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小儿扁桃体腺样体切除术中外科脉搏氧指数和伤害性刺激指数对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响
1
作者 叶玉萍 李俊玲 +4 位作者 刘国栋 韦勇 肖丹 黄赛君 徐世元 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2018-2024,共7页
目的通过比较小儿扁桃体腺样体手术中外科脉搏氧指数(surgical pleth index,SPI)和伤害性刺激指数(nociception index,NOX)两种不同伤害性刺激监测仪应用对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响,探寻适用于小儿伤害性刺激反应数量化监测的指标... 目的通过比较小儿扁桃体腺样体手术中外科脉搏氧指数(surgical pleth index,SPI)和伤害性刺激指数(nociception index,NOX)两种不同伤害性刺激监测仪应用对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响,探寻适用于小儿伤害性刺激反应数量化监测的指标。方法选择我院接受气管插管全麻下行扁桃体腺样体手术的3~12岁患儿,根据SPI和NOX两种不同伤害性刺激监测仪的使用,随机分为常规组(R组,n=19)、SPI组(S组,n=19)和NOX组(N组,n=18)。所有患儿常规禁食禁饮,以BIS监测仪监测镇静深度,SPI、NOX监测伤害性刺激反应,分别根据SPI、NOX监测值来调整瑞芬太尼的输注速率,监测指数维持在30~50。术毕带气管导管送PACU监护至苏醒。记录术中瑞芬太尼等麻醉药的消耗量;术后不同时间点疼痛评分、躁动评分及躁动发生率;记录麻醉、手术、拔除气管导管和恢复室停留时长;术后不良反应以及围术期生命体征。结果与R组比较,S组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。N组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分降低,3组患儿在PACU停留时间比较中S组停留时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其余指标如术后疼痛评分、躁动发生率和拔管时间等差异无统计学意义。结论小儿扁桃体腺样体手术中使用NOX指数作为伤害性刺激监测的数量化指标,能减少术中阿片类药物的总消耗量和术后恢复室停留时间。 展开更多
关键词 伤害性刺激监测 小儿 扁桃体腺样体切除术 阿片类药物 术后躁动
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基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用
2
作者 杜浩玮 赵萌 +3 位作者 刘建华 魏朝霞 赵剑春 王爱敏 《军事护理》 北大核心 2025年第8期20-24,共5页
目的 探讨基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用效果。方法 2023年10月至2024年1月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院耳鼻喉科行腺样体切除术的71个儿童家庭为研究对象。根据所在不同楼层的科室进... 目的 探讨基于亲子二元互动的家庭护理在腺样体切除术后儿童口面肌功能恢复中的应用效果。方法 2023年10月至2024年1月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院耳鼻喉科行腺样体切除术的71个儿童家庭为研究对象。根据所在不同楼层的科室进行分组,分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组行常规护理随访,观察组实施基于亲子二元互动的家庭护理随访指导。分别于出院前,干预后和随访后进行两组儿童颌面软组织形态,口面肌功能表现,家长照顾能力和完成情况的评价。结果 观察组儿童颌面软组织形态学角度,口面肌功能均有提升,且优于对照组;观察组家长照顾能力评分明显降低,效果优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施基于亲子二元互动的家庭护理,能够促进腺样体切除术后儿童的口面肌功能恢复,增强家长照顾能力,有较好的可及性。 展开更多
关键词 亲子关系 随访 口面肌功能 腺样体切除术
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杜氏肌营养不良症患儿扁桃体腺样体切除术麻醉管理一例
3
作者 关春雨 郑旭航 王益兵 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期560-560,共1页
患儿,男,5岁,105 cm,35 kg,ASAⅡ级。因“睡眠打鼾1年”入院。患儿睡眠时打鼾持续1年,以受凉后加重明显,伴有咽痛、发热,反复发作,诊断为杜氏肌营养不良1个月。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 97次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,... 患儿,男,5岁,105 cm,35 kg,ASAⅡ级。因“睡眠打鼾1年”入院。患儿睡眠时打鼾持续1年,以受凉后加重明显,伴有咽痛、发热,反复发作,诊断为杜氏肌营养不良1个月。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 97次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,四肢肌力Ⅴ级,双侧呼吸肌未受累。Mallampati分级Ⅱ级。辅助检查:肌酸激酶32 233 U/L,肌红蛋白1 976.0 ng/ml,肌酸同工酶278.75 ng/ml,乳酸脱氢酶2 144 U/L,丙氨酸氨基转移酶364 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶496 U/L,高敏肌钙蛋白T 0.149 ng/ml,乳酸3.38 mmol/L。其余检测结果无特殊。入院诊断:(1)腺样体肥大;(2)慢性扁桃体炎;(3)慢性鼻炎;(4)杜氏肌营养不良。拟在全麻下行“双侧扁桃体剥离术+鼻内镜下腺样体切除术”。 展开更多
关键词 扁桃体腺样体切除术 杜氏肌营养不良
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不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果
4
作者 丁称生 刘荣 叶昌盛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2734-2739,共6页
目的 分析不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术(简称扁腺手术)中的应用效果。方法 选取行小儿扁腺手术的患儿111例,病例纳入时间为2023年1月至2024年10月,收集地点为赣州市妇幼保健院,予以随机数字表法将所选患儿分为A组、B组和C... 目的 分析不同剂量舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术(简称扁腺手术)中的应用效果。方法 选取行小儿扁腺手术的患儿111例,病例纳入时间为2023年1月至2024年10月,收集地点为赣州市妇幼保健院,予以随机数字表法将所选患儿分为A组、B组和C组,各37例。A组、B组和C组麻醉诱导分别给予舒芬太尼0.25、0.30和0.35μg/kg。比较三组围术期各时间,术后早期(患儿拔管后30 min内)疼痛及躁动情况,麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、拔管时(T_(3))的血流动力学,观察期间的不良反应及出院时的家长满意度。结果 A、B组拔管、自主呼吸恢复、苏醒及麻醉恢复室停留时间均短于C组(P<0.05)。术后早期,B、C组疼痛行为评分(FLACC)、小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分均低于A组(P<0.05);B、C组疼痛、躁动发生率(5.41%、8.11%;2.70%、5.41%)均低于A组(40.54%、45.95%)(P<0.05)。与T_(0)时比较,A组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P<0.05);B、C组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均低于A组(P<0.05)。观察期间,B、C组呛咳发生率(16.22%、13.51%)低于A组(51.35%)(P<0.05);A、B组恶心呕吐、嗜睡发生率(2.70%、16.22%;5.41%、18.92%)低于C组(24.32%、62.16%)(P<0.05)。出院时,B组家长满意度评分为(9.12±0.25)分,高于A组和C组[(7.91±0.33)、(7.93±0.41)]分(P<0.05)。结论 小儿扁腺手术中应用0.30μg/kg的舒芬太尼效果更佳,可缩短患儿围术期各时间,维持血流动力学稳定,减少术后疼痛、躁动、呛咳、恶心呕吐及嗜睡的发生,提高安全性,并可提升患儿家长的满意度。 展开更多
关键词 扁桃体腺样体切除术 舒芬太尼 疼痛 躁动 血流动力学 家长满意度
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术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响 被引量：5
5
作者 白玥 金琪琪 +4 位作者 蔡伟茶 励建琳 周盈丰 袁开明 李军 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期296-302,共7页
目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁... 目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。 展开更多
关键词 咪达唑仑 术前用药 满意镇静 诱导依从性 苏醒期躁动 儿童 扁桃体腺样体切除术
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鼻内镜下儿童腺样体切除术的并发症及其预防 被引量：15
6
作者 张帅 刘勇 +2 位作者 唐瑶云 张俊毅 肖健云 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期834-836,共3页
目的:探讨鼻内镜下儿童腺样体切除术出现的并发症及其预防方法。方法:对215例腺样体肥大的患儿实行鼻内镜下腺样体切除术,术后随访1～6月。总结术中及术后出现的并发症及处理方法。结果:术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为... 目的:探讨鼻内镜下儿童腺样体切除术出现的并发症及其预防方法。方法:对215例腺样体肥大的患儿实行鼻内镜下腺样体切除术,术后随访1～6月。总结术中及术后出现的并发症及处理方法。结果:术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为:鼻出血10例,鼻腔粘连30例,腺样体术后增生1例。结论:鼻内镜下腺样体切除术在直视下进行,视野清楚,操作方便,手术时间短。但术者仍需警惕可能出现的并发症,尽量加以避免。 展开更多
关键词 腺样体肥大 鼻内镜 腺样体切除术 并发症
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小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动的影响 被引量：58
7
作者 王小玲 袁静静 +4 位作者 邢飞 朱鹏霞 郭永波 丁欣 张卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期154-158,共5页
目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=49)和对照组(C组,n=48)。入室后即刻S组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组静脉滴注等体积生理盐水。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至PACU行全麻复苏。采用Aono四分评级法进行患儿苏醒期评分,评估患儿麻醉恢复阶段的躁动水平。记录麻醉诱导时哭闹情况、SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)。记录拔管后15 min的Aono评分和FLACC疼痛评分、苏醒期丙泊酚追加例数、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录EA、术后呛咳、苏醒延迟、恶心呕吐、切口出血、低血压、心动过缓、分泌物增多和SpO_(2)<95%等不良反应发生情况。结果与C组比较,S组麻醉诱导时哭闹发生率、拔管后15 min Aono评分和FLACC疼痛评分明显降低(P<0.05),苏醒期丙泊酚追加例数明显减少(P<0.05),EA、术后呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组术后恶心呕吐和SpO_(2)<95%发生率差异无统计学意义。两组均未出现呼吸抑制、切口出血、低血压、心动过缓、苏醒延迟或分泌物增多。结论麻醉前预防性应用小剂量艾司氯胺酮可有效降低患儿扁桃体腺样体切除术后EA的发生率,不延长术后恢复时间,安全性高,不良反应少。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 扁桃体腺样体切除术 苏醒期躁动 患儿
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耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎 被引量：54
8
作者 陈伟南 杨海弟 +1 位作者 陈秋坚 郑亿庆 《中华耳科学杂志》 CSCD 2010年第2期200-202,共3页
目的探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等。方法对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓... 目的探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等。方法对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术。结果 A、B组术后纯音听力均提高。A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11.7%。结论耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率。对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法 。 展开更多
关键词 耳内镜 分泌性中耳炎 鼓膜置管术 腺样体切除术
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全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响 被引量：22
9
作者 朱琼芳 房洁渝 陈旭素 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期803-806,共4页
【目的】探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组40例。右美托咪啶(0.5μg.kg-1)稀释到20 mL,... 【目的】探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组40例。右美托咪啶(0.5μg.kg-1)稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水。观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化;术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等。【结果】在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定(P>0.05);在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳(P<0.05);右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常,2组均无误吸发生。【结论】右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量。 展开更多
关键词 右美托咪啶 腺样体切除术 儿童 苏醒期
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不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对小儿腺样体切除术后躁动的影响 被引量：21
10
作者 刘婷 王培宗 +1 位作者 许冬妮 卢桠楠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期85-89,共5页
目的探讨不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对小儿腺样体切除术后躁动的影响。方法选择腺样体肥大患儿81例,随机分为:麻醉诱导A组采用舒芬太尼0.1μg/kg,B组为舒芬太尼0.2μg/kg,C组为舒芬太尼0.3μg/kg,3组均应用右美托咪定0.5μg/kg,术... 目的探讨不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对小儿腺样体切除术后躁动的影响。方法选择腺样体肥大患儿81例,随机分为:麻醉诱导A组采用舒芬太尼0.1μg/kg,B组为舒芬太尼0.2μg/kg,C组为舒芬太尼0.3μg/kg,3组均应用右美托咪定0.5μg/kg,术中采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持。记录患儿拔管后躁动发生率和不良反应等指标。结果与A组相比,B组和C组患儿躁动发生率降低(P<0.05),术后早期行为疼痛评分(FLACC)降低(P<0.05),拔管后追加镇痛药物例数减少(P<0.05),拔管呛咳发生率低(P<0.05)。与C组相比,A组、B组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间短(P<0.05)。结论舒芬太尼0.2μg/kg复合右美托咪定应用在小儿腺样体切除术中拔管后躁动发生率少,安全性更高。 展开更多
关键词 小儿 腺样体切除术 舒芬太尼
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舒芬太尼复合曲马多在小儿扁桃体-腺样体切除术后镇痛的临床分析 被引量：5
11
作者 田春 彭明清 +3 位作者 李敏 丁佳慧 王中林 朱丽 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期1969-1970,共2页
疼痛是指机体在受到创伤或潜在性损害所产生的不愉快的感觉和情感体验。自从国际疼痛研究会将疼痛正式确认为＂第五大生命体征＂后,临床工作中的疼痛管理就越来越得到学者们的重视,特别是术后疼痛,对伤口愈合和不良反应的发生情况都有... 疼痛是指机体在受到创伤或潜在性损害所产生的不愉快的感觉和情感体验。自从国际疼痛研究会将疼痛正式确认为＂第五大生命体征＂后,临床工作中的疼痛管理就越来越得到学者们的重视,特别是术后疼痛,对伤口愈合和不良反应的发生情况都有着直接或间接的影响,术后疼痛的重要性逐渐得到学者们的认可。 展开更多
关键词 小儿 镇痛 扁桃体-腺样体切除术 曲马多
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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎108例疗效分析 被引量：14
12
作者 庄远岭 沈永华 王敏 《海南医学院学报》 CAS 2011年第5期645-646,共2页
目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法：回顾性分析2005年7月~2009年7月108例合并慢性鼻窦炎的腺样体肥大患儿在鼻内镜下电动切割器切除腺样体后鼻窦炎愈合情况。结果：108例患儿腺样体一次性完全切除,无残留... 目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法：回顾性分析2005年7月~2009年7月108例合并慢性鼻窦炎的腺样体肥大患儿在鼻内镜下电动切割器切除腺样体后鼻窦炎愈合情况。结果：108例患儿腺样体一次性完全切除,无残留,无出血,鼻塞、流脓涕等鼻窦炎症状消失。结论：鼻内镜下腺样体切除术是一种理想的微创手术,腺样体切除是治疗儿童慢性鼻窦炎的必要的基础治疗手段。 展开更多
关键词 腺样体切除术 慢性鼻窦炎 儿童
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加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性 被引量：21
13
作者 王少超 胡卫东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期773-776,共4页
目的 探讨加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性.方法 选择择期行扁桃体腺样体切除术的住院患儿60例,年龄4～12岁.采用随机数字表法均分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）.观察并记录诱导前5 min（T0）、插入喉罩或气... 目的 探讨加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术的效果及安全性.方法 选择择期行扁桃体腺样体切除术的住院患儿60例,年龄4～12岁.采用随机数字表法均分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）.观察并记录诱导前5 min（T0）、插入喉罩或气管插管时（T1）、置开口器时（T2）、手术开始时（T3）及拔除喉罩或气管插管前（T4）的HR、MAP、SpO2;记录T1～T4时的VT、PET CO2及T1～T3时的气道峰压（Ppeak）;记录喉罩或气管插管首次插入成功率和总成功率、手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,并记录术中及术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况.结果 L组患儿苏醒时间明显短于T组（P＜0.05）;与T组比较,T1、T2、T4时L组HR明显减慢,T1时L组MAP明显降低（P＜0.05或P＜0.01）;与T0时比较,T1、T2、T4时T组HR明显增快（P＜0.05）;而两组SpQ、VT、PETCC2、Rpeak比较差异均无统计学意义;与T组比较,L组术后呛咳、苏醒期躁动发生率明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,而两组喉罩或气管插管首次成功率和总成功率、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、喉痉挛及反流误吸的发生率差异均无统计学意义.结论 加强型喉罩用于小儿扁桃体腺样体切除术中,可保持气道通畅,获得良好的通气效果,血流动力学平稳,苏醒时间短,不良反应少.因此其用于该类手术中安全有效,值得在临床上推广应用. 展开更多
关键词 喉罩 扁桃体腺样体切除术 小儿 全身麻醉
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低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究 被引量：17
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作者 李旭征 张淑香 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第8期890-891,共2页
治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一... 治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一定的盲目性,切除不彻底、出血多,术后鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状改善不明显，且易导致咽鼓管咽口、咽壁损伤及颅内并发症嵋0。低温等离子技术是近年来发展的一种用于软组织手术的新技术，低温等离子刀具有切割、消融作用的同时可有效止血， 展开更多
关键词 低温等离子 儿童 腺样体切除术 扁桃体切除术
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咽后壁填塞纱条对全麻小儿腺样体切除术后恢复期的影响 被引量：2
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作者 朱琼芳 周巧 +2 位作者 陈慕瑶 陈旭素 李芳 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期588-590,共3页
【目的】探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术后常规咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条对患儿全麻恢复期的影响。【方法】100例全麻下行经口内镜下腺样体切除术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:实验组(T组,n=50)和对照组(C组,n=50)。实验组在... 【目的】探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术后常规咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条对患儿全麻恢复期的影响。【方法】100例全麻下行经口内镜下腺样体切除术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:实验组(T组,n=50)和对照组(C组,n=50)。实验组在术后予咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条,对照组不填塞纱条。观察两组患儿术后全麻恢复期心率、血压(收缩压)、呼吸、烦躁总发生率、复苏室停留时间、吸痰量以及术后伤口渗血渗液情况。【结果】T组在恢复期心率、血压、呼吸与对照组比较更为平稳(P<0.05);T组患儿拔管时和拔管后烦躁程度以及烦躁率明显低于对照组,差异有统计学意义;T组复苏室停留时间比对照组明显缩短,提前0.54h;T组口咽吸引总液量明显少于对照组;另外,对照组发生1例术后出血,经后鼻孔填塞一天后正常,两组均无误吸发生。【结论】常规进行咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条对鼻内镜下腺样体切除患儿可减少恢复期不良反应,减少术后并发症发生、减轻痛苦,使患儿平稳苏醒,缩短复苏室停留时间。 展开更多
关键词 小儿 腺样体切除术 苏醒期 纱条 护理
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理 被引量：5
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作者 尹华 汪艳 +1 位作者 徐艳红 张秀娟 《护理学杂志》 2006年第8期38-39,共2页
对58例慢性鼻窦炎患儿进行腺样体切除术,通过术前细致的检查和精心的准备,加强与患儿及其父母的沟通,纠正伴随病症;术后注意观察创面出血,鼓励患儿及早进食,做好出院健康指导。结果手术顺利,术后随访6～12个月,有效53例(91.4%)。提示术... 对58例慢性鼻窦炎患儿进行腺样体切除术,通过术前细致的检查和精心的准备,加强与患儿及其父母的沟通,纠正伴随病症;术后注意观察创面出血,鼓励患儿及早进食,做好出院健康指导。结果手术顺利,术后随访6～12个月,有效53例(91.4%)。提示术前、术后细致的护理是保证手术治疗效果的关键。 展开更多
关键词 儿童 慢性鼻窭炎 腺样体切除术 护理
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儿童腺样体切除术后腭咽闭合功能及语音声学研究 被引量：4
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作者 臧艳姿 王丽萍 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期440-443,共4页
目的研究儿童腺样体切除术后腭咽闭合功能及语音声学的变化。方法对15例因腺样体肥大而行腺样体切除术的患儿(患者组)分别于术前、术后1周、术后1个月进行主观语音测试、腭咽闭合功能检测(吹泡试验、语音对测试)及计算机语音声学分析,并... 目的研究儿童腺样体切除术后腭咽闭合功能及语音声学的变化。方法对15例因腺样体肥大而行腺样体切除术的患儿(患者组)分别于术前、术后1周、术后1个月进行主观语音测试、腭咽闭合功能检测(吹泡试验、语音对测试)及计算机语音声学分析,并与15例正常儿童(对照组)进行比较。结果腺样体切除术后1周,15例患儿中7例(46.67%)出现语音改变、鼻音过重,4例(26.67%)进食鼻咽返流;术后1周吹泡平均时间较术前短(P<0.01),术后1个月时恢复正常(P>0.05);术后1周,语图显示辅音残缺,共振峰残缺弱化及鼻化元音改变,嗓音起始时间(voice onset time,VOT)缩短,元音/i/的第三共振峰(F3)频率较术前明显降低(P<0.01),术后1个月时F3有所回升,VOT接近正常值,但与术前比较仍有差异(P<0.05)。结论儿童腺样体切除术后1周时会出现鼻音加重的语音改变,大部分表现为一过性腭咽闭合功能不全,术后1个月时恢复正常。 展开更多
关键词 腺样体切除术 语音分析 腭咽闭合功能
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鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例
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作者 胡建道 廖建春 +3 位作者 金国荣 吴海如 乐惠飞 胡志强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期807-807,共1页
1999年1月～2003年12月，我院行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例。48例术后均无出血、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音等并发症。术后1个月行鼻咽镜检查，咽鼓管口区无瘢痕，无腺样体残留，听力正常，耳塞、耳闷消失。48例术后... 1999年1月～2003年12月，我院行鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大48例。48例术后均无出血、粘连、咽鼓管口损伤、开放性鼻音等并发症。术后1个月行鼻咽镜检查，咽鼓管口区无瘢痕，无腺样体残留，听力正常，耳塞、耳闷消失。48例术后随访6～24个月，平均14个月，均无复发。我们认为鼻内镜下治疗腺样体肥大能够较好地避免损伤鼻咽部其他结构，手术安全、有效。 展开更多
关键词 鼻内镜下腺样体切除术 中耳炎 鼻窦炎
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瑞芬太尼对小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术应激反应的影响
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作者 徐华 赵陶丽 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第6期468-470,共3页
目的 观察瑞芬太尼麻醉对小儿等离子刀扁桃体、腺样体切除术中血流动力学和血皮质醇（Cos）的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行扁桃体、腺样体切除术的患儿,随机分为实验组（瑞芬太尼复合异丙酚）和对照组（芬太尼复合异丙酚）,每组... 目的 观察瑞芬太尼麻醉对小儿等离子刀扁桃体、腺样体切除术中血流动力学和血皮质醇（Cos）的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行扁桃体、腺样体切除术的患儿,随机分为实验组（瑞芬太尼复合异丙酚）和对照组（芬太尼复合异丙酚）,每组各30例.分别于麻醉前5 min（T1）、气管插管前（T2）、气管插管时（T3）、腺样体切除时（T4）以及手术结束时（T5）自静脉采血.采用放射免疫法测定血浆Cos水平,记录两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化,观察呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后不良反应的发生情况.结果 麻醉期问实验组血流动力学明显较对照组稳定;对照组气管插管后各时点Cos高于实验组（P＜0.01）,实验组各时点Cos无明显改变（P＞0.05）.实验组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显早于对照组（P＜0.01）,不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.01）.结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可有效降低应激引起的内分泌反应,血流动力学更稳定.术后苏醒快,不良反应发生率低,用于小儿等离子刀扁桃体、腺样体切除手术具有明显的优越性. 展开更多
关键词 芬太尼 扁桃体 腺样体切除术 麻醉 儿童
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鼻内镜下经口行儿童腺样体切除术20例
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作者 朱建国 孔介庭 《实用医学杂志》 CAS 2007年第22期3620-3620,共1页
腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、儿童鼾症、鼻窦炎的主要病因。随着鼻内镜技术的应用及手术器械的发展，鼻内镜手术不再局限于鼻腔、鼻窦的手术，正向鼻窦周围扩大其手术治疗范围。应用鼻内镜直视下切除肥大腺样体的... 腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、儿童鼾症、鼻窦炎的主要病因。随着鼻内镜技术的应用及手术器械的发展，鼻内镜手术不再局限于鼻腔、鼻窦的手术，正向鼻窦周围扩大其手术治疗范围。应用鼻内镜直视下切除肥大腺样体的手术，也逐渐取代传统的刮除手术。我科自2005年起，完成应用鼻内镜直视下经口应用电动切割系统行腺样体切除术，共20例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 展开更多
关键词 腺样体切除术 儿童鼾症 鼻内镜下 腺样体肥大 内镜直视下 手术器械 分泌性中耳炎 电动切割系统
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