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对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时保留与不保留其左结肠动脉的效果对比 被引量:2
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作者 陆俊 《当代医药论丛》 2019年第24期68-69,共2页
目的:对比分析对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时保留与不保留其左结肠动脉的效果。方法:将2017年1月至2019年5月期间在宜兴市人民医院胃肠外科进行腹腔镜下直肠癌前切除术的40例直肠癌患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)... 目的:对比分析对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时保留与不保留其左结肠动脉的效果。方法:将2017年1月至2019年5月期间在宜兴市人民医院胃肠外科进行腹腔镜下直肠癌前切除术的40例直肠癌患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对两组患者均进行腹腔镜下直肠癌前切除术,术中不为对照组患者保留左结肠动脉,为观察组患者保留左结肠动脉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术毕至通气的时间和术后直肠膨胀的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,术后3年内其癌细胞转移的发生率和病情的复发率均低于对照组患者,P<0.05。结论:对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时,与不保留其左结肠动脉相比,保留其左结肠动脉可更有效地缩短其术毕至通气的时间和术后直肠膨胀的时间,降低其术后并发症的发生率、癌细胞转移的发生率和病情的复发率。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜下直肠癌前切除术 保留左结肠动脉 不保留左结肠动脉
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腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响 被引量:1
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作者 王文浩 张耀明 《当代医药论丛》 2024年第8期73-76,共4页
目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响。方法:选取2021年5月—2023年10月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,前者... 目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响。方法:选取2021年5月—2023年10月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,前者术中经预防性回肠造口取标本,后者另做切口取标本,观察并比较两组的各项临床指标。结果:两组术中出血量、术后排气时间差异不显著(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组延迟还纳率差异不显著(P>0.05)。研究组造口还纳时间、还纳手术时间均短于对照组,还纳术中出血量低于对照组,造口大于对照组(P<0.05)。研究组术后肛门功能总分与各项目评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组健康调查简表-36(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者,通过预防性回肠造口取标本具有可行性,相比另做切口可缩短手术时间及还纳间隔时间,便于术后早期恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌低位切除 预防性回肠造口 采集标本 造口还纳
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腹腔镜辅助直肠癌前切除术后吻合口瘘危险因素分析 被引量:22
3
作者 王雁军 王青兵 +2 位作者 张勇 黄天臣 肖建安 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第33期74-75,共2页
目的探讨腹腔镜辅助直肠癌前切除术(Dixon术)后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析225例行腹腔镜辅助Dixon术患者的临床资料,分析性别、年龄、体质量指数(BMI)、病变部位、肿瘤分化程度及术后分期与腹腔镜辅助Dixon术后吻合口瘘发生的... 目的探讨腹腔镜辅助直肠癌前切除术(Dixon术)后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析225例行腹腔镜辅助Dixon术患者的临床资料,分析性别、年龄、体质量指数(BMI)、病变部位、肿瘤分化程度及术后分期与腹腔镜辅助Dixon术后吻合口瘘发生的关系。结果 15例患者术后发生吻合口瘘,单因素分析结果显示,腹腔镜辅助Dixon术后吻合口瘘的发生与男性、吻合口部位、高BMI及临床病理分期有关(P均<0.05),而与年龄、细胞分化程度无关。多因素分析结果显示,性别、吻合部位及高BMI是吻合口瘘发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论腹腔镜辅助Dixon术后吻合口瘘发生的危险因素有男性、肿瘤下缘距肛缘<7 cm、肥胖。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 直肠癌切除 吻合口瘘 危险因素
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腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结 被引量:20
4
作者 王永鹏 佟昕 +5 位作者 张庆彤 马思平 闫晓菲 李楠 孟庆凯 宋纯 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期215-219,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术的手术技巧、经验及疗效。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建。结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62-238 min,平均119 min,术中出血15-320 ml,平均62.5 ml。2淋巴结清扫数7-41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断。直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例(10.8%)。3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符。4无手术死亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔镜手术者随访24-102个月,平均58个月。1年、3年、5年生存率分别为99.7%、90.3%和79.1%。结论腹腔镜直肠癌前切除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性。术前应严格控制适应证,减少中转开腹率。强调团队配合,减少助手、持镜医师、护士甚至麻醉师的频繁更替。 展开更多
关键词 直肠癌 切除 腹腔镜 中转开腹
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腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析 被引量:24
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作者 王永鹏 佟昕 +5 位作者 张庆彤 于慧会 李鹏雷 李岩溪 宋纯 马思平 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期694-697,719,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我科472例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,采用单因素分析及logistic回归分析中转开腹的原因。结果中转开腹47例,占10.0%(47/472)。单因素分析... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我科472例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,采用单因素分析及logistic回归分析中转开腹的原因。结果中转开腹47例,占10.0%(47/472)。单因素分析显示,BMI、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、大体分型、术中出血、术野暴露情况及手术团队成员稳定性有显著性差异(P〈0.05)。logistic回归分析显示,肿瘤浸润(OR=2.453,95%CI:1.251-4.773,P=0.009)、术中出血(OR=1.116,95%CI:1.052-1.232,P=0.002)及术野暴露情况(OR=0.491,95%CI:0.250-0.964,P=0.039)是中转开腹的独立影响因素。结论肿瘤浸润较重、局部病期较晚的患者不推荐腹腔镜手术。术中出血过多难以控制须立即中转开腹。腹腔镜手术组应固定人员组成,尤其是持镜医师不能随意更换,良好的暴露是成功完成腹腔镜直肠癌前切除术的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌切除 中转开腹
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腹腔镜与开腹低位直肠癌全直肠系膜切除术的前瞻性随机对照研究 被引量:35
6
作者 张键 骆成玉 +4 位作者 季晓昕 杨齐 林华 周永桥 段煜飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期27-29,共3页
目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的可行性。方法 2005年1月~2008年1月将71例Duke’s A、B期的低位直肠癌,按照序贯原则设计,采用信封抽签法随机分为2组,分别施行腹腔镜和开腹TME,比较2组... 目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的可行性。方法 2005年1月~2008年1月将71例Duke’s A、B期的低位直肠癌,按照序贯原则设计,采用信封抽签法随机分为2组,分别施行腹腔镜和开腹TME,比较2组患者围手术期及术后随访情况。结果腹腔镜组手术时间(116.9±20.7)min显著短于开腹组(133.6±20.0)min(t=-3.456,P=0.000),术中出血量(84.4±27.6)ml显著少于开腹组(145.7±34.0)ml(t=-8.349,P=0.000),术后肠功能恢复时间(2.6±1.0)d显著短于开腹手术组(4.0±1.0)d(t=-5.898,P=0.000),淋巴结清扫数目2组间无显著性差异[(12.2±3.0)枚vs.(12.3±2.6)枚(t=-0.127,P=0.899)]。腹腔镜手术组保肛率明显高于开腹手术组[83.3%(30/36)vs.60.0%(21/35),χ2=4.775,P=0.029]。71例随访24~60个月,中位随访40个月,2组局部复发各1例,远处转移各2例,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000)。结论 腹腔镜下低位直肠癌TME治疗低位直肠癌是安全可行的。 展开更多
关键词 低位直肠癌 直肠系膜切除 腹腔镜
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腹腔镜直肠前切除术在肥胖直肠癌患者中的近期疗效评价 被引量:3
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作者 刘宁 吕云福 +6 位作者 陈一明 王葆春 黄海 伍海鹰 黄伟炜 邱庆安 常顺伍 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第4期384-387,共4页
目的探讨肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的近期疗效。方法回顾性分析我院2012-01~2014-12之间经腹腔镜行直肠前切除术(Dixon)的患者216例,按体重分为3组:正常体重组(n=131),超重组(n=64),肥胖组(n=21)。比较组间一般情... 目的探讨肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的近期疗效。方法回顾性分析我院2012-01~2014-12之间经腹腔镜行直肠前切除术(Dixon)的患者216例,按体重分为3组:正常体重组(n=131),超重组(n=64),肥胖组(n=21)。比较组间一般情况、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症。结果三组患者在年龄、性别、术前分期方面差异均无统计学意义(P〉0.05),手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P〉0.05),术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等并发症上差异均无显著性(P〉0.05)。结论腹腔镜直肠前切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的。 展开更多
关键词 直肠癌 肥胖 直肠切除 吻合口瘘
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腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口术后不能闭合的危险因素分析 被引量:4
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作者 陶俊 束宽山 +1 位作者 郑明 王贵和 《皖南医学院学报》 CAS 2022年第5期440-443,共4页
目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口转为永久性造口的危险因素,以期在术前指导临床治疗及术后加强对高危人群的随访。方法:收集2012年1月~2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹直肠癌前切除并行临时性造口手术... 目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口转为永久性造口的危险因素,以期在术前指导临床治疗及术后加强对高危人群的随访。方法:收集2012年1月~2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹直肠癌前切除并行临时性造口手术患者的临床资料。共168例患者纳入本研究,其中预防性造口144例,挽救性造口24例。单因素分析造口不能闭合的临床特征,将有意义的变量纳入Logistic回归分析模型,进行多因素分析。结果:168例临时性造口患者中134例(79.8%)成功还纳闭合,34例转为永久性造口。单因素分析显示新辅助放化疗、吻合口漏、吻合口狭窄、术后局部复发、术后远处转移为造口不能闭合的原因,多因素分析显示吻合口漏为造口不能闭合的独立危险因素。结论:临时性造口存在造口永久化风险,术者需审慎考虑临时性造口的转归和影响因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 末端回肠造口 永久性造口 经腹直肠切除 腹腔镜
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腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察 被引量:4
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作者 李鑫磊 李艳 +1 位作者 李宏宇 赵洪伟 《中国实用医药》 2017年第31期51-52,共2页
目的对直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的效果进行分析研究。方法 70例直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组使用传统开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗,对两组的临床治疗效果、并发症情况... 目的对直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的效果进行分析研究。方法 70例直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组使用传统开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗,对两组的临床治疗效果、并发症情况、3年生存率进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.29%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(χ~2=10.267,P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为11.4%,低于对照组的31.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.158,P<0.05)。对患者进行3年随访,观察组有30例生存,生存率为85.71%,对照组有22例生存,生存率为62.86%;两组生存率比较差异有统计学意义(χ~2=4.786,P<0.05)。结论直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的效果突出,不良反应少,3年存活率高,患者生活质量改善明显,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 切除 直肠癌 临床疗效
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腹腔镜直肠癌低位前切除术后前切除综合征的危险因素分析 被引量:3
10
作者 岳中屹 张敏 +2 位作者 雒红涛 李秀庚 赫鹏 《河南医学研究》 CAS 2020年第24期4439-4442,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(LARS)的危险因素。方法根据纳入、排除标准,收集2016年7月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科就诊的直肠癌患者的临床资料。在随访过程中根据患者的问卷评分,将患... 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(LARS)的危险因素。方法根据纳入、排除标准,收集2016年7月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科就诊的直肠癌患者的临床资料。在随访过程中根据患者的问卷评分,将患者分为LARS组和无LARS组。采用单因素分析患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、肿瘤下缘距肛缘的距离、新辅助治疗、保护性造口、吻合口瘘、T分期、N分期,筛选出与LARS的发生有统计学意义的因素,进一步采用多因素logistic回归分析明确与LARS发生相关的独立危险因素。结果共纳入199例患者,术后中位随访时间9个月(6~25个月)。男113例,女86例,中位年龄62.4岁,中位BMI 24.93 kg·m^-2,肿瘤下缘距肛缘的中位距离5 cm。LARS共45例,发生率22.6%。多因素logistic分析显示新辅助治疗(OR=3.108,95%CI:1.364~7.082,P=0.007)、BMI≥30 kg·m^-2(OR=4.027,95%CI:1.046~15.501,P=0.043)、肿瘤下缘距肛缘<5 cm(OR=6.489,95%CI:2.848~14.827,P<0.001)和吻合口瘘(OR=4.191,95%CI:1.147~15.310,P=0.030)是LARS发生的独立危险因素。结论腹腔镜直肠癌低位前切除后LARS的发生率较高,低位肿瘤,肥胖,术前行新辅助治疗,以及术后出现吻合口瘘的患者,LARS的风险更高。识别这些高危因素,谨慎选择手术方式,做好术前宣教,尽可能降低对患者生活质量的影响。 展开更多
关键词 直肠癌 低位肿瘤 腹腔镜 切除综合征 危险因素
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腹腔镜联合完全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的效果分析
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作者 张占营 《罕少疾病杂志》 2024年第6期89-90,106,共3页
目的 针对开腹完全ISR、腹腔镜完全ISR应用于超低位直肠癌的效果及各项指标变化情况进行统一分析。方法 回顾性收集直肠癌患者48例,纳入研究的时间段:2019年5月至2021年5月,纳入研究的地点:本院,将所纳入的研究对象进行开腹完全ISR组、... 目的 针对开腹完全ISR、腹腔镜完全ISR应用于超低位直肠癌的效果及各项指标变化情况进行统一分析。方法 回顾性收集直肠癌患者48例,纳入研究的时间段:2019年5月至2021年5月,纳入研究的地点:本院,将所纳入的研究对象进行开腹完全ISR组、腹腔镜完全ISR组的划分(分组标准:手术方法不同),均收集24例。将腹腔镜完全ISR组与开腹完全ISR组患者的各项指标及数据变化情况进行统一的对比、分析。结果 两组一般资料、手术时间、死亡率、局部复发率以及远端转移率比较,统计学处理后P>0.05;相较于开腹完全ISR组的各项指标(术后排气时间、住院时间),腹腔镜完全ISR组均更短,统计学处理后P<0.05,相较于开腹完全ISR组(术中出血量),腹腔镜完全ISR组明显更少,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(并发症发生率),腹腔镜完全ISR组明显更低,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(肛门功能良好率),腹腔镜完全ISR组明显更高,统计学处理后P<0.05。结论 临床上在不同术式的选择方面,超低位直肠癌患者应用腹腔镜完全ISR的效果更为显著,在多方面(并发症风险低、出血量少等)均更具优势。 展开更多
关键词 超低位直肠癌 腹腔镜 完全内括约肌切除 并发症 复发 转移
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一次性弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用 被引量:3
12
作者 董良鹏 王雷 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第5期392-393,401,共3页
探索腹腔镜直肠癌前切除手术中远切端的离断新方法,以降低手术费用,为在经济欠发达地区推广该手术创造条件。观察组20例,术中取耻骨联合上方水平辅助切口,并以一次性弧形切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术。对照组20例,左... 探索腹腔镜直肠癌前切除手术中远切端的离断新方法,以降低手术费用,为在经济欠发达地区推广该手术创造条件。观察组20例,术中取耻骨联合上方水平辅助切口,并以一次性弧形切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术。对照组20例,左侧经腹直肌辅助切口使用ETHILON直线切割吻合器离断远切端,完成腹腔镜直肠癌前切除术。观察2组患者辅助切口的长度、手术时间、术后并发症、肛门功能恢复情况、离断远切端的耗材费用、患者自我认定的恢复情况。观察组辅助切口的长度为(5.3±1.2)cm,对照组辅助切口的长度为(4.9±1.1)cm。观察组手术时间为(256±34)min,对照组手术时间(285±27)min。术中、术后无一例严重并发症发生,观察组和对照组吻合口狭窄的发生率为15%和10%,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均没有并发吻合口瘘。术后半年,2组肛门功能恢复均良好。观察组离断远切端的耗材费用为3 255元,对照组离断远切端的耗材费用6 436元(或8 998元,2个切割闭合器钉仓)。应用一次性弧形切割吻合器可以代替直线切割吻合器完成中、上段直肠癌,直乙交界部癌腹腔镜直肠癌前切除术,达到降低手术费用的目的,可在经济欠发达地区推广该手术。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 直肠肿瘤 切除 弧形切割吻合器
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腹腔镜直肠癌前切除术难易程度的相关因素分析
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作者 谭贵永 《中国医学工程》 2015年第4期137-137,139,共2页
目的观察分析影响腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)难易程度的相关因素。方法随机选取2010年1月-2013年12月在我院就诊的80例腹腔镜直肠癌前切除术患者为研究对象,最终确定影响手术难易程度的相关因素。结果影响LAR手术难度的主要因素包括男性... 目的观察分析影响腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)难易程度的相关因素。方法随机选取2010年1月-2013年12月在我院就诊的80例腹腔镜直肠癌前切除术患者为研究对象,最终确定影响手术难易程度的相关因素。结果影响LAR手术难度的主要因素包括男性、BMI在28 kg/m2以上患者、肿瘤直径超过4 cm以上患者、骶尾径在12.1以上患者、坐骨棘间径在9.5 cm以下患者、肿瘤和肛缘距离6 cm以下患者。结论 LAR手术可客观评估患者的手术风险,帮助选择最佳的手术方式,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌切除 难易程度 相关影响因素
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床观察 被引量:14
14
作者 张骏 康健 孙百顺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第1期75-77,共3页
探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根... 探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根治效果等指标。结果显示,118例均在腹腔镜下完成手术,两组患者一般资料基线一致(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、清除总淋巴结数目、第3站淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例出现A级肠漏,对照组2例出现A级肠漏、2例出现B级肠漏(P<0.05),所有肠瘘患者均保守治疗缓解。观察组无结肠残端缺血改变,对照组6例结肠残端缺血改变,6例患者均行扩大切除肠管,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例因吻合不满意行回肠预防性造口,对照组7例行回肠预防性造口(P<0.05)。结果表明,在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉术式安全可行,能有效保证吻合口供血,降低吻合口瘘发生率,减少不必要的肠管扩大切除及回肠预防性造口。能有效清除第3站淋巴结,取得同质的肿瘤根治效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌切除 保留左结肠动脉 直肠肿瘤
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保留左结肠动脉低位前切除术在直肠癌治疗中的应用 被引量:1
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作者 赵德文 赵科斌 王新广 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第8期642-644,共3页
探究保留左结肠动脉低位前切除术在直肠癌治疗中的应用效果。2018年2月至2023年2月,行低位前切除术的直肠癌患者80例,随机分为对照组(不保留左结肠动脉)和观察组(保留左结肠动脉)各40例。比较两组患者的围术期指标、术后恢复情况、肛门... 探究保留左结肠动脉低位前切除术在直肠癌治疗中的应用效果。2018年2月至2023年2月,行低位前切除术的直肠癌患者80例,随机分为对照组(不保留左结肠动脉)和观察组(保留左结肠动脉)各40例。比较两组患者的围术期指标、术后恢复情况、肛门功能、胃肠动力学指标、炎症因子水平及术后并发症情况。结果显示,对照组和研究组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、回肠造口率、游离脾曲率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间和住院时间较对照组短(P<0.05),两组进食流质时间、Wexner便秘评分和术前胃泌素、胃动素、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后胃泌素、胃动素、IL-6、IL-8水平均降低,研究组IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05),胃泌素、胃动素水平两组术后差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。保留左结肠动脉低位前切除术是一种有效和安全的直肠癌手术方法,能够促进患者术后恢复,减轻炎症反应,减少术后并发症。 展开更多
关键词 直肠癌 左结肠动脉 低位切除
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腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌 被引量:34
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作者 王存川 陈鋆 +1 位作者 胡友主 徐以浩 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第6期11-13,共3页
目的 :探索腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)与低位 /超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性、方法与优缺点。方法 :按开放手术的TME切除原则、应用双钉合技术 ,在腹腔镜下对 12例肿瘤下缘距离肛缘 3~ 10cm的中下段直肠癌患者... 目的 :探索腹腔镜全直肠系膜切除 (TME)与低位 /超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性、方法与优缺点。方法 :按开放手术的TME切除原则、应用双钉合技术 ,在腹腔镜下对 12例肿瘤下缘距离肛缘 3~ 10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位 /超低位结直肠吻合保肛手术 ,1例切除部分受侵犯的阴道后壁 ,1例同时行了结肠J型贮袋直肠吻合术。结果 12例患者手术顺利 ,无中转开腹 ,手术时间 190 (16 0~ 2 30 )min ;术中出血 2 0 (10~ 10 0 )ml,术后 1~ 2d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动 ,术后住院时间 10 (6~18)d。术中术后无并发症发生。结论 :腹腔镜TME与低位 /超低位结直肠吻合保肛术治疗中下段直肠癌安全可行 ,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻恢复快等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠系膜切除 直肠癌 外科手
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经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素分析 被引量:4
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作者 何峰 任高伟 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第4期220-223,共4页
目的分析经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,为吻合口瘘的早期防治提供理论依据。方法本研究针对2017年4月~2018年4月于我院接受腹腔镜下直肠癌低位前切除术治疗的300例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后... 目的分析经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,为吻合口瘘的早期防治提供理论依据。方法本研究针对2017年4月~2018年4月于我院接受腹腔镜下直肠癌低位前切除术治疗的300例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术后是否出现了吻合口瘘并发症将其分为研究组和对照组,针对两组患者的临床资料进行对比分析,利用单因素和多因素回归分析法分析吻合口瘘发生的危险因素。结果两组患者在年龄、肿瘤病理类型、组织学类型、分化程度、以及Dukes分期等指标的比较上差异无统计学意义(P>0.05),单因素结果显示吻合口瘘的危险因素包括性别、BMI、肿瘤与肛缘距离、术前合并肠梗阻、术前白蛋白、手术时间以及肿瘤大小(P<0.05);多因素结果显示,影响患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常(P<0.05)。结论经腹腔镜下行直肠癌低位前切除术患者出现术后吻合口瘘的危险因素包括患者的性别、肥胖、肿瘤下缘距肛缘距离以及术前白蛋白异常,应当于临床中给予高度重视。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌低位切除 吻合口瘘 危险因素
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改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效 被引量:19
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作者 李瑞生 胡滨 +1 位作者 张富 段红艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期46-49,共4页
目的探讨改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析我院2012年2月~2016年2月52例直肠癌,分别施行无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术(无辅助切口组,n=28)或腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术(辅助切口... 目的探讨改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析我院2012年2月~2016年2月52例直肠癌,分别施行无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术(无辅助切口组,n=28)或腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术(辅助切口组,n=24),无辅助切口组术式改良之处在于将吻合器钉座自肛门放入肿瘤近端,自结肠壁戳孔引出钉座拉杆,腹腔镜下用切割闭合器离断钉座与肿瘤之间结肠,带瘤肠管经肛门拖出、切除,残端缝合后还纳,自肛门进入吻合器,腹腔镜下行结肠、直肠(肛管)吻合。比较2组术中、术后情况。结果无辅助切口组手术时间(198. 5±40. 6)min,明显短于辅助切口组(230. 4±35. 8) min(t=2. 981,P=0. 004);无辅助切口组出血量(120. 4±32. 1) ml,明显少于辅助切口组(150. 6±40. 8) ml(t=2. 986,P=0. 004);无辅助切口组住院时间(8. 4±1. 2) d,明显短于辅助切口组(10. 5±1. 2) d (t=5. 399,P=0. 000)。2组随访12个月,各1例发生淋巴结转移,余患者未见局部复发与远处转移。结论改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌可行,并发症发生率低,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 无辅助切口 腹腔镜 直肠癌 直肠系膜切除
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腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性对比研究 被引量:48
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作者 傅卫 袁炯 +4 位作者 王德臣 姚宏伟 于锦利 任立焕 张同琳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第6期502-505,共4页
目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法:回顾性对比分析我院2002年12月~2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例(开腹组52例),以及2003年1月~2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例(腹腔镜组49例... 目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法:回顾性对比分析我院2002年12月~2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例(开腹组52例),以及2003年1月~2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例(腹腔镜组49例)。结果:腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术(160±106)ml(n=37)vs(298±186)ml(n=36),t=-3.908,P=0.000;腹会阴联合直肠癌根治术(180±153)ml(n=10)vs(356±170)ml(n=14),t=-2.604,P=0.016]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[(2.4±1.8)dVS(3.6±1.5)d,t=-3.648,P=0.000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[14.3%(7/49)g844.2%(23/52),x^2=10.834,P=0.001]。两组清扫淋巴结的数目无差异(12.7±6.5VS13.6±7.0,t=-0.668,P=0.505),下切缘均为阴性。腹腔镜组45例(91.8%)随访2~42个月,开腹组47例(90.4%)随访6~42个月,局部复发率分别4.4%(2/45)、4.3%(2/47)。结论:腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠全系膜切除 直肠癌
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腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中的疗效评价 被引量:9
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作者 曹金鹏 彭翔 +5 位作者 邓建中 程龙庆 周永辉 杨平 余思 李志澄 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期127-131,共5页
目的探讨肥胖中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除手术的安全性、可行性。方法回顾总结该院院胃肠外科2011年1月-2013年12月收治的153例腹腔镜中低位直肠癌手术的患者资料。比较同期105例正常体重组[体重指数(body mass index,BMI)&... 目的探讨肥胖中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除手术的安全性、可行性。方法回顾总结该院院胃肠外科2011年1月-2013年12月收治的153例腹腔镜中低位直肠癌手术的患者资料。比较同期105例正常体重组[体重指数(body mass index,BMI)<25.0 kg/m2],40例超重组(25.0 kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2),8例肥胖组(BMI≥30.0 kg/m2)一般情况、手术危险程度(ASA)分级、肿瘤大小、肿瘤位置、术前分期、手术指标、术后恢复及术后并发症。结果 3组病例在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、手术危险程度(ASA)分级、术前分期差异均无显著性(P>0.05),3组病例术前合并症差异有显著性(P<0.01)。3组病例手术方式、手术时间、术中出血量、排气时间、进食流质时间及住院时间,差异均无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组中转开腹率分别为5.7%,5%和0%,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组获取淋巴结数分别为15.1、14.6及12.4个,差异无显著性(P>0.05)。正常体重组、超重组和肥胖组术后并发症发生率分别为16.2%、20%及37.5%,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术在肥胖直肠癌患者中应用是安全,可行的。 展开更多
关键词 直肠癌 肥胖 体重指数 腹腔镜直肠系膜切除
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