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不同麻醉方式对腹腔热灌注化疗术患者术后早期疼痛的镇痛效果 被引量：3
1
作者 王劭恒 刘鹏飞 +1 位作者 高腾 关雷 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期1043-1049,共7页
目的:探讨全身麻醉联合腹直肌鞘阻滞(RSB)或腹横肌平面阻滞(TAPB)对肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(CRS/HIPEC)患者术后早期疼痛的影响,为实现更优化的麻醉和镇痛方案提供参考。方法:采用回顾性队列研究,纳入本院行CRS/HIPEC术患... 目的:探讨全身麻醉联合腹直肌鞘阻滞(RSB)或腹横肌平面阻滞(TAPB)对肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(CRS/HIPEC)患者术后早期疼痛的影响,为实现更优化的麻醉和镇痛方案提供参考。方法:采用回顾性队列研究,纳入本院行CRS/HIPEC术患者。通过查询麻醉记录单收集患者麻醉方法信息,根据不同麻醉方法将患者分为单纯全身麻醉组202例、全身麻醉联合RSB组62例(RSB组)和全身麻醉联合TAPB组54例(TAPB组)。使用倾向性评分匹配3组患者一般资料,匹配后每组患者各35例。3组患者全身麻醉方案一致;RSB组于双侧腹直肌后鞘分别给予0.375%盐酸罗哌卡因20 mL,TAPB组患者于双侧腹横肌平面分别给予0.375%盐酸罗哌卡因20 mL。记录3组患者术中血流动力学指标变化、手术全程时间和术毕拔管时间,麻醉恢复期高血压、苏醒期躁动和恶心呕吐患者发生率,术中瑞芬太尼应用总量和术中肌松药物总量。术后3组患者均给予患者自控静脉镇痛(PCIA),记录患者术后2、6和12 h的视觉模拟评分(VAS)、PCIA输入剂量和按压次数。结果:3组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),血流动力学指标和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。RSB组和TAPB组患者术毕拔管时间、术中瑞芬太尼用量和肌松药用量明显低于单纯全身麻醉组(P<0.05)。RSB组和TAPB组患者麻醉恢复期高血压、苏醒期躁动和恶心呕吐发生率明显低于单纯全身麻醉组(P<0.05)。与单纯全身麻醉组比较,RSB组和TAPB组患者术后2和6 h VAS评分、PCIA输入剂量和按压次数均明显降低(P<0.05)。结论:全身麻醉联合RSB和全身麻醉联合TAPB在CRS/HIPEC术中可维持患者术中血流动力学稳定,患者术后早期镇痛效果佳,是一种更加优化的麻醉方案。 展开更多
关键词 肿瘤细胞减灭术 腹腔热灌注化疗术 腹直肌鞘阻滞 腹横肌平面阻滞 超声检查
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肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素 被引量：1
2
作者 盛崴宣 宋明雪 +1 位作者 刘鹏飞 关雷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1036-1039,共4页
目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄1... 目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄18~80岁,BMI>18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素,建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果有106例(35.6%)患者发生PPCs。逐步回归分析显示,手术时间(OR=1.383,95%CI 1.022~1.943)、失血量(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)、红细胞输注量(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999)、进行液体管理时参考的每搏变异度(SVV)值(OR=0.034,95%CI 0.009~0.089)是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图,R^(2)=0.912;拟合优度检验χ^(2)=10.673,P=0.2209;C-Index=0.991;准确度=0.9799;Kappa=0.9563;F1值=0.972。结论肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 肿瘤细胞减灭术 腹腔热灌注化疗术 肺部并发症 列线图
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洛铂联合多西他赛行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗同时性胃癌腹膜癌 被引量：12
3
作者 武海涛 姬忠贺 +2 位作者 张倩 彭开文 李雁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期146-151,共6页
目的：分析洛铂联合多西他赛行肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗同时性胃癌腹膜癌（peritoneal carcinoma,PC）的疗效及安全性。方法：50例胃癌P... 目的：分析洛铂联合多西他赛行肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗同时性胃癌腹膜癌（peritoneal carcinoma,PC）的疗效及安全性。方法：50例胃癌PC患者接受52次CRS＋HIPEC治疗,药物为洛铂100 mg、多西他赛120 mg,加入12 000 mL生理盐水加热至（43±0.5）℃持续灌注60 min。主要终点指标为总生存期,次要终点评价指标为围手术期安全性。结果：患者中位随访期22.5个月,中位生存期14.3个月（95%CI：7.6-21.0）,1、2、3年生存率分别为58%、40%、32%。无围手术期死亡,12例（23.1%）出现严重不良事件。多因素分析显示,完全细胞减灭、术前肿瘤标记物水平正常、术后化疗≥6个周期为影响预后的独立因素。结论：对于同时性胃癌PC患者,洛铂联合多西他赛行CRS＋HIPEC可延长患者的总生存期,安全可行。 展开更多
关键词 洛铂 多西他赛 胃癌 腹膜癌 细胞减灭术 腹腔热灌注化疗术
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细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌的临床研究 被引量：9
4
作者 李雁 周云峰 +6 位作者 谢丛华 彭春伟 黄超群 杨肖军 程伏林 熊斌 杨国樑 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期1734-1740,共7页
目的:分析细胞减灭术(Cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜癌(Peritoneal carcinomatosis,PC)的疗效和安全性。方法:对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+HIPEC... 目的:分析细胞减灭术(Cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜癌(Peritoneal carcinomatosis,PC)的疗效和安全性。方法:对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+HIPEC组,前者行常规手术治疗,后者行CRS+HIPEC,药物为羟基喜素碱(HTPC)20 mg加丝裂霉素(MMC)30 mg,或多西他赛120mg加顺铂120mg,溶于生理盐水12 L,温度(43±0.5)℃,时间60～90min。主要终点指标为总体生存期,次要终点指标为安全性。结果:入组患者106例,CRS组45例,CRS+HIPEC组61例,两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时,胃癌PC相关死亡率在CRS组为93.3%(42/45),CRS+HIPEC组为77.0%(47/61,P<0.05)。两组患者的中位生存期在CRS组是7.0个月(95%CI:5.8～8.2个月),CRS+HIPEC组是11.1个月(95%CI:8.3～13.9个月,P=0.003)。治疗相关的严重不良事件在CRS组为6例,CRS+HIPEC组为8例(P>0.05)。多因素分析显示CRS+HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6个周期以上为影响预后的独立参数。结论:对于胃癌同时性PC患者,CRS+HIPEC可延长生存期,并不明显增加严重不良事件。 展开更多
关键词 胃癌腹膜转移癌 细胞减灭术腹腔热灌注化疗
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细胞减灭术加腹腔热灌注化疗联合靶向新药PDOX治疗胃癌腹膜癌 被引量：3
5
作者 唐利 王群 +6 位作者 袁静萍 邵丽华 梅列军 王林伟 曾卫娟 刘少平 李雁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期1719-1725,共7页
目的:观察细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)联合靶向新药PDOX治疗胃癌腹膜癌(PC)的疗效和安全性。方法:将VX2瘤细胞注入40只新西兰兔胃窦部黏膜下,制成胃癌PC模型,随机分4组(n=10):Control组观察自然病程;HIPEC组行CRS+HIPEC;PDO... 目的:观察细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)联合靶向新药PDOX治疗胃癌腹膜癌(PC)的疗效和安全性。方法:将VX2瘤细胞注入40只新西兰兔胃窦部黏膜下,制成胃癌PC模型,随机分4组(n=10):Control组观察自然病程;HIPEC组行CRS+HIPEC;PDOX组和DOX组行CRS+HIPEC联合化疗(PDOX 50.0 mg/kg,DOX 5.0 mg/kg)。结果:模型成功率100%(40/40)。Control组中位生存期23.0 d(95%CI:19.9～26.1 d),HIPEC组41.0(36.9～45.1)d,PDOX组58.0(39.6～54.4)d,DOX组65.0(44.1～71.9)d。HIPEC组生存期较Control组延长70.0%以上(P<0.001),PDOX组和DOX组较HIPEC组延长40.0%以上(P=0.029、P=0.021)。DOX组化疗后WBC、PLT低于HIPEC组(P<0.05),各组间血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CRS+HIPEC基础上,联合靶向新药PDOX可进一步延长胃癌PC模型生存期,毒性无明显增加。 展开更多
关键词 胃癌腹膜癌靶向治疗 细胞减灭术腹腔热灌注化疗
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倾向性评分匹配评估肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效 被引量：16
6
作者 张珏 李鑫宝 +2 位作者 姬忠贺 马茹 李雁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期994-998,共5页
目的:探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合术中腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗上皮性卵巢癌腹膜转移(peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOC... 目的:探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合术中腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗上皮性卵巢癌腹膜转移(peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOCPC)的疗效。方法:收集2004年5月至2019年5月186例于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术切除的卵巢癌患者的临床病理资料,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)2:1匹配后,纳入133例EOCPC患者,分为行传统减瘤术80例为对照组、行CRS+HIPEC53例为研究组,并行亚组分析。比较两组中位生存期(median overall survival,mOS)。结果:研究组患者mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 25.2个月,P=0.002),5年生存率为对照组2.5倍(46.5%vs. 18.3%,P=0.003),3、4年生存率均为对照组1.9倍(70.0%vs. 36.7%,P=0.016)。亚组分析显示,达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS较对照组显著延长(118.1个月vs.70.7个月,P=0.024);未达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 23.1个月,P=0.028)。结论:标准化、规范化CRS+HIPEC为治疗EOCPC的必要措施,可为患者带来显著的生存获益。 展开更多
关键词 上皮性卵巢癌 腹膜转移 肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗 倾向性匹配分析 生存期
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腹膜转移癌的治疗进展
7
作者 Paul H.Sugarbaker 杨智冉(翻译) 李雁 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第24期1255-1255,共1页
1 CRS+HIPEC治疗腹膜转移癌1978年,Dedrick等[1]对腹腔化疗的药理学优势进行了深入探讨。Koga等[2]报道,为预防侵犯浆膜层的胃癌患者出现腹膜转移,采取了围手术期化疗。在进行腹膜转移癌预防性治疗前,需要行腹膜切除术[3]。细胞减灭术(c... 1 CRS+HIPEC治疗腹膜转移癌1978年,Dedrick等[1]对腹腔化疗的药理学优势进行了深入探讨。Koga等[2]报道,为预防侵犯浆膜层的胃癌患者出现腹膜转移,采取了围手术期化疗。在进行腹膜转移癌预防性治疗前,需要行腹膜切除术[3]。细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)包括腹膜切除及联合内脏切除,其目的在于术后即使残留微小病变,也能通过围手术期腹腔化疗加以控制。手术切除肉眼可见病灶,同时联合围手术期腹腔化疗清除残留微小病变,是预防腹膜转移癌发生的主要治疗策略。为了使腹腔化疗药物的细胞毒性作用最大化,常会整合中等强度热疗(41~43℃),这一治疗方法被统称为腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)。 展开更多
关键词 腹膜转移癌 细胞减灭术加腹腔热灌注化疗 治疗新进展
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