亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响

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作者 王秋韵 李明成 +5 位作者 顾慧芸 塔娜 其丽格 朱立东 高敬 曹兴华 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2728-2733,共6页

目的探索亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响。方法选取全麻下行腹腔镜疝修补术的男性患者72例,随机分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(AS组)和对照组。AS组手术结束前30 min静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予... 目的探索亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响。方法选取全麻下行腹腔镜疝修补术的男性患者72例,随机分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(AS组)和对照组。AS组手术结束前30 min静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予同体积生理盐水。手术结束后患者直接送入麻醉恢复室(PACU)。记录拔管时间,拔管即刻、拔管10 min、拔管30 min、拔管1 h、拔管4 h血流动力学变化,采用躁动-镇静评分(RASS)和视觉模拟评估量表(VAS)对上述时间点患者躁动-镇静和疼痛评估,意识模糊评分量表(CAM-ICU)记录患者苏醒期间谵妄发生率,PACU留观时间,术后24 h采用40项恢复质量量表评分(QoR-40)评估恢复质量及不良事件。结果与对照组相比,AS组患者拔管10 min后HR、MAP较高,且HR、MAP随时间的变化更为稳定(P<0.05);AS组在拔管即刻及后续各时间点的RASS、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),两组的RASS、VAS评分都会随时间变化(P<0.05),但AS组的变化过程更为平稳(P<0.05);与对照组相比,AS组患者术后拔管时间、PACU留观时间、术后谵妄、呼吸抑制、恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05),恢复质量显著提升(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮能减轻腹腔镜疝修补术后患者疼痛和苏醒期躁动,同时维持患者在PACU中血流动力学的稳定,提高复苏质量,值得临床推广。 展开更多

关键词 亚麻醉剂量 艾司氯胺酮 苏醒期躁动 腹腔镜疝修补术

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亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响 被引量：1

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作者 韩继元 怀立春 +2 位作者 汪明辉 李玉珍 方波 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第8期719-724,共6页

目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床... 目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床资料。根据患者全身麻醉过程中吸入氧浓度随机分为100%氧组(n=36)、80%氧组(n=38)和60%氧组(n=37)。比较3组患者麻醉诱导前、气腹30 min及术后第1天的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)等呼吸相关指标。比较3组患者首次排气时间,住院时间,术后肺部并发症、切口感染、谵妄及认知功能情况。结果气腹30 min时,3组PaO_(2)均在正常范围内;60%氧组PaO_(2)低于100%氧组和80%氧组(均P<0.001)。气腹30 min时,60%氧组OI高于100%氧组(P=0.009),而80%氧组与100%氧组OI比较无统计学差异(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,3组术后第1天PaO_(2)和OI均降低(均P<0.05),PaCO_(2)均增高(均P<0.05)。术后第1天,60%氧组PaO_(2)和OI高于100%氧组和80%氧组(均P<0.05),60%氧组PaCO_(2)低于100%氧组(P<0.001);80%氧组PaO_(2)和OI均高于100%氧组(P<0.05)。与100%氧组比较,60%氧组首次排气时间显著缩短(P=0.019)。3组患者均未发生术后切口感染。3组住院时间,术后肺部并发症、谵妄和认知功能障碍发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间,适当降低吸入氧浓度(60%)对患者术后呼吸和胃肠道功能恢复有积极作用,且不会增加患者切口感染、术后谵妄和认知功能障碍发生率。 展开更多

关键词 亚高原地区 腹腔镜疝修补术 腹腔镜子宫切除术 全身麻醉 吸入氧浓度 术后恢复

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完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例报告 被引量：20

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作者 王存川 陈鋆 +1 位作者 胡友主 徐以浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第6期404-405,共2页

目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症... 目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症发生。术后无疝复发。　结论　TEP是一种有效的疝修补技术 ,且复发率低、并发症发生率低。 展开更多

关键词 完全腹膜外腹腔镜疝修补术 腹腔镜 腹股沟疝 微创外科

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静脉输注利多卡因对腹腔镜疝修补术患儿苏醒期躁动的临床观察 被引量：13

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作者 许冬妮 刘婷 +1 位作者 王培宗 卢桠楠 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期783-789,共7页

【目的】观察静脉输注利多卡因对腹腔镜疝修补术患儿苏醒期躁动的影响。【方法】选择年龄在2~4岁之间,美国麻醉医师协会体格分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜疝修补术的患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为空白对照组(C组),... 【目的】观察静脉输注利多卡因对腹腔镜疝修补术患儿苏醒期躁动的影响。【方法】选择年龄在2~4岁之间,美国麻醉医师协会体格分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜疝修补术的患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为空白对照组(C组),右美托咪定阳性对照组(D组),利多卡因处理组(L组),每组20例。主要观察指标包括WATCHA量表躁动评分,拔管后躁动发生率,补救加药次数;次要观察指标包括术中平均七氟烷吸入浓度,术后早期疼痛评分,拔管时间,恢复室停留时间,48h内术后镇痛药物曲马多使用量,【结果】①D组、L组患儿术后WATCHA躁动评分均低于C组;D组、L组患儿躁动发生率分别为15%、20%,均低于C组70%;补救加药人次均为10%,低于C组55%;采用Bonferroni校正,两两对比差异有统计学意义(P<0.017)。②D组和L组患儿,术中平均七氟醚吸入浓度低于C组;L组拔管时间(12.05±2.96)min低于D组;恢复室停留时间(51.50±9.61)min最短,少于D组和C组,Bonferroni校正后两两对比,差异有统计学意义(P<0.017)。③D组和L组患儿术后48 h曲马多用量和术后24 h新发适应不良发生率少于C组,Bonferroni校正后两两对比,差异有统计学意义(P<0.017)。④D组和L组HR2、HR3和HR4均低于C组,Bonferroni校正后两两对比,差异有统计学意义(P<0.017)。【结论】静脉输注利多卡因或右美托咪定都可以减少腹腔镜疝切除术患儿术后躁动的发生,静脉输注利多卡因或右美托咪定都可以减少术中七氟醚的用量,以及减少术后镇痛药物的用量,降低术后新发适应不良的发生率,且围术期心率更稳定。与右美托咪定相比,利多卡因组有更短的拔管时间和恢复室停留时间,复苏更快。 展开更多

关键词 腹腔镜疝修补术 利多卡因 右美托咪定 躁动

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改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告 被引量：12

5

作者 周保军 宋伟庆 +3 位作者 阎庆辉 蔡建辉 王凤安 张玉印 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期408-410,共3页

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初... 目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹股沟疝 完全腹膜外腹腔镜疝修补术

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两种麻醉方式对小儿腹腔镜疝修补术围术期应激反应的影响(随机对照研究) 被引量：6

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作者 纪风涛 蔡肖衡 +5 位作者 吴强 梁建军 杨勇志 叶西就 苗利萍 曹铭辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第6期545-547,共3页

目的：比较两种麻醉方法对小儿腹腔镜疝修补术（1aparoscopic herniorrhaphy，LH）应激反应的影响。方法：ASAI～Ⅱ级择期行LH息儿60例，年龄1～5岁，随机分为骶麻复合丙泊酚静脉全麻组（C组）和气管内插管全麻组（G组）各30例。检测术... 目的：比较两种麻醉方法对小儿腹腔镜疝修补术（1aparoscopic herniorrhaphy，LH）应激反应的影响。方法：ASAI～Ⅱ级择期行LH息儿60例，年龄1～5岁，随机分为骶麻复合丙泊酚静脉全麻组（C组）和气管内插管全麻组（G组）各30例。检测术中不同时点血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，并观察平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，检测动脉血气，记录术后恢复情况及麻醉费用。结果：C组气腹后各时点Cor、NE、E、ACHT水平与气腹前的差异无显著性（P〉0．05），G组气腹后上述各指标显著高于气腹前（P〈0．05），且显著高于C组同时点（P〈0．05）。与气腹前比较，C组气腹后MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05），G组显著升高（P〈0．05），两组息儿气腹30min后PaCO：均显著增加（P〈0．05），停气腹后恢复至气腹前水平。C组麻醉苏醒时间明显快于G组[（14，7±4．9）minvs（22．1±5．4）min，t=-5．583，P=0．000]；C组术后镇痛需求率显著低于G组（5／30vs13／30，x^2=5．079，P=0．024），术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（6／30vs11／30 ,x^2=2．052，P=0．152）；C组麻醉费用比G组明显减少[（599±62）元vs（1964±238）元，t=-30．504，P=0．000]。结论：骶麻复合丙泊酚静脉全麻可有效抑制小儿LH围术期的应激反应且经济安全，患儿术毕苏醒质量改善。 展开更多

关键词 小儿 骶管阻滞 腹腔镜疝修补术 全身麻醉 应激反应

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局麻下免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用(附26例报告) 被引量：8

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作者 胡伟 虞正鑫 许海周 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第4期367-368,共2页

近年来疝微创手术治疗发展迅速,从腹腔内补片覆盖法（intraperitoneal onlay mesh hernia repair,IPOM）到经腹腹膜外疝修补术（transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）再到完全腹膜外疝修补术（total extraperitoneal hern... 近年来疝微创手术治疗发展迅速,从腹腔内补片覆盖法（intraperitoneal onlay mesh hernia repair,IPOM）到经腹腹膜外疝修补术（transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）再到完全腹膜外疝修补术（total extraperitoneal hernia repair,TEP）。 展开更多

关键词 完全腹膜外腹腔镜疝修补术 免气囊分离器 临床应用 局麻 手术治疗 MESH 覆盖法 腹腔内

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英国国家临床技术研究院腹腔镜疝修补术技术指南(National Institute for Clinical Excellence,Technology Appraisal Guidance 83:Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair) 被引量：16

8

作者 储修峰 郭绍红 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1132-1134,共3页

关键词 腹腔镜疝修补术 TEP 开放手术 腹股沟疝修补术 National Institute for Clinical Excellence Technology Appraisal Guidance 83 TAPP 腹腔镜手术 临床技术 英国 大不列颠及北爱尔兰联合王国 研究院

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应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中伤害性刺激强度变化 被引量：3

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作者 喻思源 刘枫 崔洁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期752-756,共5页

目的探讨应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中气腹针置入引起的伤害性刺激强度变化的可行性。方法将90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期接受腹腔镜疝修补术的2~4岁患儿随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组于常规全麻诱... 目的探讨应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中气腹针置入引起的伤害性刺激强度变化的可行性。方法将90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期接受腹腔镜疝修补术的2~4岁患儿随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组于常规全麻诱导气管插管后、放置气腹针前5min接受0.1μg/kg舒芬太尼,B组于全麻诱导气管插管后、放置气腹针后即刻接受0.1μg/kg舒芬太尼,C组全麻诱导气管插管后仅放置气腹针,未接受舒芬太尼。测定并记录3组在置入气腹针前约6 min(A组为接受舒芬太尼前1 min,舒芬太尼注射时间短未计入,记为"T1")、放置气腹针后即刻(T2)以及放置气腹针后(B组为接受舒芬太尼)5min(T3)3个时刻患儿示指处光电容积脉搏波波幅(PPGA)、和腹部肌肉的表面肌电图(sEMG)。结果 A组患儿T1、T2、T3时间点的PPGA差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿T2时间点的PPGA较T1时间点降低(P<0.05),而T3时间点的PPGA较T2时间点增加(P<0.05)。C组患儿T2和T3时间点的PPGA均较T1时间点降低(P<0.05)。3组PPGA均与本组sEMG呈负相关(r=-0.601、-0.512、-0.613,P<0.05)。结论应用光电容积脉搏波可以量化小儿腹腔镜疝修补术中伤害性刺激强度的变化,具有良好的应用价值。 展开更多

关键词 光电容积脉搏波 儿童 伤害性刺激 小儿腹腔镜疝修补术

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全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放手术治疗女性腹股沟疝的比较 被引量：35

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作者 刘威 沈根海 +1 位作者 高泉根 王刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期354-358,共5页

目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal repair,TEP)治疗女性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月~2022年5月105例女性腹膜前疝修补术的临床资料,其中63例行TEP(腔镜组),42例行经腹股沟前入路腹膜前疝... 目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal repair,TEP)治疗女性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月~2022年5月105例女性腹膜前疝修补术的临床资料,其中63例行TEP(腔镜组),42例行经腹股沟前入路腹膜前疝修补术(开放组),比较2组手术指标和随访结果。结果2组均顺利完成手术,腔镜组6例术中探查发现对侧隐匿疝,同期修补。双侧疝腔镜组手术时间较开放组短[(102.7±14.6)min(n=30)vs.(113.4±12.8)min(n=13),t=-2.285,P=0.028],单侧疝手术时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、异物感发生率优于开放组[(2.2±0.4)分vs.(2.6±0.7)分,t=-3.481,P=0.001;(7.1±2.4)d vs.(10.7±3.5)d,t=-5.841,P=0.000;7.9%(5/63)vs.23.8%(10/42),χ^(2)=5.185,P=0.023]。2组术中出血量、术后血清肿发生率和术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于女性腹股沟疝,TEP和经腹股沟前入路腹膜前疝修补术均安全且疗效显著。TEP可及时发现对侧隐匿疝,保留子宫圆韧带完整性,且具有双侧手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短等优点。 展开更多

关键词 腹股沟疝 全腹膜外腹腔镜疝修补术 腹膜前疝修补术 子宫圆韧带

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老年腹外疝患者全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会 被引量：9

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作者 沈艳 《海南医学院学报》 CAS 2009年第7期806-808,共3页

目的:总结老年腹外疝患者实施完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验。方法:对61例老年腹外疝患者,采用完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术后围手术期护理进行观察。结果:所有患者均治愈,手术切口Ⅰ期愈合,平均住院日5.8d,术后随访... 目的:总结老年腹外疝患者实施完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验。方法:对61例老年腹外疝患者,采用完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术后围手术期护理进行观察。结果:所有患者均治愈,手术切口Ⅰ期愈合,平均住院日5.8d,术后随访1～33个月,无复发病例。结论:完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点。明显减少了护理工作量。 展开更多

关键词 腹外疝 腹腔镜疝修补术 护理 老年人

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腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Toupet或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的疗效分析

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作者 梁胜昌 王金莲 +4 位作者 郭怡斌 张琪 张宇鹏 曹廷宝 屈坤鹏 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第9期1122-1128,共7页

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术(LHHR)联合Toupet或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝(HH)的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月-2022年12月在甘肃省人民医院普外科接受LHHR联合Toupet(Toupet组,n=53)与Dor(Dor组,n=53)胃底折叠术的HH患... 目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术(LHHR)联合Toupet或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝(HH)的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月-2022年12月在甘肃省人民医院普外科接受LHHR联合Toupet(Toupet组,n=53)与Dor(Dor组,n=53)胃底折叠术的HH患者的临床资料。比较两组患者的手术相关指标,术前及术后1个月、6个月、1年的吞咽困难发生率及胃食管反流病量表(GERD-Q)评分,术后并发症发生率及1年复发率,并分析术后1个月吞咽困难的影响因素。结果 两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后拔管时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);此外,两组腹胀、腹痛及腹泻等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。Toupet组术后1个月吞咽困难发生率高于Dor组,差异有统计学意义(P=0.017),而术后6个月、1年的吞咽困难发生率与Dor组比较差异无统计学意义(P=0.767、1.000)。二元logistic回归分析显示,手术术式(OR=2.613,95%CI 1.141~5.983,P=0.023)和食管收缩储备功能(OR=2.921,95%CI 1.203~7.095,P=0.018)是HH患者术后1个月发生吞咽困难的独立危险因素。与术前比较,两组术后1个月、6个月、1年GERD-Q症状评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但同时间点组间比较差异无统计学意义(F_(组间)=0.334,P=0.565)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LHHR联合Toupet或Dor胃底折叠术均是治疗HH安全、有效的手术方式,具有良好的反流控制效果,并发症少且复发率低,但Toupet胃底折叠术较Dor胃底折叠术术后早期更易发生吞咽困难。 展开更多

关键词 腹腔镜食管裂孔疝修补术 胃底折叠术 食管裂孔疝 术后疗效

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腹腔镜腹股沟疝修补术300例 被引量：35

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作者 王卫军 方钱 +3 位作者 李剑锋 金鹏飞 李智涛 李嘉根 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期391-393,共3页

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,... 目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30～150 min和25～110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3～10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2～60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。 展开更多

关键词 腹腔镜疝修补术 经腹腹膜前补片植入术 完全腹膜外补片植入术

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完全腹膜外腹腔镜免气囊免钉合疝修补术112例 被引量：11

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作者 邰沁文 曹峻 +3 位作者 周成明 曹新岭 张金辉 温浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期917-918,921,共3页

目的探讨腹股沟疝完全腹膜外腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的效果。方法 2007年10月～2011年12月112例行TEP,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果手术时间40～162 min,平均... 目的探讨腹股沟疝完全腹膜外腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的效果。方法 2007年10月～2011年12月112例行TEP,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果手术时间40～162 min,平均83 min。术后住院时间2～7 d,平均4 d。腹股沟区血肿4例,其中3例保守治疗治愈,1例手术清除后治愈;阴囊气肿2例,术后第2天自愈。105例随访1～44个月,平均23个月,其中76例随访>24个月:2例复发,其中1例右侧斜疝术后半年同侧直疝复发,另1例左侧直疝术后3个月复发;术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻。结论 TEP治疗腹股沟疝安全有效,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义。 展开更多

关键词 完全腹膜外腹腔镜疝修补术 腹股沟疝 腹腔镜

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腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的护理 被引量：3

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作者 孙巧玲 周玉洁 +1 位作者 李美红 孙悦华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第11期901-902,共2页

关键词 腹股沟疝修补术 腹腔镜疝修补术 围手术期 疝修补手术 护理 传统疝修补术 高复发率 手术创伤

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腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术 被引量：30

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作者 刘嘉林 周汉新 +4 位作者 余小舫 鲍世韵 帅建 李明岳 毕建钢 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第2期139-141,共3页

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜... 目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。 展开更多

关键词 小儿 腹股沟斜疝 腹腔镜疝修补术 内环

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腹腔镜腹股沟疝手术治疗研究进展 被引量：14

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作者 麻勇 许军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第2期150-152,共3页

关键词 腹股沟疝修补术 腹腔镜技术修补 手术治疗 开放式无张力修补 无张力疝修补术 腹腔镜疝修补术 前路张力修补 临床应用研究 治疗手段 微创技术

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右美托咪定混合罗哌卡因应用于腹横肌平面阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效 被引量：24

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作者 唐冰 马杰飞 +1 位作者 倪秀 仓静 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期509-514,共6页

目的探讨和评估右美托咪定作为局麻药佐剂行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效。方法选择同济大学附属东方医院2017年3月至7月90例择期拟行全麻下腹腔镜斜疝修补术的患者,年龄20~75岁... 目的探讨和评估右美托咪定作为局麻药佐剂行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效。方法选择同济大学附属东方医院2017年3月至7月90例择期拟行全麻下腹腔镜斜疝修补术的患者,年龄20~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组,n=30),0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(R+G组,n=30),右美托咪定0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(DR+G组,n=30)。R+G组和DR+G组于全麻诱导前超声引导下实施双侧TAP阻滞。记录3组术后24 h镇痛、镇静评分、全麻自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、入苏醒室后Steward评分、术后24 h内恶心呕吐发生情况、呼吸抑制、辅助镇痛使用情况、TAP阻滞和右美托咪定相关不良反应发生情况。结果DR+G组镇静评分(Ramsay)、镇痛评分(numerical rating scale,NRS)明显低于其他两组(P<0.05),且有效镇痛时间延长;和G组相比,R+G组和DR+G组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间明显缩短,Steward评分显著降低(P<0.05);与其他两组比较,DR+G组呼吸抑制发生率明显降低(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定作为局麻药佐剂应用于腹横肌平面阻滞联合全麻下腹腔镜斜疝修补术安全有效,术后有效镇痛时间明显延长,恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显降低。 展开更多

关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 镇痛 镇静 腹腔镜斜疝修补术

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改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激变化研究 被引量：9

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作者 陈兰芬 《海南医学院学报》 CAS 2016年第6期577-579,共3页

目的:研究改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的变化情况。方法:选取于本院进行疝修补术治疗的78例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开放式无张力疝修补术组)39例和观察组(改良免钉合交锁网片腹腔... 目的:研究改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的变化情况。方法:选取于本院进行疝修补术治疗的78例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开放式无张力疝修补术组)39例和观察组(改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术组)39例,然后将两组手术前后不同时间的WHOQOL-100量表评分、机体应激激素及氧化应激指标进行比较。结果:观察组手术后不同时间的WHOQOL-100量表评分均高于对照组,机体应激激素及氧化应激指标均优于对照组,两组手术后不同时间的评估结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术患者围术期生存质量及机体应激的波动相对较小,更为适用于此类手术患者。 展开更多

关键词 改良免钉合交锁网片腹腔镜腹膜前疝修补术 围术期 生存质量 机体应激

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DRG付费背景下疝修补术的真实世界研究 被引量：4

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作者 王桂松 林敏 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第3期29-31,共3页

目的:对比疝修补术的两种术式在有效性、安全性及经济性方面的差异,评估是否需要将术式纳入DRG分组的依据。方法:收集样本医院实施DRG改革前开展疝修补术的数据,通过倾向得分匹配(PSM)获得两组基线特征无差异的数据,对比两个手术组在有... 目的:对比疝修补术的两种术式在有效性、安全性及经济性方面的差异,评估是否需要将术式纳入DRG分组的依据。方法:收集样本医院实施DRG改革前开展疝修补术的数据,通过倾向得分匹配(PSM)获得两组基线特征无差异的数据,对比两个手术组在有效性、安全性及经济性方面的差异。结果:腹腔镜手术组在有效性和安全性方面优于开放性手术组;经济性方面,腹腔镜手术组的住院总费用高于开放性手术组,两种术式的费用结构存在差异性。结论:医保端可以考虑将术式纳入疝修补术分组,追加腹腔镜疝修补术点数;医院端除了考虑经济性,更应注重临床质量管理,借助DRG工具加强成本管理。 展开更多

关键词 DRG分组 腹腔镜疝修补术 开放式疝修补术 真实世界研究

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