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完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术疗效比较的Meta分析 被引量:7
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作者 陶有茂 吉国锋 +1 位作者 马冲 肖玲 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1215-1223,共9页
目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和数字化期刊全文数据库(万方数据库),收集2004—2014年间发表的TLDG... 目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和数字化期刊全文数据库(万方数据库),收集2004—2014年间发表的TLDG与LADG对比的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共10篇文献被纳入本次Meta分析,共计2 212例胃癌患者,其中TLDG组930例,LADG组1 282例。本次Meta分析结果显示,与LADG组比较,TLDG组术中出血少[均数差(WMD)=-20.70,95%CI:-30.81^-10.59,P<0.01]、术后止痛剂使用次数少(WMD=-0.38,95%CI:-0.74^-0.02,P=0.04)和淋巴结清扫数目多(WMD=2.98,95%CI:0.71~5.26,P=0.01),而手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间、术后住院时间、近端切缘距离、术后第1天C反应蛋白水平、术后总体并发症及吻合口并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TLDG治疗远端胃癌安全可行,可取得与传统LADG相当的手术疗效,不增加术后并发症,且具有术中出血少和术后疼痛轻等优点。 展开更多
关键词 完全腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 META分析
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胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用 被引量:16
2
作者 吴泽晖 刘刚 +3 位作者 邢玉龙 余炳峰 陈方正 史良会 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期409-412,共4页
目的探讨胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治消化道重建中应用的安全性和可行性。方法2018年6~12月,采用胃空肠裤形吻合完成腹腔镜远端胃癌根治后毕Ⅱ式消化道重建96例。腹腔镜下胃切除完成后,上腹正中做5~7 cm切口。在拟行胃... 目的探讨胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治消化道重建中应用的安全性和可行性。方法2018年6~12月,采用胃空肠裤形吻合完成腹腔镜远端胃癌根治后毕Ⅱ式消化道重建96例。腹腔镜下胃切除完成后,上腹正中做5~7 cm切口。在拟行胃空肠吻合前,用直线切割闭合器在空肠肠壁开口处行空肠输入输出襻侧侧吻合,用圆形吻合器吻合输入输出襻共同开口于残胃。结果96例手术均获成功,切口长度4.8~6.8 cm(平均5.3 cm),手术总时间125~235 min(平均155.8 min),消化道重建时间15~33 min(平均22 min),术中出血量20~200 ml(平均50 ml),术后排气时间3~5 d(平均3.5 d),进流食时间2~3 d(平均2.7 d),进半流食时间4~6 d(平均5.5 d),术后住院时间7~12 d(平均8.2 d)。围手术期无严重并发症。术后随访3~9个月(平均6个月),1例小肠梗阻,保守治疗,无其他并发症。结论胃空肠裤形吻合操作简单、快捷,不增加手术复杂度,用于腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式消化道重建安全、可行。 展开更多
关键词 胃肠吻合 腹腔镜 胃癌
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全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的近期疗效及安全性比较 被引量:4
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作者 汪志强 康金科 +1 位作者 周庆 马明杰 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第8期111-114,共4页
目的探讨全腹腔镜远端胃癌根治术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)治疗胃癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月本院... 目的探讨全腹腔镜远端胃癌根治术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy assisted distal gastrectomy,LADG)治疗胃癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月本院胃肠外科收治的113例原发性胃癌患者的临床资料,52例患者实施TLDG(TLDG组),同期61例患者由同组医师实施LADG(LADG组)。比较两组患者的一般资料、术中情况、术后恢复及并发症发生情况。结果 TLDG组患者手术时间、消化道吻合时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院天数均显著短于LADG组(P_均<0.05),术中出血量显著少于LADG组(P<0.05),切口长度显著短于LADG组(P<0.05),术后第1天和第3天视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于LADG组(P_均<0.05)。两组患者术后切口感染、出血、吻合口瘘、其他与手术相关的全身并发症及气腹相关的并发症发生率比较差异均无显著性(P_均>0.05)。结论与LADG比较,TLDG具有创伤小、恢复快、住院天数短、并发症少等优势,近期效果好、安全性高。 展开更多
关键词 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜辅助远端胃癌根治术 临床疗效
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腹腔镜辅助与完全腹腔镜远端胃切除术后恢复的对比
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作者 卢逸箫 曹国栋 李霆 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期148-152,共5页
目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹... 目的探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)和完全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)治疗胃癌术后恢复的差异。方法回顾性分析2019年5月~2024年4月99例因胃癌行腹腔镜远端胃切除术的临床资料,根据患者意愿选择行TLDG 49例,LADG 50例。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数和转移情况、术后止痛药使用次数、排气时间、下床时间、术后住院时间、生活自理能力评分(Barthel指数)、总蛋白、白蛋白及白细胞计数,以及术后并发症包括吻合口漏、吻合口梗阻、胃瘫、乳糜漏、腹腔感染、切口感染、呼吸系统感染等。结果与LADG相比,TLDG术后使用止痛药次数少(中位数0次vs.4次,Z=-5.810,P<0.001),术后4天生活自理能力评分高(中位数50.0分vs.40.0分,Z=-3.232,P=0.001),2组手术时间、术中出血量、获得淋巴结数、淋巴结转移、排气时间、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后总蛋白、白蛋白及白细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论LADG与TLDG在手术效率、安全性上相当,但TLDG术后疼痛轻,术后生活自理能力较好,可能在术后恢复上存在优势。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜辅助胃切除术 完全腹腔镜胃切除术
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较 被引量:15
5
作者 朱志强 吴杨 +3 位作者 姚寒晖 胡斌 邵峰 柏亚平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期870-872,共3页
将腹腔镜下远端胃癌D2根治术的61例患者随机分为TLDG组与LADG组,对比分析两组患者的临床资料。TLDG组32例中行BⅠ式吻合(残胃十二指肠三角吻合)21例,残胃空肠Roux-en-Y吻合11例;LADG组胃癌根治29例中行BⅠ式吻合20例,残胃空肠Roux-en-Y... 将腹腔镜下远端胃癌D2根治术的61例患者随机分为TLDG组与LADG组,对比分析两组患者的临床资料。TLDG组32例中行BⅠ式吻合(残胃十二指肠三角吻合)21例,残胃空肠Roux-en-Y吻合11例;LADG组胃癌根治29例中行BⅠ式吻合20例,残胃空肠Roux-en-Y吻合9例。两组在平均手术时间、术中出血量、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义。TLDG组术后未使用镇痛药,LADG组平均使用镇痛药(2.5±0.4)d(P<0.05);TLDG组在术后通气时间、术后第1次下床时间方面明显短于LADG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后早期并发症相比差异无统计学意义。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃切除 胃癌
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腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较 被引量:7
6
作者 吴刚 闫文锋 +2 位作者 张建成 朱元增 孙培春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期711-713,共3页
目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数... 目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率,并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[(121.0±2.1)min vs.(122.0±2.8)min]、术中出血量[(45.0±1.4)ml vs.(46.0±1.6)ml]、淋巴结清扫个数[(17.2±5.6)个vs.(16.8±6.6)个]、术后首次排气时间[(52.0±5.6)h vs.(55.0±8.1)h]、术后并发症发生率[6.7%(8/120)vs.7.8%(7/90)]差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。 展开更多
关键词 胃癌根治术 腹腔镜辅助 手助腹腔镜
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腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察 被引量:1
7
作者 邹佩钢 吴建平 贾映东 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1157-1158,共2页
目的寻找进展期胃癌的最佳胃癌D2根治术方案。方法:抽取2014年12月-2015年12月来我院接受治疗的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将这些胃癌患者随机分配成2个小组,35例开腹远端胃癌D2根治术为对照组,35例腹腔镜远端胃癌D2根治术为... 目的寻找进展期胃癌的最佳胃癌D2根治术方案。方法:抽取2014年12月-2015年12月来我院接受治疗的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将这些胃癌患者随机分配成2个小组,35例开腹远端胃癌D2根治术为对照组,35例腹腔镜远端胃癌D2根治术为观察组,分析2组的手术结果。结果:观察组的术后恢复时间、切口长度、手术出血情况等情况均优于对照组。对照组的并发症状发生率为28.57%,观察组为5.71%。观察组死亡率和存活率分别是0.29%和97.14%;对照组分别是14.29%和85.71%。2种手术方案的手术情况、存活率和死亡率、并发症状均有明显差异(P〈0.05)。结论:进展期胃癌的最佳手术方案为腹腔镜远端胃癌D2根治术,该方案安全、可靠,值得推崇。 展开更多
关键词 胃癌D2根治术 腹腔镜 进展期胃癌
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非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用 被引量:25
8
作者 胡凯峰 夏亚斌 +6 位作者 许力 李树仁 黄晓旭 金岩 胡昊 杨成 彭悦 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1000-1003,共4页
目的探讨非离断(uncut)Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月腹腔镜辅助远端胃癌根治术70例资料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY组),2017年7月~2018年1月... 目的探讨非离断(uncut)Roux-en-Y吻合技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性和效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月腹腔镜辅助远端胃癌根治术70例资料,2017年1~6月行Roux-en-Y吻合(26例,RY组),2017年7月~2018年1月行非离断Roux-en-Y吻合(44例,Uncut RY组)。术后随访6个月以上,比较其术后恢复情况、并发症发生率。结果Uncut RY组排气时间[(29.0±7.4)h]早于RY组[(38.0±5.7)h](t=-5.311,P=0.000),Roux瘀滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)发生率(0%,0/44)低于RY组(34.6%,9/26)(P=0.000)。术后6个月,Uncut RY组体重、血浆白蛋白水平达到术前的比例高于RY组[68.2%(30/44)vs.42.3%(11/26),χ^2=4.509,P=0.034;81.8%(36/44)vs.50.0%(13/26),χ^2=7.879,P=0.005]。结论非离断Roux-en-Y吻合术后并发症发生率低,能明显改善胃癌患者手术后生活质量及营养状况,是腹腔镜辅助远端胃癌根治术理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 胃癌根治术 消化道重建 非离断Roux-en-Y吻合 腹腔镜 Roux瘀滞综合征
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三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用 被引量:31
9
作者 蔡逊 张建新 +2 位作者 马丹丹 金炜东 邵俊伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期494-497,共4页
目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(laparoseopie—assisted distal gastrectomy,LADG)的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合T... 目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(laparoseopie—assisted distal gastrectomy,LADG)的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄,吻合口相关并发症发生率6.2%(2/32)。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时(30.0±12.8)min。与LADG组相比,TLDG组手术时间[(177.9±37.9)minvs.(186.7±39.1)min,t=-0.914,P=0.364]、清扫淋巴结总数[(33.4±11.8)枚VS.(31.8±12.1)枚,t=0.536,P=0.594]、进流质食时间[(3.5±1.8)d vs.(3.7±1.7)d,t=-0.457,P=0.649]均无明显差异,但住院时间[(8.2±2.4)dVS.(12.7±2.6)d,t=-7.194,P=0.000]、肛门排气时间[(2.0±1.2)dVS.(3.5±1.3)d,t=-4.796,P=0.000]明显缩短,术中出血量[中位数40ml(15~96m1)vs.中位数98ml(50~158m1),Z=-2.388,P:0.017]明显减少,且术后患者VAS评分[术后第1天:(3.04-1.2)分vs.(6.0±1.6)分,t=-8.485,P=0.000;术后第3天:(1.7±0.7)分vs.(4.2±0.8)分,t=-13.304,P=0.000]和需要的止痛剂剂量[(1.6±0.8)支vs.(3.7±2.8)支,t=-4.079,P=0.000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,近期效果显著。 展开更多
关键词 三角吻合 腹腔镜胃切除术 腹腔镜辅助胃切除术
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新辅助化疗联合腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术治疗近端进展期胃癌 被引量:34
10
作者 吴梅青 周旭坤 +3 位作者 李平 罗毅 刘顺顺 李栋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期109-111,共3页
目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3... 目的 评价新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月~2013年2月36例近端局部进展期胃癌的临床资料.行2周期改良FOLFOX方案化疗,根据影像学资料观察病灶变化,有效者30例再化疗2周期.均于化疗结束后3周接受腹腔镜辅助D2近端胃癌根治术.结果 新辅助化疗后原发病灶获完全缓解5例(13.9%),部分缓解17例(47.2%),疾病稳定8例(22.2%),疾病进展6例(16.7%);总有效率为61.1%(22/36).手术均获成功,手术时间(275±50)min,术中出血量(130±40)ml,淋巴结清扫数目(23.3±7.6)枚;术后胃肠道功能恢复时间(3.7±1.8)d.术后肺部感染2例,术后5天误吸死亡1例.随访4~48个月,平均23.8月,复发率8.6%(3/35),病死率5.7%(2/35).结论 新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端局部进展期胃癌安全有效,术前肿瘤降期明显,同时具有创伤小、术后恢复快等优点,但远期疗效尚需大样本长期观察. 展开更多
关键词 辅助化疗 腹腔镜手术 胃癌 进展期
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腹腔镜辅助下近端胃癌根治术围术期的护理配合 被引量:13
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作者 孙波 洪钦政 +1 位作者 胡丹 李素云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1147-1149,共3页
腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复较快、住院时间较短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点而成为近十年来逐步开展的胃癌根治手术方式。腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的护理具有其特殊性,现将我院2009年6月~2011... 腹腔镜胃癌根治术具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复较快、住院时间较短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小等优点而成为近十年来逐步开展的胃癌根治手术方式。腹腔镜辅助下近端胃癌根治术的护理具有其特殊性,现将我院2009年6月~2011年8月21例腹腔镜辅助近端胃癌根治术的围术期护理体会报道如下。 展开更多
关键词 胃癌根治术 腹腔镜辅助 围术期护理 护理配合 胃肠道功能恢复 机体免疫功能 2009年 术后疼痛
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两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的团队配合体会 被引量:7
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作者 简陈兴 吴黎敏 +1 位作者 郑子芳 刘伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期564-566,共3页
目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第... 目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第一助手形成对抗牵引,右手器械通过左上腹12mmtrocar进行切割、分离等操作;在幽门上区淋巴结清扫时应抓住解剖中心,第一助手向头侧腹侧上提12组淋巴结及结缔组织,术者下压血管形成对抗牵引,保证术野清晰、层次清楚。在胰腺上缘区7、9、11组淋巴结清扫时容易出现"筷子效应",镜身的空间变得很狭窄,扶镜手在狭小的空间通过调整30°镜寻找最佳视角。结果48例均成功完成两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术,手术时间(163.5±26.8)min,术中出血量(45.7±28.6)ml,切口长度(4.3±0.8)cm,肿瘤直径(3.9±3.3)cm,淋巴结清扫(24.2±7.9)枚。组织学分型:未分化或低分化腺癌18例,中分化腺癌14例,高分化腺癌16例;术后TNM分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期11例,Ⅳ期0例。48例随访4~14个月,中位数8个月:1例术后13个月肝转移;1例胃瘫,经过胃肠减压、补液支持及置入空肠营养管加强肠内营养治疗1个月后恢复胃动力;1例十二指肠残端漏,通过保持腹腔引流管通畅、抑制分泌治疗后分次退管治愈。结论扶镜手和第一助手要学会以术者为导向,适应多孔穿刺器中器械碰撞,尽快找到合适视角和提拉角度、力度,为手术提供一个清晰稳定的画面,以便手术安全快速地完成。 展开更多
关键词 两孔法腹腔镜 胃癌 团队配合
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腹腔镜下远端胃癌D2根治术淋巴结清扫技术的研究 被引量:14
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作者 鲍新民 万焱华 +1 位作者 王日玮 刘军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第20期3434-3436,共3页
目的探讨腹腔镜远端胃癌淋巴结清扫入路的近期临床效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月所收治的130例远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组及开腹组,腹腔镜组淋巴结清扫顺序为6组→4sb组、4d组→8a组、11p组、7组、9组→12a... 目的探讨腹腔镜远端胃癌淋巴结清扫入路的近期临床效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月所收治的130例远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组及开腹组,腹腔镜组淋巴结清扫顺序为6组→4sb组、4d组→8a组、11p组、7组、9组→12a组、5组、1组、3组,比较两组间手术时长、淋巴结清扫数目、术中出血量、住院费用、术后恢复情况及近期并发症,并进行统计分析。结果腹腔镜组在手术时间(191.21±24.90)min、淋巴结清扫数目(21.44±5.22)枚、住院费用(4.90±0.47)万元方面,与开腹组差异无统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组在术中出血量(81.77±33.27)mL、切口长度(5.34±1.21)cm、术后下床活动时间(34.77±11.51)h、使用止痛药物次数(3.03±1.07)次及住院时间(23.19±5.91)d方面均低于开腹组且差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论本研究的腹腔镜远端胃癌淋巴结清扫顺序,在根治效果方面完全能达到开腹手术水平,手术时间与开腹相近,近期效果显著,在充分掌握适应证的前提下,应提倡应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 淋巴结清扫
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小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响 被引量:5
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作者 罗琦珑 余红梅 +1 位作者 李娜 董金莲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第6期87-90,共4页
目的探讨小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响。方法将2016年1月至2016年12月本院收治的胃癌患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组患者同... 目的探讨小剂量右美托咪定对腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄的影响。方法将2016年1月至2016年12月本院收治的胃癌患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组患者同时给予小剂量右美托咪定,观察并比较两组患者手术情况、术后情况、术后应激反应指标水平变化、谵妄发生率及并发症发生情况。结果两组患者尿量、术中总静脉补液量、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。术后24小时,观察组患者C反应蛋白、血管紧张素Ⅱ及肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定可能有助于降低腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应和谵妄发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 胃癌根治术 应激反应 谵妄
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腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端漏死亡医疗损害鉴定1例
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作者 曾达 郑杏斌 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期88-92,共5页
1案例1.1简要案情王某,男,72岁,某年6月11日入院,21日行腹腔镜远端胃癌根治术,22日行“剖腹探查+胃肠吻合口漏修补+腹腔冲洗引流术”,25日宣告临床死亡。家属认为王某的死亡后果完全是由该医院的医疗过错行为所致,遂起诉至法院。为进一... 1案例1.1简要案情王某,男,72岁,某年6月11日入院,21日行腹腔镜远端胃癌根治术,22日行“剖腹探查+胃肠吻合口漏修补+腹腔冲洗引流术”,25日宣告临床死亡。家属认为王某的死亡后果完全是由该医院的医疗过错行为所致,遂起诉至法院。为进一步审理此案,法院委托对王某的死亡与医疗过错之间的因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要王某因“黑便1月余,头晕、乏力半月”于某年6月11日入院。既往患有冠心病、高血压病1年。 展开更多
关键词 法医病理学 医疗损害 司法鉴定 腹腔镜胃癌根治术 胃肠吻合口漏 十二指肠残
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对肿瘤相关因子水平的影响分析 被引量:2
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作者 蒋辉 詹刚 +4 位作者 周骏 杨瑞 李中虎 杨凯 孙炜玮 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期269-273,共5页
目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon ... 目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)水平的影响。方法:选取2017年10月至2021年11月在中部战区总医院进行远端胃癌D2根治术治疗的患者110例进行临床及随访研究,根据治疗方法的不同分为腹腔镜组及开腹组,每组55例。比较2组患者围手术期情况,血清PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平,以及生存情况差异。结果:腹腔镜组切口长度、术中出血量、排气时间、进食时间、首次下床时间、住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,腹腔镜组患者血清PGⅠ水平明显高于开腹组(P<0.05),G-17、HIF-1α及MACC1水平低于开腹组(P<0.05)。术后早期,腹腔镜组患者的并发症总发生率低于开腹组(5.45%vs.20.00%)(P<0.05)。腹腔镜组术后1、2、3年的生存率分别为90.91%、80.00%、78.18%,开腹组术后1、2、3年的生存率分别为87.27%、74.55%、70.91%,死亡率均无统计学意义(P>0.05)。log-rank检验腹腔镜组及开腹组治疗的患者生存状态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及安全性较好,可促进患者术后早期康复,改善患者PG、G-17、HIF-1α及MACC1水平。 展开更多
关键词 进展期胃癌 胃癌D2根治术 腹腔镜 胃蛋白酶原 胃泌素-17 低氧诱导因子-1Α 结肠癌转移相关基因1
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腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响 被引量:3
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作者 王万川 杨清水 +2 位作者 张晓斌 廖信芳 李柱 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2015年第6期102-105,共4页
目的探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗,观察组患... 目的探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,观察并记录两组患者手术一般资料(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间及住院时间),术后7天血液学指标,术前及术后7天胃泌素族指标[全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAS)、胆囊收缩素(CCK)及人胃动素(MTL)]及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间及淋巴结清扫数量比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组患者白蛋白及白细胞计数比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,C反应蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01);术前两组患者GAS、MTL、CCK水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者GAS、MTL水平均显著低于术前(P<0.05),CCK水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组患者GAS、MTL水平均显著高于对照组(P<0.05),CCK水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20.0%(3/15),对照组为33.3%(5/15),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与常规D2根治术比较,腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的胃泌素族指标及血液学指标波动均相对更小,更能有效缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,增加淋巴结清扫数量,减少术中出血量,且不会增加术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜辅助D2根治术 血液学指标 胃泌素族
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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响 被引量:9
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作者 柳长青 余红梅 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第7期148-151,共4页
目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响。方法选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察... 目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响。方法选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察组,每组各39例。两组患者术前均给予全身麻醉,观察组在此基础上给予椎旁神经阻滞麻醉。观察两组患者术后应激反应的差异。结果术后3天,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院天数、术后引流时间、术后引流量、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉有助于减轻腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞麻醉 腹腔镜胃癌根治术 应激反应
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腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响探究 被引量:10
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作者 张秋华 王静 +6 位作者 李静 杨玉玲 李阳 谢凤春 何静 李婷 闵腊英 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期80-83,共4页
目的探究腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响,分析其临床应用价值。方法采用前瞻性对照分析方法,选取本院2016年4月至2018年5月收治的92例远端进展期胃癌患者为研究对象,采用随机数表法将其分为腹腔镜... 目的探究腹腔镜远端胃癌根治术对进展期胃癌患者肿瘤微转移及血清学指标的影响,分析其临床应用价值。方法采用前瞻性对照分析方法,选取本院2016年4月至2018年5月收治的92例远端进展期胃癌患者为研究对象,采用随机数表法将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各46例,分别接受腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术治疗,检测两组患者手术开始时和手术结束前腹腔冲洗液中多巴脱羧酶(dopa decarboxylase,DDC)、癌胚抗原(carcinoe mbryonic antigen,CEA)水平变化,分析胃癌微转移状态;并检测患者术前和术后12周血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)水平变化,总结两种术式对患者肿瘤复发转移相关指标的影响。结果腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组(P <0.05),肛门排气时间和住院天数均显著短于开腹组(P_均<0.05)。手术结束前,两组患者腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著高于本组手术开始时(P_均<0.05);腹腔镜组患者手术结束前腹腔冲洗液中DDC、CEA水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。术后12周,两组患者血清CEA、糖类蛋白(carbohydrate antigen,CA)724、CA50、MMP-2、MMP-9、MMP-11、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D水平均显著低于本组术前(P_均<0.05);腹腔镜组患者术后12周血清MMP-2、MMP-9、MMP-11及VEGF-D水平均显著低于开腹组(P_均<0.05)。结论较开腹术式而言,腹腔镜远端胃癌根治术对患者肿瘤复发转移相关指标具有更为积极的影响,且能降低术后肿瘤微转移风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌根治术 进展期胃癌 肿瘤微转移
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三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中的应用 被引量:21
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作者 朱志强 姚寒晖 +4 位作者 吴杨 邵峰 柏亚平 宁忠良 梁伟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第11期1410-1412,共3页
回顾性分析10例全腹腔镜远端胃癌根治切除、残胃十二指肠三角吻合病例的临床资料。10例患者均成功实施了全腹腔镜远端胃癌根治切除(D2)、残胃十二指肠三角吻合,手术时间(173±32)min;三角吻合操作时间(25±11)min;术中出血(95&#... 回顾性分析10例全腹腔镜远端胃癌根治切除、残胃十二指肠三角吻合病例的临床资料。10例患者均成功实施了全腹腔镜远端胃癌根治切除(D2)、残胃十二指肠三角吻合,手术时间(173±32)min;三角吻合操作时间(25±11)min;术中出血(95±36)ml;淋巴结清扫数目(25±13)枚/例;肿瘤距上切缘(6.5±1.8)cm、距下切缘(4.5±1.6)cm,术后病理结果未见切缘癌残留。首次下床活动时间(1.7±0.6)d,肛门排气时间(3.4±1.6)d,进流质饮食时间(4.0±1.5)d,术后住院时间(7.0±1.0)d。全组未出现呼吸道感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。残胃十二指肠三角吻合技术操作安全简便,在全腹腔镜远端胃癌根治术中能提供良好的腹腔内胃十二指肠吻合效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃切除 三角吻合 胃癌
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