究
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作者 李上莹莹 杨丽 +5 位作者 杨飞 田娅琼 刘玲 高雯 石远 涂生芬 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第21期2698-2705,共8页
目的确定容量为0.5 mL/kg的罗哌卡因用于6~10岁儿童超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时的半数有效浓度(median effective concentration,EC_(50))。方法本研究是一项前瞻性浓度探索的观察试验,采用的是Dixon“上下序贯”方法。招募了2022年... 目的确定容量为0.5 mL/kg的罗哌卡因用于6~10岁儿童超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时的半数有效浓度(median effective concentration,EC_(50))。方法本研究是一项前瞻性浓度探索的观察试验,采用的是Dixon“上下序贯”方法。招募了2022年4—12月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科接受单侧上肢手术的6~10岁患儿。所有患儿的麻醉方式为全身静脉麻醉联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。所有患儿使用的罗哌卡因容量为0.5 mL/kg,第一位患儿罗哌卡因的浓度为0.2%,后续每位患儿使用的浓度都取决于前一位患儿的阻滞效果,增加/减少0.02%;当出现了7个转折点时试验结束。采用等渗回归和Bootstrap算法计算EC_(50)、95%有效浓度(95%effective concentration,EC_(95))及其95%CI。记录患儿一般资料、不良反应及术后疼痛评分等。结果本研究共纳入了26名6~10岁的患儿,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的EC_(50)为0.091%(95%CI:0.077%~0.105%),并估算了EC_(95)为0.117%(95%CI:0.110%~0.118%)。阻滞成功有16例(61.5%),阻滞失败有10例(38.5%),在性别、年龄、体质量、手术部位、手术侧别、手术时间及麻醉时间等方面,阻滞成功与失败病例的差异均无统计学意义。所有患儿未发生气胸、血管损伤、霍纳综合征等不良反应,且术后疼痛评分(改良的东安大略儿童医院疼痛量表)<6分。结论在6~10岁儿童中以0.5 mL/kg容量的罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的EC_(50)是0.091%,且低剂量的局麻药可降低全身毒性和直接神经毒性等风险。 展开更多
关键词 半数有效浓度 罗哌卡因 肌间沟臂丛神经阻滞 超声引导 儿童
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罗哌卡因复合地塞米松或右美托咪定对肋锁间隙臂丛神经阻滞患者反弹性疼痛的影响
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作者 张萌 孟香弟 +5 位作者 丁文平 陈娇 王爽 王荣国 周美艳 王立伟 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期573-577,共5页
目的比较单次注射0.5%罗哌卡因复合地塞米松或右美托咪定对肋锁间隙臂丛神经阻滞(CCB)患者反弹性疼痛(RP)的影响。方法选择行上肢骨折切开复位内固定术的患者223例,男103例,女120例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。... 目的比较单次注射0.5%罗哌卡因复合地塞米松或右美托咪定对肋锁间隙臂丛神经阻滞(CCB)患者反弹性疼痛(RP)的影响。方法选择行上肢骨折切开复位内固定术的患者223例,男103例,女120例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:0.5%罗哌卡因复合地塞米松8 mg组(D1组,n=113)和0.5%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg组(D2组,n=110)。记录术后48 h内RP发生情况,两组RP发生率等效界值设为15%。记录感觉和运动阻滞起效和持续时间、镇痛持续时间以及不良反应发生情况。记录术后24 h 15项恢复质量(QoR-15)评分。结果术后48 h内两组RP发生率差异无统计学意义。D2组与D1组术后48 h内RP发生率差值为4.1%,95%可信区间(CI)为-6.2%~14.4%,在等效区间内。两组RP发生时间差异无统计学意义。与D1组比较,D2组感觉和运动阻滞起效时间、镇痛持续时间明显缩短(P<0.05),心动过缓发生率明显升高(P<0.05)。两组QoR-15评分差异无统计学意义。结论单次注射0.5%罗哌卡因复合地塞米松8 mg或右美托咪定1μg/kg在降低CCB患者的RP发生方面效果相似,而复合右美托咪定可以明显缩短神经阻滞起效时间。 展开更多
关键词 反弹性疼痛 肋锁间隙臂丛神经阻滞 上肢手术 右美托咪定 地塞米松
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神经周围应用酒石酸布托啡诺对行上肢骨外科手术的患者臂丛神经阻滞后反跳痛的影响
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作者 苏茹碧 冯艳 +2 位作者 孙德峰 朱美静 陈冲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第12期1783-1790,共8页
目的探究酒石酸布托啡诺作为罗哌卡因的佐剂用于臂丛神经阻滞是否能降低臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率。方法本研究共纳入174例行上肢骨外科手术的患者,利用统计学软件将其随机分为3组:酒石酸布托啡诺复合局麻药组(B1组),使用0.25%罗哌... 目的探究酒石酸布托啡诺作为罗哌卡因的佐剂用于臂丛神经阻滞是否能降低臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率。方法本研究共纳入174例行上肢骨外科手术的患者,利用统计学软件将其随机分为3组:酒石酸布托啡诺复合局麻药组(B1组),使用0.25%罗哌卡因20 mL(包含佐剂布托啡诺1 mg)行臂丛神经阻滞;酒石酸布托啡诺静脉给药组(B2组),使用0.25%罗哌卡因20 mL行臂丛神经阻滞,此外静脉给予1 mg酒石酸布托啡诺;对照组(C组),仅使用0.25%罗哌卡因20 mL行臂丛神经阻滞。术前采用神经病理性疼痛量表(DN4)评估患者待手术部位是否存在神经病变成分(DN4≥4),并获取术前NRS值。手术当天术前30 min行超声引导下的臂丛神经阻滞,并检测阻滞效果是否完善,患者入手术室后进行全身麻醉。在术后6、12、18、24及36 h对患者进行随访获取术后各时间点的NRS值、阻滞作用消退的时间和消退后12 h内最高NRS值、首次使用抢救性镇痛药的时间、术后镇痛药的使用量、术后不良事件以及患者恢复质量。结果B1组患者术后反跳痛的发生率为31.6%,B2组发生率为48.2%,C组发生率为54.4%。组间比较结果表明B1组和C组间差异有统计学(P<0.05)。反跳痛评分B1组<B2组<C组且差异有统计学意义(P<0.05),组间比较结果表明B1组和C组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后阿片类药物的消耗量C组大于B1组且差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后各时间点的NRS评分且术后0~6 h以及术后6~24 h的疼痛曲线的曲线下面积(NRS-AUC)差异无统计学意义(P>0.05)。3组在运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间、首次要求抢救性镇痛的时间及QoR-15恢复质量评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在术后不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论1 mg酒石酸布托啡诺作为罗哌卡因的佐剂行臂丛神经阻滞可以降低上肢骨科手术后的反跳痛发生率和反跳痛评分,且能减少术后阿片类药物的消耗量。 展开更多
关键词 酒石酸布托啡诺 上肢骨科手术 反跳痛 臂丛神经阻滞
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超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响 被引量:3
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作者 任映梅 杨小林 +2 位作者 吴宏伟 丁颖 周桂云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1145-1150,共6页
目的评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。方法选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 21~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下前臂中段选择性臂... 目的评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。方法选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 21~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下前臂中段选择性臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下腋路臂丛神经阻滞组(B组),每组30例。A组根据手术切口位置在前臂中段选择性阻滞尺神经和(或)正中神经和(或)桡神经,每根神经注射0.4%罗哌卡因5 ml。B组在超声引导下行传统腋路臂丛神经阻滞,注射0.4%罗哌卡因30 ml。两组均于神经阻滞操作前开始泵注右美托咪定0.8μg/kg持续10 min后,改为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束。术毕送麻醉恢复室观察30 min后返回病房。记录术后2、4、8、12、24、48 h阻滞区域肌力和肌力恢复至5级的时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和术中止血带耐受评级。记录患者满意度评分、神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后追加镇痛药例数、术后补救镇痛的发生情况和住院时间。记录血肿、神经损伤、感染等并发症的发生情况。结果与B组比较,A组术后2、4、8、12 h阻滞区域肌力评级明显升高(P<0.05),肌力恢复至5级的时间明显缩短(P<0.05),患者满意度评分明显升高(P<0.05),神经阻滞操作时间、住院时间明显缩短(P<0.05)。两组术中均能耐受止血带的使用,与B组比较,A组术中止血带耐受1级明显减少(P<0.05)。两组不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛率差异无统计学意义。两组均未发生血肿、神经损伤、感染等并发症。结论超声引导下选择性臂丛神经阻滞对上臂和前臂运动功能影响小,术后肌力恢复快,更适合手腕部短小手术。 展开更多
关键词 超声 选择性臂丛神经阻滞 腕部 短小手术 肌力
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超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展 被引量:5
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作者 王伟涛 涂友兵 +1 位作者 易祖港 马星钢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期424-428,共5页
肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经... 肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。 展开更多
关键词 肋锁间隙 臂丛神经阻滞 超声引导 区域麻醉 儿童
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膈肌厚度比在肌间沟臂丛神经阻滞致膈肌麻痹中的诊断价值 被引量:3
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作者 徐敏 薛硕 +1 位作者 孔明健 张伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期346-350,共5页
目的 评价膈肌厚度比(DTI)在肌间沟臂丛神经阻滞导致膈肌麻痹中的诊断价值。方法 选择择期行肱骨中段、桡骨骨折内固定或取内固定术的患者51例,男27例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者采用0.5%罗哌卡因20... 目的 评价膈肌厚度比(DTI)在肌间沟臂丛神经阻滞导致膈肌麻痹中的诊断价值。方法 选择择期行肱骨中段、桡骨骨折内固定或取内固定术的患者51例,男27例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者采用0.5%罗哌卡因20 ml在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。以用力呼吸时膈肌移动度(DE)作为标准将患者分为两组:麻痹组(n=11,DE≥25%)和非麻痹组(n=40,DE<25%)。记录阻滞前、阻滞后15 min阻滞侧DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、SpO_(2),感觉、运动阻滞时间和恢复时间,并记录芬太尼用量,给药24 h内恶心、呕吐、声音嘶哑、头痛、霍纳综合征、低血压、呼吸困难等不良反应发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DTI、FVC下降幅度对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹的曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)、界值、敏感性和特异性。结果 两组阻滞前DE、DTI、FVC、FEV_(1)、SpO_(2)差异无统计学意义。与非麻痹组比较,阻滞后15 min麻痹组DE、DTI明显减小(P<0.05),DE下降幅度、FVC下降幅度明显增大(P<0.05),呼吸困难发生率明显升高(P<0.05)。两组芬太尼用量及其他不良反应差异无统计学意义。阻滞后DTI诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.973(95%CI 0.927~1.000),界值1.2,敏感性100%,特异性95%。阻滞后FVC下降幅度诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.697(95%CI 0.534~0.860),界值10%,敏感性100%,特异性38%。结论 与用力肺活量比较,膈肌厚度比对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹有较好的诊断价值,且不需要进行术前基线值测量。 展开更多
关键词 膈肌厚度比 膈肌移动度 用力肺活量 第一秒用力呼气容积 膈肌麻痹 臂丛神经阻滞
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连续锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛的效果 被引量:14
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作者 傅志海 吴雅松 +2 位作者 王小虎 陈再治 熊贤俊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期819-820,共2页
随着超声技术的发展,超声引导下臂丛神经阻滞的效果优于传统解剖定位方法,尤其是超声引导下锁骨上入路的单靶点注射法被证实为简单、有效。本文观察在超声引导下锁骨上入路单靶点注射法的基础上置入导管进行连续臂丛神经阻滞用于上肢... 随着超声技术的发展,超声引导下臂丛神经阻滞的效果优于传统解剖定位方法,尤其是超声引导下锁骨上入路的单靶点注射法被证实为简单、有效。本文观察在超声引导下锁骨上入路单靶点注射法的基础上置入导管进行连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛的效果,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 锁骨上臂丛神经阻滞 手术后镇痛 上肢 连续臂丛神经阻滞 锁骨上入路 超声引导 超声技术 定位方法
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腋路臂丛神经阻滞—解剖与临床 被引量:20
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作者 孙继雄 王新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第11期795-797,共3页
关键词 腋路臂丛神经阻滞 解剖基础 临床应用 肌间沟臂丛神经阻滞 不良反应发生率 麻醉医师 锁骨上入路 非住院病人 中枢神经 穿刺点
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改良连续喙突下臂丛神经阻滞用于术后镇痛 被引量:4
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作者 王连主 蒋强 苏帆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期716-717,共2页
关键词 喙突下臂丛神经阻滞 术后镇痛效果 连续臂丛神经阻滞 改良 全身不良反应 神经麻醉 上肢手术 肢体运动
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罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用 被引量:38
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作者 余斌 张晓庆 +3 位作者 孙佩莉 钱萍 王锦玲 李中 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期122-123,共2页
目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法上肢手术患者80例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂丛神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。将患者随机均分成两组:S组为50μg舒芬太尼加0.225%罗... 目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法上肢手术患者80例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂丛神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。将患者随机均分成两组:S组为50μg舒芬太尼加0.225%罗哌卡因镇痛;R组为术毕仅用0.225%罗哌卡因镇痛。两组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次3ml,锁定时间20min。观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应。结果S组在术后4、8及16h镇痛效果优于R组(P<0.05);恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果优于单用罗哌卡因。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 臂丛神经阻滞 术后镇痛
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超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用 被引量:25
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作者 蒋京京 何星颖 +2 位作者 石学银 蒋鑫 袁红斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期381-383,共3页
目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻... 目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 超声引导 上肢手术 局麻药
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超声引导锁骨下臂丛神经阻滞不同入路的临床效果 被引量:29
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作者 武茜 田伟千 +3 位作者 郑曼 季方兵 杨程 汤洋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1087-1090,共4页
目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神... 目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神经阻滞(一点法),C组行超声引导喙突入路臂丛神经阻滞(两点法),阻滞药物均为1%盐酸利多卡因与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20ml,C组分2次,每次注入10ml。记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、阻滞完成后5min(T_0)、10min(T_1)、15min(T_2)、20min(T_3)、25min(T_4)、30min(T_5)患者的感觉运动阻滞情况以及不良反应。结果 M组麻醉操作时间明显短于C组(P〈0.05);两组患者阻滞起效时间与麻醉维持时间差异无统计学意义;T_0和T_1时M组尺神经的感觉阻滞效果明显优于C组(P〈0.05);T_0时C组肌皮神经的感觉阻滞效果明显优于M组(P〈0.05);T_5时两组患者的感觉和运动阻滞情况差异无统计学意义。结论超声引导锁骨中点入路与喙突入路均可安全用于臂丛神经阻滞,锁骨中点入路操作时间更短,更易掌握。 展开更多
关键词 超声引导 锁骨中点入路 喙突入路 锁骨下臂丛神经阻滞
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不同浓度罗哌卡因用于婴幼儿臂丛神经阻滞的临床观察 被引量:21
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作者 张大志 王铁军 +2 位作者 冯磊 杨庆国 李世忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期852-853,共2页
关键词 臂丛神经阻滞 罗哌卡因 有效浓度 婴幼儿 临床观察 局部麻醉 麻醉效果 临床麻醉
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不同浓度与容量的罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效应比较 被引量:20
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作者 马冬梅 范玉珍 +2 位作者 曹兴华 阿不力克木 郑宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期629-630,共2页
关键词 肌间沟臂丛神经阻滞 罗哌卡因 浓度 容量 周围神经阻滞 阻滞效果 注射部位 安全可靠
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逆行锁骨下臂丛神经阻滞的临床应用 被引量:14
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作者 张晓光 朱丰 +2 位作者 廖俊 伊军 李世忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期138-140,共3页
目的探讨逆行锁骨下臂丛神经阻滞(BPB)的效果。方法择期行上肢手术的患者90例随机分为三组,每组30例。在外周神经刺激器引导下行逆行锁骨下(A组)、肌间沟(B组)或锁骨上(C组)BPB穿刺,注入0.5%罗哌卡因40ml。记录感觉神经阻滞完善时间、... 目的探讨逆行锁骨下臂丛神经阻滞(BPB)的效果。方法择期行上肢手术的患者90例随机分为三组,每组30例。在外周神经刺激器引导下行逆行锁骨下(A组)、肌间沟(B组)或锁骨上(C组)BPB穿刺,注入0.5%罗哌卡因40ml。记录感觉神经阻滞完善时间、不良反应。A组记录穿刺针进针深度,与矢状面、冠状面角度。结果A组感觉神经阻滞效果优于B、C组(P<0.05或P<0.01)。A组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经阻滞完善时间快于B组(P<0.01)。A组颈浅神经阻滞完善时间较B组慢(P<0.01)。A组不良反应与并发症明显少于B、C组(P<0.01)。结论逆行锁骨下BPB的感觉神经阻滞效果优于肌间沟法或锁骨上法。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 逆行锁骨下 肌间沟 锁骨上
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超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的疗效观察 被引量:12
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作者 梁志鹏 蒋劲 +2 位作者 熊东林 肖礼祖 廖翔 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期913-915,共3页
肩周炎(arthritis of peri-shoulder)也称粘连性肩关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有“五十肩”之称.肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节... 肩周炎(arthritis of peri-shoulder)也称粘连性肩关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有“五十肩”之称.肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群[1].肩周炎晚期粘连明显的患者经保守治疗效果欠佳,需行肩关节粘连松解术来改善肩关节功能,以往静脉注射丙泊酚麻醉下行肩关节粘连松解术虽具有起效快、苏醒快、操作简单、患者术中无知觉等优势,但常会出现术中循环抑制、苏醒后血压增高、心率加快,术后肩关节剧烈疼痛等不利因素.目前国内积极推崇可视化及精确麻醉,基于此,我们应用超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞实施肩关节粘连松解术,减少了上述并发症,取得了较好的临床疗效,现报告如下. 展开更多
关键词 肩关节粘连松解术 臂丛神经阻滞 神经刺激器 疗效观察 引导 超声 肩关节囊炎 关节周围
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斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用 被引量:19
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作者 王铁军 冯磊 +1 位作者 张伟 李世忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期180-181,共2页
关键词 腋路臂丛神经阻滞 斜角肌间沟 上肢手术 手术中 腋路法 神经阻滞麻醉 复合 阻滞效果
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颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 被引量:27
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作者 高嵩 田文华 +1 位作者 周卫民 刘立莉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期169-170,共2页
目的比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,年龄20~56岁,体重47~78kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合... 目的比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,年龄20~56岁,体重47~78kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。神经阻滞液含1%利多卡因和0.2%罗哌卡因。A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4ml和10ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6ml。B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15ml和6ml。记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况。结果两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P<0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P<0.05或P<0.01)。两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率明显高于B组(P<0.01)。结论对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 肌间沟臂丛神经阻滞 颈浅神经阻滞 锁骨骨折
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硫酸镁在肌间沟臂丛神经阻滞上肢手术中的应用 被引量:18
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作者 刘文娟 江伟 +1 位作者 曾真 张光明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期457-460,共4页
目的观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择ISBPB复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:硫酸镁组(M组),超声引导下IS... 目的观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择ISBPB复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:硫酸镁组(M组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml(40mg)加10%硫酸镁2ml(0.5g);对照组(N组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml加生理盐水2ml(40mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于N组(P〈0.05)。术后8、12、24h M组的VAS评分明显低于N组(P〈0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下ISBPB注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。 展开更多
关键词 硫酸镁 肌间沟臂丛神经阻滞 超声引导 镇痛
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