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题名腰椎高椎间隙患者再手术原因及临床特点分析
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作者
乔涵
张凯
孙晓江
程晓非
赵长清
赵杰
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机构
上海交通大学医学院附属上海第九人民医院骨科
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出处
《中国脊柱脊髓杂志》
北大核心
2025年第5期477-483,共7页
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基金
上海市科学技术委员会科技创新行动计划项目(编号:22DZ2203400)。
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文摘
目的:分析腰椎高椎间隙患者再手术的原因及临床特点,探讨腰椎高椎间隙的充分恢复是否影响临床疗效,评估恢复高椎间隙对腰椎-骨盆力线的影响。方法:收集2014年1月~2024年11月在我院接受高椎间融合器(≥14mm)置入的42例腰椎再手术患者的临床资料,男23例,女19例;年龄41~85岁(59.5±8.6岁)。原节段再手术23例,纳入原节段再手术组(A组);19例因邻椎退变再手术,纳入邻椎再手术组(B组)。统计患者再手术与前次手术时间间隔,术前与术后末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分。测量B组患者椎间隙高度(intervertebral space height,IVSH)、前次融合节段融合面积、前次手术节段屈伸活动角度、再手术节段椎间盘Pfirrmann分级、骨盆入射角(pelvic inclination,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),按前次手术融合节段椎间隙是否充分恢复分为高椎间隙组(B1组,充分恢复)和低椎间隙组(B2组,未充分恢复),比较两组患者的上述参数。结果:42例患者再手术均顺利完成,本次手术为第二次手术36例(85.7%),第三次手术5例(11.9%),第四次手术1例(2.4%);共再手术54个下腰椎节段,其中L3/417个(31.5%),L4/530个(55.6%),L5/S17个(12.9%)。B1组两次手术间隔时间为9.55±3.47年,高于B2组(4.55±3.62年)及A组(3.29±5.36年)。随访0.25~11年(6.24±2.96年),末次随访时A组、B1组和B2组患者VAS评分及JOA评分较术前均显著性改善(P<0.05);B2组术前VAS评分高于A组(P<0.05),JOA评分低于A组(P<0.01),末次随访时JOA评分低于A组(P<0.05),B1组术前JOA评分低于A组(P<0.01)。B1组前次手术节段的椎间融合面积与B2组无显著性差异(1.26±0.3cm2vs 1.13±0.15cm2,P>0.05),活动度亦无显著性差异(5.22°±1.97°vs 3.93°±1.79°,P>0.05);B1组的椎间盘退变Pfirrmann分级较B2组好;B1组与B2组患者术前和术后的PI、PT及LL无统计学差异(P>0.05),但B1组术前LL(46.57°±5.61°)显著性大于B2组(40.08°±6.5°)(P<0.05)。结论:椎间隙高度是否充分恢复对于融合效果及节段稳定性无明显影响,但充分恢复椎间隙高度有助于改善LL,邻椎椎间盘Pfirrmann分级更好。
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关键词
腰椎退变性疾病
高椎间隙
椎间融合
邻椎病
腰椎矢状位力线
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Keywords
Lumbar degeneration
High intervertebral space height
Interbody fusion
Adjacent segment disease
Lumbar sagittal alignment
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分类号
R681.5
[医药卫生—骨科学]
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