非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用 被引量：14

1

作者 赵天天 鲍传庆 +2 位作者 许炳华 沈晓明 杨增辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1095-1098,1107,共5页

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分... 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。 展开更多

关键词 非离断式Roux-en-Y吻合 腹腔镜 根治性全胃切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏诊治方法的改进

2

作者 马福海 王杰 +4 位作者 刘志 何纪恩 解亦斌 郭春光 田艳涛 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第5期15-18,共4页

目的食管空肠吻合口漏是腹腔镜根治性全胃切除术后的严重并发症之一,影响患者的预后。本研究旨在探索有效的引流方法,以期缩短食管空肠吻合口漏的治愈时间。方法总结分析中国医学科学院肿瘤医院3例腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻... 目的食管空肠吻合口漏是腹腔镜根治性全胃切除术后的严重并发症之一,影响患者的预后。本研究旨在探索有效的引流方法,以期缩短食管空肠吻合口漏的治愈时间。方法总结分析中国医学科学院肿瘤医院3例腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的临床诊治过程。3例患者分别于腹腔镜根治性全胃切除术后第4、5、6天,根据引流液性状改变、上消化道造影、腹部CT及美兰试验明确诊断为食管空肠吻合口漏。在禁食禁水、胃肠减压、肠内外营养支持及抗感染治疗的基础上,按照"胆管T管引流"的理念和原则管理引流管。在引流通畅、患者无发热后,诊断吻合口漏满2周即可试行夹闭腹腔引流管,观察24~48小时,如患者无不适,则可进水、进食,并间断夹闭引流管,每3~5天退管1~2 cm,若未见引流量和性质明显变化,逐渐退管直至拔除引流管。结果 3例患者吻合口漏均治愈,拔除引流管后顺利出院。3例患者平均进食时间为诊断吻合口漏后20天(16~23天);平均拔除引流管时间为诊断吻合口漏后28天(25~33天);诊断吻合口漏后住院天数为30天(27~34天)。随访3~16个月,3例患者术后均无长期发热、腹胀、腹痛等不适。结论在禁食禁水、对症支持治疗及抗感染治疗的基础上,通过"胆管T管引流"的方法进行有效的引流管管理,缩短了食管空肠吻合口漏的治愈时间。 展开更多

关键词 腹腔镜根治性全胃切除术 食管空肠吻合口漏 诊治方法

在线阅读 下载PDF 职称材料

3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用 被引量：14

3

作者 洪清琦 罗琪 +2 位作者 黄正接 李永文 尤俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期976-978,共3页

目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组,21例）和2D高清腹腔镜（2D组,22例）行根治性全胃切除术,比较2组食... 目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月～2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜（3D组,21例）和2D高清腹腔镜（2D组,22例）行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[（32.3±4.3）s]〈2D组[（49.5±5.5）s,t=-11.400,P=0.000）;脾门清扫时间3D组[（28.6±5.0）min]〈2D组[（38.5±4.6）min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组（198.7±14.9）min,2D组（205.5±18.5）min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[（54.3±9.0）ml]〈2D组[（76.8±22.5）ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组（27.3±8.1）枚,2D组（24.6±8.3）枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组（6.31±0.51）万元,2D组（6.20±0.50）万元,t=0.685,P=0.497）。结论 3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。 展开更多

关键词 3D 2D 腹腔镜 根治性全胃切除术 胃癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析 被引量：36

4

作者 陈秋贤 蔡丽生 +4 位作者 方顺勇 沈俊涛 连明桥 蔡铭智 洪建明 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期120-125,共6页

目的探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法回顾性分析2008年1月~2015年12月我院281例胃中上部癌行腹腔镜根治性全胃切除术的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后外科并发症的发... 目的探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法回顾性分析2008年1月~2015年12月我院281例胃中上部癌行腹腔镜根治性全胃切除术的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后外科并发症的发生情况,并采用logistic回归分析术后外科并发症发生的危险因素。结果发生外科并发症29例,发生率10.3%(29/281),其中严重外科并发症9例,发生率3.2%(9/281)。术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况:Ⅰ级3例(1.1%),Ⅱ级17例(6.0%),Ⅲa级4例(1.4%),Ⅲb级2例(0.7%),Ⅳ级2例(0.7%),Ⅴ级1例(0.4%)。单因素分析结果显示患者年龄、BMI、手术时间、术中出血量、肿瘤分化、肿瘤大小、浸润深度有统计学差异(P<0.05)。logistic多因素分析表明年龄(OR=2.671,95%CI:1.138~6.269,P=0.024)、BMI(OR=4.970,95%CI:1.597~15.465,P=0.006)、肿瘤大小(OR=3.311,95%CI:1.068~10.260,P=0.038)、浸润深度(OR=4.472,95%CI:1.120~17.862,P=0.034)和术中出血量(OR=3.835,95%CI:1.481~9.928,P=0.006)是腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症发生的独立危险因素。多因素logistic回归模型预测患者术后外科并发症发生的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.784(0.695~0.873)。结论腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见;患者年龄≥65岁、BMI≥25、肿瘤大小≥50 mm、浸润深度≥T3及术中出血量≥100 ml应警惕外科并发症的发生。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 全胃切除术 外科并发症 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的价值评估 被引量：7

5

作者 王东平 许淑华 +2 位作者 潘志鹏 崔翔 丁军宁 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1760-1761,共2页

目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法。收集2016年5月—2017年5月12例患者的临床资料,分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠道恢复功能时间以及住院时间。结... 目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法。收集2016年5月—2017年5月12例患者的临床资料,分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠道恢复功能时间以及住院时间。结果:12例患者均成功完成手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间(167±18)min,手术切口长度(6.57±1.1)cm,术中出血量(225.56±31.5)mL,淋巴结清扫数目(16.5±3.2)枚,术后肠道恢复功能时间(3.5±1.5)d,住院时间(8.6±1.2)d。均未出现吻合口漏、出血、切口感染等术后并发症,恢复良好。结论:手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术安全可行,预后较好,淋巴结清扫范围和数目均能够达到根治性胃癌手术的标准,值得推广使用。 展开更多

关键词 手辅助腹腔镜 胃癌根治术 全胃切除术 价值评估

在线阅读 下载PDF 职称材料

Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用

6

作者 李锋 彭德伟 +2 位作者 李文艺 何静 黄金向 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期531-536,共6页

目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指... 目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指标(手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、肿瘤上缘至食管切缘距离),吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏)与随访并发症(吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良)发生情况,以及术前与术后3个月整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分与营养状况客观指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)水平的变化。结果:Overlap吻合组手术时间[(230.36±25.12)min vs(205.58±20.43)min]、吻合时间[(43.22±6.15)min vs(27.45±5.36)min]均长于π吻合组(P<0.05);两组吻合口相关并发症、随访并发症发生率及术前、术后3个月PG-SGA量表评分与营养状况客观指标水平的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Overlap吻合和π吻合在TLTG术中各有优势,π吻合可缩短手术时间和吻合时间。 展开更多

关键词 胃癌 全腹腔镜全胃切除术 Overlap吻合 π吻合 并发症 营养状况

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助下根治性胃切除术17例临床初步报告 被引量：13

7

作者 余佩武 王自强 +2 位作者 张超 罗华星 钱锋 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第20期1869-1871,共3页

目的　探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果。方法　 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术 ,其中根治性全胃切除术 3例 ,近端胃大部切除术 4例 ,远端胃大部切除术 10例。结果　 17例中 ,除 2例中转开腹外 ,其余 1... 目的　探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果。方法　 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术 ,其中根治性全胃切除术 3例 ,近端胃大部切除术 4例 ,远端胃大部切除术 10例。结果　 17例中 ,除 2例中转开腹外 ,其余 15例均成功进行腹腔镜手术。手术平均用时 :全胃切除 40 1min( 3 40～ 475min) ,近端胃切除 2 5 4 3min( 2 12～ 3 40min) ,远端胃切除 3 2 4 5min( 2 70～ 3 77min)。术中平均出血量 :全胃切除 65 0ml( 4 0 0～ 90 0ml) ,近端胃切除 12 5ml( 5 0～ 2 0 0ml) ,远端胃切除 12 5ml( 10 0～ 2 0 0ml) ,平均清扫淋巴结 15 17枚 ( 8～ 41枚 )。术后病人平均胃肠功能恢复时间 3 4d( 2～ 5d) ,下床活动时间 3 5d( 2～ 5d) ,进流质时间 4 5d( 3～ 6d) ,术后近期效果良好。无 1例手术并发症。结论　腹腔镜胃癌根治术安全、可行 ,能够达到与开腹手术相当的根治效果 ,且具有创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 根治性 腹腔镜辅助 胃切除术 近端胃切除 全胃切除 胃大部切除术 临床 平均 时间 结论

在线阅读 下载PDF 职称材料

尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术 被引量：6

8

作者 苏健 朱清毅 +6 位作者 袁琳 张扬 张庆玲 魏云飞 邰仲磊 沈露明 朱辰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期288-291,共4页

目的 ：评价经尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术的可行性及其优势。方法 ：2014年10~12月,2例男性膀胱癌患者采用多通道套管,在经尿道途径辅助下,行经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫及单乳头双输尿... 目的 ：评价经尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术的可行性及其优势。方法 ：2014年10~12月,2例男性膀胱癌患者采用多通道套管,在经尿道途径辅助下,行经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫及单乳头双输尿管一侧腹壁造口术。操作全部在单孔腹腔镜下进行。收集围手术期及术后资料进行分析。结果：2例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜或开放手术。单孔平均手术时间为4.15 h。术中平均出血量为150 ml,平均术后住院时间为15 d。围手术期内无严重并发症发生。术后病理示2例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结16.5个,前者3/15阳性,后者0/18阳性。结论：经尿道辅助的经脐单孔腹腔镜行全膀胱根治性切除术安全可行。该术式减少了腹腔镜与操作器械之间的相互干扰,降低了手术难度和风险,手术并发症发生率低。 展开更多

关键词 膀胱癌 根治性全膀胱切除术 单孔腹腔镜手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放手术3种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比较 被引量：29

9

作者 姜帅 许培榕 +3 位作者 项卓仪 王杭 孙立安 郭剑明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-6,共6页

目的对比机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期情况。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院泌尿外科单手术组开展的根治性全膀胱切除加回肠膀胱术248例,其中机器人辅助腹腔... 目的对比机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期情况。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院泌尿外科单手术组开展的根治性全膀胱切除加回肠膀胱术248例,其中机器人辅助腹腔镜87例、传统腹腔镜32例、开放手术129例。比较3组性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、合并慢性病、手术时间、术中输血率、术后输血率、入监护室率、术后红细胞下降值、术后血红蛋白下降值、术后白蛋白下降值、术后肌酐升高值、术后住院时间、住院总费用以及肠梗阻、感染等并发症发生率的差异。结果 248例手术均获成功,无中转其他手术方式。3组的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史等方面比较,差异均无统计学意义。机器人手术组在手术时间、术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、白蛋白下降值方面均显著小于另两组,在术后住院时间、术中输血率方面,机器人手术组也显著小于开放手术组(P<0.05);传统腹腔镜组在术后红细胞下降值、血红蛋白下降值方面显著小于开放手术组(P<0.05)。在住院总费用方面机器人手术组显著高于另两组(P<0.05)。在术后并发症方面,虽然机器人手术组发生率低于传统腹腔镜组和开放手术组,但差异无统计学意义。结论围手术期机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术较传统腹腔镜手术和开放手术具有手术时间短、创伤小和术后恢复快等优势,在经济可行的条件下,是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。 展开更多

关键词 机器人辅助腹腔镜手术 根治性全膀胱切除术 回肠膀胱术 传统腹腔镜手术 围手术期

在线阅读 下载PDF 职称材料

三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响 被引量：10

10

作者 杨增辉 鲍传庆 +5 位作者 许炳华 沈晓明 史益凡 赵天天 刘波 高森 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1174-1180,共7页

目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合... 目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。 展开更多

关键词 胃癌 2型糖尿病 全腹腔镜远端胃切除术 三角吻合术 消化道重建 糖代谢

在线阅读 下载PDF 职称材料

全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择 被引量：15

11

作者 徐泽宽 徐皓 李铮 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页

近年来,世界范围内胃上部癌发病率逐年升高,严重威胁人类健康。目前,根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法,其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术。近端胃切除术因其保留部分胃的功能,对患者营养状况影响较小而越来越受到关注... 近年来,世界范围内胃上部癌发病率逐年升高,严重威胁人类健康。目前,根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法,其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术。近端胃切除术因其保留部分胃的功能,对患者营养状况影响较小而越来越受到关注。随着腹腔镜技术的进步,胃癌的腹腔镜治疗效果不断改善。近年来,全腹腔镜技术被应用于胃上部癌的治疗,但该手术方式在根治范围及消化道重建等问题上尚存争议。本文将重点介绍全腹腔镜近端胃切除术的适应证及如何合理地选择消化道重建的方式。 展开更多

关键词 全腹腔镜 近端胃切除术 消化道重建

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的探讨 被引量：17

12

作者 赵永亮 余佩武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1907-1909,共3页

自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展... 自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展到进展期胃癌,根治范围也从远端胃癌切除扩展到根治性全胃切除。腹腔镜根治性全胃切除术包括根治切除和消化道重建两方面重要内容,由于腹腔镜清晰的视野和良好的显露,根治切除及淋巴结清扫在腹腔镜下比较容易完成,但由于病人和肿瘤两方面的因素,消化道重建则困难很多。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 消化道重建 食管空肠吻合

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响 被引量：8

13

作者 季超 黄河 王梦桥 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第4期89-92,共4页

目的探讨腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的142例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组(60例)和观察组(82例),对照组... 目的探讨腹腔镜辅助下全胃切除术与近端胃切除术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的142例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组(60例)和观察组(82例),对照组患者采用腹腔镜辅助下近端胃切除术,观察组患者采用腹腔镜辅助下全胃切除术,比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院天数、实验室指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白)、术后并发症及预后情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间均较对照组明显延长(P_均<0.05),两组患者术中出血量、住院天数比较均无明显差异(P_均> 0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高(P_均<0.05),但观察组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);随访2年,两组患者生存率比较无显著差异(P> 0.05),观察组患者复发率显著低于对照组(P <0.05),术后随访生活质量显著优于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜辅助下全胃切除术治疗进展期胃癌在改善预后方面较腹腔镜辅助下近端胃切除术更具优势,但前者的手术时间和术后肛门排气时间较长,且需注意改善患者术后营养状况。 展开更多

关键词 进展期胃癌 腹腔镜 全胃切除术 近端胃切除术 围术期 并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜全胃切除术后早期拔出胃管对患者恢复的影响 被引量：2

14

作者 饶芸 骆群 +3 位作者 李雪玲 徐萍 赵欣 刘媛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期731-733,共3页

传统认为胃肠减压是腹部手术后减少误吸，促进胃肠道功能恢复，预防吻合口瘘发生的重要手段^[1]。近年来，为了促进患者快速康复，提高患者的生活质量，有文献报道全胃切除术患者可以不置胃管，但尚存在争议^[2-3]。本研究分析2011年11... 传统认为胃肠减压是腹部手术后减少误吸，促进胃肠道功能恢复，预防吻合口瘘发生的重要手段^[1]。近年来，为了促进患者快速康复，提高患者的生活质量，有文献报道全胃切除术患者可以不置胃管，但尚存在争议^[2-3]。本研究分析2011年11月至2012年11月我科行腹腔镜全胃切除患者的临床资料，探讨早期拔出胃管的安全性和可行性。 展开更多

关键词 腹腔镜 全胃切除术 早期拔出胃管 术后不适

在线阅读 下载PDF 职称材料

钉砧系统在肥胖患者腹腔镜全胃切除术后消化道重建中的应用 被引量：4

15

作者 魏秋亚 李姗姗 +3 位作者 李晓军 朱占弟 王琛 樊勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期10-13,18,共5页

目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建采用钉砧头系统(OrVil)在腔内行食管空肠Roux-en-Y吻合的临床应用价值。方法回顾性分析我科2015年1月~2018年1月采用腹腔镜全胃根治术+D2淋巴结清扫+OrVil腔内行食管空肠Roux-en-Y吻合消化道重建治... 目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建采用钉砧头系统(OrVil)在腔内行食管空肠Roux-en-Y吻合的临床应用价值。方法回顾性分析我科2015年1月~2018年1月采用腹腔镜全胃根治术+D2淋巴结清扫+OrVil腔内行食管空肠Roux-en-Y吻合消化道重建治疗28例SiwertⅡ、Ⅲ型肥胖胃癌作为实验组,筛选同期年龄、性别、体重指数、ASA分级、病理分期、TNM分期、合并症及肿瘤位置等与实验组组患者无明显差异的28例肥胖胃癌作为对照组,并行腹腔镜全胃根治术+D2淋巴结清扫+开腹辅助食管空肠Roux-en-Y吻合。比较2组患者的术中、术后情况。结果实验组消化道重建时间(48.6±6.9)min,明显短于对照组(55.7±5.6)min(t=4.193,P=0.000);食管空肠吻合时间(12.5±2.5)min,明显短于对照组(20.4±3.3)min(t=10.055,P=0.000);切口长度(5.2±1.0)cm,明显短于对照组(10.7±2.1)cm(t=12.469,P=0.000);术后镇痛时间(2.6±0.5)d,明显短于对照组(3.2±0.8)d(t=2.903,P=0.005);肛门排气时间(3.2±0.5)d,明显少于对照组(3.8±0.8)d(t=3.635,P=0.001);进流质饮食时间(3.2±0.6)d,明显少于对照组(4.0±0.6)d(t=4.688,P=0.000);术后住院时间(7.8±1.2)d,明显短于对照组(9.0±1.4)(t=-3.629,P=0.001)。2组术中冰冻切缘阳性率(3.6%vs.10.7%)(χ^2=0.269,P=0.604)和淋巴结清扫数目[(27.0±6.3)枚vs.(27.5±6.3)枚,t=-0.277,P=0.783]无统计学差异。2组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜全胃切除术后消化道重建采用OrVil在腔内进行食管空肠吻合操作,可缩短吻合时间,腹部切口小、疼痛时间短促进患者胃肠道功能较早的恢复,加快患者康复的过程。 展开更多

关键词 钉砧系统 腹腔镜全胃切除术 肥胖

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助下近端胃切除术治疗胃癌合并全内脏反位1例报告 被引量：2

16

作者 李元元 沈亦敏 +3 位作者 王舟 徐伟 刘海鹏 陈晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期877-880,共4页

全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)即所有内脏的位置都与正常人的相反[1],是一种非常罕见的先天性疾病,在正常人群中的患病率为1/5000~1/20000[2]。尽管SIT与胃癌并没有明确的关系,但许多恶性肿瘤的发生可能与SIT相关[3]。目前,... 全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)即所有内脏的位置都与正常人的相反[1],是一种非常罕见的先天性疾病,在正常人群中的患病率为1/5000~1/20000[2]。尽管SIT与胃癌并没有明确的关系,但许多恶性肿瘤的发生可能与SIT相关[3]。目前,腹腔镜技术在胃癌治疗中的应用已经非常成熟. 展开更多

关键词 全内脏反位 腹腔镜技术 先天性疾病 胃癌治疗 近端胃切除术 恶性肿瘤 患病率 正常人群

在线阅读 下载PDF 职称材料

全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析 被引量：1

17

作者 黄宗圆 曾爱明 +2 位作者 刘森 梁树芬 闫慧明 《海南医学院学报》 CAS 2023年第8期603-611,共9页

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知... 目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普,检索时限为各大数据库建库至2022年1月。获得相关文献,逐步筛选,纳入符合条件的研究,采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价,提取高质量文献中所需数据,最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究,包括1 398例患者,其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者。结果表明,overlap吻合术和传统吻合术在手术时间(MD=0.63,95%CI=7.22,8.48,P=0.88)、术后首次排气时间(MD=-0.13,95%CI=0.43,0.18,P=0.42)、术后首次进食时间(MD=0.02,95%CI=0.33,0.37,P=0.91)、吻合口漏(OR=1.38,95%CI=0.73,2.63,P=0.32)、术后住院时间(MD=-0.16,95%CI=0.82,0.51,P=0.64)方面无显著差异(均P>0.05)。与传统吻合术相比,overlap吻合术吻合时间较长(MD=5.60,95%CI=0.59,10.62,P=0.03)、吻合口出血发生率较高(OR=2.48,95%CI=1.08,5.69,P=0.03)、术中出血量较少(MD=-6.42,95%CI=10.28,-2.56,P=0.001)、吻合口狭窄发生率较低(OR=0.17,95%CI=0.06,0.46,P=0.000 6)。结论:overlap食管空肠吻合术是一种安全、有效、预后佳的手术方式,有望成为全腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合标准术式。 展开更多

关键词 胃癌 全腹腔镜全胃切除术 食管空肠吻合术 overlap吻合术 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

全腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合术反穿刺法与Overlap法的比较 被引量：15

18

作者 汪兵 夏亚斌 +1 位作者 张义胜 赵军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期590-594,共5页

目的比较反穿刺法与Overlap法在全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)食管空肠吻合中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年12月75例TLTG的临床资料,依据食管空肠重建方式不同,分为反穿刺组(n=41... 目的比较反穿刺法与Overlap法在全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)食管空肠吻合中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年12月75例TLTG的临床资料,依据食管空肠重建方式不同,分为反穿刺组(n=41)和Overlap组(n=34)。结果75例均顺利完成全TLTG。与Overlap组比较,反穿刺组吻合时间[(46.4±6.3)min vs(52.9±4.6)min,t=-5.028,P=0.000]和术后住院时间[(11.0±1.3)d vs(11.6±1.2)d,t=-2.363,P=0.021]明显缩短,住院费用明显减少[(44720.7±3499.2)元vs.(48164.6±5536.5)元,t=-3.274,P=0.002],但肠道恢复时间显著延长[(3.8±1.1)d vs.(3.2±0.6)d,t=2.675,P=0.009]。2组总手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下食管空肠吻合术管型吻合的反穿刺法和线型吻合的Overlap法均安全可行,但反穿刺法在吻合时间和手术费用上更有优势。 展开更多

关键词 反穿刺法 Overlap吻合 腹腔镜 全胃切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹全胃D2根治术临床疗效的比较 被引量：61

19

作者 李敏哲 沈荐 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期589-593,共5页

目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、... 目的探讨腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌的应用价值。方法回顾性分析我科2012年2月~2015年7月83例进展期胃癌行全胃D2根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助胃癌根治术40例(腔镜组),开腹胃癌根治术43例(开腹组)。比较2组围术期情况、术后病理和术后生存情况。结果腔镜组3例(7.5%)中转开腹。腔镜组手术时间明显长于开腹组[(266.0±36.3)min vs.(226.0±28.5)min,t=5.602,P=0.000],术中出血量明显少于开腹组[(156.2±55.7)ml vs.(261.6±87.2)ml,t=-6.609,P=0.000],术后肠功能恢复时间[(3.1±1.1)d vs.(3.7±1.5)d,t=-2.070,P=0.042]和住院时间[(14.5±3.9)d vs.(16.0±2.6)d,t=-2.135,P=0.036]明显短于开腹组。2组术中输血率差异无显著性[60.0%(24/40)vs.65.1%(28/43),χ~2=0.232,P=0.630]。2组术后并发症发生率差异无显著性[35.0%(14/40)vs.44.2%(19/43),χ~2=0.730,P=0.393]。2组所有病例均为R0切除,淋巴结清扫数目[(24.9±6.0)枚vs.(26.3±5.1)枚,t=-1.163,P=0.248]、淋巴结转移率[85.0%(34/40)vs.86.0%(37/43),χ~2=0.018,P=0.892]、阳性淋巴结数目[(5.8±3.7)枚vs.(6.2±3.1)枚,t=-0.452,P=0.653]、肿瘤TNM分期(χ~2=0.673,P=0.714)均无显著性差异。2组生存率无显著性差异(log-rank检验,χ~2=0.774,P=0.379)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助全胃D2根治术治疗进展期胃癌安全可行,手术创伤小、术后恢复快,且胃周淋巴结清扫效果同开腹手术一致,术后总体生存率不低于开腹手术。 展开更多

关键词 胃癌 进展期 全胃切除术 腹腔镜 淋巴结清扫

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响 被引量：6

20

作者 沈荐 李敏哲 杜燕夫 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期977-981,共5页

目的评估腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响。方法回顾性分析2016年1月~2020年7月89例行腹腔镜全胃D2根治术的局部进展期胃癌患者的临床资料,以腰围男性≥85 cm、女性≥80 cm作为腹型肥胖标准,肥胖组32例,非肥胖组57例... 目的评估腹型肥胖对局部进展期胃癌腹腔镜全胃D2根治术的影响。方法回顾性分析2016年1月~2020年7月89例行腹腔镜全胃D2根治术的局部进展期胃癌患者的临床资料,以腰围男性≥85 cm、女性≥80 cm作为腹型肥胖标准,肥胖组32例,非肥胖组57例。比较2组围术期指标、术后病理指标和术后生存情况。结果2组均完成腹腔镜全胃D2根治术。对比非肥胖组,肥胖组手术时间更长[(247.5±33.2)min vs.(219.5±28.4)min,t=4.198,P=0.000],术中失血更多[(157.8±57.0)ml vs.(125.4±42.4)ml,t=3.048,P=0.003],术后肛门排气更晚[(3.2±0.8)d vs.(2.7±0.8)d,t=2.428,P=0.017],术后住院时间更长[(15.1±4.4)d vs.(13.2±3.4)d,t=2.280,P=0.025],2组中转开腹率、术中输血率、术后并发症发生率、淋巴结清扫数、淋巴结转移率、阳性淋巴结数、肿瘤pTNM分期差异均无显著性(P>0.05)。肥胖组术后随访6~60个月(中位数30.5月),2例(6.3%)复发,8例(25.0%)死亡;非肥胖组术后随访6~60个月(中位数27.0月),3例(5.3%)复发,12例(21.1%)死亡。2组术后复发率(χ^(2)=0.000,P=1.000)及累积生存率差异均无显著性(log-rankχ^(2)=0.099,P=0.753)。结论腹型肥胖的局部进展期胃癌患者较之非肥胖患者,腹腔镜全胃D2根治手术的操作难度会增大,患者术后恢复更缓慢,但预后生存无显著差异。 展开更多

关键词 腹型肥胖 胃肿瘤 进展期 全胃切除术 腹腔镜 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料