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以加速康复外科为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术病人中的应用 被引量：17
1
作者 周淑萍 韩慧慧 +3 位作者 李宏 成功 邱丽丽 乔乔 《护理研究》 北大核心 2022年第14期2591-2595,共5页
目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象... 目的:探究以加速康复外科(ERAS)为核心的围术期护理在高龄腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人中的应用效果。方法:收集2017年1月—2020年12月在宁波市医疗中心李惠利医院兴宁及东部院区肝胆微创外科住院的75岁以上LPD病人38例作为研究对象,根据干预方法不同分为传统组(12例)和ERAS组(26例),传统组采用传统护理策略,ERAS组采用以ERAS为核心的围术期护理策略。观察两组病人术后下床时间、术后进流质饮食时间、术后第1日疼痛程度、术后排气时间、术后1周血清清蛋白、术后住院时间、对护理工作的满意度及并发症发生情况。结果:ERAS组术后下床时间为(1.6±0.7)d,术后进流质饮食时间为(3.5±0.6)d,术后住院时间为(14.2±4.1)d,均短于传统组[术后下床时间为(3.2±1.2)d,术后进流质饮食时间为(6.9±1.6)d,术后住院时间为(19.0±4.2)d];ERAS组对护理工作的满意度评分为(94.6±2.1)分,高于传统组[(91.3±2.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄LPD病人中实施以ERAS为核心的围术期护理,可以显著缩短病人恢复时间,提高病人对护理工作的满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜胰十二指肠切除术 老年人 围术期 护理
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析 被引量：10
2
作者 王振勇 刘汝海 +2 位作者 李凤山 张执全 袁俊健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰漏 预后因素
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全腹腔镜胰十二指肠切除术102例报告 被引量：8
3
作者 柴伟 雷豹 +4 位作者 孟宇 赵秀雷 张雷 孔德帅 刘汝海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期490-493,共4页
目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化... 目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合。结果102例顺利完成TLPD。手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),术后进食流质饮食时间(5.5±2.6)d,术后ICU入住时间(3.5±2.3)d,术后住院时间(10.9±5.9)d。术后并发症发生率37.3%(38/102),其中A级胰漏发生率19.6%(20/102),B或C级胰漏发生率10.8%(11/102)。100例随访(11.4±4.7)月,术后6个月无瘤生存率90.0%(90/100),因肿瘤复发转移导致死亡13例(术后6~12个月死亡3例,13~24个月死亡8例,25~30个月死亡2例),肿瘤外因素死亡3例。结论对胰管直径≥3mm恶性肿瘤患者施行TLPD安全可靠,短期疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
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腹腔镜胰十二指肠切除术的优劣势及未来发展方向 被引量：6
4
作者 王飞 商中华 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期267-272,共6页
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)被认为是最具挑战性的腹部手术之一,自1994年首例报道以来,已发展近25年,在最初10年由于受到广泛的争议与反对而发展缓慢。近10年来,随着高清腹腔镜普及应用、腹腔镜操作器械的不断改进、微创手术的发展、... 腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)被认为是最具挑战性的腹部手术之一,自1994年首例报道以来,已发展近25年,在最初10年由于受到广泛的争议与反对而发展缓慢。近10年来,随着高清腹腔镜普及应用、腹腔镜操作器械的不断改进、微创手术的发展、患者选择的改善以及开腹胰十二指肠切除术经验的不断积累,LPD得到了突破性的发展。但是目前在外科界关于LPD的争议仍有很多,本文就LPD对比开腹胰十二指肠切除术在适应证、学习曲线、并发症、短期效益、长期肿瘤学结果、成本等方面的优劣势及未来发展方向做一综述。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 适应证 学习曲线 并发症 肿瘤学结果 成本
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腹腔镜胰十二指肠切除术对胰头癌术后并发症及预后的影响分析 被引量：11
5
作者 唐荣 郑辉 +1 位作者 陈杰 丁岩江 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第2期84-87,共4页
目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的效果、预后及并发症发生情况。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年6月收治的66例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中29例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(观察... 目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的效果、预后及并发症发生情况。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年6月收治的66例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中29例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(观察组),37例患者行传统开腹胰十二指肠切除术(对照组)。观察两组患者术中和术后相关指标,术后并发症发生率及远期生存的差异。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05),术中出血量和术后采取药物止痛次数少于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、引流管拔除时间、进食流质食物时间及住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),各单一并发症发生率组间比较均具有显著差异(P<0.05)。两组患者预后比较均无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3年生存率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术能缩短胰头癌患者术后恢复时间,降低胃排空延迟、切口感染、腹腔感染感染及肠梗阻等术后并发症发生率。 展开更多
关键词 胰头癌 腹腔镜胰十二指肠切除术 开腹胰十二指肠切除术 预后 并发症
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腹腔镜胰十二指肠切除术胰管对空肠黏膜的胰肠吻合技巧 被引量：3
6
作者 徐刚 邢光远 +1 位作者 许春生 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期573-576,共4页
胰漏是腹腔镜胰十二指肠切除(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后严重的并发症之一,其发生与预后关系密切[1,2]。胰管对空肠黏膜吻合是LPD常用的吻合方式[3],传统方法因筷子效应及解剖关系导致操作困难,吻合时间长,增加术... 胰漏是腹腔镜胰十二指肠切除(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后严重的并发症之一,其发生与预后关系密切[1,2]。胰管对空肠黏膜吻合是LPD常用的吻合方式[3],传统方法因筷子效应及解剖关系导致操作困难,吻合时间长,增加术后胰漏的风险,为此不少中心开始简化胰肠吻合方法。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰肠吻合 吻合时间 空肠黏膜 吻合方式 胰漏 腹腔镜胰十二指肠切除术 解剖关系
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胰管空肠黏膜对黏膜双层连续吻合法在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：9
7
作者 朱占弟 马福林 +7 位作者 赵志强 李晓军 马焌峰 周信远 魏秋亚 樊勇 康博雄 王琛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期485-489,共5页
目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏... 目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合的临床资料。结果105例均顺利完成LPD。手术时间360~640(465.1±53.8)min,术中出血量100~2800(356.9±296.2)ml。术后并发症发生率29.5%(31/105):出血18例(17.1%),其中消化道出血7例,腹腔出血11例;漏10例(9.5%),其中胆漏2例,胰漏8例,胰漏发生于术后3~9(5.0±2.1)d,包括B级3例,C级5例;感染15例(14.3%);胃排空障碍3例(2.9%)。良性病变19例(18.1%),恶性病变86例(81.9%)。淋巴结清扫1~33(10.6±7.1)个,R0切缘率96.5%(83/86)。围术期死亡5例(4.8%),其余100例术后腹腔引流管放置5~46(14.4±6.4)d,术后住院时间6~46(18.3±6.4)d,总住院时间15~62(27.1±7.8)d。非计划再次手术6例(5.7%)。结论LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合是安全、可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰腺空肠吻合术 双层连续缝合
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完全腹腔镜胰十二指肠切除术中“洪氏一针法”联合“陈氏缝合技术”的临床应用体会 被引量：4
8
作者 金浩 刘会春 +5 位作者 王勇 满忠然 庞青 胡小四 朱超 杨云川 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期670-674,共5页
目的:探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的操作要点及临床效果。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2018年4月至2020年11月在腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及... 目的:探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的操作要点及临床效果。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2018年4月至2020年11月在腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合的65例患者临床资料。结果:患者均在腹腔镜下完成标本切除及消化道重建。术中观察:手术时间(291.08±58.77)min,标本切除时间(159.54±31.50)min,胰肠吻合时间(43.38±6.32)min,术中出血量(151.54±102.69)mL,输血患者比例为6.15%(4/65)。并发症:A级胰瘘12例,B级胰瘘5例,胆瘘4例,胃排空障碍4例,肺部感染2例,腹腔积液2例,消化道出血1例。术后平均下床活动时间(2.26±0.59)天,平均排气时间(3.91±0.76)天,平均进食时间(4.57±0.75)天,平均住院时间(14.28±5.42)天。无死亡病例。再入院患者1例,原因为消化道出血,DSA血管造影提示胃十二指肠动脉动脉瘤出血,栓塞后治愈。结论:在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中联合应用“洪氏一针法”及“陈氏缝合技术”进行胰肠吻合,胰肠吻合时间较短,操作较简单,术后胰瘘发生率较低,吻合安全确切,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 完全腹腔镜胰十二指肠切除术 洪氏一针法 陈氏缝合技术
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双荷包缝合法胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会 被引量：16
9
作者 张威 王英超 +3 位作者 刘凯 刘松阳 付裕 刘亚辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第5期921-924,共4页
目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。... 目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果 6例患者均顺利完成手术,平均手术时间317 min（260-370 min）,其中胰肠吻合时间31 min（25-39 min）,术中出血量125 ml（50-350 ml）。术后无出血,仅2例发生胰瘘,其中1例为A级胰瘘,自行愈合;1例为B级胰瘘,经治疗痊愈。结论双荷包缝合法的胰肠吻合方法可作为完全腹腔镜胰十二指肠切除术中安全、有效、快捷的胰肠吻合方式。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 胰管肠吻合术 双荷包缝合
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告 被引量：24
10
作者 卢榜裕 陆文奇 +5 位作者 李杰 蔡小勇 黄飞 黄玉斌 彭民浩 晏益核 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期877-879,共3页
目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策... 目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策,术后恢复情况及有关指标包括:体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉的酶变化及术后并发症,肠道功能恢复情况,住院时间等。结果5例手术均成功,手术时间360～660min,平均528min。术中出血150～2000ml,平均770ml。病理类型:十二指肠乳头高分化腺癌3例,胰头内分泌小细胞癌1例,十二指肠乳头腺瘤样增生恶变,肝胆管中上段中分化腺癌1例。术后例1出现小量胰漏;例2出现消化道应激性溃疡出血,均经对症处理治愈;例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染,术后39d出现应激性溃疡消化道出血再次手术死亡,术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39.5℃,其余4例最高体温<38℃,术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800ml,逐渐减少至100ml,持续5d。全部病例术后3d左右均恢复肠鸣,1周恢复进食。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术,需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验,熟练的腔镜外科操作技术,配合默契的手术团队,先进的腔镜设备,严格的手术适应证,在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。 展开更多
关键词 电视腹腔镜手术 胰十二指肠切除术
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腹腔镜胰十二指肠切除术中肠系膜上血管的应用解剖 被引量：8
11
作者 刘兴国 冉凌 +2 位作者 吴涛 丁自海 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期172-175,共4页
目的:为腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中探查、显露、分离肠系膜上血管提供解剖学依据。方法:10例已固定成人尸体腹部标本,2例新鲜成人尸体。全组男7例,女5例。进行解剖观测,并行模拟腹腔镜操作。结... 目的:为腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中探查、显露、分离肠系膜上血管提供解剖学依据。方法:10例已固定成人尸体腹部标本,2例新鲜成人尸体。全组男7例,女5例。进行解剖观测,并行模拟腹腔镜操作。结果:⑴肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)的十二指肠水平部段长(3.80±0.72)cm、胰头钩突部段长(1.76±0.25)cm、胰颈后段长(3.81±0.64)cm、胰颈上段长(4.73±1.31)cm,其中胰头钩突部段属支最多;⑵胃网膜右静脉汇入SMV有6种类型;⑶肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)距腹腔干下方(1.12±0.15)cm起自腹主动脉前壁,主干长(3.97±0.54)cm,外径(0.69±0.03)cm,胰十二指肠下动脉和第1空肠动脉起源SMA的有5种类型。结论:(1)SMV的胰头钩突部段最短,属支最多,显露分离最难;(2)LPD中以胃网膜右静脉为标志来探查、显露SMV较好;(3)对肠系膜上动、静脉的显露分离应采用不同的主操作孔来进行;(4)充分利用腹腔镜的放大作用和超声刀的精确切割特性是可以探查、显露和分离好肠系膜上血管的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 肠系膜上血管 解剖
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腹腔镜胰十二指肠切除术:两种不同手术入路的比较 被引量：6
12
作者 王小明 孙卫东 +4 位作者 胡明华 王冠男 蒋亚琦 方小三 韩猛 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2015年第9期1055-1059,共5页
目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除术中两种不同入路的优缺点。方法:对2009年12月-2015年4月期间本院实施的37例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者中前入路20例,下后入路17例。标本切除时间:前入路为(205... 目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除术中两种不同入路的优缺点。方法:对2009年12月-2015年4月期间本院实施的37例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者中前入路20例,下后入路17例。标本切除时间:前入路为(205±52)min,下后入路为(156±34)min,两者之间具有显著统计学差异(P<0.01)。术中出血量:前入路为(360±210)m L,下后入路为(305±175)m L,两者之间无显著统计学差异(P>0.05)。前入路组与下后入路组术后并发症的发生率分别为38.9%及33.3%,其差异无显著统计学意义。结论:十二指肠下后入路不仅能更早地进行重要步骤的探查,而且能优化手术流程、缩短手术时间。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 手术入路
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腹腔镜胰十二指肠切除术中解剖技巧与手术体会(附30例报告) 被引量：10
13
作者 马晨阳 胡明华 +1 位作者 王小明 孙卫东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期720-723,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月-2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月-2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧带,从胰腺下缘探查胰腺与血管的关系,再横断胃窦,在门静脉前方用超声刀横断胰腺。切开胆总管的前壁,确定门静脉位置后再切开胆总管后壁,在屈氏韧带后15 cm处切断十二指肠并游离,最后由助手向右方牵拉游离的十二指肠,沿肠系膜上动脉切除胰腺钩突。采用Child法重建消化道。结果 2例因严重粘连和无法控制的出血中转开腹,13例完全腹腔镜完成手术,15例腹腔镜辅助完成手术。手术时间240-570 min,（412.7±77.9）min;术后住院时间9-30 d,（16.9±6.0）d。清扫淋巴结5-20枚,（16.2±3.4）枚。7例并发症：5例胰漏,1例胆漏,持续负压冲洗后拔管出院;1例韦尼克脑病,保守治疗后出院。1例术后失访,29例随访6-25个月：12例术后4-23个月复发,其中11例术后6-17个月内死亡,余17例随访7-19个月,状况良好。结论对LPD术中出血进行有效预防,手术才能够安全顺利施行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜
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机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施 被引量：14
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作者 喻晓芬 王知非 +1 位作者 何茫茫 张琴芳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1044-1048,共5页
本文总结2014年9月-2015年6月18例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的护理经验,探讨相应的护理措施。手术时间370-495 min,（405±35）min。术中发生机器人和器械故障5次,均顺利排除。无手术并发症。术前根据患者年龄、合并疾病进... 本文总结2014年9月-2015年6月18例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的护理经验,探讨相应的护理措施。手术时间370-495 min,（405±35）min。术中发生机器人和器械故障5次,均顺利排除。无手术并发症。术前根据患者年龄、合并疾病进行全面评估,提出术中可能存在的护理问题,并实施相应护理措施,有效防范护理风险,保障患者安全。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜 胰十二指肠切除 手术中护理
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改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：4
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作者 袁俊建 柴伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期662-667,共6页
目的探讨改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法2020年1月~2022年7月我科在62例3D LPD术中应用改进胰肠吻合方式:间断贯穿缝合胰腺断面,按“洪氏一针法”固... 目的探讨改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法2020年1月~2022年7月我科在62例3D LPD术中应用改进胰肠吻合方式:间断贯穿缝合胰腺断面,按“洪氏一针法”固定胰管内引流管,单针Prolene线对胰腺断面及空肠前后壁两层连续缝合。结果62例均施行3D腹腔镜下完成标本切除及消化道重建。手术时间(247.1±30.2)min,胰肠吻合时间(12.6±4.7)min,术中出血量(189±66)ml。术后住院时间(12.3±4.7)d。术后发生A级生化漏59例(95.2%),B级胰漏3例(4.8%);其他并发症:胃肠排空延迟4例(6.4%),胆漏3例(4.8%),腹腔感染1例(1.6%),术后出血1例(1.6%),术后肺部感染2例(3.2%)。术后病理:胰头癌13例,胰腺肉瘤1例,胰腺局灶导管上皮非典型增生1例,肿块性胰腺炎5例,胆管癌17例,胆管腺瘤1例,十二指肠癌11例,十二指肠间质瘤1例,十二指肠壶腹部癌10例,胰管黏液性乳头状瘤(主胰管型)1例,胃癌侵犯胰头部1例。术后1周腹部彩超检查均未发现胰腺残端周围包裹性积液。62例术后随访3~12个月,均无腹泻、急慢性胰腺炎、胰管结石等胰腺外分泌功能受阻碍的临床表现。结论在3D LPD术中采用改进胰肠吻合法进行胰肠吻合,操作简单,安全可靠,临床可复制性强。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
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腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状及展望 被引量：10
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作者 陈志诚 刘军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期2027-2032,共6页
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术,亦被认为是最复杂的普通外科手术。近20年来在质疑声中缓慢发展,逐渐得到认可。虽然仍有不少学者持不同观点,但依旧期待LPD带来更明显的优势。通过查... 腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术,亦被认为是最复杂的普通外科手术。近20年来在质疑声中缓慢发展,逐渐得到认可。虽然仍有不少学者持不同观点,但依旧期待LPD带来更明显的优势。通过查阅国内外相关文献,对LPD的发展现状及未来方向进行阐述。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 综述
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰管内支撑管肝内异位1例 被引量：1
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作者 肖青川 胡成功 +2 位作者 蔡云强 高攀 彭兵 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期187-189,共3页
胰十二指肠切除术最常见、最棘手的术后并发症是胰漏,为了预防胰漏的发生,众多研究、共识及指南均建议术中留置胰管支撑引流管[1~3]。外支撑引流管术后短期内即拔出,通常认为内支撑引流管后期可自行排出体外。随着腹腔镜胰十二指肠切除... 胰十二指肠切除术最常见、最棘手的术后并发症是胰漏,为了预防胰漏的发生,众多研究、共识及指南均建议术中留置胰管支撑引流管[1~3]。外支撑引流管术后短期内即拔出,通常认为内支撑引流管后期可自行排出体外。随着腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的广泛开展,内支撑引流已基本替代外支撑引流,内支撑引流管相关并发症愈发引起关注[4~6]。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰漏 相关并发症 支撑引流管 异位 胰管内支撑 术后并发症
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腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的疗效观察 被引量：3
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作者 谢放 邱陆军 +2 位作者 王成 汪超 黄强 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第2期36-39,共4页
目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组... 目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(30例)和开腹组(51例)。记录并比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率、淋巴结清除个数、肿瘤完整切除率)、术后恢复情况(术后重症监护时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症(胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血、切口感染)发生情况以及术前和术后1 d应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)]、抗氧化能力[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]差异。结果两组患者淋巴结清除个数、术后住院时间及术后胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组(P<0.05),肿瘤完整切除率显著高于开腹组(P<0.05),术中出血量、术中输血率和切口感染发生率均显著低于开腹组(均P<0.05),术后重症监护时间、术后排气时间和术后下床活动时间均显著短于开腹组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清Cor、Ang-Ⅱ水平均显著高于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著高于腹腔镜组(均P<0.05);术后1 d,两组患者血清TAC、GSH-Px水平均显著低于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论LPD治疗胰腺癌效果较好,能降低患者术后应激水平,缩短术后恢复时间,对提高肿瘤完整切除率也有积极意义。 展开更多
关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 腹腔镜 应激 抗氧化
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达芬奇机器人与传统腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效及安全性比较的Meta分析 被引量：15
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作者 代鑫 刘汉林 +3 位作者 王强 舒鹏 程龙 汪涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1106-1113,共8页
目的本研究旨在系统评价机器人手术系统与传统腹腔镜手术在胰十二指肠切除术中应用的近期疗效与安全性,为临床研究与实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等中英文期刊服务平台,纳入所... 目的本研究旨在系统评价机器人手术系统与传统腹腔镜手术在胰十二指肠切除术中应用的近期疗效与安全性,为临床研究与实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等中英文期刊服务平台,纳入所有对比机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜应用于胰十二指肠切除术临床疗效的队列研究。按照Cochrane系统评价纳入文献的质量,使用Stata 15.1软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。结果最终纳入12篇合格的队列研究,共计1630例患者,RPD(机器人胰十二指肠切除术)组患者683例,LPD(腹腔镜胰十二指肠切除术)组患者947例。Meta分析结果显示:RPD组与LPD组患者术后出血率(OR=0.66,95%CI:0.48~0.91)、中转开腹率(OR=0.41,95%CI:0.30~0.56)、预估手术出血量(WMD=-0.77,95%CI:-1.33~-0.22)、术后住院时间(WMD=-0.45,95%CI:-0.80~-0.11)比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。发表国家这一因素可能是术后总体并发症发生率亚组间异质性的来源之一(P<0.05)。结论达芬奇机器人手术系统相较于传统LPD,可降低术后出血率、术中出血量、中转开腹率,缩短术后住院时间,且不增加手术时间和术后总体并发症发生率,两种手术方式均同样安全可行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 机器人手术 腹腔镜 Meta分析(主题)
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完全腹腔镜胰十二指肠切除术的近期疗效分析 被引量：5
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作者 张蓬波 张秀忠 +4 位作者 龚帅 张冲 张易 吴耐 任泽强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期212-217,共6页
目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最... 目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径差异均无显著性(P>0.05)。比较2组围手术期和随访结果。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(393.5±72.9)min vs.(247.0±61.9)min,t=11.300,P=0.000],胰肠吻合时间长[(47.2±9.2)min vs.(28.5±7.0)min,t=11.951,P=0.000],而术后排气早[(3.4±1.0)d vs.(4.6±1.2)d,t=-5.534,P=0.002],进流食早[(5.1±2.3)d vs.(7.5±2.2)d,t=-5.280,P=0.000],拔除胃管早[(5.1±2.2)d vs.(9.4±4.2)d,t=-6.878,P=0.000],下床活动早[(2.0±1.2)d vs.(3.3±1.1)d,t=-5.928,P=0.000],术后住院时间短[(14.7±5.4)d vs.(18.9±10.5)d,t=-2.515,P=0.046],切口感染发生率低(0%vs.13.8%,P=0.007)。2组术后B级及以上胰漏(22.0%vs.15.5%)及总并发症发生率(36.0%vs.31.0%)差异无显著性(P>0.05)。2组恶性肿瘤清扫淋巴结数目、肿瘤分期和R0切除率差异均无显著性(P>0.05)。86例恶性肿瘤随访3~30个月,中位数18个月。2组术后总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)差异均无显著性(log-rankχ^2=0.010,P=0.921;log-rankχ^2=0.148,P=0.701)。结论完全腹腔镜胰十二指肠切除术在肿瘤根治效果、并发症发生率、预后等方面与开腹手术无显著差异,且具有术后恢复快、住院时间短等优势,安全可行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 并发症 预后
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