胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bi...胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。展开更多
目的:探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCL)患者...目的:探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCL)患者术后恢复、疼痛应激和并发症的影响。方法:收集2021年1月至2023年7月在我院接受治疗的CCL患者60例,根据不同的手术方法,将CCL患者分为LC组(n=32,LC联合LCBDE治疗)和OC组[n=28,传统开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取石治疗],比较两组治疗后的围术期指标、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)、肝功能指标水平及并发症发生率。结果:相较于OC组,LC组的住院时间及术后排气时间较短,且术中出血量较少,(P<0.05);术后24 h、72 h,2组患者的NRS评分逐渐下降,且LC组低于OC组(P<0.05);术后24 h,2组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均升高,且LC组低于OC组(P<0.05);LC组的并发症发生率低于OC组(P<0.05)。结论:LC联合LCBDE联合治疗CCL,创伤小,给CCL患者造成的疼痛应激反应轻,有利于患者术后康复,并可减少术后并发症的风险。展开更多
文摘胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。
文摘目的:探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCL)患者术后恢复、疼痛应激和并发症的影响。方法:收集2021年1月至2023年7月在我院接受治疗的CCL患者60例,根据不同的手术方法,将CCL患者分为LC组(n=32,LC联合LCBDE治疗)和OC组[n=28,传统开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取石治疗],比较两组治疗后的围术期指标、数字等级评定量表(Numerical Rating Scale,NRS)、肝功能指标水平及并发症发生率。结果:相较于OC组,LC组的住院时间及术后排气时间较短,且术中出血量较少,(P<0.05);术后24 h、72 h,2组患者的NRS评分逐渐下降,且LC组低于OC组(P<0.05);术后24 h,2组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均升高,且LC组低于OC组(P<0.05);LC组的并发症发生率低于OC组(P<0.05)。结论:LC联合LCBDE联合治疗CCL,创伤小,给CCL患者造成的疼痛应激反应轻,有利于患者术后康复,并可减少术后并发症的风险。
