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破裂性腹主动脉瘤患者开放手术与血管腔内修复术的疗效及预后影响因素
1
作者 张雷 夏德芗 +2 位作者 郭鹏程 李鑫 舒畅 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期1158-1166,共9页
目的:破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是一种致命性的血管外科急症,院内病死率极高。开放外科手术(open surgical repair,OSR)曾是唯一治疗选择,但创伤大、风险高。近年来,血管腔内修复术(endovascular repa... 目的:破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是一种致命性的血管外科急症,院内病死率极高。开放外科手术(open surgical repair,OSR)曾是唯一治疗选择,但创伤大、风险高。近年来,血管腔内修复术(endovascular repair,EVAR)凭借其创伤小、恢复快等优势在rAAA治疗中的应用日益广泛,并在许多中心成为符合特定解剖条件患者的首选治疗方案。然而,关于EVAR与OSR长期生存率的比较,以及影响患者预后的关键因素仍存争议。本研究旨在评估OSR与EVAR治疗rAAA的临床疗效,并探讨影响患者术后生存的独立危险因素,以期为临床决策提供一定的参考。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院血管外科诊断为rAAA并接受手术治疗的83例患者,根据手术方式的不同,将患者分为OSR组和EVAR组,总结2组患者的基线资料、住院情况及术后随访情况,比较2组患者远期生存率,并采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型识别预后的独立危险因素。结果:本研究共纳入83例患者,分为OSR组32例(38.6%)和EVAR组51例(61.4%),EVAR手术占比逐年增加,近5年占比接近80%。EVAR组年龄显著大于OSR组[(68.76±8.57)岁vs(60.59±13.24)岁,P=0.012],EVAR组男性比例较低(76.5%vs 96.9%,P=0.013)。EVAR组手术时间[(181.86±69.87)min vs(291.09±60.33)min]及住院时间[(12.14±6.31)d vs(16.22±7.89)d]均较OSR组显著缩短(均P<0.05),但其住院总费用显著增加[(208735.84±101394.19)元vs(84893.35±40668.56)元,P<0.001]。2组术后30 d病死率(15.6%vs 15.7%)、动脉瘤相关病死率(9.4%vs 11.7%)、总病死率(28.1%vs 29.4%)及再次干预率(0 vs 5.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访时间为12~144个月,中位随访时间54.6个月,生存曲线显示OSR和EVAR组累积生存率分别为82.7%和76.2%,差异无统计学意义(P=0.420)。单因素Cox回归分析发现:高脂血症史[风险比(hazard ratio,HR)=2.32,95%置信区间(confidence interval,CI)1.28~4.19,P=0.005]和术前肌酐水平升高(HR=3.33,95%CI 1.69~6.55,P<0.001)与不良预后显著相关。为进一步评估其独立性,将上述有显著意义的变量(高脂血症史和术前肌酐水平)纳入多因素Cox模型进行校正,结果亦成立(高脂血症史HR=2.02,95%CI 1.10~3.70;术前肌酐水平升高HR=2.77,95%CI 1.40~5.47,均P<0.05)。结论:EVAR在缩短手术时间和住院时间等方面较OSR更具优势,但远期生存率与OSR相当。高脂血症史和术前肌酐升高是影响预后的危险因素,临床应根据解剖条件及患者状态选择术式,并重视血脂及肾功能管理以改善预后。 展开更多
关键词 破裂性腹主动脉瘤 开放外科手术 血管腔内修复术 生存率 危险因素
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Cuff支架在治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术中即时Ⅰa型内漏中的应用 被引量：1
2
作者 张雄 何昊 +2 位作者 黎明 李全明 舒畅 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第5期469-474,共6页
目的:探讨使用Cuff支架治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间中南大学湘雅二医院使用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的24例患者临床资料。其中男性18例,女性6例... 目的:探讨使用Cuff支架治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间中南大学湘雅二医院使用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的24例患者临床资料。其中男性18例,女性6例,平均年龄(70.3±7.1)岁。分析Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏的安全性及效果。结果:24例患者中常规近端Cuff支架置入22例,2例行Cuff支架开窗来保留单侧肾动脉血流。急诊EVAR患者7例。所有患者均获得技术成功,术后23例患者即时Ⅰa型内漏消失,1例有少量Ⅰa型内漏,选择保守治疗观察。24例患者均成功随访,平均随访(39.0±15.1)个月,随访期间患者无死亡,2例患者出现主动脉再次干预,其中1例患者因胸主动脉溃疡接受胸主动脉覆膜支架置入术,1例患者因Ⅱ型内漏及髂动脉瘤破裂分别接受腹主动脉瘤切除术及髂动脉支架置入术,未发生其他主动脉相关并发症及再次干预。结论:近端加用Cuff支架治疗EVAR术中即时Ⅰa型内漏安全、有效。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤腔内隔绝术 Ⅰa型内漏 Cuff支架
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3D打印技术辅助治疗复杂B型主动脉夹层和腹主动脉瘤的治疗分析
3
作者 许果 熊伟 +4 位作者 白上林 吴旭 熊琪 赵良鑫 熊志阳 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第9期943-949,共7页
目的 探讨3D打印技术在辅助治疗复杂B型主动脉夹层(SBAD)和腹主动脉瘤患者中的作用。方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月绵阳四〇四医院收治64例复杂SBAD患者和64例腹主动脉瘤患者的临床资料。复杂SBAD患者中33例接受术前3D打印技术(... 目的 探讨3D打印技术在辅助治疗复杂B型主动脉夹层(SBAD)和腹主动脉瘤患者中的作用。方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月绵阳四〇四医院收治64例复杂SBAD患者和64例腹主动脉瘤患者的临床资料。复杂SBAD患者中33例接受术前3D打印技术(观察组1)、31例采取术前常规检查(对照组1);腹主动脉瘤患者32例接受术前3D打印技术辅助(观察组2)、32例采取术前常规检查(对照组2)。分析观察组1、观察组2患者经3D打印技术获得3D塑料模型不同阶段的解剖结构左右径(LR)、前后径(AP)变化;比较观察组1和对照组1、观察组2和对照组2患者围术期情况。结果 复杂SBAD患者,S2(STL模型)阶段的降主动脉膈肌水平LR均明显高于S1(CTA图)、S3(塑料模型)阶段(P<0.05),S2阶段的降主动脉膈肌水平AP高于S3阶段(P<0.05);S3阶段的头臂干LR均明显低于S1、S2阶段(P<0.05),S3阶段的头臂干AP均明显高于S1、S2阶段(P<0.05),S2阶段的头臂干AP高于S1阶段(P<0.05);S3阶段的左颈总动脉LR均明显高于S1、S2阶段(P<0.05),S2阶段的左颈总动脉LR高于S1阶段(P<0.05),S3阶段的左颈总动脉AP低于S1阶段(P<0.05);S3阶段的左锁骨下动脉LR和AP均明显高于S1、S2阶段(P<0.05)。腹主动脉瘤患者,S3阶段的瘤颈LR、AP均明显高于S1阶段(P<0.05),S3阶段瘤颈AP明显高于S2阶段(P<0.05);S3、S2阶段的瘤体LR、AP均明显高于S1阶段(P<0.05),S3阶段的瘤体LR、AP均明显高于S2阶段(P<0.05);S3、S2阶段的腹主动脉分叉LR均明显高于S1阶段(P<0.05),S3阶段的腹主动脉分叉LR均明显高于S2阶段(P<0.05),S3阶段的腹主动脉分叉AP均明显低于S1阶段(P<0.05);S3阶段的左髂总动脉AP均明显低于S1阶段(P<0.05)。观察组1复杂SBAD患者的手术时间、血管腔内操作时间、住院时间均明显短于对照组1(P<0.05),术中出血量、对比剂用量均低于对照组1(P<0.05)。观察组2腹主动脉瘤患者的手术时间、血管腔内操作时间、住院时间均明显短于对照组2(P<0.05),术中出血量、对比剂用量均低于对照组2(P<0.05)。复杂SBAD患者、腹主动脉瘤患者在术后6个月复查时均未出现内漏、支架移位情况。结论 3D打印技术有助于精准测量复杂SBAD、腹主动脉瘤患者病变部位解剖结构,术前3D塑料模型预演手术可缩短手术时间、住院时间和减少对比剂用量,且不影响手术疗效。 展开更多
关键词 复杂B型主动脉夹层 腹主动脉瘤 3D打印技术 辅助治疗 应用效果
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腹主动脉瘤的发病机制及干预策略研究进展
4
作者 柴玥 邵洪明 +3 位作者 吴文斌 韩婷 王培 庄春林 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期790-797,共8页
腹主动脉瘤是发生于主动脉膈下段的一种血管退行性疾病,主要表现为动脉全层不可逆性扩张,好发于老年人群。该病发病机制复杂,涉及多种因素的共同作用,其中遗传结构变异以及免疫失衡在疾病的发生和进展中起着重要的作用。该病的病理改变... 腹主动脉瘤是发生于主动脉膈下段的一种血管退行性疾病,主要表现为动脉全层不可逆性扩张,好发于老年人群。该病发病机制复杂,涉及多种因素的共同作用,其中遗传结构变异以及免疫失衡在疾病的发生和进展中起着重要的作用。该病的病理改变主要表现为炎症细胞浸润、基质弹性纤维降解以及平滑肌细胞死亡。瘤体破裂是其最危险的并发症,有很高的死亡率。手术仍是该病目前唯一有效的干预手段,存在一定风险及术后并发症。对小型腹主动脉瘤尽早进行干预、延缓瘤体扩张进程、实现长期带瘤生存是目前药物和技术研究的热点。本文从腹主动脉瘤发病机制及干预策略方面进行综述,并对目前药物的临床研究及新靶点、新技术的运用进行总结,为更好地认识和治疗腹主动脉瘤提供思路。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 发病机制 干预策略 炎症
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近肾腹主动脉瘤对肾动脉血流动力学的影响
5
作者 马学成 胡文清 +1 位作者 李子程 罗莹莹 《中山大学学报(自然科学版)(中英文)》 北大核心 2025年第5期163-174,共12页
针对近肾腹主动脉瘤(AAA)的发展对肾动脉狭窄(RAS)的发生风险问题,采用CFD方法,建立位置-尺寸双变量模型,系统分析不同位置的瘤体增大对肾动脉血流动力学的作用机制.研究表明,腹主动脉瘤的位置特异性效应显著:当存在肾上型AAA时,肾动脉... 针对近肾腹主动脉瘤(AAA)的发展对肾动脉狭窄(RAS)的发生风险问题,采用CFD方法,建立位置-尺寸双变量模型,系统分析不同位置的瘤体增大对肾动脉血流动力学的作用机制.研究表明,腹主动脉瘤的位置特异性效应显著:当存在肾上型AAA时,肾动脉分叉口尾侧的低速回流区面积增大,且持续时间几乎覆盖整个心动周期,这与健康血管中肾动脉分叉口头侧和尾侧回流区周期性交替出现的情况形成明显区别;随着瘤体增大,肾动脉尾侧的壁面剪切应力显著恶化,表现为时间平均壁面剪切力(TAWSS)降低、振荡剪切指数(OSI)及相对滞留时间(RRT)升高,进而形成内皮功能障碍的高风险区域,提示肾动脉尾侧狭窄风险增加;同时存在尺寸临界现象,即当肾上型AAA扩张至55 mm时,宏观血流回流改善与微观壁面剪切应力震动加剧的现象并存.此外,肾周型AAA从30 mm扩张到55 mm时,研究提示肾动脉尾侧狭窄风险略增且对远端血管的级联负面影响;而肾下型AAA对肾动脉血流动力学的扰动则较为微弱.本研究为动脉瘤伴随肾动脉狭窄的早期血流动力学预警,以及临床干预时机的抉择提供了定量化依据. 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 肾动脉狭窄 血流动力学 计算流体力学 壁面剪切参数
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腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素
6
作者 徐晓艳 胡智飞 +2 位作者 刘峰 殷健瀚 郭伟 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第5期473-476,共4页
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月解放军总医院第一医学中心收治的162例腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料。根据患者术后血淀粉酶检查结果分为淀粉酶升高组(>... 目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月解放军总医院第一医学中心收治的162例腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料。根据患者术后血淀粉酶检查结果分为淀粉酶升高组(>150 U/L)和非升高组(≤150 U/L)。采用单因素及多因素logistic回归模型,筛选淀粉酶升高的独立危险因素。结果 162例腹主动脉瘤腔内修复术患者中,血淀粉酶升高54例(33.3%)。多元logistic回归分析显示,调整年龄、收缩压、白细胞、血小板、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、手术时长、术中出血量后,术前尿素水平与术后血淀粉酶升高独立相关(OR=1.69,95%CI:1.085~2.650)。结论 术前尿素水平是腹主动脉瘤腔内修复术后淀粉酶增高的危险因素。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤腔内修复术 淀粉酶增高 危险因素
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LncRNA p21调控Hippo-YAP信号通路对小鼠腹主动脉瘤形成的影响及机制
7
作者 陈啸 王晋军 +3 位作者 张林林 郭莲莲 张中旺 张娟子 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期55-62,共8页
目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE-/-通过皮下... 目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE-/-通过皮下植入渗透性微泵构建血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导小鼠AAA模型。将C57BL/6 ApoE-/-随机分为假手术组(sham)、模型组(model)、LncRNA p21阴性对照组(sh-NC)、LncRNA p21敲低组(sh-LncRNA p21)。HE和血管弹力纤维染色(VVG)观察血管形态变化;qRT-PCR检测LncRNA p21表达;Western blot检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达;原位末端标记法(TUNEL)染色检测平滑肌细胞凋亡;Western blot检测caspase-3、cyclinD1及Hippo-YAP信号通路蛋白表达。结果 与sham组相比,model组小鼠血管弹力纤维断裂紊乱,出现明显损伤,且LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均增加(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均降低(P<0.01)。与model组相比,sh-LncRNA p21组小鼠血管弹力纤维断裂及损伤程度减轻,LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均降低(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均增加(P<0.01)。结论 LncRNA p21能够促进小鼠AAA形成,其机制与调控Hippo-YAP信号、促进细胞凋亡、抑制细胞增殖相关。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 长链非编码RNA p21 Hippo-Yes相关蛋白通路 凋亡 增殖 小鼠
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腹主动脉腔内修复术联合动脉瘤腔血栓机化术治疗巨大破裂腹主动脉瘤1例
8
作者 李卫校 张恒 +7 位作者 徐如涛 崔明哲 张克伟 王恒 田琨 史云霞 翟水亭 李天晓 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1380-1382,共3页
1临床资料患者男,73岁。因“突发下腹部疼痛12 h”急诊入院。既往有高血压病史20余年,慢性支气管炎病史30余年。增强CT示,腹主动脉瘤13.37 cm×11.58 cm,瘤体周边可见大面积血肿(图1①);腹主动脉瘤颈直径1.96 cm,瘤颈长度2.2 cm,诊... 1临床资料患者男,73岁。因“突发下腹部疼痛12 h”急诊入院。既往有高血压病史20余年,慢性支气管炎病史30余年。增强CT示,腹主动脉瘤13.37 cm×11.58 cm,瘤体周边可见大面积血肿(图1①);腹主动脉瘤颈直径1.96 cm,瘤颈长度2.2 cm,诊断为破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 腹主动脉腔内修复术 Α-氰基丙烯酸正丁酯 凝血酶 碱性成纤维细胞生长因子 内漏
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球囊阻断联合瘤腔内凝血酶注射治疗破裂腹主动脉瘤 被引量：1
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作者 赵世录 栾景源 +4 位作者 冯琦琛 刘启佳 杨广鑫 贾子昌 庄金满 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1052-1057,共6页
目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性。方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医... 目的:探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的安全性及有效性。方法:选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医院应用EVAR术且术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶救治的16例rAAA患者的病例资料进行回顾性分析,其中男13例,女3例,年龄42~85岁,中位年龄70.5岁。记录其术前急救(到院至手术开始)时间、手术平均时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、住院时间、手术救治成功率、围手术期(30 d)病死率、并发症发生率、随访期瘤体最大直径及体积变化。结果:技术成功率100.0%(16/16),1例术后6 h死于多器官功能衰竭,手术救治成功率93.8%(15/16)。术前急救时间平均(53.3±6.2)min,手术时间(89.9±17.1)min,ICU停留时间(1.7±0.8)d,住院时间(7.8±1.3)d,术中球囊阻断时间27~41 min,平均(32.4±4.1)min,术后存活15例患者肾功能较术前无明显恶化。术后1例出现腹腔间隔室综合征,经CT穿刺引流好转。中位随访时间36个月,随访期间1例患者于术后第2年死于急性心肌梗死,其余14例中发生Ⅱ型内漏1例,无其他类型内漏发生。14例患者的瘤体最大直径均较术前明显减小[(44.6±8.0)mm vs.(66.0±15.5)mm,P<0.001],12例有完整CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)结果的患者中,瘤体体积均较术前明显缩小[(311.7±170.3)mm^(3)vs.(168.6±68.1)mm^(3),P<0.05]。结论:EVAR术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶能降低腹腔间隔室综合征及内漏发生率,在一定程度上可提高救治成功率。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 球囊阻断 凝血酶 腔内修复术
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基于深度学习的腹主动脉瘤自动分割在预测破裂风险中的应用 被引量：1
10
作者 李洁 翁诚馨 +3 位作者 白马腾 邓培 袁丁 郑庭辉 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期634-634,共1页
目的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重的易破裂的动脉扩张性疾病,破裂死亡率超过70%。AAA的形态学是影响其破裂的重要因素,然而目前临床手动分割计算耗时长、准确性低。因此,本研究拟通过深度学习方法实现更为高效... 目的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重的易破裂的动脉扩张性疾病,破裂死亡率超过70%。AAA的形态学是影响其破裂的重要因素,然而目前临床手动分割计算耗时长、准确性低。因此,本研究拟通过深度学习方法实现更为高效准确的自动分割计算AAA相关形态学参数。方法共纳入112例AAA患者(其中男性占比46.4%),平均年龄71±9岁,46.4%发生破裂。主要临床结局为AAA破裂和非破裂,其中年龄和性别在两组之间差异无统计学意义。本研究基于三维卷积神经网络V-net对AAA进行自动分割提取,并自动计算长度、面积、偏心度等共计71例参数,使用SPSS统计软件分析对比AAA破裂与非破裂的形态学参数差异。结果本研究的AAA自动分割模型在流道和瘤体两部分取得了0.94和0.92的Dice评分。利用t检验和卡方检验比较AAA破裂和非破裂组的形态学参数,发现AAA流道和瘤体的最大直径、面积,左髂总动脉与腹主动脉夹角,AAA相对膨胀比例(AAA瘤体最大直径/肾下分支动脉瘤体直径),AAA出入口面积比(AAA瘤体最大面积/左、右髂总动脉瘤体面积和)均与AAA破裂呈正相关(均P<0.05),其余形态学参数在两组间差异无统计学意义。结论本研究开发验证了基于深度学习的AAA自动分割体系,实现了全自动分析AAA的形态学参数,有助于早期筛选AAA破裂高危患者。 展开更多
关键词 AAA 形态学参数 深度学习 腹主动脉瘤 SPSS统计软件 全自动分析 瘤体直径 髂总动脉
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血管平滑肌细胞表型转换与细胞焦亡在腹主动脉瘤中的作用及研究进展 被引量：1
11
作者 刘欣 唐红悦 +2 位作者 郭畅 马冬 张明明 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期100-106,共7页
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)作为一种隐匿型致死性疾病,其背后的发展机制尚不清楚。研究已经发现血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMCs)表型转换和细胞焦亡(cell pyroptosis)是与AAA产生发展密切相关的两... 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)作为一种隐匿型致死性疾病,其背后的发展机制尚不清楚。研究已经发现血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMCs)表型转换和细胞焦亡(cell pyroptosis)是与AAA产生发展密切相关的两种生物学过程,可能会成为揭示AAA发生机制的重要学说,为AAA的诊断和治疗提供新的方向。本文将通过介绍VSMCs表型转换和细胞焦亡与AAA之间的调控关系展开论述。 展开更多
关键词 细胞焦亡 表型转换 动脉粥样硬化性疾病 腹主动脉瘤
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弹性蛋白酶诱导的小鼠腹主动脉瘤消退期组织学特征观察
12
作者 李濛 刘浩乐 +6 位作者 魏盼盼 李可心 吴海滨 侯海雯 刘恩岐 李艳奎 赵四海 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期119-125,共7页
目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(... 目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(AAA消退期时间点)腹主动脉直径,比较分析术后14 d和术后56 d动脉瘤病变部位组织学特征。结果与正常腹主动脉相比,PPE输注14 d组和56 d组,腹主动脉直径均显著增加(直径增长率分别为147%和155%)。PPE输注后14 d,动脉瘤病变部位显微镜镜下可见弹性纤维断裂、平滑肌耗竭和炎症细胞弥散浸润等典型的AAA特征。在PPE输注后56 d组,虽然动脉直径没有明显变化,但组织学可见弹力纤维部分修复,新生平滑肌细胞补充至损伤的中膜,浸润的炎症细胞明显消退,外膜新生血管减少,呈现出疾病消退期的显著特征。结论在PPE诱导的小鼠AAA模型中,术后56 d是观察动脉瘤消退的合适时间点,动脉瘤病变消退的组织学特征明显。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 消退 弹性蛋白酶 小鼠 组织学
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腹主动脉瘤动物模型的研究现状与转化应用
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作者 夏聪聪 刘浩乐 +2 位作者 侯海雯 刘恩岐 赵四海 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期530-538,共9页
随着我国人口老龄化趋势加剧,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)发病率逐渐升高。由于动脉瘤破裂后死亡率极高,该病已经成为危害我国人群健康的重要疾病之一。在组织病理学上,AAA表现为中膜平滑肌细胞耗竭、弹力纤维断裂和退... 随着我国人口老龄化趋势加剧,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)发病率逐渐升高。由于动脉瘤破裂后死亡率极高,该病已经成为危害我国人群健康的重要疾病之一。在组织病理学上,AAA表现为中膜平滑肌细胞耗竭、弹力纤维断裂和退化、细胞外基质降解和血管局部炎症反应等。目前,临床上AAA的治疗多以血管内介入治疗为主,缺乏药物治疗手段,这也与致病机制迄今未被完全阐明有关。目前AAA动物模型主要以啮齿类实验动物(小鼠、大鼠)为主,也有部分中、大型实验动物(如兔、豚鼠、犬和猪等)。在造模方法上,主要包含弹性蛋白酶动脉腔内灌注法、血管紧张素Ⅱ输注法、氯化钙涂抹法和血管组织移植法等。部分药物或手术AAA模型由于前期诱导刺激的停止,诱导后动脉瘤病变趋于稳定。开发允许AAA持续发展,甚至可以在人为刺激下诱导破裂的,更符合人动脉瘤发展规律的模型是今后的造模研究方向之一。实验动物模型是阐明AAA发病机制、开发治疗动脉瘤新药和评价相关治疗策略安全性的重要研究工具。因此,本文综述了目前常用的AAA造模方法和其在临床前转化研究中的应用。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 动物模型 猪胰弹性蛋白酶 血管紧张素Ⅱ
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腹主动脉瘤临床护理规范专家共识 被引量：2
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作者 国际血管联盟中国分部护理专业委员会 海军军医大学第一附属医院血管外科 +4 位作者 李海燕 陆清声 植艳茹 邹秋红 张昊 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第8期1-7,共7页
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局部呈瘤样扩张,直径大于动脉瘤近端正常腹主动脉直径1.5倍的动脉疾病[1]。腹主动脉瘤一旦发生破裂,患者总死亡率可高达80%[2]。目前,AAA诊治技术已较为成熟,然而,国内尚缺乏AAA... 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局部呈瘤样扩张,直径大于动脉瘤近端正常腹主动脉直径1.5倍的动脉疾病[1]。腹主动脉瘤一旦发生破裂,患者总死亡率可高达80%[2]。目前,AAA诊治技术已较为成熟,然而,国内尚缺乏AAA临床护理规范。为此,国际血管联盟中国分部护理专业委员会组织国内血管外科及相关领域医护专家共同制订《腹主动脉瘤临床护理规范专家共识》(以下简称《共识》),以期为AAA的规范护理提供参考依据。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 围术期 护理规范 专家共识
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基于Liutex涡识别方法的腹主动脉瘤破裂风险预测研究
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作者 吴鹏 许振辉 +1 位作者 王义乾 郑庭辉 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期370-370,共1页
腹主动脉瘤(AAA)会导致较高的发病率和死亡率,治疗依赖于开放手术或血管内修复。临床上常采用腹主动脉瘤的最大直径来判断AAA的破裂的风险。然而尸检研究显示,13%的患者在较小直径处破裂,还有一些动脉瘤直径很大(>55 mm)却没有破裂。... 腹主动脉瘤(AAA)会导致较高的发病率和死亡率,治疗依赖于开放手术或血管内修复。临床上常采用腹主动脉瘤的最大直径来判断AAA的破裂的风险。然而尸检研究显示,13%的患者在较小直径处破裂,还有一些动脉瘤直径很大(>55 mm)却没有破裂。AAA内血流动力学的变化是AAA破裂的主要原因之一。因此需要将有血流动力学功能指标与形态学指标结合,才能更好的预测AAA的破裂风险。AAA由于流动截面积突然扩大,易形成漩涡,研究表明AAA内漩涡与AAA破裂有较高关联。但是目前缺乏可准确量化AAA内漩涡强度的判据。目的本研究将Liutex涡识别方法与血流动力学指标以及形态学指标相结合来判断腹主动脉瘤破裂风险,旨在确定Liutex涡识别方法在AAA破裂中的预测价值。方法和结果根据收集的40例腹主动脉瘤患者CTA数据重建患者特异性模型,对患者特异性模型进行血流动力学模拟获取血流动力学指标参数壁剪应力(WSS),压降(Δp)等参数,同时结合第三代涡识别方法获取漩涡强度,极值位置等参数来预测腹主动脉瘤破裂风险,结果发现,引入第三代涡识别方法后能够更精确判断腹主动脉瘤破裂和非破裂,从而提高对腹主动脉瘤破裂的风险预测能力。 展开更多
关键词 血流动力学指标 腹主动脉瘤 形态学指标 壁剪应力 风险预测 数据重建 AAA 功能指标
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腹主动脉瘤EVAR术后髂支闭塞的力学机制研究
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作者 车玥 李春晓 +3 位作者 曹晰然 王潇潇 罗明尧 张雪岚 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期50-50,共1页
目的髂支闭塞(ILO)是血管内动脉瘤修复(EVAR)的常见并发症,多数需要及时再干预。本研究旨在结合形态学和生物力学探讨ILO的发病机制并预测ILO的发生。方法收集了75例患者(25例ILO患者和50例髂支通畅患者)术前和术后早期的医学图像。量... 目的髂支闭塞(ILO)是血管内动脉瘤修复(EVAR)的常见并发症,多数需要及时再干预。本研究旨在结合形态学和生物力学探讨ILO的发病机制并预测ILO的发生。方法收集了75例患者(25例ILO患者和50例髂支通畅患者)术前和术后早期的医学图像。量化形态学(长度、半径、曲率、挠率和扭曲度)和生物力学参数(时间平均壁面剪切力[TAWSS]、振荡剪切指数[OSI]和相对停留时间[RRT]),从三方面研究ILO的病因:闭塞与通畅患者的直接差异,左髂动脉(闭塞)和右髂动脉(通畅)之间的患者自身差异,以及EVAR造成的差异。筛选具有显著差异的变量,并用其建立预测模型。本文提出了一个新参数,即左、右髂动脉(DRI)或EVAR前后(DRE)的差异比。结果闭塞患者术前的TAWSS(P=0.004)和髂总动脉的挠率(P=0.033)高于通畅患者。同时,与通畅髂支相比,未来闭塞髂支的术前OSI较低。对于闭塞髂支,EVAR过度增加了其RRT(RRT的DRE为2.902),并且EVAR后早期的RRT较高。基于形态学和生物力学为ILO建立了预测模型,其中术前OSI的DRI(OR 5.45)与ILO有很强的相关性。结论EVAR前高TAWSS和低OSI以及EVAR后早期高RRT等生物力学参数可能诱导ILO。此外,差异比这个参数对于理解和预测ILO的发生表现良好,可以被考虑用于对ILO的预防。 展开更多
关键词 EVAR 髂支 生物力学 髂总动脉 腹主动脉瘤 髂动脉 扭曲度 力学机制
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腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的临床研究进展
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作者 王正龚 万嘉 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1147-1154,共8页
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是外科常见的动脉扩张性疾病。目前,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)以其创伤小、术后恢复快、住院时间短、围术期死亡率低等优势广泛用于AAA治疗[1]。但EVAR远期... 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是外科常见的动脉扩张性疾病。目前,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)以其创伤小、术后恢复快、住院时间短、围术期死亡率低等优势广泛用于AAA治疗[1]。但EVAR远期优势逐渐丧失,主要原因是术后二次干预率较高。内漏是EVAR术后最常见的并发症,也是导致术后二次干预的主要原因。目前对各型内漏的处理仍存在分歧。该文将结合国内外相关文献阐述EVAR术后内漏的原因、危险因素、处理方法的相关进展。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内治疗 并发症 内漏
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烟囱技术治疗近肾腹主动脉瘤的Meta分析 被引量：13
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作者 李振江 陆清声 +1 位作者 周建 景在平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期22-28,共7页
目的系统评价应用"烟囱"技术治疗近肾腹主动脉瘤的安全性及有效性。方法收集2003年—2014年已发表的关于应用烟囱技术腔内修复近肾腹主动脉瘤,同时保留内脏分支动脉的文献,回顾性分析技术成功率、血管通畅率、内漏发生率、并... 目的系统评价应用"烟囱"技术治疗近肾腹主动脉瘤的安全性及有效性。方法收集2003年—2014年已发表的关于应用烟囱技术腔内修复近肾腹主动脉瘤,同时保留内脏分支动脉的文献,回顾性分析技术成功率、血管通畅率、内漏发生率、并发症及病死率等近中期临床结果。结果共纳入12篇文献的277例近肾腹主动脉瘤患者,技术成功率为93%,早期Ⅰ型内漏率为6%,脑卒中和心肌梗死的发生率均为3.90%;平均随访时间为13.6个月,血管通畅率为98%,共35例患者出现随访期内漏(Ⅰ型内漏10例,Ⅱ型内漏25例,无Ⅲ型内漏),随访期Ⅰ型内漏率为2%,肾功能损害发生率为12%,30 d病死率和随访期病死率分别为2.89%和8.38%。结论应用烟囱技术治疗近肾腹主动脉瘤技术成功率较高,并发症率及病死率较低。 展开更多
关键词 近肾腹主动脉瘤 腹主动脉瘤腔内修复 烟囱技术
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复杂瘤颈的近肾腹主动脉瘤腔内修复中烟囱技术的应用 被引量：12
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作者 宋小军 刘昌伟 +3 位作者 刘暴 吴巍巍 郑曰宏 陈宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第7期594-597,共4页
目的探讨瘤颈解剖复杂的近肾腹主动脉瘤(juxtarenal aortic aneurysms,JAA)腔内修复(endovascular aneurysmrepair,EVAR)中应用烟囱技术的价值。方法 2007年1月～2011年10月,对7例瘤颈复杂的JAA采用EVAR治疗。由于瘤颈解剖结构不适于标... 目的探讨瘤颈解剖复杂的近肾腹主动脉瘤(juxtarenal aortic aneurysms,JAA)腔内修复(endovascular aneurysmrepair,EVAR)中应用烟囱技术的价值。方法 2007年1月～2011年10月,对7例瘤颈复杂的JAA采用EVAR治疗。由于瘤颈解剖结构不适于标准的腔内修复方案,术中自肱动脉穿刺预先于可能被覆膜支架主体覆盖的肾动脉置入导丝,置入修复腹主动脉瘤的覆膜支架主体后造影明确肾动脉覆盖情况,于相应肾动脉置入自膨支架或球囊扩张支架,以延长瘤颈长度使之符合EVAR要求,并有效保护肾动脉(即烟囱技术),然后再完成标准EVAR操作。结果 7例手术全部获成功。7例使用9枚肾动脉支架,其中5枚球扩支架,4枚自膨支架。腔内治疗最后的造影显示:腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)瘤腔隔绝良好,肾动脉血流良好。术中1例近端Ⅰ型内漏,近端增加Cuff后内漏消失;1例造影显示少量的Ⅱ型内漏,无须处理。7例随访1～52个月,平均11.6月:1例术后2个月因心功能衰竭死亡;1例Ⅱ型内漏术后3个月随访内漏消失;肾动脉烟囱支架均保持通畅。结论对于不适宜行开腹手术治疗的瘤颈解剖不佳的JAA,烟囱技术是传统EVAR技术的有效补充,远期效果及肾动脉支架长期通畅性尚需要进一步观察。 展开更多
关键词 近肾腹主动脉瘤 腹主动脉瘤腔内修复 烟囱技术
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腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗 被引量：1
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作者 章旭 李方达 +7 位作者 王威 吉磊 任金锐 陈跃鑫 叶炜 刘暴 刘昌伟 郑月宏 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期37-41,共5页
目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合... 目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 消化系统肿瘤 腹主动脉瘤腔内隔绝术
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