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一种改良的连续单层胰肠吻合方法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用
1
作者 周晓东 朱金鑫 +3 位作者 步雪峰 禹峰 张拥军 夏磊洲 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期62-65,共4页
回顾性分析镇江市第一人民医院胰腺外科在2021年8月—2023年11月行腹腔镜胰十二指肠切除术22例患者的病历资料。改良组(12例)采用连续单层胰肠吻合方法,对照组(10例)采取两层吻合法。比较两组在胰肠吻合时间、术后胰瘘、出血、腹腔感染... 回顾性分析镇江市第一人民医院胰腺外科在2021年8月—2023年11月行腹腔镜胰十二指肠切除术22例患者的病历资料。改良组(12例)采用连续单层胰肠吻合方法,对照组(10例)采取两层吻合法。比较两组在胰肠吻合时间、术后胰瘘、出血、腹腔感染、引流管拔除时间、术后住院时间等方面的差异。两组均无死亡病例,术后均无C级胰瘘。两组B级胰瘘(改良组2/12、对照组1/10,P=0.650)、生化瘘(改良组0/12、对照组1/10,P=0.262)发生率差异均无统计学意义。改良组胰肠吻合时间少于对照组(19.08 min比23.10 min,P<0.001);术后腹腔感染发生率低于对照组(改良组0/12、对照组3/10,P=0.041)。术中出血、术后出血、术后最后一根引流管拔除时间及术后住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此种腹腔镜下改良的连续单层胰肠吻合是一种安全、简便的吻合方法,有一定临床推广价值,但需要大规模的临床随机对照试验来进一步证实。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胰十二指肠切除术 胰肠吻合
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系统免疫炎症指数对腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘发生的诊断价值
2
作者 汪栋 张轶西 +3 位作者 林华骏 管成剑 张小东 郭伟 《中国医药导报》 CAS 2024年第16期17-20,共4页
目的分析系统免疫炎症指数(SII)对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘发生的诊断价值。方法选取2018年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科接受LPD的患者306例。统计患者的基本资料、根据公式(血小板计数×中性粒... 目的分析系统免疫炎症指数(SII)对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘发生的诊断价值。方法选取2018年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科接受LPD的患者306例。统计患者的基本资料、根据公式(血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)计算患者术前3 d的SII;按照2016年国际胰腺外科研究组胰瘘诊断标准和分级依据分为临床相关胰瘘(CRPF)组31例与非CRPF组275例。通过单因素及多因素回归分析筛选出影响患者发生术后胰瘘的危险因素,并通过甘油三酯(TG)、血清白蛋白(Alb)及SII的指标对术后胰瘘进行受试者操作特征(ROC)曲线绘制并评估其诊断价值。结果本研究中31例(10.2%)发生CRPF,其中24例为B级胰瘘,7例为C级胰瘘。单因素分析发现,CRPF组中性粒细胞率(NEU-R)和TG水平高于非CRPF组,血清Alb水平低于非CRPF组(P<0.05)。CRPF组SII高于非CRPF组(P<0.05)。多因素回归分析发现,Alb、TG和SII是LPD术后胰瘘发生的危险因素,Alb是LPD术后胰瘘的发生的独立保护因素(P<0.05)。SII的AUC值为0.945。TG的AUC值为0.911,95%CI(0.918~0.971),约登指数为0.733,截断值为5.62 mmol/L,(Z=4.78,P<0.001)。Alb的AUC值为0.771,95%CI(0.674~0.867),约登指数为0.515,截断值为35.1 g/L,Z=4.34,P<0.001,相比较于TG与Alb,SII曲线下面积最大,且具有更高的预测效能。ROC曲线来确定SII最佳临界值为984.6×10^(9)/L,灵敏度为0.782,特异度为0.736。结论SII是LPD术后的胰瘘的独立危险因素,并且相比于TG及血清Alb,SII具有更高的诊断价值。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰瘘 系统免疫炎症指数 C反应蛋白
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改良Blumgart胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：1
3
作者 高帅宇 王新建 +1 位作者 张磊 崔夕军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第7期568-570,共3页
收集并回顾分析2017年1月以来77例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中35例行改良的Blumgart吻合(改良组),42例行传统的Blumgart吻合(传统组),分析两组临床资料。改良组平均完全吻合时间(36.9±4.7)min,传统组为(39.0±... 收集并回顾分析2017年1月以来77例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中35例行改良的Blumgart吻合(改良组),42例行传统的Blumgart吻合(传统组),分析两组临床资料。改良组平均完全吻合时间(36.9±4.7)min,传统组为(39.0±6.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后临床性胰瘘(B级和C级)发生率为11.4%(4/35),传统组为21.4%(9/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后住院时间(10.7±4.9)d,传统组为(14.5±5.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Blumgart吻合术简化和促进了腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合术的建立,临床性胰瘘的发生率与传统组相似,减少了患者的住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰肠吻合术 Blumgart吻合 U型缝合 胰瘘
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的临床防治进展
4
作者 周嘉杰 梁文祥 +3 位作者 马宇斐 袁汉坤 游声林 汪建初 《肝胆外科杂志》 2024年第6期476-480,共5页
腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与有效性使其得到广泛的应用,但术后胰瘘仍是最常见和最严重的并发症之一。胰瘘是指胰液经由特殊的病理性途径流入腹腔,长时间胰瘘会继发产生许多的并发症,如腹腔内脓肿、胃排空延迟、严重腹腔大出血和... 腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与有效性使其得到广泛的应用,但术后胰瘘仍是最常见和最严重的并发症之一。胰瘘是指胰液经由特殊的病理性途径流入腹腔,长时间胰瘘会继发产生许多的并发症,如腹腔内脓肿、胃排空延迟、严重腹腔大出血和脓毒血症等,这不但延长患者住院时间,严重减低预后能力,增加患者身心痛苦和经济负担,甚至危及生命。因此,防治术后胰瘘的发生在腹腔镜胰十二指肠切除术中显得十分重要。本文结合相关研究进展就腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的临床预防、诊治进展作一综述,以期为临床提供理论借鉴。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰瘘 预防 诊治
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析 被引量：10
5
作者 王振勇 刘汝海 +2 位作者 李凤山 张执全 袁俊健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期106-110,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰漏 预后因素
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全腹腔镜胰十二指肠切除术102例报告 被引量：8
6
作者 柴伟 雷豹 +4 位作者 孟宇 赵秀雷 张雷 孔德帅 刘汝海 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期490-493,共4页
目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化... 目的探讨全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期临床疗效。方法2015年12月至~2017年12月对102例胰管直径≥3mm恶性肿瘤行TLPD,术中完成标本整块切除后按照Child顺序进行腔镜下消化道重建,胰肠吻合采用胰管对空肠黏膜吻合。结果102例顺利完成TLPD。手术时间(427±159)min,术中出血量(294±107)ml,胰肠吻合时间为(36.1±14.7)min,淋巴结清扫数目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),术后进食流质饮食时间(5.5±2.6)d,术后ICU入住时间(3.5±2.3)d,术后住院时间(10.9±5.9)d。术后并发症发生率37.3%(38/102),其中A级胰漏发生率19.6%(20/102),B或C级胰漏发生率10.8%(11/102)。100例随访(11.4±4.7)月,术后6个月无瘤生存率90.0%(90/100),因肿瘤复发转移导致死亡13例(术后6~12个月死亡3例,13~24个月死亡8例,25~30个月死亡2例),肿瘤外因素死亡3例。结论对胰管直径≥3mm恶性肿瘤患者施行TLPD安全可靠,短期疗效满意。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
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腹腔镜胰十二指肠切除术胰管对空肠黏膜的胰肠吻合技巧 被引量：3
7
作者 徐刚 邢光远 +1 位作者 许春生 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期573-576,共4页
胰漏是腹腔镜胰十二指肠切除(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后严重的并发症之一,其发生与预后关系密切[1,2]。胰管对空肠黏膜吻合是LPD常用的吻合方式[3],传统方法因筷子效应及解剖关系导致操作困难,吻合时间长,增加术... 胰漏是腹腔镜胰十二指肠切除(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术后严重的并发症之一,其发生与预后关系密切[1,2]。胰管对空肠黏膜吻合是LPD常用的吻合方式[3],传统方法因筷子效应及解剖关系导致操作困难,吻合时间长,增加术后胰漏的风险,为此不少中心开始简化胰肠吻合方法。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰肠吻合 吻合时间 空肠黏膜 吻合方式 胰漏 腹腔镜胰十二指肠切除术 解剖关系
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术前心理状态对患者腹腔镜胰十二指肠切除术后康复的影响 被引量：1
8
作者 褚学宏 陶连元 +2 位作者 王连才 杨久辉 李德宇 《河南医学研究》 CAS 2023年第14期2554-2558,共5页
目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术患者术前心理状态,探究其对术后康复的影响。方法收集2020年1月至2022年7月在河南省人民医院肝胆外科接受腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的132例患者,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估术前心... 目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术患者术前心理状态,探究其对术后康复的影响。方法收集2020年1月至2022年7月在河南省人民医院肝胆外科接受腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的132例患者,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估术前心理状态,根据SAS及SDS评分将患者分为负面情绪组(41例)和对照组(91例),并对两组患者围手术期情况进行分析。结果两组年龄、体重指数、手术总时间、淋巴结清除数量、胰肠吻合时间、术中出血量、术中输血、性别、糖尿病、黄疸、病理诊断差异无统计学意义(P>0.05)。负面情绪组术后引流管拔管时间、术后住院时间、术后并发症Clavien-Dindo分级、术后肺部感染、二次手术以及胃瘫比率高于对照组(P<0.05)。结论术前负面情绪可增加患者并发症的发生,延缓腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 术前心理 负面情绪 术后恢复 并发症
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胰管空肠黏膜对黏膜双层连续吻合法在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：9
9
作者 朱占弟 马福林 +7 位作者 赵志强 李晓军 马焌峰 周信远 魏秋亚 樊勇 康博雄 王琛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期485-489,共5页
目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏... 目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合的临床资料。结果105例均顺利完成LPD。手术时间360~640(465.1±53.8)min,术中出血量100~2800(356.9±296.2)ml。术后并发症发生率29.5%(31/105):出血18例(17.1%),其中消化道出血7例,腹腔出血11例;漏10例(9.5%),其中胆漏2例,胰漏8例,胰漏发生于术后3~9(5.0±2.1)d,包括B级3例,C级5例;感染15例(14.3%);胃排空障碍3例(2.9%)。良性病变19例(18.1%),恶性病变86例(81.9%)。淋巴结清扫1~33(10.6±7.1)个,R0切缘率96.5%(83/86)。围术期死亡5例(4.8%),其余100例术后腹腔引流管放置5~46(14.4±6.4)d,术后住院时间6~46(18.3±6.4)d,总住院时间15~62(27.1±7.8)d。非计划再次手术6例(5.7%)。结论LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合是安全、可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰腺空肠吻合术 双层连续缝合
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加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期的应用效果 被引量：7
10
作者 王慧欣 张广清 +4 位作者 周春姣 林丽君 于文琦 陈桂豪 蔡炳勤 《中国医药导报》 CAS 2018年第14期120-123,共4页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期的应用效果。方法回顾性分析2013年7月~2017年3月广东省中医院收治的85例行LPD手术患者的临床资料,其中采用加速康复外科治疗措施的43例为ERAS组,采用传统围术期治疗措施... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围术期的应用效果。方法回顾性分析2013年7月~2017年3月广东省中医院收治的85例行LPD手术患者的临床资料,其中采用加速康复外科治疗措施的43例为ERAS组,采用传统围术期治疗措施的42例为对照组,比较分析两组术中及术后情况。结果两组手术时间、术中出血、再次手术情况、术后各并发症发生率及术后死亡率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,ERAS组患者术后排气时间更早,术后住院时间和总住院时间更短,术后并发症的总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 ERAS在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期的应用是有效并且安全的。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜胰十二指肠切除术 围术期 回顾性研究
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腹腔镜胰十二指肠切除术
11
作者 周旭 《临床普外科电子杂志》 2019年第4期2-2,1,共2页
患者,男,58 岁,因“食欲不振消瘦2 月,尿黄20 余天”入院。既往有高血压病史5 余年,糖尿病病史5 余年。查体:全身皮肤巩膜黄染。腹部MR+MRCP 示:肝内外胆管扩张,十二指肠乳头占位。ERCP+ 活检示:十二指肠乳头腺癌。
关键词 皮肤巩膜黄染 十二指肠乳头 肝内外胆管 腹腔镜胰十二指肠切除术 MRCP ERCP 糖尿病病史
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浅谈如何减少腹腔镜胰十二指肠切除术术后并发症 被引量：2
12
作者 游嘉颖 高攀 +1 位作者 陈思瑞 彭兵 《肝胆外科杂志》 2020年第5期328-330,共3页
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)因具有术后疼痛轻,术后恢复快等优点逐渐被应用于肿块型胰腺炎、壶腹周围肿瘤、胰头部肿瘤等多种疾病治疗中。但其同时具有步骤复杂、技术难度大、术后并发症发生率... 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)因具有术后疼痛轻,术后恢复快等优点逐渐被应用于肿块型胰腺炎、壶腹周围肿瘤、胰头部肿瘤等多种疾病治疗中。但其同时具有步骤复杂、技术难度大、术后并发症发生率高的特点,是一项极具挑战性的手术。自1992年Gagner完成全球首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术近三十年以来,发展相对缓慢。目前国内外多篇关于LPD的大宗数据报道中,术后并发症发生率在不同医疗中心间存在一定差异,从25%到49.7%不等。术后并发症发生可延长患者术后恢复时间,增加患者痛苦,甚至直接导致患者死亡。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 术后并发症 围术期管理
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例报告 被引量：24
13
作者 卢榜裕 陆文奇 +5 位作者 李杰 蔡小勇 黄飞 黄玉斌 彭民浩 晏益核 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期877-879,共3页
目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策... 目的探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性,手术难点及手术适应证。方法分析我院2002年11月22日～2005年4月28日电视腹腔镜胰十二指肠切除术5例的临床资料。分析术前诊断、手术主要方法、步骤、术中出血量、手术时间、术中难点及对策,术后恢复情况及有关指标包括:体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉的酶变化及术后并发症,肠道功能恢复情况,住院时间等。结果5例手术均成功,手术时间360～660min,平均528min。术中出血150～2000ml,平均770ml。病理类型:十二指肠乳头高分化腺癌3例,胰头内分泌小细胞癌1例,十二指肠乳头腺瘤样增生恶变,肝胆管中上段中分化腺癌1例。术后例1出现小量胰漏;例2出现消化道应激性溃疡出血,均经对症处理治愈;例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染,术后39d出现应激性溃疡消化道出血再次手术死亡,术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39.5℃,其余4例最高体温<38℃,术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800ml,逐渐减少至100ml,持续5d。全部病例术后3d左右均恢复肠鸣,1周恢复进食。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术,需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验,熟练的腔镜外科操作技术,配合默契的手术团队,先进的腔镜设备,严格的手术适应证,在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。 展开更多
关键词 电视腹腔镜手术 胰十二指肠切除术
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腹腔镜胰十二指肠切除术中解剖技巧与手术体会(附30例报告) 被引量：10
14
作者 马晨阳 胡明华 +1 位作者 王小明 孙卫东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期720-723,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月-2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月-2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧带,从胰腺下缘探查胰腺与血管的关系,再横断胃窦,在门静脉前方用超声刀横断胰腺。切开胆总管的前壁,确定门静脉位置后再切开胆总管后壁,在屈氏韧带后15 cm处切断十二指肠并游离,最后由助手向右方牵拉游离的十二指肠,沿肠系膜上动脉切除胰腺钩突。采用Child法重建消化道。结果 2例因严重粘连和无法控制的出血中转开腹,13例完全腹腔镜完成手术,15例腹腔镜辅助完成手术。手术时间240-570 min,（412.7±77.9）min;术后住院时间9-30 d,（16.9±6.0）d。清扫淋巴结5-20枚,（16.2±3.4）枚。7例并发症：5例胰漏,1例胆漏,持续负压冲洗后拔管出院;1例韦尼克脑病,保守治疗后出院。1例术后失访,29例随访6-25个月：12例术后4-23个月复发,其中11例术后6-17个月内死亡,余17例随访7-19个月,状况良好。结论对LPD术中出血进行有效预防,手术才能够安全顺利施行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜
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腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌1例并文献复习 被引量：6
15
作者 王小明 张卫东 +2 位作者 孙卫东 蒋亚琦 胡明华 《皖南医学院学报》 CAS 2011年第6期477-479,共3页
目的:探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及手术难点。方法:回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前诊断、术中难点及对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,无术中严重并发症,手术时间10.5 h,术中出血约500 ml... 目的:探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及手术难点。方法:回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前诊断、术中难点及对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,无术中严重并发症,手术时间10.5 h,术中出血约500 ml;术后第2天出现高热、肺部感染,经抗感染治疗得以控制;术后第3天胃肠道功能开始恢复;术后第6天出现少量胰漏,冲洗引流后痊愈;无胆漏、胃肠吻合口漏等并发症;术后17天出院。结论:娴熟的腹腔镜下操作技术是完成胰十二指肠切除术的先决条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管下段癌 胰十二指肠切除术
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机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施 被引量：14
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作者 喻晓芬 王知非 +1 位作者 何茫茫 张琴芳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1044-1048,共5页
本文总结2014年9月-2015年6月18例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的护理经验,探讨相应的护理措施。手术时间370-495 min,（405±35）min。术中发生机器人和器械故障5次,均顺利排除。无手术并发症。术前根据患者年龄、合并疾病进... 本文总结2014年9月-2015年6月18例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的护理经验,探讨相应的护理措施。手术时间370-495 min,（405±35）min。术中发生机器人和器械故障5次,均顺利排除。无手术并发症。术前根据患者年龄、合并疾病进行全面评估,提出术中可能存在的护理问题,并实施相应护理措施,有效防范护理风险,保障患者安全。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜 胰十二指肠切除 手术中护理
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腹腔镜胰十二指肠切除术并发症的防治 被引量：2
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作者 陆文奇 卢榜裕 +8 位作者 蔡小勇 江文枢 刘祖军 黄玉斌 黄飞 靳小建 陈永军 雷宇 晏益核 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第B11期225-226,共2页
胰十二指肠切除术（PDR）后易发生严重并发症如上消化道出血、胆瘘、胰瘘、腹腔内出血、胃肠吻合口瘘。本文探讨腹腔镜胰十二指肠切除术并发症的防治方法。
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 并发症 胃肠吻合口瘘
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改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：3
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作者 袁俊建 柴伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期662-667,共6页
目的探讨改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法2020年1月~2022年7月我科在62例3D LPD术中应用改进胰肠吻合方式:间断贯穿缝合胰腺断面,按“洪氏一针法”固... 目的探讨改进胰肠吻合法在3D腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法2020年1月~2022年7月我科在62例3D LPD术中应用改进胰肠吻合方式:间断贯穿缝合胰腺断面,按“洪氏一针法”固定胰管内引流管,单针Prolene线对胰腺断面及空肠前后壁两层连续缝合。结果62例均施行3D腹腔镜下完成标本切除及消化道重建。手术时间(247.1±30.2)min,胰肠吻合时间(12.6±4.7)min,术中出血量(189±66)ml。术后住院时间(12.3±4.7)d。术后发生A级生化漏59例(95.2%),B级胰漏3例(4.8%);其他并发症:胃肠排空延迟4例(6.4%),胆漏3例(4.8%),腹腔感染1例(1.6%),术后出血1例(1.6%),术后肺部感染2例(3.2%)。术后病理:胰头癌13例,胰腺肉瘤1例,胰腺局灶导管上皮非典型增生1例,肿块性胰腺炎5例,胆管癌17例,胆管腺瘤1例,十二指肠癌11例,十二指肠间质瘤1例,十二指肠壶腹部癌10例,胰管黏液性乳头状瘤(主胰管型)1例,胃癌侵犯胰头部1例。术后1周腹部彩超检查均未发现胰腺残端周围包裹性积液。62例术后随访3~12个月,均无腹泻、急慢性胰腺炎、胰管结石等胰腺外分泌功能受阻碍的临床表现。结论在3D LPD术中采用改进胰肠吻合法进行胰肠吻合,操作简单,安全可靠,临床可复制性强。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰漏
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腹腔镜胰十二指肠切除术的围术期安全性及近期有效性的探讨 被引量：5
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作者 左孝民 孟翔凌 陈伟 《肝胆外科杂志》 2022年第4期258-261,共4页
目的比较腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreatoduodenectomy,LPD)与传统开放手术在围术期安全以及有效性的不同。方法收集2018年8月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科接受胰十二指肠切除术治疗的54例病例的... 目的比较腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreatoduodenectomy,LPD)与传统开放手术在围术期安全以及有效性的不同。方法收集2018年8月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科接受胰十二指肠切除术治疗的54例病例的临床病理资料,其中腹腔镜手术以及开放手术各27例,比较两组患者之间的围术期情况,术后并发症、术后病理资料等。结果LPD组患者的手术时间明显长于OPD(open pancreaticoduodenectomy,OPD)组[(6.547±1.389)h vs(5.010±1.073)h,t=4.552,P<0.001],而这两组在术中出血量、术后排便时间、术后进食时间、术后住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。而两组患者在术后并发症发生情况方面也没有明显差异(P>0.05)。两组的术后肿瘤病理中,肿瘤类型、肿瘤直径、清扫的总淋巴结数、切缘情况之间无统计学意义(P>0.05)。结论LPD手术方式相较于传统的开放手术,其安全性及有效性相当,有较好的发展前景。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜手术 安全性 有效性
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Roy适应模式护理在行腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用效果 被引量：3
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作者 靖方静 毛平 许光溪 《中西医结合护理（中英文）》 2022年第5期42-45,共4页
目的考察Roy适应模式护理在行腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的80例患者的资料,根据护理方法的不同分为对照组(40例)和观察组(40例... 目的考察Roy适应模式护理在行腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的80例患者的资料,根据护理方法的不同分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予优质护理,观察组给予Roy适应模式护理。比较2组的术中指标、术后胃肠道功能恢复情况、心理状态、疼痛程度、营养状况和术后并发症发生情况(腹腔感染、胃排空障碍、出血、胆瘘和胰瘘)。结果观察组的术后肠鸣音恢复时间、首次排便及排气时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05),术中出血量和手术时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d,2组的焦虑、抑郁情绪评分均低于术前(P均<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后1 d(P均<0.05);观察组的焦虑、抑郁情绪评分和VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后3 d,2组的营养指标(血红蛋白、总蛋白和白蛋白)均低于术前(P均<0.05),但观察组的血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Roy适应模式护理可有效改善行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的心理状态和营养状况,促进术后胃肠道功能的恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 ROY适应模式 心理状态 胃肠道功能 术后并发症
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