目的探讨腹腔镜视野下腹膜前间隙解剖结构在腹腔镜腹股沟疝修补术中的价值。方法对2015年1月~2019年1月529例腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),脐部置入10 mm trocar,气腹压力12~15 mm Hg。直视下在脐...目的探讨腹腔镜视野下腹膜前间隙解剖结构在腹腔镜腹股沟疝修补术中的价值。方法对2015年1月~2019年1月529例腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),脐部置入10 mm trocar,气腹压力12~15 mm Hg。直视下在脐与耻骨连线中上、中下1/3置入2个5 mm trocar。电剪刀切断疏松纤维组织,电凝钩分离并扩大腹横筋膜与腹膜间的Retzius间隙,显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带及死亡冠,进一步显露腹壁下动脉,分离钳紧贴腹壁下动脉轻柔分离,逐渐进入Bogros间隙,显露危险三角、疼痛三角等解剖结构,将疝囊与精索输精管游离后离断,置入15 cm×10 cm补片,修补满意后关闭气腹。结果529例术中显露半环线、Cooper韧带、死亡冠、腹壁下动脉、危险三角、疼痛三角等解剖标志,将它们作为TEP术中重要的解剖结构。术后15例出现阴囊血清肿,超声引导下穿刺抽液后治愈。3例术后出现腹股沟区疼痛,1个月后症状消失。529例术后随访0.5~5年,平均3.5年,无复发和慢性疼痛等并发症。结论了解并熟练掌握腹膜前间隙解剖结构,对腹腔镜TEP的操作具有重要的临床意义。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜视野下腹膜前间隙解剖结构在腹腔镜腹股沟疝修补术中的价值。方法对2015年1月~2019年1月529例腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),脐部置入10 mm trocar,气腹压力12~15 mm Hg。直视下在脐与耻骨连线中上、中下1/3置入2个5 mm trocar。电剪刀切断疏松纤维组织,电凝钩分离并扩大腹横筋膜与腹膜间的Retzius间隙,显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带及死亡冠,进一步显露腹壁下动脉,分离钳紧贴腹壁下动脉轻柔分离,逐渐进入Bogros间隙,显露危险三角、疼痛三角等解剖结构,将疝囊与精索输精管游离后离断,置入15 cm×10 cm补片,修补满意后关闭气腹。结果529例术中显露半环线、Cooper韧带、死亡冠、腹壁下动脉、危险三角、疼痛三角等解剖标志,将它们作为TEP术中重要的解剖结构。术后15例出现阴囊血清肿,超声引导下穿刺抽液后治愈。3例术后出现腹股沟区疼痛,1个月后症状消失。529例术后随访0.5~5年,平均3.5年,无复发和慢性疼痛等并发症。结论了解并熟练掌握腹膜前间隙解剖结构,对腹腔镜TEP的操作具有重要的临床意义。
