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基于社区人群躯干肌肌肉质量与腰椎退变性滑脱症相关性的CT研究
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作者 邓立维 耿健 +1 位作者 李远章 王玲 《放射学实践》 北大核心 2025年第8期1026-1032,共7页
目的:探究基于社区人群腰椎CT图像测量的躯干肌肌肉质量与腰椎退变性滑脱症(DLS)的相关性。方法:将2015年3月-2016年9月来自中国山西省太原市社区的277例志愿者纳入本研究。所有受试者有完整的基线资料(年龄、性别、身高、体重、体重指... 目的:探究基于社区人群腰椎CT图像测量的躯干肌肌肉质量与腰椎退变性滑脱症(DLS)的相关性。方法:将2015年3月-2016年9月来自中国山西省太原市社区的277例志愿者纳入本研究。所有受试者有完整的基线资料(年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围和臀围)及包含L 1~L 5节段完整躯干肌群的CT平扫图像。将所有受试者分为男性DLS组(n=24)、男性非DLS组(n=62)、女性DLS组(n=50)和女性非DLS组(n=141)。采用OsiriX图像处理软件,在每例受试者的CT平扫图像上手动勾画L 1、L 3和L 5椎体下缘层面上所有躯干肌的外轮廓,软件自动计算出3个腰椎节段所有躯干肌肌肉横截面积(CSMA)和平均CT值,以这2个指标值来反映肌肉质量。结果:男性和女性DLS组中所有患者均为I度滑脱。女性DLS组和非DLS组之间年龄的差异有统计学意义(P<0.05)。男性DLS组与非DLS组躯干肌的CSMA和平均CT值的差异在3个腰椎节段均无统计学意义(P>0.05);女性躯干肌CSMA和平均CT值的组间差异在L 5节段具有统计学意义(P<0.05)。结论:在I度DLS而无明显临床症状的社区人群中,女性的下腰椎节段躯干肌肌肉质量容易出现下降,这种情况在男性人群当中并不明显。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 社区人群 腰椎退变性滑脱症 躯干肌 肌肉质量
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基于腰骶-骨盆矢状位参数改变探讨不同整脊牵引疗法治疗退变性腰椎滑脱症临床疗效的对比 被引量:3
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作者 郭俊彪 饶思远 +2 位作者 肖镇泓 冯思仪 王慧敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第24期3482-3488,共7页
目的研究基于腰骶-骨盆矢状位参数改变探讨不同整脊牵引疗法治疗退变性腰椎滑脱症临床疗效的对比效果。方法选择2022年3月至2024年1月广东省中医院收治的108例退变性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,以治疗方法不同分为三维组(n... 目的研究基于腰骶-骨盆矢状位参数改变探讨不同整脊牵引疗法治疗退变性腰椎滑脱症临床疗效的对比效果。方法选择2022年3月至2024年1月广东省中医院收治的108例退变性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,以治疗方法不同分为三维组(n=55)与四维组(n=53)。四维组接受四维牵引联合基础治疗,三维组接受三维牵引联合基础治疗。对比两组腰骶-骨盆矢状位参数、椎体滑移复位程度、腰椎曲度值、腰椎冠状面Cobb角、腰椎功能、疼痛程度、临床疗效。结果治疗结束时、治疗后3个月,三维组和四维组骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)水平低于治疗前,且治疗后3个月低于治疗结束时(P<0.05)。治疗结束时,三维组SS、LL水平低于四维组(P<0.05),治疗后3个月两组SS、LL比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组腰椎前凸指数、腰椎冠状面Cobb角均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月,两组腰椎前凸指数、腰椎冠状面Cobb角均低于治疗结束时(P<0.05);治疗结束时,三维组腰椎前凸指数、腰椎冠状面Cobb角低四维组(P<0.05)。治疗结束时、治疗后3个月,两组腰曲弓顶距离均高于治疗前(P<0.05),治疗后3个月,两组腰曲弓顶距离均高于治疗结束时(P<0.05);治疗结束时,三维组腰曲弓顶距离高于四维组(P<0.05)。治疗后3个月,两组腰椎前凸指数、腰椎冠状面Cobb角、腰曲弓顶距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时、治疗后3个月,两组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月,两组VAS评分均低于治疗结束时(P<0.05);治疗结束时、治疗后3个月,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均高于治疗前(P<0.05),治疗后3个月,两组JOA评分均高于治疗结束时(P<0.05)。治疗结束时、治疗后3个月,两组JOA评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束、治疗后3个月,两组椎体滑移复位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四维牵引与三维牵引联合基础治疗退变性腰椎滑脱症疗效相当,均能有效减轻疼痛、改善腰椎功能,但三维牵引在改善患者腰椎功能与腰骶-骨盆矢状位参数,纠正腰椎曲度异常方面效果更好。 展开更多
关键词 腰骶-骨盆矢状位参数 四维牵引 三维牵引 退变性腰椎滑脱 临床疗效
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基于腰椎-骨盆模型探讨腰大肌功能锻炼治疗退变性腰椎滑脱症的有限元分析
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作者 戴小玮 梁梓扬 林远方 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期272-272,共1页
目的建立人体腰椎-骨盆复合体有限元模型,并耦合腹背侧骨骼肌模型分析,研究腰大肌功能锻炼对退变性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)的力学影响。方法研究基于健康人体和DS患者的影像数据建立了腰椎-骨盆复合体有限元模型... 目的建立人体腰椎-骨盆复合体有限元模型,并耦合腹背侧骨骼肌模型分析,研究腰大肌功能锻炼对退变性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)的力学影响。方法研究基于健康人体和DS患者的影像数据建立了腰椎-骨盆复合体有限元模型,并由单一组织到整体结构进行了模型全面验证。进一步地研究正常腰椎-骨盆模型与DS模型在不同工况下的腰椎骨盆部组织的力学响应差异。结果模型的多层次验证表明所建模型具有较好的生物保真度。两模型对比发现:DS模型的骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角和腰椎前凸曲度均较正常模型高20%~40%。同时,DS模型表现出更大的应力应变响应。在轴向旋转和侧屈工况中,其L4/5椎间盘和椎间关节应力约为正常模型的6.6倍;DS模型的高应力区较正常模型多,高应力区域由于滑脱影响向前转移。而正常模型的同一节段的韧带峰值应变仅为DS模型的1/10;此外,DS模型在屈伸和侧屈工况中腰骶肌群表现出更大的肌肉张力,前者腰大肌等腹侧肌肉承受的拉力比后者大23.2%。结论腰椎退变性滑脱和伴随的脊柱-骨盆参数失衡导致了DS患者力学承载增加,可能会影响腰骶区失衡进展。同时,面向DS患者需针对腹背侧肌肉进行特定运动处方,以纠正脊柱骨盆失衡并延缓滑脱的进展。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 肌肉张力 椎间关节 骨盆模型 运动处方 功能锻炼 腰大肌 肌群
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沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响
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作者 王欢 黄相鹏 +5 位作者 孙金星 张翔 王凤 宋钦鹏 刘海军 侯海涛 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期179-182,共4页
目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合... 目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。 展开更多
关键词 病变腰椎神经支配区域 电针 退变性腰椎滑脱 椎弓根螺钉固定联合椎间孔融合术
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微创经椎间孔腰椎体间融合术与传统开放手术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响 被引量:42
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作者 苏锴 郭营 +5 位作者 汤嘉军 尹刚辉 黎庆初 赵银霞 张忠民 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期204-210,共7页
目的:比较微创经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与传统开放后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响。方法:回... 目的:比较微创经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与传统开放后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响。方法:回顾性分析比较2010年6月~2013年6月符合纳入标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症48例患者的临床资料,其中23例采用传统开放PLIF治疗(开放组),25例采用微创Quadrant系统下TLIF治疗(微创组)。在包含双侧股骨头的站立位腰椎侧位X线片上,测量微创组与开放组术前及末次随访的滑脱度(SP)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)及L1铅垂线与S1距离(LASD)参数变化,采用相关分析分析各参数间的相关性。结果:开放组的滑脱复位率(ΔSP)为(67.42±33.80)%,明显高于微创组的(36.59±50.68)%(P〈0.05)。微创组末次随访时的LL为43.03°±14.07°、SA为3.12°±4.02°,均明显低于术前的46.53°±15.72°、6.10°±5.64°(P〈0.05)。开放组的ΔSA为2.53°±6.63°,明显高于微创组的-2.98°±5.42°(P〈0.05)。开放组的ΔLASD为-4.10±14.53mm,明显低于微创组的3.48±9.01mm(P〈0.05)。术前SP与LASD、ΔSA与ΔLL具有正相关关系,ΔLL与ΔPT具有负相关关系。结论:对于退变性腰椎滑脱,微创TLIF和开放PLIF都能明显地使滑脱椎体复位,但开放PLIF的滑脱复位率较高。微创TLIF可明显减小LL、SA,导致融合节段相对后凸。开放PLIF可明显减小LASD,更有助于改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡。 展开更多
关键词 微创 开放 退变性腰椎滑脱 矢状位力线 对比
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退变性腰椎滑脱症伴邻近节段退变的手术策略
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作者 马军 杨伟民 +2 位作者 朱裕成 王冰 郑红兵 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第12期947-948,共2页
老年退行性腰椎滑脱症患者往往伴有邻近节段不稳、椎间盘突出或椎管狭窄等退行性改变,对这些病变是否需要处理及如何处理给制定手术方案带来困难。2002年1月~2006年12月我院共收治伴邻近节段退变的退行性腰椎滑脱症患者12例,在对滑... 老年退行性腰椎滑脱症患者往往伴有邻近节段不稳、椎间盘突出或椎管狭窄等退行性改变,对这些病变是否需要处理及如何处理给制定手术方案带来困难。2002年1月~2006年12月我院共收治伴邻近节段退变的退行性腰椎滑脱症患者12例,在对滑脱节段减压融合的同时对邻近节段退变均进行了相应处理,疗效满意,报告如下。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 邻近节段退 手术策略 退行性腰椎滑脱 退行性改变 椎间盘突出 节段不稳 椎管狭窄
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单侧减压、复位内固定植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症 被引量:5
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作者 黄国忠 黄波 +3 位作者 杨波 宁锋 陈满华 樊建平 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第10期797-798,共2页
2000年4月~2005年8月,我们采用单侧减压、器械提拉复位、一侧椎间隙联合对侧椎板及关节突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症96例,取得满意效果,报告如下。
关键词 退变性腰椎滑脱 复位内固定 融合治疗 侧减压 植骨 关节突间 椎间隙
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退变性腰椎滑脱症Modic分型和椎间盘退变分级的关系 被引量:5
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作者 钱文武 成意 +2 位作者 余利鹏 殷国勇 张宁 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期825-830,共6页
目的:研究退变性腰椎滑脱症需手术治疗患者术前Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系。方法:2009年1月~2011年10月,腰椎滑脱症需手术治疗的患者44例,术前MRI对病变节段进行Modic分型,并用Pfirrmann分级和改良的Pfir-rmann分级评定病变... 目的:研究退变性腰椎滑脱症需手术治疗患者术前Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系。方法:2009年1月~2011年10月,腰椎滑脱症需手术治疗的患者44例,术前MRI对病变节段进行Modic分型,并用Pfirrmann分级和改良的Pfir-rmann分级评定病变节段椎间盘的退变程度;分析不同类型的Modic改变之间椎间盘退变分级的差异;评价Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系。结果:44例患者中,12例无Modic改变,Pfirrmann分级为3.92±0.29,改良分级为5.92±0.90;ModicⅠ型改变16例,Pfirrmann分级为4.31±0.60,改良分级为6.88±1.54;ModicⅡ型改变15例,Pfirrmann分级为4.27±0.46,改良分级为6.87±0.83;ModicⅢ型改变1例,Pfirrmann分级为Ⅳ级和改良分级为6级。统计显示,ModicⅠ、Ⅱ型与无改变组之间的Pfirrmann分级与改良分级有显著性差异(P<0.01)。ModicⅠ型改变和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级及改良分级均无显著性差异(P>0.05)。ModicⅠ型改变和无改变组之间、Ⅱ型和无改变组之间的改良Pfirrmann分级有统计学性差异(P<0.05)。结论:在本组退变性腰椎滑脱症病例中,Modic改变与椎间盘退变Pfirrmann分级和改良分级之间有明确关联;ModicⅠ型和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级与改良分级无明显差别。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 MODIC改变 Pfirrmann分级 改良Pfirrmann分级
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前外侧腰椎间融合术与后路经椎间孔腰椎间融合术治疗L4/5Ⅰ度退变性腰椎滑脱的疗效比较 被引量:13
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作者 邓梦娟 邝磊 +1 位作者 王冰 吕国华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期389-396,共8页
目的:比较单纯前外侧腰椎间融合术(anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF)与后路经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱的疗效。方法:回顾2013年4月~2015年4月在我院行手... 目的:比较单纯前外侧腰椎间融合术(anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF)与后路经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗Ⅰ度退变性腰椎滑脱的疗效。方法:回顾2013年4月~2015年4月在我院行手术治疗的68例L4/5Ⅰ度退变性腰椎滑脱患者,其中32例行ALLIF,男20例,女12例,年龄51.3±11.9岁(40~65岁);36例行TLIF,男22例,女14例,年龄50.3±8.6岁(42~63岁)。对两组患者的一般资料、围手术期参数、并发症、术前和术后1周、6个月、12个月、24个月的腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和影像学参数[腰椎前凸(LL)、手术节段椎间高度(DH)、手术节段前凸角(SLA)和滑脱百分比(Slip%)]进行比较分析。结果:两组患者的年龄、性别比、体重指数、骨盆指数、术前腰腿痛VAS评分、ODI、影像学参数和随访时间等均无统计学差异(P>0.05)。ALLIF组手术时间和出血量分别为69.97±11.06min和133.40±23.71ml,TLIF组分别为106.42±8.47min和249.48±30.16ml,ALLIF组均显著性低于TLIF组(P<0.05)。术中未出现大血管损伤、硬膜撕裂、神经功能损害、腹膜撕裂、腹部脏器损伤,术后无切口疝、内固定或假体松动、断裂等并发症。两组术后各时间点的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均较术前有明显改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无显著性差异(P>0.05)。两组术后各时间点的DH、LL、SLA、Slip%均较术前有显著性改善(P<0.05),两组术后各个时间点的Slip%比较均无显著性差异(P>0.05),ALLIF组术后各个时间点的DH、LL、SLA均优于同时间点TLIF组(P<0.05)。末次随访时两组患者均获骨性融合,ALLIF组5例(15.6%)出现融合器沉降。结论:与TLIF相比,ALLIF治疗Ⅰ度退行性腰椎滑脱同样可以获得满意的临床疗效,并具有手术出血量少、手术时间短,可以更好地恢复椎间隙高度以及腰椎前凸角的优势。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 前外侧腰椎间融合术 后路经椎间孔腰椎间融合术 疗效
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椎间孔成形技术在经皮椎间孔镜下治疗腰椎退行性疾病中应用的研究进展 被引量:4
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作者 高崇皓 李利军 马技 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期353-357,共5页
腰椎退行性疾病包括退变性腰椎管狭窄症、退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎侧凸和退变性腰椎滑脱症等。随着微创技术的迅猛发展,经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)已成为治疗腰椎退... 腰椎退行性疾病包括退变性腰椎管狭窄症、退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎侧凸和退变性腰椎滑脱症等。随着微创技术的迅猛发展,经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)已成为治疗腰椎退行性疾病的有效手术方法。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 经皮椎间孔镜 椎间盘切除术 退变性腰椎管狭窄 退变性腰椎侧凸 退变性腰椎滑脱 微创技术 腰椎间盘
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