目的研究瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫全切术肥胖患者的应用效果。方法 50例需行腹腔镜子宫全切术的肥胖患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用瑞芬太尼全身麻醉后行手术治疗,观察组采用瑞芬太尼全身麻醉复...目的研究瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫全切术肥胖患者的应用效果。方法 50例需行腹腔镜子宫全切术的肥胖患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用瑞芬太尼全身麻醉后行手术治疗,观察组采用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉后行手术治疗。比较两组患者术后恢复情况、不良反应发生情况及术后1、2、4、24 h警觉与镇静评分评分(OAA/S评分)。结果观察组苏醒时间(11.1±1.7)min、拔管时间(15.3±2.1)min、定力恢复时间(17.4±2.3)min短于对照组的(13.9±3.6)、(20.1±1.7)、(27.1±3.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为12.0%,均显著少于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2 h OAA/S评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、24 h OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者行腹腔镜子宫全切术应用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉可在短时间内达到所需的血药浓度并对患者全身麻醉的插管反应发挥抑制作用,可缩短患者术后睁眼时间并降低各类不良反应发生几率,安全性较高。展开更多
目的：观察硬膜外联合全麻减少腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的应激反应及并发症的效果。方法：200例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者随机分成硬膜外复合全麻手术组（观察组）与全麻组（对照组）各100例,观察两组手术过程中麻醉前（T0）...目的：观察硬膜外联合全麻减少腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的应激反应及并发症的效果。方法：200例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者随机分成硬膜外复合全麻手术组（观察组）与全麻组（对照组）各100例,观察两组手术过程中麻醉前（T0）,CO2气腹前5 min（T1）,CO2气腹[压力达13～16 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）]后10 min（T2）,40 min（T3）及术毕10 min（T4）患者血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的变化及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等并发症发生率的差异。结果：两组患者T0,T1,T2,T3,T4各时点Cor,NE,E,Glu,ACHT浓度的检测结果显示,除T0点Cor,NE,E,Glu,ACHT与T1点Glu差异无统计学意义外（P〉0.05）,其他各点Cor,NE,E,Glu,ACHT比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者麻醉后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒的发生,观察组明显比对照组少（P〈0.05）。结论：在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,采用全麻复合硬膜外麻醉能有效降低手术过程的应激反应,减少术后并发症的发生。展开更多
目的比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛应用的临床效果。方法选择2016年1~6月于温州市人民医院就诊并行腹腔镜下子宫次全切或全切术的患者150例,采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组30...目的比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛应用的临床效果。方法选择2016年1~6月于温州市人民医院就诊并行腹腔镜下子宫次全切或全切术的患者150例,采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组30例,根据双盲、对照的临床试验方式按等效剂量原则配伍出5组不同剂量组合的术后静脉镇痛泵。Ⅰ组:地佐辛0.8 mg/kg加芬太尼0μg/kg,Ⅱ组:地佐辛0.6 mg/kg加芬太尼4μg/kg,Ⅲ组:地佐辛0.4 mg/kg加芬太尼8μg/kg,Ⅳ组:地佐辛0.2 mg/kg加芬太尼12μg/kg,Ⅴ组:地佐辛0 mg/kg加芬太尼16μg/kg。术毕,待患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵。分别观察各组术后1、4、8、12、24、48 h各时间点静脉镇痛、镇静效果、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。结果 1视觉模拟量表(VAS)评分:各组间比较,Ⅲ组VAS评分最低,镇痛效果最佳;Ⅲ组术后8 h VAS评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后48 h VAS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2镇静和昏迷(Ramsay)评分:各组间比较,Ⅲ组Ramsay评分最低;Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h Ramsay评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组术后8 h Ramsay评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组术后24 h Ramsay评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3BCS评分:各组间比较,Ⅲ组BCS评分最高,舒适度最好;Ⅲ组术后8 h BCS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后12、24、48 h BCS评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4不良反应:各组间比较,Ⅲ组不良反应发生率最少;Ⅲ组术后发生呕吐的概率与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与芬太尼配伍静脉镇痛可有效缓解腹腔镜子宫次全切或全切术术后患者疼痛状况,减少不良反应发生率。展开更多
文摘目的研究瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫全切术肥胖患者的应用效果。方法 50例需行腹腔镜子宫全切术的肥胖患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用瑞芬太尼全身麻醉后行手术治疗,观察组采用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉后行手术治疗。比较两组患者术后恢复情况、不良反应发生情况及术后1、2、4、24 h警觉与镇静评分评分(OAA/S评分)。结果观察组苏醒时间(11.1±1.7)min、拔管时间(15.3±2.1)min、定力恢复时间(17.4±2.3)min短于对照组的(13.9±3.6)、(20.1±1.7)、(27.1±3.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为12.0%,均显著少于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2 h OAA/S评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、24 h OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者行腹腔镜子宫全切术应用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉可在短时间内达到所需的血药浓度并对患者全身麻醉的插管反应发挥抑制作用,可缩短患者术后睁眼时间并降低各类不良反应发生几率,安全性较高。
文摘目的：观察硬膜外联合全麻减少腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的应激反应及并发症的效果。方法：200例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者随机分成硬膜外复合全麻手术组（观察组）与全麻组（对照组）各100例,观察两组手术过程中麻醉前（T0）,CO2气腹前5 min（T1）,CO2气腹[压力达13～16 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）]后10 min（T2）,40 min（T3）及术毕10 min（T4）患者血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的变化及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等并发症发生率的差异。结果：两组患者T0,T1,T2,T3,T4各时点Cor,NE,E,Glu,ACHT浓度的检测结果显示,除T0点Cor,NE,E,Glu,ACHT与T1点Glu差异无统计学意义外（P〉0.05）,其他各点Cor,NE,E,Glu,ACHT比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者麻醉后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒的发生,观察组明显比对照组少（P〈0.05）。结论：在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,采用全麻复合硬膜外麻醉能有效降低手术过程的应激反应,减少术后并发症的发生。
文摘目的比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛应用的临床效果。方法选择2016年1~6月于温州市人民医院就诊并行腹腔镜下子宫次全切或全切术的患者150例,采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组30例,根据双盲、对照的临床试验方式按等效剂量原则配伍出5组不同剂量组合的术后静脉镇痛泵。Ⅰ组:地佐辛0.8 mg/kg加芬太尼0μg/kg,Ⅱ组:地佐辛0.6 mg/kg加芬太尼4μg/kg,Ⅲ组:地佐辛0.4 mg/kg加芬太尼8μg/kg,Ⅳ组:地佐辛0.2 mg/kg加芬太尼12μg/kg,Ⅴ组:地佐辛0 mg/kg加芬太尼16μg/kg。术毕,待患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵。分别观察各组术后1、4、8、12、24、48 h各时间点静脉镇痛、镇静效果、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。结果 1视觉模拟量表(VAS)评分:各组间比较,Ⅲ组VAS评分最低,镇痛效果最佳;Ⅲ组术后8 h VAS评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后48 h VAS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2镇静和昏迷(Ramsay)评分:各组间比较,Ⅲ组Ramsay评分最低;Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h Ramsay评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组术后8 h Ramsay评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组术后24 h Ramsay评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3BCS评分:各组间比较,Ⅲ组BCS评分最高,舒适度最好;Ⅲ组术后8 h BCS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后12、24、48 h BCS评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4不良反应:各组间比较,Ⅲ组不良反应发生率最少;Ⅲ组术后发生呕吐的概率与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与芬太尼配伍静脉镇痛可有效缓解腹腔镜子宫次全切或全切术术后患者疼痛状况,减少不良反应发生率。
