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腹腔镜胆囊切除手术心率变异性的变化 被引量:58
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作者 李民 蒋建渝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期30-32,共3页
目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 ... 目的 观察腹腔镜胆囊切除手术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)中 ,麻醉、头高位及CO2气腹对心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholocystectormy ,LC) 2 0例 ,异氟醚维持麻醉。腹腔充CO2 气体 ,维持腹内压 11mmHg~13mmHg。分别在清醒平仰位及头高位 15°~ 2 0°、麻醉平稳后平仰位及头高位、充气后 10分钟、2 0分钟测定HRV。采用频域分析法 ,得出心率功率谱图。HRV总功率 (TP)频段范围是 0Hz~ 0 5Hz ,其中低频(LF) 0 0 3Hz~ 0 15Hz,高频 (HF) 0 15Hz~ 0 35Hz。 结果 头高位对HRV无明显影响 ,麻醉使HF、LF、TP均明显下降。腹腔内充入CO2 后 ,LF、LF标准化值 (Normalizedunit,nuLF)及LF HF明显上升 ,其中LF HF由 2 15± 1 16上升至 4 6 1± 2 0 4 (q =4 4 91,P <0 0 1) ,nuLF由 39 36 %± 9 6 3%上升至 6 1 82 %±10 81% (q =5 180 ,P <0 0 1)。气腹后HF和TP无明显改变 ,nuHF在各观察点均无明显差异。 结论 CO2 气腹后代表交感活性的nuLF及LF HF上升 ,表明CO2 气腹使心交感活性提高。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除手术 心率变异性 麻醉 头高位 二氧化碳气腹
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开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术 被引量:5
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作者 叶建宇 周汉新 +5 位作者 彭毅 张风涛 钟立明 周晓初 熊沛 尹耀新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期71-72,共2页
目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。 方法 回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。 结果  34例中 33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,仅 1例中转开腹手术。 结论 对有腹部手术史... 目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。 方法 回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。 结果  34例中 33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,仅 1例中转开腹手术。 结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。 展开更多
关键词 开腹手术 腹腔镜胆囊切除手术 穿刺孔 气腹
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调控气腹压力在腹腔镜胆囊切除手术中的应用 被引量:2
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作者 张丽清 陈丽莉 《解放军护理杂志》 2004年第5期68-68,共1页
目的 减轻腹腔镜手术中二氧化碳 (CO2 )气腹对循环、呼吸系统的影响。方法 随机选择 5 0例腹腔镜下胆囊切除术患者进行调控气腹压力并对术中相关检测参数进行分析。结果  5 0例中因术中出血转开腹 2例 ,因粘连分离困难持续行高压气... 目的 减轻腹腔镜手术中二氧化碳 (CO2 )气腹对循环、呼吸系统的影响。方法 随机选择 5 0例腹腔镜下胆囊切除术患者进行调控气腹压力并对术中相关检测参数进行分析。结果  5 0例中因术中出血转开腹 2例 ,因粘连分离困难持续行高压气腹 4例 ,其余术中调低气腹压力后 ,呼气末CO2 分压 (PETCO2 )、气道峰压 (PAW )、血压 (SBP/DBP)较常规高压气腹维持更趋平稳 ,手术顺利完成 ,术后并发症少。结论 腹腔镜手术中 ,在保证安全操作和不影响手术视野的情况下 ,根据手术步骤调低CO2 气腹压力 ,减轻CO2 气腹对循环和呼吸系统的影响 。 展开更多
关键词 气腹压力 腹腔镜胆囊切除手术 手术室护理 手术 循环功能 呼吸系统
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乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术患者心肌酶谱的影响
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作者 俞正伟 邓芳 胡昉 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2011年第3期279-280,共2页
腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎、胆石症患者的治疗。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但是手术过程中使用的CO2 气腹也会对机体造成诸多影响,有报导CO2 气腹对心肌有一定的影响,可以引起心肌一定程度... 腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎、胆石症患者的治疗。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但是手术过程中使用的CO2 气腹也会对机体造成诸多影响,有报导CO2 气腹对心肌有一定的影响,可以引起心肌一定程度的缺血缺氧,反映在心肌酶谱的变化上面^⑴。本文旨在探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术患者CO2 气腹前后心肌酶谱的影响。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除手术 心肌酶谱 乌司他丁 患者 尿蛋白酶抑制剂 气腹前后 CO2 住院时间
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腹腔镜胆囊切除与胆管损伤 被引量:27
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作者 刘国礼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期451-452,共2页
关键词 医源性胆管损伤 腹腔镜胆囊切除手术 诊断和治疗 预防 普通外科 术中 胆管炎 复发 处理 大夫
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沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术呼吸力学的影响 被引量:4
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作者 徐健清 夏伟峰 +1 位作者 唐庆虎 时君 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第1期63-66,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)对呼吸力学的影响。方法 2010年3月~2012年2月30例COP... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)对呼吸力学的影响。方法 2010年3月~2012年2月30例COPD择期行LC,随机分成观察组和对照组各15例,观察组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂200μg后面罩吸氧,对照组单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导。记录入室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)和30 min(T4)血气分析值。记录患者插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)、30 min(T4)的气道峰压、气道平台压、气道阻力、胸肺顺应性的变化。结果 2组患者气腹后5、30 min气道峰压、气道平台压、气道阻力明显高于插管后5 min(P<0.05),但胸肺顺应性3个时点无统计学差异(观察组:F=0.94,P=0.397;对照组:F=0.73,P=0.486);观察组插管后5 min(T2)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(17.6±2.1)cm H2O vs.(22.9±2.0)cm H2O,t=-7.078,P=0.000;(14.6±1.8)cm H2O vs.(18.4±1.8)cm H2O,t=-5.781,P=0.000;(14.9±2.1)cm H2O.L/s vs.(17.9±1.5)cm H2O.L/s,t=-4.502,P=0.000];观察组气腹后5 min(T3)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.6±1.9)cm H2O vs.(26.4±1.4)cm H2O,t=-7.877,P=0.000;(18.5±1.3)cm H2O vs.(23.5±1.6)cm H2O,t=-9.393,P=0.000;(19.1±2.3)cm H2O.L/s vs.(24.3±1.9)cm H2O.L/s,t=-6.750,P=0.000];观察组气腹后30 min(T4)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.5±1.6)cm H2O vs.(26.7±1.6)cm H2O,t=-8.900,P=0.000;(19.7±2.2)cm H2O vs.(24.7±2.0)cm H2O,t=-6.513,P=0.000;(18.9±1.2)H2O.L/s vs.(24.6±2.1)H2O.L/s,t=-9.127,P=0.000];观察组插管后5 min(T2)、气腹后5 min(T3)及气腹后30 min(T4)胸肺顺应性高于对照组,分别为:[(55.3±11.2)ml/cm H2O vs.(41.4±10.2)ml/cm H2O,t=3.553,P=0.001;(50.1±10.9)ml/cm H2O vs.(36.4±11.1)ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;(51.7±9.7)ml/cm H2O vs.(38.7±12.5)ml/cm H2O,t=3.182,P=0.005]。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂能降低COPD患者LC的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,有利于术中呼吸管理,提高了麻醉的安全性。 展开更多
关键词 沙丁胺醇 慢性阻塞性肺疾病 腹腔镜胆囊切除手术 呼吸动力学
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努力促进腹腔镜胃肠手术向深入发展 被引量:5
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作者 刘国礼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第2期81-83,共3页
关键词 腹腔镜胆囊切除手术 胃肠手术 消化性溃疡穿孔 肿瘤切除手术 溃疡性结肠炎 良性病变 肠段切除 微创手术 随访时间 手术发展
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胆囊床内血管的应用解剖 被引量:26
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作者 蔡昌平 代小思 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期451-453,共3页
目的:为腹腔镜胆囊切除手术提供形态学基础。方法:对128例肝脏标本进行解剖,观察胆囊床内血管的位置、行程,测量其在胆囊床内的长度和直径。结果:胆囊床内血管有:(1)胆囊动脉深支及分支,占71.1%(91例);(2)肝中静脉及其属支,占12.5%(16... 目的:为腹腔镜胆囊切除手术提供形态学基础。方法:对128例肝脏标本进行解剖,观察胆囊床内血管的位置、行程,测量其在胆囊床内的长度和直径。结果:胆囊床内血管有:(1)胆囊动脉深支及分支,占71.1%(91例);(2)肝中静脉及其属支,占12.5%(16例),其突入形式分①肝中静脉主干,②右前叶支、或左内叶支、或两者一起突出,③右前叶支属支、左内叶支属支、或两者一起突出3种类型;(3)肝门静脉右支及其分支,分主干和分支两类,主干占39.8%(51例),肝门静脉右支的分支占14.8%(19例);(4)肝门静脉左支的分支,占2.34%(3例);(5)胆囊静脉,在胆囊附着面有小静脉与肝中静脉、肝门静脉左、右支的分支相连。结论:切除胆囊时应注意胆囊床左、右缘,以及具有肝门右切迹的病例,保护突入胆囊床内的肝中静脉及其属支,以防止出血。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除手术 血管 胆囊
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